Sesamoidite

Luis Atayde

Luis Atayde

1
 Anatomia
Tendão flexor digital superficial
Tendão flexor digital profundo
Ligamento acessório distal
Ligamento suspensor

TFDS TFDS
TFDP TFDP

LA LA

LS LS

Origem do LS

Anatomia
Ligamento suspensor
Desce ao longo da parte palmar do 3º Mt entre
o 2º e 4º Mt

2
 Anatomia
Ligamento suspensor
Desce ao longo da parte palmar do 3º Mt entre
o 2º e 4º Mt

Anatomia
Ligamento suspensor
Desce ao longo da parte palmar do 3º Mt entre
o 2º e 4º Mt

3
 Anatomia
Ligamento suspensor
Na parte distal do metacarpo o LS divide-se
em 2 ramos

Anatomia
Ligamento suspensor
Na parte distal do metacarpo o LS divide-se
em 2 ramos

4
 Anatomia
Ligamento suspensor
Na parte distal do metacarpo o LS divide-se
em 2 ramos

Anatomia
Ligamento suspensor
Na parte distal do metacarpo o LS divide-se
em 2 ramos
Cada ramo une-se a parte proximal dos
sesamoides

5
 Anatomia
Ligamento suspensor
Na parte distal do metacarpo o LS divide-se
em 2 ramos
Cada ramo une-se a parte proximal dos
sesamoides

Ligamento suspensor

Anatomia
Ligamento suspensor
Na parte distal do metacarpo o LS divide-se
em 2 ramos
Cada ramo une-se a parte proximal dos
sesamoides

Dão origem aos ramos extensores que se unem

ao tendão extensor digital comum

6
7
 Parte palmar da quartela
TFDS

TFDS
TFDP

TFDP

Parte palmar da quartela

TFDS

TFDS
TFDP

TFDP

8
 Parte palmar da quartela
TFDS

TFDS
TFDP

TFDP

Remoção do TFDS
TFDP

9
 Remoção do TFDP
LSR

LSR

Remoção do TFDP
LSR

LSR

10
 Remoção do TFDP
LSR

TFDS TFDP TFDS

LSR
LSR

LSO

Remoção do LSR

Ligamentos sesamoideus

a) Recto
b) Oblíquos
LSO sagital

1. Sagital
2. Colaterais
c) cruzado

11
 Remoção do LSR

LSO sagital

Sesamoidite

12
 Sesamoidite

Forças concussivas nos ossos sesamoides proximais

Exercício rigoroso Cansaço muscular

 do stress nos ossos

Maior parte das vezes é sesamoides
bilateral mas pode ser
unilateral
Transmitido pelo ligamento
suspensor
Luis Atayde
TFDS

TFDP
TFDP

Desmite do ligamento suspensor

Tendinite dos flexores digitais
Luis Atayde

13
 Sinais clínicos

Dor à palpação

Claudicação (ligeira)

Após exercício árduo

Encurtamento da passada no final do trabalho

Dor à flexão

Teste de flexão +

Anestesia dos 4 pontos +

Normalmente  inchaço que desaparece com

a fisioterapia
Luis Atayde

Diagnóstico diferencial

Fracturas do osso sesamoide

Trauma no ligamento suspensor (desmite)

Tendinites

Osteíte podal

Doença do navicular

Constrição do ligamento anular

Artrite / Artrose
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14
 Diagnóstico

Raio X

Lesões radiográficas
podem manter-se
para sempre

Lateral

Luis Atayde

Dorso Palmar

Visualização da articulação

Visualização dos ossos

sesamoides → ↑ Kv

Luis Atayde

15
 Oblíquas

Visualização dos sesamoides

isoladamente

Visualização de
fracturas em chip,
osteofitos,

Luis Atayde

•Dorso medial – Palmar lateral •Dorso lateral – Palmar medial

Dorsal Dorsal

L
M

M L M L

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16
 Lateral em flexão

Visualização da superfície
articular dos ossos sesamoides

Ligeiramente oblíqua →
extensão da fractura em
chip no osso sesamoide

Luis Atayde

Perca da estrutura trabecular

 do n.º e tamanho dos buracos

nutritivos

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 Osso com aparência irregular

Luis Atayde

Lesões proliferativas

entesiofitos

Osteofitos

Nas margens
articulares  artrose
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18
 Tipo I:
1 a 2 defeitos lineares com
menos de 1mm
Maior parte das vezes sem
sinais clínicos

Luis Atayde

Tipo II:
3 ou mais defeitos lineares
com menos de 1mm

Secundário a lesões nos

tecidos moles (desmite LS
ou tendinites)

Claudicação devido às lesões nos tecidos moles,

lesões nos sesamoides são secundárias
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19
 Defeito circular

Tipo III:
Defeitos lineares com mais
de 1mm, defeitos com
outros formatos que não
lineares

Claudicação

Prognóstico não favorável nas lesões tipoIII

Luis Atayde

Luis Atayde

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 Diferenciar de fractura

Necessita de períodos
mais longos de descanso

Fragmento basilar do osso sesamoide

Luis Atayde

Projecção dorso lateral – palmar medial

Fractura apical do osso sesamoide lateral

Luis Atayde

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 Projecção dorso medial- palmar lateral

Fractura transversa mediana do sesamoide medial

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Termografia

Ecografia

Determinar a extensão das lesões

ligamentares

Luis Atayde

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 Anatomia
Ligamento suspensor
Na parte distal do metacarpo o LS divide-se
em 2 ramos
Cada ramo une-se a parte proximal dos
sesamoides

Anatomia
Ligamento suspensor
Na parte distal do metacarpo o LS divide-se
em 2 ramos
Cada ramo une-se a parte proximal dos
sesamoides

Ligamento suspensor

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 Remoção do LSR

LSO sagital

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26