Farmaco

SNV

I) Stimulante pe parasimpatic
1. Pilocarpina
- Indicatii: glaucom, xerostomie, antidot pt intoxicatia cu Atropina
- Efecte adverse: hipersalivatie, transpiratii abundente, greata, varsaturi, dureri abd,
diaree, bronhispasm, scaderea TA, roseata tegumentelor, in special la niv tegumentelor
cefalice
- Contra indicatii: astm bronsic, BPOC, hipertiroidie, epilepsie, leziuni de ATS, ulcer peptic
2. Carbacool
- Indicatii: glaucom
- Efecte adverse si contra indicatii=Pilocarpina
3. Neostigmina
- Indicatii: miastenia gravis, ileus paralitic, retentie urinara postoperatorie/ postpartum,
decurarizare, intoxicatie acuta cu Atropina
- Efecte adverse si contra indicatii=Pilocarpina
4. Piridostigmina
- Indicatii: miastenia gravis, ileus paralitic, retentir urinara postoperator/postpartum,
decurarizare(<Neostigmina)
- Efecte adverse si contra indicatii=Pilocarpina

II) Inhibitoare pe parasimpatic

5. Atropina
- Indicatii admin intravenos=asistolic, bradicardie severa, intoxicatii cu organofosforate
sau muscarina, antispastic, premedicatie in anesteze sau interventii chirurgicale la niv
buco-faringian
- Indicatii admin topic=midriaza terapeutica
- Indicatii admin oral=antiemetic
- Indicatii ca si adjuvant in=asociere cu opiacee ca si analgezic in IMA, tratament boala
Parkinson, astm bronsic cu debut recent, miastenia gravis, diang WPW
- Efecte adverse: tulburari de vedere, fotofobie, crestere presiunii intraoculare la cei cu
glaucom, scaderea motilitatii gastrice, reduce salivatia, reduce sudoratia si lacrimatia,
retentie acuta de urina la adenom de prostata
- Contra indicatie: glaucom, hiperplazie benigna de prostata, leziuni ateromatoase,
tulburari de ritm, insuficienta cardiaca, copii, nou-nascuti, batrani, boala ulceroasa cu
hipersecretie acida
- Pacientii sub tratament cu Atropina nu se pot expune la soare

1
 - Intoxicatia acuta cu Atropina se trateaza cu Pilocarpina si Neostigmina
6. Scopolamina
- Indicatii: antispastic, antiemetic (rau de miscare), in stari de agitatie psihomptorie,
premedicatie in anestezie
- Efecte adverse si contra indicatii =Atropina+det somnolenta
7. Ipatropium
- Indicatii: inhalator in astm bronsic cu debut recent, are efect de druta scurta
- Efecte adverse: creste vascozitatea secretiilor bronsice
8. Pirenzepina
- Efecte farmacodinamice: antagonist selectiv pe M1, inhiba secretia acida
gastrica+secretia de pepsina deci poate fi administrat ca si antispastic la niv tractului
digestiv, chiar si la cei cu tahiartmii asociate
9. Darifenacin
- Antagonist selectiv pe M3
- Indicatii: tratamentul incontinenteiurinare, vezica neurologica
10. Oxibutin
- Efecte farmacodinamice: efecte antimuscarinice,determinand contractia sfincterului
vezical, relaxarea muschiului neted al peretelui vezical, cresterea capacitatii vezicii
urinare
- Indicatii: tratament in incontinenta urinara din meningocel, boli neurologice, post
prostectomie, enurezis
11. Propanteina
- Antispastic la niv tractului digestiv
12. Butilscopolamina
- Efecte farmacodinamice: neselectivpe muscarinici
- Indicatii: antispastic, antiemetic, premedicatie anestezie
13. Biperiden
- Efecte farmacodinamice: anticolinergic central, antagonist al receptorilor M ai neuronilor
intercalari medulari
- Indicatii: boala Parkinson, pseudoparkinsonism
14. Clorzoxazona
- Efecte farmacodinamice: antagonist al M din neuronii intercalari medulari
- Indicatii: spasm muscular localizat al musculaturii striate

III) Stimulante pe simpatic

15. Efedrina
- Indicatii ca alternativa la alte terapii: bloc atrio-ventric, hipotensiune usoara, astm
bronsic in criza(in initierea terapiei si ca si inhalator), rinite, conjunctivite(cu sau fara
componenta alergica)
- Efecte adverse: tahiaritmii(care poate duce la fibrilatii), cresteri excesive ale TA,
tahifilaxie, anorexie, dependenta psihica
- Contra indicatii: hipertensiune arteriala, tahiaritmii, angina pectorala, psihoze
endogene(manii, schizofrenii)
- Cocaina reduce efectele efedrinei

