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Abstract: Biofilm is the natural form of bacterial growth in the oral cavity. It
causes caries and periodontal diseases, and develops a higher resistance to anti-
microbial agents. Therefore, studies should be addressed to show mouthrinse
efficiency in penetrating into biofilm and producing enough bactericide action,
or in avoiding biofilm development. At present, in this field we can only find
studies that show the efficiency of chlorhexidine mouthrinses and of those with
essential oils. Biofilm must be previously disrupted by physical means (such as
brushing, flossing, prophylaxis and scaling and root planing, etc.) in order to
achieve the best results with the use of antimicrobial agents.
Correspondencia
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Fenotipos en el biofilm
Cuando las bacterias crecen en el
La capacidad que poseen las bacte-
rias de comunicarse entre sí tiene
Resistencia frente
biofilm, en forma sésil, manifiestan un
fenotipo diferente respecto del que
influencia en la resistencia bacteriana
frente a los antimicrobianos, en la
antimicrobianos
manifiestan cuando crecen en forma producción de factores de virulencia y Dentro de estas ventajas, merece
planctónica. Los fenotipos de las bac- en la estructura del propio biofilm. la pena destacar la mayor resistencia
terias que crecen en los biofilms son frente a los distintos antimicrobianos.
más resistentes frente a diversos anti- Capacidad adaptativa Esta cualidad puede deberse a:
microbianos y mantienen esta resis- Los biofilm deben mantener un 1. Los antimicrobianos van a llegar
tencia incluso cuando se desprenden equilibrio, por un lado, entre el creci- en menores concentraciones (con-
del biofilm9**. miento en condiciones favorables en centraciones no efectivas frente a las
cuanto a aporte de nutrientes y de bacterias) a las zonas profundas del
Señales en el biofilm medio ambiente, y por otro, el man- biofilm8,9**,14.
Dentro del biofilm, las bacterias tenimiento de su estructura. 2. Las bacterias, al ser atacadas con
tienen capacidad para comunicarse En condiciones desfavorables, el dosis subletales tienen capacidad para
entre ellas, ya sea por medio de seña- biofilm puede involucionar a estadios desarrollar resistencia frente a los
les químicas o incluso mediante trans- anteriores, pero en casi todas las antimicrobianos (entrenamiento de
ferencia de material genético a través situaciones se mantiene como parte resistencia con dosis subletales)8,9**,14.
de mecanismos tales como la conju- del mismo y unido a la superficie, 3. Al crecer en forma sésil, las bac-
gación, la transformación, la transfe- pudiendo volver a desarrollarse cuan- terias activan genes que proporcionan
rencia de plásmidos y la transferencia do las condiciones mejoran. mayor resistencia frente a los antimi-
de trasposones9**,11. crobianos en comparación con las for-
Dentro de dicha capacidad comuni-
cativa mediante señales químicas es
Ventajas de los biofilms mas planctónicas8, 9**,14.
4. En zonas profundas del biofilm,
importante el fenómeno de «Quorum que tienen un menor aporte de
Sensing», es decir, la regulación de la Una vez revisadas las propiedades nutrientes, las bacterias estarían en
expresión de ciertos genes a través de del biofilm se constata que las bacte- forma quiescente, que es un estado
la acumulación de compuestos de rias que crecen en esta forma van a bacteriano no susceptible a los anti-
señalización. Esta acumulación de presentar una serie de ventajas6,9**: microbianos8,9**,14.
señales químicas depende de la densi- 1. Protección frente a agresiones 5. Las bacterias estarían protegidas
dad bacteriana. El «Quorum Sensing» externas y mayor resistencia frente a por la matriz de exopolisacáridos fren-
puede proporcionar a los biofilms algu- los antimicrobianos14,16. te a los antimicrobianos8,9**,14,16.
