Tendinite 2010

Tendinite/ tendossinovite/ ruptura dos tendões
Normal
Tendinite
Tendossinovite
Ruptura do tendão
dentro da bainha
sinovial
alta média baixa
1
Pisos moles
Recepção de um salto
Corrida
Escorregadela
Pisos moles Tensão ao nível dos tendões

Corrida
Escorregadela
Condição física
2
Corrida
Escorregadela
Condição física
Treino
↑ da resistência do
tendão

Corrida
Escorregadela
Novo Condição física

Treino impróprio para o trabalho
Após período de inactividade
Treino
Não suporta as forças

de tensão ↑ da resistência do
tendão
tendinite
3
•Após uma tendinite o cavalo fica mais susceptível a
recidivas (menor elasticidade do tendão cicatrizado)
•Lesão articular num membro → esforço adicional do

outro membro → tendinite
Nota:  Poderá claudicar no membro contrário ao

que tem o inchaço no tendão
4
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27
Fisiopatogenia
Trauma no tendão
28
Trauma no tendão separação das fibras
hemorragia, edema
degenerescência
celular hemorragia, edema
enfraquecimento
do tendão
29
degenerescência
inflamação
enfraquecimento
do tendão
degenerescência
inflamação
enfraquecimento
do tendão
Libertação de enzimas
Interrupção circulação
Quebra das fibras de colagénio sanguínea
30
Necrose
Processo de reparação Fibroblastos migram do

paratendão
Formação de adesões e Síntese de fibras de

fibrose colagénio
Restrição dos movimentos e  da elasticidade do tendão

após a cicatrização
31
Sintomas
1º sinal clínico inchaço ligeiro e o calor
Se o stress no tendão continua a inflamação progride

 claudicação
•Flácido
•↑ da temperatura
•Inchaço que ↑ ao longo do

tempo
•Claudicação
Casos ligeiros pode não

existir claudicação
Ergue-se o membro para

conseguir separar os tendões
32
 tendinite ou tendossinovite aguda
Inchaço doloroso associado a uma

deformidade mínima do tendão e/ou
da bainha sinovial
 tendinite ou tendossinovite crónica
Inchaço firme algumas vezes doloroso com ou sem calor e

associado a deformidade do tendão e espessamento da bainha
Adesões ou espessamento → difícil a separação
Quando se eleva o
outro membro o
boleto desce
Inchaço
33
Ant esq
Diagnóstico
34
Ecografia
Tricotomia
Gel
Ecografia
Extensão da lesão
Monitorizar o tratamento
Sonda de 7,5 mHz
“standoff pad”
35
Transversal → separação das fibras,
descontinuidade, área do tendão e
cicatrizes peritndinosas
Longitudinal
36
qualidades das fibras, alinhamento e extensão da lesão
Tendões e
ligamentos dos
membros dos
equinos
37
Tendões e
ligamentos dos
membros dos
equinos
Anatomia
Tendão extensor digital comum
Tendão extensor digital lateral
Tendão flexor digital superficial
Tendão flexor digital profundo
Ligamento acessório proximal
Ligamento acessório distal
Ligamento suspensor
Ligamentos sesamoideus
38
Anatomia
Tendão extensor
digital comum
Tendão extensor
digital lateral
Anatomia
Músculo EDC
Insere-se no processo extensor

da 3ª falange
Músculo EDL
Insere-se na 1ª falange no
membro anterior e no TEDC no
membro posterior
39
Anatomia
Músculo EDC
Insere-se no processo extensor

da 3ª falange
Músculo EDL
Insere-se na 1ª falange no
membro anterior e no TEDC no
membro posterior
Anatomia
Tendão flexor
digital superficial
Ligamento
acessório proximal
40
Anatomia
Tendão flexor digital

superficial
Músculo F D S
Insere-se na
extremidade distal da 1ª
falange e na
extremidade proximal da
2ª falange.
Anatomia
Tendão flexor digital

superficial
Músculo F D S
Insere-se na
extremidade distal da 1ª
falange e na
extremidade proximal da
2ª falange.
41
Anatomia
Faz uma ponte entre a parte

distal do rádio e o TFDS
Anatomia
42
Anatomia
Anatomia
Bordo medial Bordo lateral

