Sunteți pe pagina 1din 3

CAZ CLINIC NR.

Prezentarea Pacienta M.A. în vârstă de 22 de ani,domiciliată în


cazului Bucureşti, studentă, se prezintă la data de 11.04.2002 la
cu diagnosticul de:
-displazie luxantă de şold drept

Motivele Pacientul(a) s-a prezentat cu:


prezentării -durere de şold
-mers neechlibrat prin scurtarea unui membru

Antecedente -heredo-colaterale:
medicale -personale fiziologice:
-patologice: 


Istoricul Pacienta în vârstă de 22 de ani,a fost depistată la
bolii vârsta de 1 an cu displazie luxantă de şold drept.A fost
Tratată cu atele,după metoda Pacii-Lorenz.La vârsta de
10 ani a suportat o intervenţie cu aparat de distensie
Hessing.Pacienta este reinternată cu
simptomatologia descrisă pentru reevaluare
chirurgicală.

Protocol Examen fizic general


medical Greutatea: Kg Talia: cm

Tegumente şi mucoase: normale


Stare de nutriţie: normoponderală
Aparat respirator:
-normal
-1 respiraţii/min
Aparat cardiovascular:
-normal
-TA: 120/70mmHg
-AV: 76 băt/min
-ritm cardiac regulat
Sistem urinar:
-micţiuni fiziologice
-1400 ml/24h
Sistem nervos:
-răspunsul la stimuli este prezent
-orientarea temporo-spaţială normală

Pacienta(ul) prezintă:
-durere la nivelul .......
-redoare la nivelul.......
-impotenta functionala.........
-alte manifestari

Evaluarea preterapeutica:
- EVA
- Teste de mobilitate
- Teste functionale/globale
Examene de laborator:
-VSH
-Hb g%, Ht %
-Leucocite
-Glicemie mg%
-Creatinina mg%
-TGP UI/l
Tratament medicamentos recomandat:
-
-
-
Obiectivele urmarite:

Tratamentul fizioterapic:
-
-
-
Obiectivele urmarite:

Observatii:

Tratament Kineto:
-
-
-

Obiectivele urmarite:

Observatii:

Evaluarea postterapeutica:
- EVA
- Teste de mobilitate
- Teste functionale/globale