2
16. Nafazolina
- Agonist al alfa1 si alfa2 adrenergici
- Indicatii: reducerea edemului mucoasei nazale sau conjunctivale(rinite, conjunctivite)
- Efecte adverse: tahifilaxie, atrofia mucoasei nazale pana la rinita atrofica, la copii cu
varsta mai mica de 3 ani poate determina hipotensiune arteriala, colaps, soc, coma si
tulburari resp; la adulti in doze crescute det cresterea TA, cresterea conducrii in tesutul
excitoconductor(poate duce la fibrilatie ventriculara)
17. Xylometazolina
- Agonist pe alfa 1 si alfa 2 adrenergic
- Indicatii: rinite nespecifice/alergice
18. Oximetazolina
- Agonist alfa1 si alfa 2 adrenergici
- Indicatii: rinita nespecifica/ alergica
- Efecte adverse: rinita atrofica, hipotensiune det la niv SNC efecte clonidin-like
19. Salmbutamol
- Stimulant pe beta2
- Indicatii: det travaliul prematur
- Efecte adverse: tremor(maini), anxietate, nervozitate, agitatie, cefalee, palpitatii, dureri
anginoase, hipopotasemie(dupa doze mari)
20. Terbutalina:
- Stimulant pe beta2
- Efecte farmacodinamice: bronhodilatator, imunosupresor, antiinflamator, det fen de
stabilizare de mb, stimuleaza mec de autoepurare-bronsica
- Indicatii: astm bronsic, are durata medie de actiune si efect rapid
- Efecte adverse=Salbutamol
21. Salmeterol
- Stimulant selectiv pe beta 2
- Indicatii: in astm bronsic, are durata lunga de actiune si efect tardiv
- Efecte adverse= Salbutamol
- Efecte farmacodinamice=Terbutalina
22. Bambuterol
- Stimulant selectiv pe beta 2
- Indicatii: astm bronsic, are durata superlunga de actiune

IV) Inhibitoare pe simpatic

23. Doxazosin
- Blocant al rec alfa 1 adrenergic
- Efecte farmacodinamice: relaxarea musculaturii netede vasculare(artere+vene) ceea ce
determina scaderea TA=> moderata tahicardie compensatorie
- Indicatii: HTA si hiperplazie benigna de prostata
- Efecte adverse: hTA posturala
- Contraindicatii: hipovolemie
24. Tamsulosin
- Relativ selectiv pe alfa1 adrenergici de la nivelul prostatei, eficient si in blocarea
receptorilor alfa1 adrenergici de la nivelul ureterelor determinand relaxare

3
 - Efecte farmacodinamice=Doxazosin
- Indicatii: hiperplazie benigna de prostata
- Efecte adverse: hTA posturala
25. Dihidroergotixina
- Este semiselectiv pe alfa si pe 5HT2
- Efecte farmacodinamice: vasodilatatie si hTA prin inhibarea centrala a activitatii
vasomotoare+bradicardie centrala
- E.f centrale se produc la doze inf celor necesare blocarii alfa-periferice
- Efectul vasoconstrictor datorat antagonismului pe alfa2 este redus=>pot fi folositi ca alfa-
blocanti competitivi cu un grad de activitate intrinseca
- Indicatii: adjuvant in tratamentul HTA, tulburari de irigatie cerebrala(Alzheimer),
sindromul vertebro-bazilar
- Efecte adverse: greata, varsaturi, diaree, toxicitatea asupra endoteliului vascular,
somnoleta, hTa marcata accentuata de ortostatism, la doze mari poate determina
fenomene de ergotism(insomnie, delir, halucinatii, cosmaruri), nefrotoxicitate,
hepatotoxicitate
- Contraindicatii: psihoze endogene, sarcina, alaptare, perioada perinatala, copii mici, hTA,
bradicardie, insuficienta hepatica, insuficienta renala
26. Propranolol
- Betablocant FARA ASI
- La doze experimentale are efecte de tip anestezic local datorita mecanismului de
stabilizare membranara
- La doze terapeutice: efecet la nivel cardio-vascular, respirator, ocular, SNC
- Supradozare: efecte de tip chinidinic
- CARDIO-VASCULAR: efecte cronotrop, dromotrop, inotrop negative, scaderea debitului
cardiac, scaderea consumului de oxigen la nivelul miocardului; la nivelul vaselor
determinand cresterea rezistentei periferice
- RENAL: la niv sistemului renina-angiotensina-aldosteron: scaderea reninei plasmatice
- RESPIRATOR: bronhoconstrictie
- OCULAR: reduce secretia apoasa, scade presiunea intraoculara(beta1)
- SNC: efecte anxiolitice
- METABOLIC: creste TG, scade HDL=> aterogeneza
- Indicatii: angina pectorala cronica stabila(TA normala sau HTA), infarct miocardic asociat
cu HTA, antiaritmic de cl II, HTA, feocromocitom (alfa-blocantele), anxietate, migrena,
tremor esential benign
- Indicatii ca si adjuvant: Parkinson, sindromul de abstinenta la alcoolici,
hipertiroidie,tirotoxicoza, schizofrenie, manie, hipertensiune portala(de electie in varicile
esofagiene)
- Efecte adverse: bradiaritmii care pot merge pana la blocuri atrio-ventriculare, agravarea
insuficientei cardiace globale, mascheaza efectul hipoglicemiant al insulinei ai al altor
hipoglicemiante, bronhospasm, tulburari neuro-psihice, hipoacuzie, tulburari digestive,
reactii imunologice de tip I si II
- Poate determina SIINDORM DE ABSTINENTA