arredondado afiado
43
Anatomia
Anatomia
44
Anatomia
Anatomia
45
Anatomia
Anatomia
46
Anatomia
Anatomia
47
Anatomia
Tendão flexor
digital profundo
Ligamento
acessório distal
Anatomia
Tendão flexor digital Profundo
Músculo F D P
Insere-se na extremidade
palmar da 3ª falange
48
Anatomia
Continuação do ligamento
anular palmar comum do
carpo
Une-se ao TFDP a meio

do metacarpo
Anatomia
49
Anatomia
Anatomia
TFDS TFDS
TFDP TFDP
LA LA
50
Anatomia
Membro posterior Ligamento
acessório mais fino
Membro posterior Membro anterior
Anatomia
Membro posterior Ligamento
acessório mais fino
Membro posterior Membro anterior
51
Anatomia
Anatomia
Ligamento acessório vai unindo-se
ao tendão flexor digital profundo
52
Anatomia
Anatomia
53
Anatomia
LAD
LAD
LAD
Anatomia
54
Anatomia
Anatomia
55
Anatomia
TFDS
TFDP
1a
CC
LA
LS
3ºMtc
56
TFDS
TFDP
1a
CC
LA
LS
3ºMtc
Mudar Angulação da sonda Ver as margens dos tendões
Ligamento acessório
Ligamento suspensor
Remover “standoff pad”
TFDS
TFDP
CC
LA 1b
Vasos
LS
3ºMtc
57
TFDS
TFDP
LA
2a
V
LS
3ºMtc
Artefacto no LS (vasos palmares a este)
TFDS
TFDP
LA
V
2b
LS
3ºMtc
58
TFDS
TFDP
LA
3a
LS
Para ver os braços do LS retirar o “standoff pad”
BSD
LS 3b
3ºMtc
59
BSD
TFDS
TFDP
OS
ISL 3c
3ºMtc
Lesão tipo 1- ↑ da área, perca de densidade das fibras

(hipoecogénica)
60
Tipo 2 - núcleo < que 50% da área
Tipo 3- núcleo > 50% da área
61
Tipo 4- núcleo do tamanho do tendão
Longitudinal → qualidades das fibras, alinhamento e

extensão da lesão
Verificar a existência de adesões
62
Termografia
63
Desmite do ligamento
acessório distal
Desmite do ligamento acessório distal
TFDP
4ºMT
LAD
3ºMT
64
Etiologia
Hiperextensão
Escorregadelas
Pinças compridas e talões

baixos
Comum em cavalos de
obstáculos
 do stress no ligamento
Etiologia
Hiperextensão
Escorregadelas
Pinças compridas e talões

baixos
Comum em cavalos de
obstáculos
 do stress no ligamento
Tendinites no TFDS
Tendinites no TFDP
65
Desmite do ligamento Menos
↑ stress acessório elástico
Menos
Tendinites no TFDP ↑ stress
elástico
Idade → quanto mais velho o animal mais

susceptível o ligamento (mais comum em cavalos
mais velhos que 8 anos)
Pouco comum em cavalos de corrida
História clínica
Após um salto largo / água
Após uma tendinite do TFDS → ↑ stress no TFDP e no LA
66
Sinais clínicos
Claudicação ligeira a moderada
Inchaço na parte proximal da

região do metacarpo
(predominantemente lateral, 2/3
proximais do Mtc)
Palpação
Pressão digital  dor
Mais fácil com o membro em flexão
67
Palpação difícil diferenciar
LA e TFDP
TFDS (menos frequente)
Casos crónicos  podem

desenvolver deformidade flexora
interfalângica
Geralmente afecta um só membro

mas pode ser bilateral
TFDS
TFDP
1a
CC
LA
LS
3ºMtc
Diagnóstico
Ecografia
68
Angulação → sonda ↑↓ Ver as margens dos tendões
Lesão deve ser examinada com a sonda na perpendicular
LA
Angulação
LS
Remover “standoff pad”
Ligamento acessório
•Normalmente é o mais ecogénico
•Bordos bem definidos
1b
69
TFDS
TFDP
LA
2a
V
LS
3ºMtc
Artefacto no LS (vasos palmares a este)
2b
70
Hipoecogenecidade vai
de localizada até
generalizada envolvendo
todo o ligamento
Alargamento do ligamento  preenche o espaço entre o

