FUNDACIÓN UNIVERSITARIA LOS
LIBERTADORES entorno, al igual que se presentan
FACULTAD DE PSICOLOGÍA
DOCENTE ANDREA OBANDO CUELLAR
CÁTEDRA DE PSICOPATOLOGÍA Y
SEMIOLOGÍA
GUÍA DE ESTUDIO
TEMÁTICA
SEMIOLOGÍA PSIQUIÁTRICA
EXAMEN MENTAL
Fuente bibliográfica: Fierro. M. (2000).
Semiología del psiquismo. Sanofi-
synthelabo. Bogotá.
1. Estado de conciencia:
Capacidad de conectarse con el
entorno, competencia para percibir
estímulos externos y responder ante los
mismos, así mismo la capacidad de
realizar movimientos involuntarios.
 Estado de alerta:
Es el estado habitual cuando se está
despierto. Corresponde al estado de
vigilia, se caracteriza por la percepción
total de los estímulos externos e
internos.
Alteraciones:
 Somnolencia:
Es la tendencia a quedarse dormido.
Con estímulos verbales o táctiles
corrientes se vuelve a estar en estado
de alerta. Es un estado relacionado con
el efecto secundario de medicamentos
inductores del sueño.
 Confusión u obnubilación:
En este estado la somnolencia es
constante, no se llega completamente
al estado de alerta mediante estímulos
verbales o táctiles. La capacidad de
captar estímulos del ambiente está
debilitada. La persona no logra ubicarse
en tiempo ni lugar (alteración de la
orientación). La confusión hace parte
del cuadro clínico del delirium, donde la
persona no logra dirigir la atención al
alteraciones de las funciones
cognoscitivas.
 Estupor:
Esta caracterizado por la presencia de
sueño profundo, no se puede captar los
estímulos externos, ni realizar
conductas. La respuesta verbal está
ausente, se pierde contacto con el
entorno. No existen movimientos
dirigidos a un estimulo, solamente
aparece respuesta a los estímulos
intensos de dolor.
 Coma:
En este estado, el contacto con el
entorno está totalmente perdido y ni
siquiera se localiza el dolor.
 Estado vegetativo persistente:
Aparece después de que una lesión
cerebral grave ha mantenido a alguien
en coma durante periodos superiores a
un mes. Las funciones cognoscitivas
prácticamente desaparecen.
2. Orientación:
Capacidad de ubicación en relación a
tres esferas: persona, tiempo y lugar.
Alteraciones:
 Persona:
Es la capacidad de experimentar el
sentido del yo: poseer una identidad a
través del tiempo, quienes somos y que
nos ha sucedido.
 Lugar:
Capacidad de reconocer el entorno
inmediato y movernos en el.
 Tiempo:
Referente de situaciones, fechas y
ocasiones.
3. Atención:
Es el proceso cognoscitivo encargado
de captar los estímulos más
rápidamente, sus características son: la
orientación, la focalización y la
concentración. En la orientación, el
psiquismo dirige sus recursos a objetos
o eventos de importancia; en la
focalización, la atención se dirige a un
estimulo determinado, preparando así
la concentración que indica la cantidad
de recursos de atención que se dedica a
un actividad.
Alteraciones:
 Hipoprosexia:
La alteración se fija en los intentos de
concentrar la atención en un estimulo
determinado, pero no lo logra por más
de realizar el esfuerzo. En la clínica se
observa con frecuencia en los
trastornos de la ansiedad y depresivos.
 Hiperprosexia:
La atención se mantiene focalizada y
concentrada de forma exagerada en
determinados estímulos
(pensamientos, recuerdos, objetos,
sensaciones). En la clínica se observa
con frecuencia en los trastornos
psicóticos, obsesivos compulsivos y el
trastorno por estrés postraumático.
 Atención distráctil:
Se encuentra en personas con
hiperactividad motriz de cualquier
origen (TDAH). La atención se focaliza
en algún objeto por un breve lapso de
tiempo para orientarse a un nuevo
estimulo instantes después.
4. Pensamiento:
El pensamiento señala el
procesamiento cognoscitivo de los
símbolos de una manera organizada. La
semiología del pensamiento se divide
dos tipos: el curso y el contenido.
En el curso se incluyen la velocidad y la
asociación existente entre las ideas y el
contenido abarca el tipo de ideas
presentes y su temática especifica.
Alteraciones:
1. Del curso:
 Taquipsiquia:
Pensamiento más rápido de lo habitual.
