Fundamentos de Microbiología y Parasitología

CBI 410
Instituto de Ciencias Naturales

Toxoplasmosis
Clase 22 b
MATERIAL PROPIEDAD DE UDLA.
AUTORIZADA SU UTILIZACIÓN SÓLO PARA FINES ACADÉMICOS.
 Resultados de Aprendizaje

• Identificar Toxoplasma gondii como agente patógeno.

• Relacionar ciclo biológico con mecanismos de
infección.
• Comprender importancia de reconocer cuadros
clínicos.

.
• Conocer medidas profilácticas
Asociar signos y síntomas de las principales entidades
parasitarias.
. Explicar a los usuarios de salud respecto de las principales
parasitosis.
Toxoplasma gondii
Toxoplasmosis

Infección histoparasitaria cosmopolita de los

animales mamíferos y el hombre, producida por
el coccidio Toxoplasma gondii.

Considerado un parásito “reemergente”

puede producir enfermedad sintomática o
asintomática.
Biología

Trofozoíto Ooquiste

forma de media luna
oval

4-6 micras de largo, 2
11-14 micras por 9-11 micras

micras de ancho

4 esporozoítos

núcleo redondo a un
extremo
pared refringente y transparente

Presencia de gránulos
Zoito de Toxoplasma gondii
Zoitos de Toxoplasma gondii
Ciclo Evolutivo

• Protozoo del gato y otros felinos salvajes

son considerados huésped definitivo

• Otros mamíferos y aves son

considerados como huéspedes
intermediarios
Ciclo Evolutivo

Presenta ciclos de multiplicación sexuada o

esporogónica, en el intestino del gato y otros felinos.

Y un ciclo de reproducción asexuada y esquizogónica
en los tejidos de una multitud de mamíferos, incluido el
hombre y aves.
Ciclo Evolutivo

El gato y otros felinos salvajes son los únicos

animales en los cuales el parásito se multiplica
tanto en el intestino como en los tejidos.
Ciclo Intestinal

Los ooquistes penetran las células del intestino

delgado, crecen dando lugar a los trofozoitos, se
dividen constituyendo el esquizonte que al madurar
origina merozoitos (Fase esquizogónica).

La célula hospedera estalla, liberando los merozoitos,
algunos de ellos evolucionan hacia formas sexuales o
gametos.
Ciclo Intestinal

Ocurre fecundación de los gametos, el cigoto

resultante sale recubierto de una envoltura traslúcida:
el ooquiste.

Los ooquistes son eliminados con las heces del gato,
en estado inmaduro

En condiciones adecuadas continúan su desarrollo
en el medio externo formando en su interior 2
esporoquistes con 4 esporozoitos cada uno.
Ciclo Tisular

En los tejidos de los mamíferos y de las aves se

puede observar T. gondii como zoítos libres o en
multiplicación endocelulares y formas enquistadas.
Ciclo biológico en mamíferos
huésped intermediario (C. Tisular)

Hombre
Fase proliferativa:zoítos penetran las células se multiplican
por endodiogenia, y rompen la célula liberando taquizoítos
Fase quística: los zoítos penetran a una célula formando una
membrana quística se multiplican por endodiogenia,
degeneran la célula formando un seudoquiste
Ciclo Biológico
EPIDEMIOLOGÍA
Epidemiología

La infección humana por ooquistes estaría mediada

por:
1. Tierra
2. Fómites
3. Agua de bebida
4. Alimentos mal lavados
5. Presencia de roedores
Mecanismos de Transmisión

FECALISMO

CARNIVORISMO: OVINOS

PORCINOS

TRANSPLACENTARIA-CONGENITA

TRANSFUSIONAL

TRANSPLANTES

ACCIDENTAL

LECHE
Sobrevida de Ooquistes

Ambientes Húmedos: 9 - 12 meses

Agua, Tº 10 - 17 ºC: 12 - 18 meses

Tierra Húmeda: 6 meses

Sulfato de Zinc 33%. Varias horas

Destrucción: 56 ºC por 10 minutos y a -20 ºC por
una hora
Sobrevida de Quistes Tisulares

Temperatura refrigeración: 68 días

Destrucción: 56 ºC por 10 - 15 minutos, con
congelación y desecación

Resisten el salado y ahumado
Epidemiología

• Zoonosis parasitaria muy difundida

• Magnitud: Variable de acuerdo a los hábitos y
costumbres, pero aumenta con la edad.
• En Chile mas menos el 40% de la población adulta
está infectada.
Epidemiología

Morbilidad y mortalidad aparentemente bajas, no

representaría un problema de salud pública.

Grupos de riesgo
embarazadas no infectadas
inmunodeprimidos
Patología
Patogenia

En la mayoría de los casos persiste como quistes en

los tejidos pero la persona no suele tener
manifestaciones clínicas

El quiste intacto no tiene trascendencia patológica

Si se rompe puede causar necrosis, lesiones en
cerebro y retina

La infección tiene consecuencias más graves en el
feto y en el niño.
Patogenia

Toxoplasmosis adquirida
Paciente inmunocomprometido
Embarazadas

Toxoplasmosis congénita
Patogenia (Infección Generalizada)

Adquiere el parásito
• diseminación sanguínea y linfática
• penetración celular y multiplicación del parásito por
endodiogenia
• lisis celular

Con la aparición y aumento progresivo de las defensas
inmunitarias, los parásitos extracelulares desaparecen de la
sangre y de los tejidos.