4
 - Cintraindicatii: astm bronsic, bronsite, BPOC, bradiaritmii, bloc atrio-ventricular, diabet
zaharrat,dislipidemii severe, insuficienta vasculara periferica, sindromul Raynaud,
sindrom depresiv, sarcina
27. Timolol
- Are aceleasi efecte farmacodinamice, efecte adverse si contraindicatii ca si Propranololul
- Indicatii: glaucom
28. Sotalol
- Are aceleasi efecte farmacodinamice, efecte adverse, indicatii si contraindicatii ca si
Propranololul
29. Carteolol
- BETA-BLOCANT cu ASI
- Aceleasi indicatii, contraindicatii si efecte adverse ca si Propranololul
- Are activitate simpatica intrinseca, avand astfel o actiune deprimanta mai redusa asupra
cordului putand astfel sa fie dat in insuficienta cardiaca si bradiaritmii
- Ramane insa contraindicat in bloc atrio-ventricular
30. Atenolol
- BETA 1-BLOCANT fara ASI
- Aceleasi indicatii, efecte adverse, contraindicatii ca si Propranolol doar ca are
selectivitate doar pe beta 1, deci poate fi administrat in astm bronsic
31. Metoprolol
- BETA 1-BLOCANT fara ASI
- Are aceleasi indicatii, contraindicatii si efecte adverse ca si Propranolol
- Se da in astm si insuficienta cardiaca
32. Betaxolol
- BETA 1-BLOCANT fara ASI
- =Propranolol
- Se da in astm si glaucom
33. Bisoprolol
- BETA 1-BLOCANT fara ASI
- =Propranolol
- Se metabolizeaza 50% in ficat si 50% in ficat=> poate fi dat si in insuficienta hepatica si
insuficienta renala
34. Nebivolol
- BETA 1-BLOCANT fara ASI
- Stimuleaza eliberarea de oxid nitric fiind astfel folositor in angina pectorala asociata
astmului
- Este contraindicata in glaucom
35. Labetalol
- BLOCANT pe ALFA SI BETA
- Indicatii: terapia post-infarct(are efecte antioxidante), feocromocitom, crize de HTA
- Efecte adverse: hTA, posturala, tahicardie
- Contraindicatii: asocierea cu beta-blocante, insuficiebta hepatica
36. Carvedilol
- BLOCANT pe ALFA SI BETA
- Indicatii: terapia post-infarct(are efecte antioxidante), insuficienta cardiaca, HTA, angina

5
 - Efecte adverse: hTA posturala, tahicardie
- Contraindicatii: insuficienta hepatica, asocierea cu beta-blocante
37. Moxonidina
- Agonist pe I1 si pe alfa presimpatic
- Efecte farmacodinamice centrale: scade tonusul simpatic, determina eliberarea de
noradrenalina la nivelul centrului vascular
- Efecte farmacodinamice periferice: scade eliberarea de noradrenalina=> scaderea TA,
scade rezistenta vasculara periferica, efect natriuretic
- Indicatii: HTA usoara/moderata
- Efecte adverse: uscaciunea gurii, greata constipatie; la doze mari det scaderea libidoului,
cefalee, depresie
- Contraindicatii: depresii severe, sindromul Raynaud, insuficienta renala severa(Cl
creatinina<15ml/min)
- AVANTAJE: NU det efecte metabolice, nefro- sau hepatotoxicitate, hTA, depresii, sindrom
de abstinenta
- Nu este indicata asocierea cu barbiturice, neuroleptice, antidepresive

Musculatura neteda

1. Dihidroergotamina
- Antagonist alfa1+alfa2-adrenergic
- Efecte facrmacodinamice: vasoconstrictie, cresterea tonusului venos
- Indicatii: hTA, profilaxie migrenei+alte cefalei de origine vasculara; tratamentul migrenei
- Efecte adverse: greata, varsaturi, diaree, parestezii la nivelul musculaturii membrelor,
cresterea tensiunii arteriale(vasoconstrictie); toxicitate endoteliala(staza venoasa,
gangrena, flebite, ergotism), hepatotoxicitate, nefrotoxicitate
- Contraindicatii: HTA, leziuni vasculare, sarcina, alaptare, insuficienta hepatica,
insuficienta renala, boli psihice, septicemie
2. Teofilina
- Metilxantina naturala; antagonist pe receptorii adenozinici A1 si A2, inhibitor neselectiv
al fosfodiesterazelor
- Efecte farmacodinamice la nivelul SNC: vasoconstrictia vaselor cerebrale, efect
psihoanaleptic, dependenta, iritabilitate, convulsii, tremuraturi fine ale extremitatilor
- Efecte farmacodinamice cardiovasculare: inotrop, cronotrop, dromotrop pozitive,
cresterea rezistentei vasculare periferice, scaderea tensiunii arteriale
- Efecte farmacodinamice respiratorii: bronhodilatatie, cresterea contractiei muschiului
diafragm, stimuleaza transportul mucociliar
- Alte efecte farmacodinamice: antiinflamator, imunosupresor, altialergic, efect slab
diuretic, stimuleaza secretia glandelor gastrice, analgezic
- Indicatii: astm bronsic, BPOC, apnee la nou-nascuti, tratament in insuficienta cartiaca
- Efecte adverse digestive: inapetenta, greata, varsaturi, reflux gastro-esofagian, dureri
abdominale