ligamento suspensor e o ligamento acessório
LA toca no LS → um
deles está ↑
Excepção → origem do LS
Alargamento pode
estender-se à volta dos
bordos do TFDP
(principalmente o bordo
lateral)
1B – 2A
Bordos do ligamento indistintos
Casos agudos  Hipoecogenecidade com perca do

padrão linear estriado
71
1B
Pequenas áreas de ruptura de fibras
1B – 2A
Lesão em núcleo menos frequentes

comparativamente ao TFDS
72
2B
Ruptura completa Pouco comum
Ausência de fibras
Examinar o TFDP
Tendinite do
TFDS
2A
Tecido fibroso hiperecogénico
Adesões com o TFDS, TFDP e com LS
Difícil de distinguir as margens do TFDP e TFDS
73
2A
Casos crónicos  ganha maior parte da ecogenecidade
mas mantêm-se alargado, é frequente que o padrão
linear e estriado não reapareça
74
Examinar o TFDS  lesão concorrente
Examinar o TFDP → principalmente em cavalos

recurrentes
suspensor
75
Anatomia
Parte proximal  3º MT e fileira distal dos ossos do carpo
Parte distal  divide-se nos braços abaxial e liga-se aos

correspondentes sesamoides  continua distalmente e
dorsalmente até se ligar ao tendão extensor
Anatomia
76
Anatomia
Origem na fileira distal dos

ossos do carpo
Desce ao longo da canela

entre o 2º e 4º metacarpo
Anatomia
Origem na fileira distal dos

ossos do carpo
Desce ao longo da canela

entre o 2º e 4º metacarpo
77
Anatomia
Anatomia
Origem do LS
78
Anatomia
Origem do LS
Anatomia
TFDS TFDS
TFDP TFDP
LA LA
LS LS
Origem do LS
79
Anatomia
Desce ao longo da parte palmar do 3º Mt entre
o 2º e 4º Mt
Anatomia
o 2º e 4º Mt
80
Anatomia
o 2º e 4º Mt
Anatomia
Na parte distal do metacarpo o LS divide-se
em 2 ramos
81
Anatomia
em 2 ramos
Anatomia
em 2 ramos
82
Anatomia
em 2 ramos
Cada ramo une-se a parte proximal dos
sesamoides
Anatomia
em 2 ramos
sesamoides
Ligamento suspensor
83
Anatomia
em 2 ramos
sesamoides
Dão origem aos ramos extensores que se unem

ao tendão extensor digital comum
84
Incidência
Trotadores longa fase cranial
Cavalos atletas
85
Compressão no •sesamoidite Compressão no
osso ligamento
Desmite Desmite
Sobrecanas / Compressão no
fractura 2º ou 4º ligamento
Desmite
86
Compressão no Fractura 2º ou 4º
osso
Desmite
Sinais clínicos
Inchaço  sinal clínico mais óbvio
Muitas vezes é o motivo

da chamada
Palpação  dor
Pode suceder em cavalos normais
Casos crónicos  palpar tecido cicatricial /

alargamento do ligamento
87
Claudicação ligeira
Evidenciada no circulo em que o membro afectado
está do lado de fora
Teste flexão +
Baixar o boleto a passo
Poderá claudicar do outro membro
88
Diagnóstico diferencial
Sobrecanas
Tendinites
Sesamoidites
Lesões nos tecidos moles
89
Diagnóstico
N. metacarpopalmar
Palmar
cubital
mediano
cubital
Palmar
lateral
Braço
Palmar Medial
dorsal do
lateral palmar
cubital
Braço
profundo
do n
Mediano palmar
cubital Palmar
medial
Palmar lateral
Braço profundo do palmar lateral
Metacarpo p
medial e lateral Braço para o LS
90
N. mediano
cubital
Palmar lateral
Tibial
Anestesia das origens do ligamento suspensor
91
Diagnóstico
•Termografia
•Raio x  descartar a existência de fracturas
Analisar a extensão da lesão

