Microbiología y Parasitología

CBI 410
Instituto de Ciencias Naturales

Protozoos Transmitidos por Fecalismo

Clase 21
MATERIAL PROPIEDAD DE UDLA.
AUTORIZADA SU UTILIZACIÓN SÓLO PARA FINES ACADÉMICOS.
Resultados de Aprendizaje

• Estudiar algunos de los protozoos transmitidos por

fecalismo respecto a epidemiología, ciclo biológico,
profilaxis, clínica, etc.
• Estudiar las características propias de Entamoeba
histolytica, Giardia duodenalis, Balantidium coli y
Crystosporidium parvum.
. Asignar los signos y síntomas de las principales entidades
parasitarias.
. Relacionar los conocimientos adquiridos en diagnóstico de
casos clínicos.
PROTOZOOS TRANSMITIDOS POR
FECALISMO
 a. Sarcodina
• Se movilizan mediante pseudopodios, que son
extensiones en uno o varios puntos del
ectoplasma, hacia los cuales se desliza
ulteriormente toda la célula.
• Se reproducen por fisión binaria.
• Mecanismo principal de transmisión por
fecalismo.
Sarcodina:Entamoeba histolytica
 E. histolytica: Amibiasis
• Agente etiológico • Vía de infección: oral
– Entamoeba histolytica • Mecanismo de
• Reservorio transmisión
– hombre – contaminación fecal
• Elemento infectante • ciclo largo y ciclo
– quiste corto (ano -mano
• Hábitat -boca)
– intestino grueso
 Biología
• trofozoíto • quiste
– forma vegetativa
– 20-50 micrones
– pseudopodios
digitiformes (móviles)
– plasma hialino, puede
contener glóbulos rojos
– núcleo (rueda de
carreta)excéntrico
– Habitan en el lúmen o
pared del colon
– forma de resistencia,
infectante
– esférico, 5-20 micras
– 1 a 4 núcleos
– Inmóviles
– Presentes en las
deposiciones
– Sobreviven días o
semanas fuera del
huésped
 Biología
• trofozoíto • quiste
– Multiplicación por
Fisión binaria.
– Crecen mejor en
anaerobiosis
– Son eliminados por las
fecas, cuando hay
diarrea.
– Si no hay diarrea se
enquistan antes de
abandonar el intestino.
– Es la forma de
transmisión de un
hospedero a otro.
– A través de agua o
alimentos contaminados
con deposiciones.
– Se eliminan del agua por
filtración y se destruyen
por cocción.
– Resisten cloro en agua
potable y acidez gástrica.
 Amibiasis: Epidemiología
• cosmopolita, más frecuente • Factores de Riesgo
en zonas tropicales y
subtropicales (10% de
población mundial)
– deficiencias en
condiciones sanitarias
– ignorancia (hábitos
higiénicos inadecuados)
– homosexuales (contacto
fecal-oral)
 Ciclo Biológico
• Por contaminación fecal un huésped susceptible ingiere el elemento
infectante, el que libera los zoítos en el intestino delgado.
• Los zoítos se localizan posteriormente en el lumen del intestino
grueso
• Se localiza en el fondo de las criptas del intestino grueso donde genera
su toxina, y produce úlceras en botón de camisa, y/o puede invadir a
través de la circulación otros tejidos.
Ciclo Biológico
 Patogenia
• Factores relacionados con
– huésped
• dieta, corticoides, inmunosupresión
– ambiente
• saneamiento, clima, catástrofes
– parásito
• número
• virulencia (toxinas)
• potencial redox, ph.
 Clínica
• Asintomático (portadores sanos )
• Sintomático
– Intestinal ( colon y recto)
• síndrome diarreico, síndrome disentérico (diarrea con
sangre)
• diarrea crónica no disentérica
– Extraintestinal (metástasis vía sanguínea o
linfática)
• Hepático:” Absceso hepático amebiano”
• otros: pulmón, cerebro, corazón, piel , etc.
 Período de Incubación
• Aproximadamente de dos a cuatro semanas.
• Período de Transmisibilidad
Comprende el lapso en el cual se expulsan
quistes, puede ser de años.
 Diagnóstico de la Amibiasis
• Examen de heces
• Biopsias
• Pruebas inmunológicas en materia fecal
• Pruebas serológicas
• Cultivos
 Terapia
• amebicidas tisulares
– nitroimidazoles :metronidazol, tinidazol, ornidazol
– antibióticos:
• tetraciclinas orales: alteran flora bacterina
• paromomicina, eritromicona : amebicidas
directos
 Profilaxis
• medidas comunitarias
– saneamiento ambiental: adecuada eliminación de
deposiciones, depuración de aguas servidas
– control de alimentos, control de manipuladores de
alimentos
– terapia a portadores
– educación a grupos de alto riesgo (evitar transmisión fecal
oral)
– aislamiento en enfermos hospitalizados
 b. Flagelados o Mastigophora
• Un ejemplo es el parasito Giardia duodenalis

• El trofozoito de este parasito intestinal tiene 8 flagelos y dos

núcleos prominentes que le dan un aspecto característico.

• Presenta un estado de quiste.