6
 - Efecte adverse cardio-vasculare: palpitatii, dureri anginoase, hTA
- Efecte adverse la nivel SNC: iritabilitate, insomnie, anxietate, cefalee, tremuraturi,
convulsii
- Contraindicatii: infarct miocardic acut, epilepsie, insomnie, insuficienta hepatica, ulcer
peptic, imunosupresoare, asociere cu psihostimulante si chinolone de gen a III-a
3. Pentoxifilina
- Metixantina de sinteza
- Indicatii: arteriopatii obstructive(de electie), ulcere trofice, flebite, tromboflebite,
mielom multiplu, policitemie, hiperlipemie(datorita efectelor antiagregante plachetar,
scazand vascozitatea sangelui), creste capacitatea de deformare a hematiilor
4. Felodipine
- Blocand de canale de Ca cu actiune relativ selectiva la nivel vascular
- Efecte farmacodinamice: determina relaxare la nivel vascular ceea ce determina
scaderea TA, se leaga de proteinele plasmatice, traverseaza bariera hemato-encefalica,
trec in lapte, se metabolizeaza hepatic
- Indicatii: HTA,angina pectorala cu HTA, cardiomiopatie hipertrofica obstructiva, sindrom
Raynaud, migrena
- Efecte adverse: edeme ale fetei sau ale membrelor inferioare, reactii imunologice de tip
I, hTA ortostatica, cefalee, vertij, hiperplazie gingivala, disconfort abdominal, constipatie,
greata
- Contraindicatii: bradicardie sinusala, sarcina, alaptare, asocierea cu beta-blocante
5. Bepridil
- Blocant de canale de Ca cu actiune relativ selectiva la nivelul cordului
- Efecte farmacodinamice: la nivelul cordului este inotrop, cronotrop, dromotrop negativ,
este antiaritmic de clasa IV, eficiente asupra cordului sanatos in tahiaritmii supraventric
si pe cele ventriculare la pacientii cu insuficienta cardiaca, se leaga de proteinele
plasmatice, traverseaza bariera hemato-encefalica si in lapte
- Indicatii: angina pectorra la HTA, tahiaritmii, cardiomiopatie hipertrofica obstructiva,
migrena
- Contraindicatii: bradicardie sinusala, bloc atrio-ventricular, insuficienta cardiaca severa,
sarcina, alaptare, asociere cu beta-blocante
- Efecte adverse: edeme ale fetei si membrelor inferioare, tahiaritmii, reactii imunologice
de tip I, bloc atrio-ventricular, agravarea insuficientiie cardiace, cefalee, vertij, torsada
varfurilor, hiperplazie gingivala, consitpatie, disconfor abdominal, greata
6. Papaverina
- Derivat izochinoleic din opiu
- Inhiba fosfodiesteraza determinand relaxarea fibrelor netede
- Timpul de injumatatire este de 1-2 ore, se leaga la proteinele plasmatice, are absorbtie
buna, are metabolizare hepatica
- Indicatii: antispastic(folosit in colicii biliare, intestinale, reno-ureterale, dismenoree),
preeclampsie, eclamsie, vasospasm, tratament pentru disfnuctii erectile(intracavernos)
- Efecte adverse: „furt sangvin” din zona bolnava a vasului in favoarea celei sanatoase,
efecte de tip chinidinic(bradicardie, bloc atrio-ventricular, aritmogen), hepatotoxicitate
- Contraindicatii: arteriopatii obstructive, insuficienta cardiaca, bradiaritmii, insuficienta
renala, insuficienta hepatica

7
7. Sindenafil
- Substanta selectiv vasculara, inhibitoare de fosfodiesteraza-5(creste GMPc la nivelul
corpului cavernos)
- Indicatii: disfunctii erectile, hipertensiune arteriala pulmonara, sindromul Raynaud
- Efecte adverse: severe=priapism, hTA, infarct miocardic, aritmii ventriculare, AVC;
usoare=cefalee, roseata faciala, palpitatii, fotofobie, greata, varsaturi
- Contraindicatii: insuficienta hepatica, insuficienta renala, infarct miocardic recent, hTA,
afectiuni degenerative retiniene, asocierea cu nitriti sau nitrati si inhibitori de
proteaze(HIV)
8. Nitroglicerina
- Vasodilatator neselectiv indicat in angina pectorala; determina vasodilatatie si relaxarea
musculaturii netede
- Indicatii: angina pectorala
- Efecte adverse: hTA care poate duce la sincopa nitritoida, cefalee bitemporala pulsatila,
tahifilaxie, anemie, methemoglobinomie, precipitarea crizei de glaucom

Autacoizi

1. Hidroxizin
- Antagonist H1 din generatia I, derivat piperazinic
- Efecte biologice: antiakergic, efect sedativ, efect antiemetic, , inhiba eliberarea de
histamina, substanta P, serotonina, prostaglandine
- Nu se administreaza cu suc de grapefruit deoarece poate determina tahiaritmii si
fibrilatie atriala
- Efecte adverse: sedare, excitatie paradoxala la copii, nervozitate, euforie, efecte
antimuscarinice, stimularea apetitului
- Indicatii: prevenirea si tratarea alergiilor, antiemetice, anxiolitice, inductoare de somn,
sindromul cistitei interstitiale
2. Bromfeniramin
- Antagonist H1 din generatia I, alchilamina
- Efecte biologice: antialergic, efect sedativ, efect atnicolinergic
- Efecte adverse: sedare, excitatie paradoxala la copii, nervozitate, euforie, efecte
antimuscarinice, stimularea apetitului
- Indicatii: prevenirea si tratarea alergiilor, anxiolitice, cindromul cistitei intersitiale
3. Clorfeniramin
- Antagonist H1 din generatia I, alchilamina
- Efecte biologice: antiemetic, efect sedativ, efect anticolinergic
- Efecte adverse: sedare, excitatie paradoxala la copii, nervozitate, euforie, efecte
antimuscarinice, stimularea apetitului
- Indicatii: prevenirea si tratarea alergiilor, anxiolitice, sindromul cistitei interstitiale
4. Cetrizina
- Antagonist H1, generatia a Iia, piperazinic
- Efecte biologice: antialergic, efect antiemetic, antiinflamator
- Nu se administreaza suc de grapefruit deoarece determina tahiartmii si fibrilatie atriale