•Ecografia
Monitorizar o processo de cura
1A
Com stand-off Sem stand-off
92
suspensor
 Fracturas por avulção da origem do ligamento suspensor
 Desmite proximal
 Desmite do corpo LS
 Desmite dos braços do LS
93
suspensor
Fracturas por avulção da origem do ligamento suspensor
Sinais clínicos
Claudicação Aguda e severa

Crónica e recorrente ( sem diagnóstico)
Dor à palpação
Inchaço Limitado pelas estruturas vizinhas
Pode ou não ser detectado
94
Claudicação evidenciada no circulo em que o
membro afectado está do lado de fora
Teste flexão positivo
Diagnóstico
Anestesia
Ecografia
Raio x
Cintigrafia
N. mediano
cubital
Palmar lateral
Tibial
95
cubital
mediano
cubital
Palmar
lateral
Braço
Palmar Medial
dorsal do
lateral palmar
cubital
Braço
profundo
do n
Mediano palmar
cubital Palmar
medial
Palmar lateral
Braço profundo do palmar lateral
Metacarpo p
medial e lateral Braço para o LS
Ecografia
Fracturas deslocadas
Imagens longitudinais 
descontinuidade do
Seta aberta  córtex descontinuo / seta fechada
córtex do 3º MT  fractura
Fracturas não deslocadas
Irregularidades da parte palmar do 3ºMt

Desmite embora nos casos agudos possa não
ser evidente
96
Raio X
Fracturas não deslocadas
Lucências em forma de V ou
semicirculares
suspensor
97
Desmite proximal
Todas as disciplinas
Cavalos de ensino num nível avançado
98
Hiper extensão da
Curvilhões
articulação tarso
direitos
metatársica
Predispõe
Talões baixos
Pinças compridas
99
Alivia
Talões altos
Sinais clínicos
Podem não apresentar sinais locais
aguda crónica
Inchaço e calor
100
↓ performance
Claudicação unilateral ou bilateral / dos anteriores ou

posteriores
Ligeira a moderada
Evidenciada no circulo em que o membro afectado

está do lado de fora
Mais persistente que nos casos de desmite do braço

do L S
Teste de flexão +
Diagnóstico
Anestesia
Ecografia
Comparar com o outro membro
Útil nos casos subtis
101
• do tamanho (alargamento)
•Margens do LS pouco definidas
•Hipoecogenecidades
•Uma ou mais áreas hipoecogénicas pouco definidas
que não são visíveis no outro membro
• difusa da ecogenecidade
•Áreas hiperecogénicas
•Irregularidades no contorno palmar do 3ºMT
Área hipoecogénicas
Área hipoecogénicas num

cavalo sem sinais clínicos
Nota  O ligamento suspensor tem
fibras musculares que
aparecem na eco como zonas
hipoecogenicas
Fazer eco no contralateral

para comparar
102
Claudicação do posterior esquerdo com inchaço e dor à
palpação na parte plantar do MT
Àreas hipoecogenicas e alargamento do LS do membro

afectado
3cm distal à articulação T – Mt
A – hipoecogénico, alargamento
B – perca to padrão linear (fibras)
103
Raio x
Nos casos crónicos
Parte proximal do 3º MT
Áreas de esclerose e
alterações do padrão trabecular
Vista lateral  entesiofitos na parte palmar do 3º MT
O diagnóstico não deve ser só baseado nas imagens

radiográficas
suspensor
104
Desmite do corpo LS
Corridas de galope
e trote
Menos comum nas outras modalidades
A não ser como sequela de sobrecana /

fractura do 2º/4º mt ou extensão da desmite
dos braços
105
O grau de claudicação pode não estar correlacionado
com a extensão da lesão
↓ Performance sem claudicação
Continua a trabalhar
Agrava a condição
Lesões tendões e ligamentos
Sinais clínicos
Inchaço, calor e dor à

palpação
Dor à palpação poderá estar

presente em cavalos após
trabalho ou competição, sem
desmite
Edema periligamentar
106
Claudicação variável Associada à dor à palpação
Resolve rapidamente
Ecografia
Perca da definição das margens do ligamento
Alargamento
Áreas hipoecogénicas focais ou difusas
Pequena área de ruptura de fibras, zona 1B-2A
107
Pequena área de ruptura de fibras, zona 2B
Lesão central em forma de núcleo, zona 2A-2B
108
Lesão em forma de núcleo no lado medial, Zona 2B
Lesão em forma de núcleo na parte