nas de sus propiedades características, 2. Ventajas nutricionales: aporte Esta mayor resistencia de las bac-
tanto en lo tocante al desarrollo de los de nutrientes y eliminación de dese- terias cuando crecen en biofilm se
mismos, como a la mayor resistencia chos. traduce en que, para que sea efecti-
frente a los antimicrobianos. Por ejem- 3. Proporciona un medio ambiente vo, se deben multiplicar incluso por
plo, puede promover la expresión de adecuado para el desarrollo bacteria- mil las concentraciones necesarias del
genes codificantes para la resistencia a no. antimicrobiano. Esto explicaría en par-
un determinado antibiótico a partir de 4. Capacidad de intercomunicación te por qué a veces no concuerdan los
cierta densidad celular; tendría tam- entre las bacterias. resultados clínicos con los resultados
bién capacidad para influir en la estruc- obtenidos in vitro.
tura del biofilm, estimulando el creci- Se ha visto que al crecer en forma
miento de especies beneficiosas para sésil, las bacterias presentan mayor
el mismo e inhibiendo el crecimiento resistencia frente a los distintos anti-
de las especies competidoras9**. microbianos, por lo que se puede
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Bibliografía recomendada
Para profundizar en la lectura de este tema, el/los autor/es considera/an interesantes los artículos que aparecen señalados del
siguiente modo: *de interés **de especial interés.
1. Fine DH. Mouthrinses as adjuncts for plaque rente. Es el agente etiológico principal de las control of oral biofilms. Adv Dent Res
and gingivitis management. A status report enfermedades periodontales. Los datos disponi- 1997;11:176-85.
for the American Journal of Dentistry. Am J bles muestran que los colutorios de clorhexidi- 5. Costerton JW, Khoury AE, Ward KH, Anwar H.
Dent 1988;1:259-63. na y los de aceites esenciales tienen los mejores Practical measures to control device-related
2.* Bernimoulin JP. Conceptos recientes sobre efectos antimicrobianos. bacterial infections. Int J Artif Organs 1993;
formación de placa. J Clin Periodontol 3. Marsh PD. Dental plaque as biofilm. J Industrial 16:765-70.
2003;30:7-9. Microbiology 1995;15:169-75. 6. Costerton JW. Biofilms, the customized micro-
La placa dental es un biofilm bacteriano adhe- 4. Marsh PD. Physiological approaches to the niche. J Bacteriology 1994;176:2137-42.
– 438 –
431a439_recor4 3/2/06 12:00 Página 439
7. Costerton JW, Cheng KJ, Geesey GG, Ladd TI, 14. Xu KD. Biofilm resistance to antimicrobial tions to reduce supragingival plaque
Nickel JC, Dasgupta M et al. Bacterial bio- agents. Microbiology 2000 2004; 146:547-9. regrowth and vitality. A controlled clinical
films in nature and disease. Annu Rev Micro- 15. Marquis RE. Oxygen metabolism, oxidative study. J Clin Periodontol 2001;28:168-74.
biol 1987;41:435-64. stress and acid-base physiology of dental pla- 25. Newman HN. The rationale for chemical
8*. Donlan, Costerton JW. Biofilms: Survival que biofilms. J Ind Microbiol 1995;15:198- adjuncts in plaque control. Int Dent J 1998;
Mechanisms of Clinically Relevant Microor- 207. 48:298-304.
ganisms. Clinical Microbiology Reviews 2002; 16. Fine DH, Furgang D, Barnett ML. Comparati- 26*. Herrera D, Roldán S, Santacruz I, Santos S,
167-93. ve antimicrobial activities of antiseptic Masdevall M, Sanz M. Differences in antimi-
Artículo de lectura recomendable para saber en mouthrinses against isogenic planktonic and crobial activity of four commercial 0.12%
qué consisten los biofilms, cuál es su estructura, biofilm forms of Actinobacillus actinomyce- chlorhexidine mouthrinse formulations: An
por qué presentan mayor resistencia frente a los temcomitans. J Clin Periodontol 2001;28:697- in vitro contact test and salivary bacterial
antimicrobianos, enfermedades relacionadas 700. counts study. J Clin Periodontol 2003;30:307-
con los mismos y cómo combatirlos. 17. Chen C. Periodontitis as a biofilm infection. J 14.