8
 - Este un metabolit activ al Hidroxizin
- Efect advers: excitatie paradoxala la copii, nervozitate, euforie, efecte antimuscarinice,
stimularea apetitului
- Indicatii: prevenirea si tratarea alergiilor, antientiemetic, anxiolitic, inductoare ale
somnului, sindromul cistitei interstitiale
5. Nizatidina
- Antagonist competitiv pe H2, det blocarea acetilcolinesterazei
- Efecte farmacodinamice: inhibarea secretiei gastrice bazale de HCl
- Indicatii: boala peptica, sindromul Zollinger-Ellison, reflux gastro-esofagian, dispepsia
neulceroasa, prevenirea gastritelor induse de stres
- Efecte adverse: cefalee, efecte prokinetice, cresterea tranzitorie a transaminazelor,
reducerea frecventei si fortei de contractie a cordului
- Contraindicatii: insuficienta renala, insuficienta hepatica, psihoze endogene
6. Sumatriptan
- Agonist al receptorului pentru serotonina, neselectiv pe 5-HT1D si 5-HT1B
- Indicatii: tratament si profilaxia migrenei si a altor cefalee vasculare
- Efecte adverse: alterarea sensibilitatii, dureri anginoase, tahicardii
- Contraindicatii: angina pectorala, leziuni ateromatoase severe
7. Latanoprost
- Analog de prostaglandine indicat in glaucom, derivat de PGF2α
- Efecte farmacodinamice asupra musculaturii netede vasculare: slab dilatator arteriolar,
eficient vasoconstrictor,
- Efecte farmacodinamice asupra musculaturii netede de reproducere: efecte contractile
pe toate segmentele, determinand stimularea contractiei miometrului
- Efecte farmacodinamice asupra musculaturii netede respiratorii: puternice constrictoare
- Efecte farmacodinamice asupra musculaturii gastro-intestinale: contractia longitudinala
si circulatorie
- Indicatii: glaucom
- Efecte adverse: HTA, bronhoconstrictie
8. Zileuton
- Antagonist de leucotriene, inhibitor al 5-lipooxigenaza
- Inhiba productia de leucotriene bronho-spastice si cele cu rol chemotactic, si activeaza
leucocitele de la nivelul mucoasei bronsice
- Indicatii: tratamentul de fond al astmului bronsic
9. Montelukast
- Antagonist de leucotriene LTD4 (bronhospastice)
- Indicatii: astm bronsic dat de efort, indus de antigen sau de acid acetisalicilic
- Efecte adverse: reactii alergice de tip I, cefalee, insomnie, tulburari gastro-intestinale
10. Captopril
- Inhibitor al sistemului renina-angiotensina-aldosteron, mai exact inhibitori ai enzimei de
conversie ai angiotensinei, de tip sulfhidric
- Efecte farmacodinamice: blocarea productiei de aldosteron, ceea ce determina inhibarea
retentiti saline, scaderea reninei, scaderea colagenului plasmatic si a endotelinei-1,
inhiba degradarea bradikininei, ceea ce determina tuse

9
 - Indicatii: HTA de electie la hipertensivii cu diabet zaharat si insuficienta cardiaca,
hipertrofie ventriculara stanga, varstnici), insuficienta cardiaca congestiva dupa infarct
miocardic acut(previne remodelarea ventriculului stang), previne nefropatia diabetica
- Contraindicatii absolute: stenoza de artera renala, creatininemie(>3 mg/dl),
hiperpotasemie(>5.5 mEq/l), sarcina trimestru II+III, angioedem, hTA(<90), asocierea cu
diuretice economisitoare de K, glicoizi cardiotonici si antiinflamatorii nesteroidiene
- Efecte adverse care tin de clasa: hTA, tuse uscata iritativa,angioedem, hiperpotasemie,
cresterea val acidului uric, hipoglicemie, greata, diaree, nefrotoxicitate, teratogenitate
- Efecte adverse specifice pentru Captopril: alterarea gustului, reactii cutanate
imunologice de tip I, neutropenie, cresterea transaminazelor, proteinurie, pancreatite,
efecte de tip boala Addison
11. Lismopril
- Inhibitor al enzimei de conversie ai angiotesinei, de tip dicarboxilat
- Are aceleasi efecte farmacodinamice, efecte adverse de clasa, indicatii si contraindicatii
ca si Captoprilul
12. Perindopril
- Inhibitor al enzimei de conversie a angiotensinei de tip dicarboxilat
- Are aceleasi efecte farmacodinamice, indicatii, contraindicatii, efecte adverse de clasa ca
se Captoprilul
13. Enalpril
- Inhibitor de enzima de conversie a angiotensinei de tipul dicarboxilat
- Are aceleasi efecte farmacodinamice, indicatii, contraindicatii, efecte adverse de clasa ca
si Captorilul
- Efecte adverse ale Enalprilului: sincope, cramoe musculare, glosita, cresterea
transaminazelor, tulburari vizuale, acufene
14. Valsartan
- Antagonist selectiv al receptorului angiotensinei II si antagonist competitiv al
receptorului AI1-R vascular
- Indicatii: HTA esentiala, insuficienta cardiaca congestiva
- Efecte adverse asemanatoare cu cela ale inhibitorilor enzimei de conversie a
angiotensinei(hipotensiune arteriala, hipercaliemie, nefrotoxicitatea, teratogen), nu
determina tuse
- Contraindicatii: sarcina, insuficienta renala
- Doza trebuie crescuta progresiv
15. Losartan
- Aceleasi efecte farmacodinamice, indicatii, contraindicatii si efecte adverse ca si
Valsartan, determina in plus efect uricozuric
- Doza trebuie crescuta progresiv