Se produce un equilibrio entre huésped y parásito

Las formas de resistencia se localizan de preferencia en el SNC
y musculatura esquelética.
Patogenia

En el hombre se pueden dar cuadros localizados:

1. Encefalitis
2. Afecciones oculares
3. Neumonía
4. Linfoadenitis
5. Etc.

Superadas las fases activas, la infección persiste toda la vida

En portadores se han observado secuelas en ojos y cerebro,
presencia de quistes en tejidos sanos
Toxoplasmosis Adquirida

Período de incubación: 8-21 días

• Fase inicial: Cefalea, nauseas, eritema cutáneo.
• Este cuadro puede prolongarse por una o más
semanas.

Se pueden presentar diversas formas clínicas, según
el daño preferente en determinados órganos o
sistemas:
Toxoplasmosis Adquirida

Forma Ganglionar
Es la más frecuente, la más estudiada y de fácil diagnóstico,
cuya principal puerta de entrada es la orofarínge. Se
caracteriza por cefalea, anorexia, fiebre baja, dolor
abdominal, dolor ganglios
Es de curso benigno, los síntomas pasan de uno a dos meses,
lo habitual es la curación clínica definitiva.

Forma generalizada,
Puede existir compromiso meningoencefálico, miocárdico,
pulmonar, digestivo, hepático, esplénico, renal.
Toxoplasmosis Adquirida

Forma Miocárdica
No se sabe su verdadera incidencia

Forma Meningoencefálica
Cefalea, letargo, parálisis facial, alteración de los reflejos y
coma.

Forma ocular
Uveitis (35-50%), se atribuyen a reactivación congénita
coroiditis, retinitis, iridociclitis.

Trastornos en el embarazo
aborto, parto prematuro, mortinato.
Toxoplasmosis Adquirida

Forma Pulmonar
Cuadros de neumonitis, incidencia desconocida ya que no
todos los casos son diagnosticados

Forma Muscular
Mialgias, inflamación.
Toxoplasmosis en la Embarazada

Para que se produzca la madre debe tener la primoinfección

durante el embarazo o en el período inmediatamente anterior a
él.

La infección materna durante el embarazo rara vez es
sintomática

En la mayoría de los casos la transmisión se produce al final de
la gestación, siendo así las manifestaciones son leves

Si sucede al comienzo del embarazo el daño en el feto es
severo.
Toxoplasmosis en la Embarazada

El peligro de aborto que puede ocurrir en el primer trimestre

del embarazo, se limita a las infecciones maternas adquiridas
recientemente y este fenómeno ocurriría en forma esporádica.
T. en el Inmunocomprometido

T. gondii constituye uno de los agentes oportunistas

más importantes en estos pacientes.

Las manifestaciones clínicas más importantes son:
1. Encefalitis
2. Neumonitis
3. Retinitis (ocular)
Toxoplasmosis Congénita

Es directamente proporcional al número de mujeres

que se infecta durante el embarazo

La frecuencia depende de factores epidemiológicos:
% de mujeres no infectadas y el riesgo de adquirir la
infección

Se estima la incidencia en uno a dos casos por mil
nacimientos

La mayoría de las infecciones congénitas son
asintomáticas en el momento del nacimiento
Toxoplasmosis Congénita

Sin embargo, la casi totalidad de estos casos tendrá

secuelas durante su vida:

Principalmente oculares y del SNC

La enfermedad manifiesta en el recién nacido es la
menos frecuente pero la más severa.
Diagnóstico
Diagnóstico

No es fácil

Se trata de la parasitosis más diseminada en el
mundo.

Puede coexistir con otras enfermedades

Existen métodos directos e indirectos
Diagnóstico Parasitológico

Revisión microscópica de muestras al fresco.

Estudio de LCR

Frotis sanguíneos

Biopsia de tejidos

Inoculación de animales de experimentación (bajo
rendimiento)

PCR (técnica biología molecular)
Diagnóstico Serológico

Sabin y Feldman (Test de referencia clásico)

HMI (Hemoaglutinación indirecta)

FC (Fijación de complemento)

IFI (Inmunofluorescencia indirecta)

ELISA (Inmunoensayo enzimático)
Tratamiento

Tratar a:
• todo paciente en fase aguda sintomática
• embarazada reciente o durante el embarazo
• inmunocomprometido (primoinfección o reactivación)
Tratamiento

Drogas más usadas

• Pirimetamina más sulfonamidas (Sulfadiazina) más acido
fólinico (Leucovorin).
• Espiramicina (macrólido de elección durante el embarazo)
• Clindamicina
Profilaxis

Debe centrarse en aquellos grupos que presentan

mayor susceptibilidad: fetos e inmunodeprimidos

Evitar comer carne cruda (quistes)

Evitar contaminación fecal con deposiciones de gato
(ooquistes)

Control serológico de binomio donante/ receptor
Profilaxis

Existe una vacuna antitoxoplasma para gatos, la cual

evitaría la producción de ooquistes.
 Referencias Bibliográficas
1. Atías, Antonio. Parasitología Médica 3º
edición. Mediterráneo Santiago-Buenos
Aires, 1999.
2. Becerril, Marco A. 3º Edición. Mc Graw
Hill. México, 2011.
MATERIAL ACADÉMICO PROPIEDAD DE UDLA, ELABORADO POR [NOMBRE
Y DOS APELLIDOS DEL CONSULTOR]