Cuando se presenta de forma extrema
es conocido como fuga de ideas. Es
característica de la manía, hipomanía y
trastornos psicóticos.
 Bradipsiquia:
Pensamiento lento. Se presenta en la
depresión, estados de alteración de la
conciencia y en el retardo mental.
 Bloqueo del pensamiento:
Interrupción del flujo de las ideas antes
de que se haya logrado llegar a un
objetivo que se pueda comunicar
adecuadamente.
2. Del contenido:
 Ideas delirantes:
Son creencias basadas en experiencias
psíquicas complejas por lo general
extrañas, intensas y poco habituales.
Quienes las vivencia está totalmente
convencido de su veracidad a pesar que
nadie las comparta. Todo ello
favorecido por la pobreza crítica
introspectiva que las acompaña.
Tipos:
 Autoreferenciales:
Es la creencia en que la conducta de las
demás personas o los acontecimientos
del entorno se producen en función del
sujeto.
 Persecutorias:
Se refiere a la creencia del sujeto que
es atacado, perseguido, espiado,
envenenado o atormentado.
 Mágicas:
Es la creencia en que las conductas de
las personas y los acontecimientos del
mundo están gobernados o
determinados por seres, fuerzas u
objetos poderosos y por lo general
desconocidos.
 De influencia o de control:
El afectado cree que sus pensamientos,
sensaciones, impulsos o actos de
conducta están bajo control directo de
otras personas, grupos, espíritus o
fuerzas sobrenaturales.
 De transmisión del
pensamiento:
Es la creencia en que los pensamientos
del sujeto son difundidos por altavoces
u otros medios de comunicación siendo
conocidos por las demás personas.
 Megalomaníacas:
Es la creencia en tener talento, valor,
poder o conocimientos especiales y por
lo general no reconocidos por los
demás.
 Somáticas:
Son creencias relacionadas con la
apariencia del cuerpo.
 Hipocondríacas:
Es la creencia de padecer una
enfermedad grave o que las
manifestaciones normales del
funcionamiento corporal corresponden
a la presencia de alguna enfermedad.
5. Lenguaje:
Es un conjunto de capacidades que
permiten utilizar sonidos para crear
signos de comunicación. Posee
determinadas funciones tales como:
Expresiva: permite expresar emociones
y deseos.
Función de señal: posibilita emitir
señales cuya finalidad es provocar una
reacción en aquel o aquellos a los que
van dirigidas.
Descriptiva: da lugar a descripciones de
objetos y hechos.
Función de discusión argumentada:
corresponde al despliegue del
pensamiento racional y la discusión
critica.
El lenguaje se organiza alrededor de
dos polos:
Polo expresivo:
Abarca la producción verbal y escrita.
Polo receptivo:
Está relacionado con la recepción y
comprensión del lenguaje hablado y
escrito.
Alteraciones del polo receptivo:
 Trastornos en la comprensión de las
palabras:
Las palabras se escuchan y no se
comprende su significado.
 Trastornos en la comprensión de
oraciones:
No es posible comprender las
oraciones.
 Trastornos de la comprensión
categorial:
Es un déficit en la comprensión de
palabras correspondientes a categorías
verbales específicas.
Alteraciones en el polo expresivo:
Términos semiológicos importantes
relacionados con el lenguaje:
 Mutismo:
Es la ausencia completa del habla.
Incluye una conducta negativista frente
al discurso.
 Estereotipias:
Se denominan así las palabras repetidas
con inusitada frecuencia en el discurso
del sujeto.
Tipos:
 Ecolalia:
Es la repetición de una palabra,
generalmente la última que han sido
pronunciada por el interlocutor.
 Palilalia:
Es la repetición de la frase completa
que ha sido pronunciada por el
interlocutor.
 Logorrea:
Es la compulsión a hablar sin cesar, en
ocasiones puede ser desorganizada y
con poco sentido.
 Disartria:
Es la dificultad para articular
apropiadamente las palabras.
6. Percepción (senso-percepción):
Se suele dividir la sensopercepción en
sensación y percepción. La sensación
corresponde a la recepción, sin
elaboración alguna de la información
del medio gracias a la acción de los
órganos de los sentidos. En cambio, la
percepción parte de la sensación. La
información inicial es organizada e Corresponden a la formación de una
interpretada, dando lugar a lo que imagen sensorial sin que exista un
conocemos como experiencia estimulo que la origine, sin que haya
sensoperceptiva. una estimulación identificable de los
En la sensopercepción se procesan dos órganos de los sentidos. Al igual que no
tipos de estímulos: hay critica de está por parte del sujeto.