dorsal, Zona 1B
109
Grande lesão na parte palmar, LS ↑, Zona 2A-2B
 do ligamento Fracturas distais do 2º e 4º MT
110
Fracturas distais do 2º e 4º MT / sobrecana
Calo ósseo
Desmite
suspensor
111
Desmite dos braços do LS
Todos os atletas
Um único braço ou ambos os braços
Associado com desequilíbrios no casco
Simultaneamente com outras claudicações
Lesões no corpo
112
Associadas
 do ligamento Fracturas distais do 2º e 4º MT
Sesamoidites
113
Sinais clínicos
Inchaço de um ou de
ambos os braços
Pode ser acompanhado de edema

periligamentoso e fibrose
Dor à palpação  nos casos

agudos
Claudicação variável
Poderá estar ausente
Diagnóstico
Anestesias regionais
Pode ser acompanhado de dor e efusão
articular  anestesia intra articular
Ecografia Alargamento
Alterações nos contornos
Hipoecogenecidade focal ou difusa
Alterações nos ossos sesamoides
Edema periligamentoso e fibrose
Nos casos crónicos  alterações no alinhamento das

fibras; áreas hiperecogénicas
114
115
Hipoecogenecidade do LS, osteofitos
Braço  com uma região central no sesamoide (seta) (degraus)
hipoecogénica (seta grande), fibrose
periligamentosa (setas pequenas)
Alargamento
Alterações nos contornos (margens pouco definidas)
Hipoecogenecidade
Perca do padrão linear das fibras
116
Raio x  fractura do 2º e 4º MT podem ser
acompanhadas de inchaço dos braços do LS
117

Tendinite 2010

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Tendinite/ tendossinovite/ ruptura dos tendões

alta média baixa

Pisos moles Tensão ao nível dos tendões

Pisos moles Tensão ao nível dos tendões

Novo Condição física

Não suporta as forças

•Lesão articular num membro → esforço adicional do

Nota:  Poderá claudicar no membro contrário ao

Trauma no tendão separação das fibras

Trauma no tendão separação das fibras

Processo de reparação Fibroblastos migram do

Formação de adesões e Síntese de fibras de

Restrição dos movimentos e  da elasticidade do tendão

1º sinal clínico inchaço ligeiro e o calor

Se o stress no tendão continua a inflamação progride

•Inchaço que ↑ ao longo do

Casos ligeiros pode não

Ergue-se o membro para

Inchaço doloroso associado a uma

 tendinite ou tendossinovite crónica

Inchaço firme algumas vezes doloroso com ou sem calor e

Adesões ou espessamento → difícil a separação

Sonda de 7,5 mHz

Tendão extensor digital lateral

Tendão flexor digital superficial

Tendão flexor digital profundo

Ligamento acessório proximal

Ligamento acessório distal

Insere-se no processo extensor

Tendão extensor digital lateral

Insere-se no processo extensor

Tendão extensor digital lateral

Tendão flexor digital

Tendão flexor digital

Ligamento acessório proximal

Faz uma ponte entre a parte

Tendão flexor digital superficial

Tendão flexor digital superficial

Tendão flexor digital superficial

Bordo medial Bordo lateral

Tendão flexor digital superficial

Tendão flexor digital superficial

Tendão flexor digital superficial

Tendão flexor digital superficial

Tendão flexor digital superficial

Tendão flexor digital superficial

Tendão flexor digital superficial

Tendão extensor digital comum

Tendão extensor digital lateral

Tendão flexor digital superficial

Ligamento acessório proximal

Tendão flexor digital profundo

Ligamento acessório distal

Tendão flexor digital Profundo

Ligamento acessório distal

Une-se ao TFDP a meio

Membro posterior Membro anterior

Membro posterior Membro anterior

Mudar Angulação da sonda Ver as margens dos tendões

Remover “standoff pad”

Artefacto no LS (vasos palmares a este)

Para ver os braços do LS retirar o “standoff pad”

Lesão tipo 1- ↑ da área, perca de densidade das fibras