ANAMNESIS Y ANTECEDENTES RELEVANTES

MARCELA MALDONADO
marceladelpilar.maldonado@gmail.com
Objetivos de la jornada:

• Identificar los objetivos de la evaluación.

• Analizar aspectos generales sobre la entrevista
/anamnesis.
OBJETIVOS DE LA EVALUACIÓN

Identificar perfil de
Establecer Dx
fortalezas

Determinar tratamiento Establecer resultados de

a seguir una intervención
ENTREVISTA/ANAMNESIS
OBJETIVOS DE LA ENTREVISTA

2. Establecer el
motivo de consulta
1. Establecimiento del
rapport 3. Recoger
antecedentes relevantes

6. Firma de
consentimiento
informado 4. Identificar factores
de riesgo y protección
5. Aclarar expectativas
CONSENTIMIENTO INFORMADO

En qué consiste la Qué se hará (tipos de

evaluación actividades)

Confidencialidad de la
información

Posibilidad de retirarse
Resultados de la de la evaluación
evaluación
PARA TENER EN CUENTA
PARA TENER EN CUENTA

Observación

En sala de espera
Durante la entrevista

En la interacción con otros

En la interacción con otros
MOTIVO DE CONSULTA O
EVALUACIÓN

¿Quién?

¿Por qué?

¿Para qué?
MOTIVO DE CONSULTA O
EVALUACIÓN

Realizar el motivo de consulta o evaluación con

los siguientes datos:

• Estudiante: María
• Profesora jefe deriva a PIE.
• Bajo rendimiento escolar a nivel general.

¿Para qué? Lo define el profesional

DATOS DE LA IDENTIFICACIÓN
CONFIGURACIÓN FAMILIAR

Integrantes
¿Con quién vive?

¿Qué edades tienen?

¿Quién lo cuida?
Relación familiar
HITOS /ANTECEDENTES DE
DESARROLLO

Antecedentes pre, peri

y postnatal
Desarrollo psicomotor

Desarrollo del lenguaje

Desarrollo social

Desarrollo escolar
PRENATAL PERINATAL POSTNATAL
HISTORIA DEL DESARROLLO

• Factores de riesgo

• Cuidados y controles durante el embarazo

• Complicaciones durante el embarazo

• Tipo de parto

• Test de APGAR (aspecto, pulso, reflejos, tono muscular y respiración).

Puntaje de 1 al 10. Mientras más alto sea el puntaje, mejor será la
evolución del bebé después de nacer. Puntaje de 7 a 9 es considerado
normal.

• Talla (48 - 52 cm.) y peso al nacer (2.500 – 4.000 gr.) ¿parámetros

esperados?

Nota: es importante consignar datos de la gestación, desde la concepción misma, que puedan
influir en el desarrollo del cerebral (anatómico y funcional).
.
HISTORIA DEL DESARROLLO

• Lactancia: reflejo de succión, ritmo de alimentación

• Hitos: Control cefálico, sedestación, gateo, bipedestación,

locomoción, contacto visual.

• Problemas, ¿cuáles?

• Lateralidad.

• Patrones del sueño.

HISTORIA DEL DESARROLLO

• Hitos del lenguaje: Vocaclización

Balbuceo
Primeras palabras
Primeras frases

• Intención comunicativa

• Dificultades

• ¿Escuela de lenguaje?
HISTORIA DEL DESARROLLO

• Actividades recreativas, formas de juego.

• Relaciones: niños, adultos.

• Seguimiento de órdenes

• Comparte actividades con familia

• Tolerancia a la frustración

• Conductas autónomas
HISTORIA DEL DESARROLLO

• Comienzo/Inicio.

• Adaptación

• Predictores de lectoescritura

• Lectura y escritura ¿edad?, ¿dificultad?

• Rendimiento académico

• Hábitos de estudio
 HISTORIA CLÍNICA

Paciente

Enfermedades Accidentes Operaciones

Operaciones

Evaluaciones Diagnósticos Tratamientos

Medicación
HISTORIA CLÍNICA

Familia

Enfermedades

Historia escolar de los

padres
MOTIVO DE CONSULTA O
EVALUACIÓN
¿Cuál es la utilidad de la anamnesis?
¿Qué relación tiene con el informe psicopedagógico?

¿Qué información se reporta en antecedentes relevantes?

• Conformación familiar
• Antecedentes pre, peri y postnatales
• Hitos del desarrollo motor y lingüístico
• Antecedentes académicos y hábitos de estudio
• Conductas en distintos lugares y manejo conductual
• Antecedentes de salud del evaluado
• Antecedentes familiares
Y DESPUÉS DE LA ENTREVISTA…

¿Es pertinente una evaluación

psicopedagógica?

Planteamiento de hipótesis

¿Necesito más
información/informantes?

¿Decido que pruebas aplicar?

¡GRACIAS!