• Se encuentra en el intestino delgado del hombre y de otros

animales mamíferos.
Giardia duodenalis o Giardia lamblia
 Giardiasis: G. duodenalis
• agente etiológico
– Giardia lamblia (Giardia intestinalis, Giardia duodenalis)
• estado infectante : quiste
• hábitat : intestino delgado
• reservorio
– humano y probablemente el castor y otros animales salvajes y
domésticos
• mecanismo de transmisión : contaminación fecal
• vía de contaminación : oral
 Giardia duodenalis
• Trofozoíto • Quiste
– piriforme – ovalados
– simétrico – 9-12 micras
– 12- 20 micras de largo – pared quística
– 6-15 micras de ancho – 2-4 núcleos
– 2 núcleos – axostilo
– 4 pares de flagelos – restos de flagelos
– Posee simetría bilateral.
– Axostilo
 Giardia duodenalis
Trofozoitos Quistes
• Salen con las deposiciones del • Salen con las deposiciones del
hospedero hospedero
• Lábil • Resistentes
• Se destruyen en el medio • Son ingeridos por el huésped
ambiente donde se disuelven sus
envolturas por acción del jugo
digestivo, dejando en libertad a
los trofozoítos
Trofozoitos Quistes
 Epidemiología
• distribución : mundial
• prevalencia
– mayor en climas cálidos y templados
– grupos de riesgo: preescolares, lactantes,
inmunodeprimidos
“En Chile es la enteroparasitosis más frecuente
en menores de 12 años”
• factores de riesgo
– mal saneamiento ambiental
– hábitos higiénicos inadecuados
 Epidemiología
• Se puede dar transmisión persona-
persona.
• Otro mecanismo de transmisión es el
contacto ano-boca.
• La principal vía de transmisión es el agua.
• Los quistes son viables por un período de
dos meses en agua fría.
• Son resistentes en agua potable.
 Ciclo biológico

• ingestión del quiste • daño en la mucosa

• desenquistamiento en • enquistamiento
duodeno • salida en heces desde
• trofozoítos en duodeno huésped infectado
y yeyuno • fecalismo ambiental
• adhesión de los quistes • ingestión del quiste
a la mucosa por parte de un
• fisión binaria huésped susceptible
longitudinal
Ciclo Biológico
 Clínica
• Fase Aguda Fase Crónica
• Náuseas • Diarrea
• Vómitos • lientérica (restos de
• Diarrea acuosa alimentos)
• Dolor abdominal • esteatorrea (grasa en las
• Meteorismo deposiciones)
• Anorexia • Fetidez fecal
Esta fase dura 3 a 4 días • Dolor abdominal
(si no hay tratamiento se pasa a la • Anorexia
fase crónica) (lapso indefinido si no hay
tratamiento o remite
espontáneamente)
 Clínica
• Se puede desarrollar síndrome de “mala - absorción
intestinal”.

• Se presentan también pacientes asintomáticos.

 Diagnóstico
• examen de deposiciones
– coproparasitológico
• examen directo al fresco
– ELISA
– PCR Giardia duodenalis
• exámenes más invasivos
– sondeo duodenal (biopsia)
 Terapia
• metronidazol
• tinidazol
• secnidazol
• furazolidona
• albendazol
 Medidas Preventivas
– educación
– aguas
• filtración de aguas
• hervir agua si no está filtrada
– deposiciones
• eliminación de heces en forma sanitaria
– no está indicado la terapia familiar como medida
primaria
 c. Ciliados
• El único ciliado patógeno para el hombre es
Balantidium coli
• Se encuentra habitualmente en el intestino
grueso del cerdo
• Transmisión por Fecalismo
Balantidium coli
 Biología
• trofozoíto • quiste
– oval – esférico
– 30 - 200 micras – 50- 60 micras
– membrana ciliada – pared quística
– Citotostoma – citoplasma
– Citopigio – membrana ciliada, por
– macronúcleo debajo de la pared
arriñonado quística
– Micronúcleo – macronúcleo,
– Fisión Binaria micronúcleo
 Epidemiología
• La puerta de entrada es la vía oral
• Mecanismo de transmisión:
1. Contaminación del agua
2. Contaminación de los alimentos
3. Contacto directo e indirecto con cerdos
4. El hombre parasitado con malos hábitos higiénicos
5. Falta de educación sanitaria
 Epidemiología
• estado infectante : quiste
• mecanismo de transmisión: fecalismo
• vía de infección oral
• infección presente en cerdos
• poco frecuente en el hombre
• grupos de riesgo : faenadores y cuidadores de cerdos
 Ciclo Biológico
• quistes en heces • multiplicación por
• fecalismo ambiental fisión binaria y
• ingestión de quistes conjugación
• • enquistamiento
desenquistamiento en
el intestino • arrastre con el tránsito
intestinal
• establecimiento de
zoítos en el colon • salida en las heces
• invasión de la pared • quistes en heces
intestinal
Ciclo Biológico
 Clínica
La mayoría de las infecciones son Asintomáticas . El paciente
se puede presentar con dolor abdominal, diarrea severa y
deshidratación.
Aguda o Disentería Balantidiana
Síntomas: Náuseas Dolor abdominal Dolor de cabeza
Pérdida de peso Anorexia
Síntomas-signos: Diarrea con o sin sangre Fiebre
Tenesmo-Pujo Vómitos
Signos clínicos: Deshidratación Dolor abdominal bajo a la
Palpación (flanco izquierdo-derecho).
 Clínica

Crónica

Diarrea con o sin sangre Naúseas Vómitos

 Diagnóstico
• Fase Aguda : Examen directo de heces, en heces líquidas se
observa el Trofozoíto. Es mejor observarlo en examen de
heces directo. Endoscopia: raspado del borde de la úlcera
• Se reconoce por ser el protozoario de mayor tamaño y por
su movimiento.