9**. Socransky SS, Haffajee AD. Biofilms denta- Calif Dent Assoc 2001;29:362-9. Estudio sobre la capacidad de distintas formula-
les: objetivos terapeúticos difíciles. Periodon- 18. Darveau RP, Tanner A, Page RC. The microbial ciones de clorhexidina para actuar sobre las bac-
tol 2000 2003;3:12-55. challenge in periodontitis. Periodontol 2000 terias.
Definición y características de los biofilms. Bio- 1997;14:12-32. 27*. Pan P. Determination of the in situ bacteri-
films orales que conducen a enfermedades 19. Noiri Y, Ehara A, Kawahara T, Takemura N, cidal activity of an essential oil mouthrinse
periodontales. Tratamiento de los biofilms Ebisu S. Participation of bacterial biofilms in using a vital stain method. J Clin Periodontol
periodontales. refractory and chronic periapical periodonti- 2000;27:256-61.
10*. Quirynen M, Bollen CM. The influence of tis. J Endod 2002; 28:679-83. Estudio sobre la capacidad de los aceites esen-
surface roughness and surface-free energy 20. Dahlen G. The effect of supragingival plaque ciales para penetrar en el biofilm y ejercer una
on supra- and subgingival plaque formation control on the subgingival microbiota in sub- acción antimicrobiana.
in man. A review of the literature. J Clin jects with periodontal desease. J Clin Perio- 28. Netuschil L. Plaque bacteria counts and vita-
Periodontol 1995;22:1-14. dontol 1992;19:802-9. lity during chlorhexidine, meridol and liste-
Factores que influyen en la formación de los 21. Barnett ML. The role of therapeutic antimi- rine mouthrinses. Eur J Oral Science 2004;
biofilms. crobial mouthrinses in clinical practice: con- 103:355-61.
11. Sbordone L, Bortolaia C. Oral microbial bio- trol of supragingival plaque and gingivitis. J 29*. Ouhayoun JP. Penetrating the plaque bio-
films and plaque-related diseases: microbial Am Dent Assoc 2003;134:699-704. film: impact of essential oil mouthwash. J
communities and their role in the shift from 22. Arweiler NB. Efficacy of an amine fluoride- Clin Periodontol 2004; (suppl. 5):10-12.
oral health to disease. Clin Oral Investig 2003; triclosan mouthrinse as compared to the Este artículo analiza la capacidad de los coluto-
7:181-8. individual active ingredients. J Clin Periodon- rios de aceites esenciales para penetrar en el bio-
12. Landa AS. Detachment of linking film bacte- tol 2003;30:192-6. film y realizar una acción antimicrobiana.
ria from enamel surfaces by rinses and pene- 23**. Shapiro S. An in vitro oral biofilm model for 30*. Council of Dental Therapeutics. Guidelines
tration of sodium lauryl sulphate through an comparing the efficacy of antimicrobial for acceptance of chemotherapeutic products
artificial oral biofilm. Adv Dent Res 2004; mouthrinses. Caries Res 2002; 36(2):93-100. for the control of supragingival dental pla-
11:528-38. Estudio in vitro sobre la capacidad de distintos que and gingivitis. J Am Dent Asso 1986;112:
13. Baehni PC. Anti-plaque agents in the preven- colutorios para actuar sobre un modelo in vitro 529-32.
tion of biofilm-associated oral diseases. Oral de un biofilm oral. Características de debe tener un estudio para
Diseases 2003; 9(suppl 1):23-9. 24. Arweiler NB. Alcohol-free mouthrinse solu- poder validar un producto de uso en el hogar.
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