10
 Influentarea sistemului cardio-vascular

1. Digoxin
- Glicozizi cardiotonici cu actiune rapida si de scurta durata
- Efecte farmacodinamice: inhiba Na/K ATP-aza ceea ce determina cresterea cantitatii de
Ca liber in citoplasma, activeaza canalele de Ca, stimuleaza eliberarea de Ca din reticulul
sarcoplasmic
- Efecte cardiace: inotrop, tonotrop, batmotrop pozitive, cronotrop, dromotrop negative
- Efecte extracardiace: slab diuretice, normalizarea TA
- Administrat cu Eritromicina determina efecte toxice
- Administrat cu Colestiramina sau antiacide ii scade absorbtia
- Doar 1% se depoziteaza in cord
- Prezinta fenomene de cumulare, dupa ultima doza efectul se mentine 6-7 zile
- Indicatii: insuficienta cardiaca, fibrilatie, flutter atrial
- Efecte adverse cardiace: in doze terapeutice determina depolarizarea tardiva,
bigeminism, bradicardie, bloc atrio-ventricular; la doze toxice: tahicardie cubloc,
tahocardie ventriculara, fibrilatie ventriculara
- Efecte adverse digestive: anorexie, greata, varsaturi, efecte prokinetice
- Efecte adverse renale: doze toxice=oligurie, anurie
- Efecte adverse endocrine: ginecomastie, sindromul amenoree-galactoree
- Efecte SNC:tremor, sedare, agitatie, convulsii, cefalee, vertij, halucinatii, dezorientare
- Supradozaj: anticorpi antidigoxina
- Contraindicatii: bradicardie, tahicardie ventriculara, bloc atrio-ventricular, insuficienta
hepatica, insuficienta renala, miocardite, pericardite, stenoza mitrala, asocieri cu
antiacide, Eritromicina, β-blocante, adrenalina, blocante de canale de Ca, medicamente
care scad clearence-ul renal si eliminarea renala care determina hiperkaliemii
2. Amiodarona
- Antiaritmic de clasa III, blocant de canal de K
- Blocarea canalelor de K si canalele rapide pentru Na
- Cresterea durstei potentialului de actiune, creste durata QT, scade viteza atrio-
ventriculara fara a influenta viteza de conducere ventriculara, nu influenteaza
contractilitatea
- Indicatii: prevenirea si combaterea aritmiilor prin reintrarea/ cresterea automatismului
(TPSV, tahicardie ventriculara, flutter+fibrilatie atriala)
- Efecte adverse: proaritmogene

Influentarea farmacologica a sangelui

1. Ticlopidine
- Antiagregant plachetar
- Blocant pentru receptori plachetari si pentru fibrinogen, blocheaza receptorii prin
inhibarea legarii de tip ATP-dependent

11
 - Efecte farmacodinamice: scaderea agregabilitatii plachetare
- Indicatii: prevenirea evenimentelor vasculare la cei cu risc trombotic crescut (infarct
miocardic, angina pectorala instabila, accidente vasculare)
- Efecte adverse: hemoragii, tulburari hematologice(leucopenii, agranulocitoza, anemie
aplastica), cresterea transaminazelor, cresterea fosfatazei alcaline, reactii cutanate,
hipertrigliceride, hipercolesterolemie
- Contraindicatii: accidente vasculare, hemoragii acuta
2. Clopidogrel
- Antiagregant plachetar
- Blocheaza receptorii plachetari si pentru fibrinogen, blocheaza receptorii prin inhibarea
prin inhibarea legarii de tip ATP-dependent
- Efecte farmacodinamice, indicatii, efecte adverse, contraindicatii=Ticlopidine
3. Vitamina K
- Hemostatice cu actiune sistemica=coagulante
- Vitamina K1=din vegetale(fitomenadiona)
- Vitamina K2=din flora intestinala(menaquinona)
- Vitamina K3=de sinteza(menadiona)
- Vitamina K este redusa la vitamina K-epoxid=cofactor in sinteza factorilor II, VII, IX, X
- Vitaminele K1 si K2 sunt liposolubile, vitamina K3 este hidrosolubila
- Indicatii: hemofilie, rezectii intestinale, malabsorbtie, antiobioterabie(care detrmina
scaderea vitamine K), pentru prevenirea hemoragiilor la prematuri, antidot in
supradozarea cu anticoagulantele orale
- Fitomenadiona(K1) este lipsita de toxicitate
- Efecte adverse: hemoliza (la pacientii cu deficienta de G6PD), icter nuclear la nou-
nascuti, dispnee, dureri retrosternale, methemoglobinemie
- Contraindicatii: tromboflebite, tromboembolii
4. Heparina nefractionata
- Anticoagulant
- Mucopolizaharid heterogen, format dintr-o lunga secventa de unitati repetitive divers
sulfatate
- Se leaga de antitrombina III ceea ce determina inhibarea factorilor plachetari: II, IX, X, XI,
XII
- Nu traverseaza barierele fiziologice, nu trece in lapte
- Indicatii ca si medicament curativ: de electie in tromboze venoase profunde, embolii
pulmonare, embolii arteriale, infarct miocardic acut
- Indicatii ca si medicament profilactiv: postoperator
- Efecte adverse: hemoragii prin supradozare, trombocitopenii, efect proagrgant
plachetar(tromboembolii paradoxale), osteoporoza care poate determna fracturi
spontane, alopecie tranzitorie, reactii alergice=rinite, bronhospasm, soc anafilactic
- In cazul unei supradoze se administreaza sulfat de protrombina
- Contraindicatii: administrari intramusculare, sangerari active, hemofilie, purpura
trombocitopenica, trombocitopenie, HTA, hipertensiune intracraniana, endocardite,
tuberculoza activa, carcinom hepatic, insuficienta hepatica, leziuni ulcerative gastro-
intestinale
5. Acenocumarol