• Fase Crónica : se observan quistes de Balantidium coli

preferiblemente mediante técnicas de concentración.
 Terapia
• metronidazol
• tinidazol
 Control

• Individual y/o colectivo

– diagnóstico y terapia oportuna de infectados
– evitar contaminación fecal con deposiciones de
cerdo
– tomar medidas de higiene después de tener
contacto con cerdos
– Control de vectores
 d. Sporozoa o Apicomplexa

• Carecen de cilios o flagelos

Criptosporidiosis:
Cryptosporidium parvum
 Cryptosporidium parvum
• Infección por protozoos del género Cryptosporidium
– afecta el aparato digestivo de animales vertebrados
incluyendo al hombre
– ocasionalmente puede infectar otros epitelios como el
respiratorio
• Se reconocen diferentes especies
– C. baileyi : aves; C. meleagridis : aves
– C. muris: mamíferos; C.parvum : mamíferos
 Cryptosporidium parvum

• distribución • hábitat
– mundial, afecta más de 45 – intestino delgado
especies • reservorio
– prevalencia en el hombre – hombre y otros
• < 1 % población animales
consultante • vía de infección oral
• > % en inmunodeprimidos • elemento infectante
• mecanismo de transmisión – ooquiste
– contaminación fecal
• ciclo : monoxénico
 Epidemiología
• Se transmite principalmente por la ingestión de agua
y alimentos contaminados con ooquistes.
• Constituye una de las principales causa de diarrea
aguda en niños.
• En Chile:
» 3.1% a 19.3% niños
» < 3% en adultos
 Epidemiología
• Requiere bajas dosis infectantes
• Los ooquistes se excretan en forma prolongada por
varios días o semanas.
• Los ooquistes poseen gran resistencia a las
condiciones climáticas y desinfectantes (cloro)
 Epidemiología
• Los brotes se producen por ingesta de aguas
contaminadas
• Piscina
• Ríos
• Filtraciones de las redes de agua potable
 Ciclo Biológico
• Incluye etapas sexuales y asexuales, para
culminar con la formación de ooquistes
• Ooquistes: Elemento infectante
– esféricos de 4-6 micrones diámetro
– contiene 4 esporozoítos
 Ciclo Biológico
1. Ingreso por vía oral al tracto 3. Multiplicación asexuada ( 2
digestivo etapas)
• Luego se inicia la
reproducción sexuada
2. acción de HCl y enzimas
4. Producción del ooquiste
liberan los esporozoítos
• Es liberado por las heces
colonizan las células del
epitelio y se multiplican
Ciclo Biológico
Ciclo Biológico
 Clínica
• Inmunocompetentes
– Anorexía
– Náuseas y vómitos
– Fiebre
– Diarrea y dolor abdominal
• Inmunocomprometidos (pacientes con SIDA)
– intestinal (6-25 evacuaciones diarias; 1-17 lts)
• síndrome diarreíco crónico persistente
• mala absorción
– respiratorio
– vesícula biliar
• colecistitis aguda
 Diagnóstico
• examen de deposiciones
– Tinciones de Ziehl Neelsen
– PCR, ELISA
• biopsias
 Terapia
• etiológica
– parasitológica
• paromomicina
– revertir inmunosupresión
• SIDA: triple terapia antiretroviral
• sintomática
– reposo, hidratación
• epidemiológico
– evitar reinfección
 Profilaxis
• Educar al público
• Medidas higiénicas
• Control de manipuladores de alimentos
• Ingestión de frutas y verduras debidamente lavadas
• Control del paciente, contactos y medio ambiente
Clase 20: Protozoos Transmitidos por fecalismo

• Sarcodina: Entamoeba histolytica

• Ciliados: Balantidium coli
• Flagelados: Giardia duodenalis
• Esporozoa: Crytosporidium parvum

Bibliografía:
Microbiología y Parasitología Humana. Autor: Cabello, R. Editorial Panamericana-3 ° Edición 2007
Parasitología Médica. Autor: Atías A. Editorial Mediterráneo 1999
Atlas de Parasitología: Principales agentes parasitarios que afectan al ser humano.
http://www.cd.found.to.it./
Atlas de Parasitología Humana. Autor: Dr. Carlos Olmos. http://www.angelfire.com/co/semiologia/index.html
Atlas of Medical Phraseology. Editor: Kenny De Gracia http://www.cdfound.to.it/HTML/atlas.htm