Externos: Tipos:
 Visuales.  Auditivas:
 Auditivos. Corresponden a la presencia de
 Gustativos. imágenes sensoriales auditivas sin que
 Olfativos. existan estímulos externos que lo
 Táctiles. originen. Es importante diferenciar si se
Internos: perciben como originadas dentro o
 Cinestésicos: fuera de la cabeza, en el primer caso se
Estímulos que informan acerca del denominan pseudoalucinaciones.
movimiento y posición de las partes del Se dividen en simples y complejas, las
cuerpo, especialmente de las simples consisten en ruidos, zumbidos y
extremidades y la cabeza. murmullos poco específicos. Las
 Cenestésicos: alucinaciones complejas corresponden
Estímulos provenientes de los órganos a una o varias voces de personas que
internos tales como la sensación que hablan de forma clara y entendible.
produce un medicamento.  Visuales:
Imágenes sensoperceptivas: Corresponde a la presencia de
1. Imagen sensorial: es la imagen imágenes sensoriales visuales sin que
sensoperceptiva por excelencia, se existan estímulos externos que lo
origina a partir de un estimulo originen, se dividen en simples y
claramente identificable. complejas, en las simples hay destellos
2. Imagen mnémica: es la imagen de de luz, en las complejas hay imágenes
los recuerdos. estructuradas en las que la figura es
3. Imagen onírica: es la imagen de los clara y precisa.
sueños que se presentan al dormir.  Gustativas y olfativas:
4. Imagen fantástica: es la imagen de Corresponde a la presencia de
los sueños diurnos. imágenes sensoriales gustativas y
Evaluación clínica de la olfativas sin que existan estímulos
sensopercepción: externos que lo originen.
 ¿Escucha actualmente voces o  Táctiles:
ruidos que nadie más pudiera Corresponde a la presencia de
oír? imágenes sensoriales táctiles sin que
 ¿Tiene alguna sensación extraña existan estímulos externos que lo
en su cuerpo que otros originen.
pareciera no tenerla?  Cenestésicas o somáticas:
Alteraciones: Se relacionan con la imagen deformada
 Ilusión: del cuerpo, cuando se cree que el
Corresponden a la percepción errónea organismo y sus procesos se alteran.
de un estimulo, se produce una Otras alteraciones:
deformación de la imagen sensorial.  Despersonalización:
 Alucinaciones:
Se trata de una alteración en la  Amnesia:
percepción del Yo. Se experimenta Es la incapacidad para evocar la
cierta extrañeza o falta de familiaridad información previamente adquirida.
consigo mismo. Alteraciones en el proceso amnésico:
 Desrealización:  Paramnesia:
Se trata de una alteración en la Es una falsa evocación, el afecto
percepción del medio ambiente. Se recuerda y relata hechos que nunca ha
experimenta cierta extrañeza o falta de vivido.
familiaridad con el entorno. Tipos de paramnesias:
 Dejá vu:
7. Memoria: Se refiere a la experiencia de ver, oír o
Procesos de la memoria: vivir una situación con la sensación de
 Registro de la información. que se trata de la repetición de una
 Almacenamiento de la experiencia pasada y ya vivida.
información.  Jamais vu:
 Evocación: acción de recuperar Refiere a un sentimiento de extrañeza o
la información almacenada. de desconocimiento ante una
1. Memoria verbal y visoespacial: experiencia repetida y por tanto ya
La memoria registra y almacena vivida.
información de varias modalidades  Confabulación:
sensoriales, imágenes, sonidos. La Es la fabricación involuntaria de
mayor parte de la información está recuerdos, aparece en pacientes con
constituida por símbolos verbales o deterioro cognitivo o signos
imágenes visuales. patognomónico (orgánicos), no es
2. Clasificación basada en tiempo: necesaria la presencia de la amnesia
 Memoria a corto plazo. para su aparición.
 Memoria a largo plazo. Otras alteraciones:
3. Clasificación de acuerdo con el tipo  Flashbacks:
de información: El individuo re experimenta (reedita)
 Memoria implícita: una experiencia previa vivida en un
Permite llevar a cabo diversas evento traumático.
actividades sin necesidad de pensar en
los pasos indispensables para ello. 8. Introspección:
 Memoria explicita: Es la capacidad de percibir e identificar
Es la encargada de manejar la los estados psicológicos propios y
información referente a los sucesos de reflexionar sobre ellos.
la vida propia y los acontecimientos Etapas:
adquiridos a lo largo del tiempo, 1. Percepción e identificación de los
almacena eventos y acontecimientos. estados psicológicos propios.