12
 - Anticoagulant oral
- Inhiba actiunea epoxid-reductazei ceea ce determina inactivarea factorilor ai coagularii
- In timpul tratamentului trebuie sa fie urmarit timpul de protrombina si INR
- Circula legat de proteine, traverseaza bariera feto-placentara
- Indicatii: proteze valvulare, embolii pulmonare cronice, embolii din fibrilatie atriala,
sindroame postrombotice, profilaxia secundara AVC si fibrilatiei atriale, imobilizare
posttraumatica, neoplazii
- Efecte adverse: hemoragii prin supradozare, eruptii cutanate, efecte de tip teratogen
- Contraindicatii: sarcina, alaptare, hemofilie, HTA severa, AVC hemoragic acut
- In supradoza se da ca antidot vitamina K
- Nu se administreaza cu Fenilbutazona, AINS, vit E, Cimetidina, Ketoconazol, Eritromicina,
agregante plachetare, deoarece determina cresterea efectului anticoagulant
- Nu se administreaza cu Colestiramina, barbiturice si Rifanpicina deoarece determina
scaderea efectelor

Aparatul digestiv

1. Bicarbonat de sodiu
- Antiacid alcalinizant
- Reactioneaza cu HCl, neutralizand/alcalinizand pH-ul gastric
- Efecte farmacodinamice: neutralizarea/alcalinizarea sucului gastric, inactivarea pepsinei
- Indicatii: boala peptica, reflux gastro-esofagiana, esofagite; administrat intravenos in
cazul acidozei metabolice si per os in alcalinizarea urinii
- Efecte adverse: alcaloza metabolica, efect rebound acid, la nivelul tubului digestiv poate
determina hiperosmolaritatea cu crampe abdominale si flatulenta
- Contraindicatii: insuficienta renala, insuficienta cardiaca, HTA
- Scade absorbtia urmatoarelor medicamente: Digoxin, tetracicline, chinolone,
Ketoconazol, Itraconazol, compusi cu Fe
2. Carbonat de Ca
- Mecanismul de actiune, efectele farmacodinamice si interactiunile cu medicamentele
sunt aceleasi caale bicarbonatului de sodiu
- Indicatii: boala peptica, reflux gastro-esofagiana, esofagita, suplimentarea cu Ca,
tratamentul hipofosfatemiei din insuficienta renala cronica
- Efecte adverse: constipatie, flatulenta, efect rebound acid, hipercalcemie,
hipofosfatemie, sindrom „lapte-alcalin”
- Contraindicatii: insuficienta renala, hipercalcemii, hipofosfatemii, hipomagnezemii,
hemoragii digestive superioare recente
3. Oxid de magneziu
- Mecanisme de actiune, efectele farmacodinamice, interactiuni
medicamentoase=bicarbonat de sodiu
- Indicatii: boala peptica, reflux gastro-esofagian, esofagita, laxativ, suplimentare cu Mg
- Efecte adverse: diaree, hipermagnezemie la cei cu insuficienta renala
- Contraindicatii: insuficienta renala, afectiuni neuromusculare, afectiuni cardiovasculare
4. Peroxid de Mg

