Bradiarritmias

Diagnóstico Electrocardiográfico

TPC Sebastián Yossi

Htal. General de agudos
Dr. Teodoro Álvarez
EMER. CARDIOVASCULARES
CONSEJOS DE: ENFER. EN CARDIOLOGÍA
TÉC. EN CARDIOLOGÍA
¿Qué es una Bradiarritmia?
•¿Cuál es pronóstico?

• ¿ Cómo es su tratamiento?

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¿ Qué es una Bradiarritmia?
 ¿ Cuál es su pronóstico?
• Bradiarritmia ó Bradiarritmia + Contexto Clínico

• Bradiarritmias Benignas

• Bradiarritmias Inducidas por medicación

• Bradiarritmias de urgencia

• Bradiarritmias de Emergencia.

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Contexto Clínico

•Mareos

•Fatiga

•Síncope

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Diagnóstico ECG

Bradicardia

Entre los R-R hay onda P

•NO: Bloqueos de Origen Sinusal

FA/AA de BRV

•SI: BAV
 Clasificación de las Bradiarritmias

• Disfunción Sinusal

• Disfunción AV

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Bradiarritmias Sinusales
• Bradicardia Sinusal

• Bloqueos Sinusales

• Enfermedad del Nódulo Sinusal

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Bradicardia Sinusal

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Bloqueos Sinusales

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Enfermedad del Nódulo Sinusal
• Hipofunción o inadecuada capacidad de las células
marcapasos automáticas sinusales para generar los estímulos.

• Puede ser de origen intrínseco, originada por procesos que

alteran tanto la anatomía del nodo Sinusal.

• Puede ser de origen extrínseco, debido a alteraciones

electrolíticas, de la función tiroidea, del sistema nervioso
autónomo, así como también por efectos farmacológicos.

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 Enfermedad del Nódulo Sinusal
• Manifestaciones clínicas vinculadas a la hipoperfusión
cerebral y cardiaca.

• La forma de presentación clínica de esta entidad varía en un

amplio rango desde pacientes asintomáticos hasta el síncope.

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 Paro o Pausa Sinusal
Es la ausencia de actividad auricular por un período de tiempo indeterminado.
La pausa generada carece de onda P, no es múltiplo del PP basal y cuando es de larga
duración, puede verse interrumpida por un latido de escape de un origen más bajo
(marcapasos subsidiario).
Puede ser secundaria a un estímulo vagal intenso, fármacos, o bien traducir una
disfunción Sinusal subyacente

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Bradiarritmias Sinusales

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Bradiarritmias Sinusales

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Bloqueos Aurículo-Ventriculares

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Trastornos de la conducción AV
•Son alteraciones de la unión AV, tanto en el
nodo auriculoventricular (de Aschoff –
Tawara), como del has de Hiss ; ó uno de los
extremo proximales de sus ramas , que
retrasan o impiden el paso del impulso
proveniente desde las aurículas hacia los
ventrículos.

• Una de sus consecuencias más graves es la

Disociación auriculoventricular. DAV.

• Pueden ser agudos, Suprahisiano

Transitorios o permanentes.

• Se describe una alteración anatómica.

Intrahisiano

• Se calsifican por ECG en

1er grado Infrahisiano
2do grado y 3er grado

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 Alteraciones electrocardiográficas: Segmento PR: aumenta su duración y/o se
bloquean ondas P. El QRS puede o no aumentar su duración. Suelen disminuir la FC
(bradiarritmias), modificar los intervalos R-R y los intervalos P-P.
El ECG nos puede determinar el grado de bloqueo pero solo puede sugerir su
localización anatómica.

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Bloqueo AV avanzado o de alto grado:
• El IPR suele estar prolongado y mantiene su duracíón.
• Se bloquean 3 o más ondas P, de las cuales una sola conduce (QRS Angostos).
• En ocasiones se observan ritmos de escapes de la unión o ventricular (QRS Ancho).
• Pueden cursar con disociación AV.
• NO ES BLOQUEO AV COMPLETO O DE 3er GRADO
• Son sintomáticos por mareos, síncope.
• Se debe a daño severo del sistema de conducción (UAV, SHP o Ramas)
• Evoluciona siempre a BAV completo.
• Sus patologías subyacente son la Enf. De Chagas y enf. Coronaria.
• El tratamiento es MPD

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Bloqueo AV de tercer grado o completo:
• La consecuencia fundamental es que ningún impulso auricular avanza hacia el ventrículo. Por
lo tanto existen dos frecuencias, una frecuencia auricular y una ventricular. El ancho del
complejo QRS y su frecuencia de descarga pueden ofrecer una orientación de la ubicación de la
lesión.
• Los IPR no son coincidentes.
• Las ondas P no conducen (NO HAY CAPTURA SINUSAL), no coinciden con los QRS y pueden
ubicarse dentro de las ondas T.
• La FC del QRS se ve bradicárdica, aunque la frecuencia auricular puede ser normal.
• Si el QRS es estrecho sugiere una lesión proximal del Sistema H-P (UAV), en cambio si el QRS es
ancho ( 0, 11 mseg.) se presume una lesión distal del sistema (salvo bloqueo de rama previo).

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Extrasístole supraventricular
Bloqueada.
Bloqueos de conducción Intraventricular

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Bloqueos de Rama

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Hemibloqueos

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 EMER. CARDIOVASCULARES
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Muchas Gracias

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