 Memoria episódica: 2. Explicación mediante algún sistema
Es la memoria autobiográfica. de creencias.
 Memoria semántica: 3. Integración con las experiencias
Contiene el conjunto organizado de los actuales y del pasado.
conocimientos sobre el mundo, abarca 4. Reflexión crítica del estado
el saber acerca de los objetos, psicológico.
conceptos, hechos y sus relaciones. Grados:
Alteraciones:  Ausencia:
No se cumple ninguna etapa.
 Precaria:
Se cumplen las etapas 1 y 2.
 Pobre:
Se cumplen las etapas 1, 2 y 3 pero no
hay reflexión crítica del estado
psicológico.
 Adecuada:
Se cumplen las etapas.
9. Juicio de la realidad:
Alude a una actividad de síntesis en la
que a partir de las percepciones, las
emociones, las experiencias previas y
las creencias se llega a formar
opiniones sobre las personas, cosas y
eventos del medio ambiente. La
evaluación de estas opiniones, a su vez,
es la base para conocer el grado en que
alguien distorsiona la apreciación de los
objetos y sucesos del mundo.
10. Sueño:
Se denomina al estado de conciencia
asociado al reposo y la actividad
onírica.
Alteraciones:
 Insomnio de conciliación.
 Insomnio de despertar.
 Hipersomnia.
11. Afecto:
Alteraciones:
1. Grupo de la tristeza:
 Tristeza.
Es una experiencia de pérdida de algo o
alguien importante, de ahí que el duelo
constituya la situación más fácilmente
asociada con esta emoción. En general
es una emoción displacentera.
 Disforia.
Es una emoción no placentera, parecida
al disgusto, a la incomodidad consigo
mismo y con los demás.
 Anhedonia.
Es la dificultad de experimentar placer
y disfrutar de situaciones
habitualmente consideradas agradables
o interesantes.
2. Grupo de la alegría:
 Alegría.
Es una experiencia emocional asociada
con la vivencia placentera y
satisfactoria de los acontecimientos
actuales.
 Exaltación.
Sensación de poseer mucha energía,
optimismo, sobrevaloración
desmedidos que llevan a la persona a
inmiscuirse en actividades sin sopesar
los riesgos ni los problemas posteriores.
Constituye un síntoma clave de los
episodios maniacos.
3. Grupo de la ansiedad:
 Ansiedad.
Es una experiencia asociada con la
expectativa de un peligro no
identificado. Es sinónimo de angustia,
desesperación o desasosiego.
 Temor o miedo.
Es una emoción desencadenada por la
expectativa de peligro que representa
un objeto o situación claramente
identificados.
 Pánico.
Es un ataque episódico, agudo e
intenso de ansiedad asociado con
experiencias descritas como miedo a
morir, a perder el control, a volverse
loco. Se acompaña de manifestaciones
somáticas.
4. Grupo de la irritabilidad:
 Ira.
Se entiende en el contexto de la
frustración y en general despliega una
conducta agresiva.
5. Grupo de la insuficiencia:
 Constreñido.
Se caracteriza por la disminución de la
expresión emocional.
 Plano.
Se denomina a la ausencia de la
expresión emocional. Es claramente
observable en el lenguaje no verbal o
corporal.
 Labilidad.
Se caracteriza por la variación o
fluctuación abrupta y por lo general
intensa en la expresión emocional sin
que haya un factor desencadenante.
 Ambivalencia.
Se caracteriza por la presencia
simultánea de dos emociones, ambas
relacionadas con la misma persona o
situación.
 Pueril.
Se caracteriza por ser un afecto pobre,
básico, arcaico e infantilizado. Propio
de la esquizofrenia y el retardo mental.
 Alexitimia.
Es la incapacidad para expresar y darse
cuenta del estado de ánimo o de las
propias emociones.

12. Inteligencia:
Se relaciona con la evaluación
psicodiagnóstica del coeficiente
intelectual a través de baterías
psicológicas especializadas. Se puede
indicar una impresión de las funciones
cognitivas a partir del proceso de
entrevista.
 Impresiona alta.
 Impresiona promedio.
 Impresiona baja.