13
 - =Oxid de Mg
5. Hidroxid de Mg
- =Oxid de Mg
6. Carbonat de Mg
- =Oxid de Mg
7. Hidroxid de Al
- Acelasi mecanism de actiune, efecte farmacodinamice si interactiuni cu medicamente cu
bicarbonatul de sodiu
- Indicatii: tratamentul hiperfosfatemiei din insuficienta renala cronica, adjuvant al unelor
vaccinuri
- Efecte adverse: constipatie, hipercalcemii, hipofosfatemii
- Contraindicatii: insuficienta renala, hipercalcemii, hipofosfatemii
8. Fosfat de Al
- =Hdroxid de Al
9. Cimetidina
- Inhibitor al secretiei gastrice, blocant al receptorului pt H2
- Efecte farmacodinamice: inhiba secretia gastrica bazala de HCl
- Indicatii: boala peptica, sindorm Zollinger-Ellison, reflux gastro-esofagian, dispepsia
neulceroasa, prevenirea gastritelor induse de stres, conditii de hipersecretie
- Contraindicatii: insuficienta renala, insuficienta hepatica, psihoze endogene
- Efecte adverse la nivelul SNC: stari confuzionale, agitatie, delir
- Efecte adverse endocrine: ginecomastie, galactoree, scaderea spermatogenezei,
scaderea libidoului
- Efecte adverse hematologice: granulocitopenie, anemie aplastica
- Efecte adverse hepatice: cresterea transaminazelor, icter colestatic, hepatite acute
10. Famotidina
- Efecte farmacodinamice, indicatii si contraindicatii=Cimetidina
- Efecte adverse: cefalee, cresterea tranzitorie a transaminazelor
11. Omeprazol
- Promedicamente
- Inhibitor de pompa de protoni
- Efecte farmacodinamice: inhibarea secretiei gastrice bazale de HCl
- Indicatii: boala peptica, sindrom Zollinger-Ellison, reflux gastro-esofagian, dispepsia
neulceroasa, prevenirea gastritelor induse de stres, conditii de hipersecretie, in schemele
de iradicare ale H.pylori
- Efecte adverse: hipoclorhidrie cu favorizarea unor infectii enterice(Shigella, Salmonella),
gastrite atrofice, metaplazie intestinala, hipergastrinemie; rar: cefalee, meteorism, resc
de carcinom gastric
- Contraindicatie: sarcina, alaptare
12. Lansoprazol
- =Omeprazol
13. Esomeprazol
- = Omeprazol+ avantajele generatiei a Iia, adica: debut mai rapid al efectelor
farmacodinamice, doze mai mici pentru suprimarea maxima a aciditatii, inhiba complet
aciditatea pentru 24 de ore

14
14. Compusi coloidali de bismut
- Citoprotectoare ale mucoasei gastrice=bismut dicitrat tripotasic, bismut subcarbonic,
bismut subnitric, salicilat de bismut
- Mecanism: legare selectiva la tesutul ulcerat, determinand stimularea secretiei de
mucus, PGE, bicarbonat
- Efecte farmacodinamice: efect citoprotector, anti H. Pylori
- Indicatii: boala peptica, gastrite hiperacide cu H. Pylori
- Efecte adverse: scaune inchise la culoare, risc crescut pentru encefalopatie portala
- Contraindicatii: insuficienta hepatica, insuficienta renala
15. Sucralfat
- Citoprotector al mucoasei gastrice
- Sare de sucroza complexata cu hidroxid de Al sulfatat, e un promedicament
- Efecte farmacodinamice: citoprotector
- Indicatii: boala peptica, previne ulceratii
- Efecte adverse: insuficienta renala
- Este necesar un interval de 2 ore intre Sucralfat si antiacide, Ketoconazol, anti-H2,
digitalice, tetracicline
16. Misoprostol
- Citoprotector, derivat de PGE
- Stimuleaza secretia de mucus+bicarbonat
- Efecte farmacodinamice: citoprotector, inhiba secretia gastrica
- Indicatii: previne ulceratii induse de AINS
- Efecte adverse: diaree, crampe abdominale, greata, varsaturi, stimularea contractiilor
uterine
- Contraindicatii: sarcina
17. Domperidon
- Prokinetic, antidopaminergic periferic (D2)
- Efecte farmacodinamice: stimuleaza peristaltismul eso-gastro-intestinal, relaxeaza
pilorul, creste tonusul cardiei, antiemetic
- Nu traverseaza bariera hemato-encefalica
- Indicatii: prokinetic (hipomobilitatea gastro-intestinala, reflux gastro-esofagian),
antiemetic
- Efecte adverse: diaree, crampe abdominale, hiperprolactemie, distonii neurovegetative
18. Prometazina
- Antiemetic, antihistaminic H1
19. Drotaverine
- Antispastic indicat in tratamentul afectiunilor gastro-intestinale
- Antimuscarinic si blocant al canalelor de Ca
20. Mebeverine
- =Drotaverine
21. Metionina
- Lipotrop, hepatoprotector
- Indicatii: hepatite cronice, ciroze, unele insuficiente hepatice
22. Colina
- Baza azotata ce intra in structura acetilcolinei si a lecitinei

15
 - Indicatii: steatoza hepatica, hepatita cronica, ciroze, retinopatie, neuropatie diabetica

Diuretice si antidiuretice

1. Acetazolamida
- Diuretic din clasa inhibitorilor de anhidraza carbonica
- Mecanism de actiune: inhibarea anhidrazei carbonice din globii oculari, rinichi (tub
contort proximal), sistem nervos central, mucoasa gastrica, pancreas, hematii,
determinand blocarea formarii de bicarbonat si H
- Efecte farmacodinamice: sunt de intensitate slaba si de scurta durata; inhiba schimbul de
ioni de H si favorizeaza ramanerea sodiului in lumen, producandu-se astfel cresterea
diurezei, cu cresterea eliminarii de bicarbonat, Na, apa
- Indicatii: alcalinizarea urinii, cresterea excretiei urinare a fosfatului in hiperfosfatemiile
severe, alcaloze metabolicemcronice si posthipercapnice, „rau acut” de inaltime,
adjuvant in tratamentul epilepsiilor, unele forme de paralizie periodica
hipokaliemica,tratamentul bolii peptice
- Efecte adverse: apare rapid fenomenul de toleranta, acidoza metabolica hiperkaliemic,
litiaza renala, eliminare renala de potasiu, ameteli, oboseala, somnolenta, paralizii,
deprimarea SNC la doze mari, reactii de hipersensibilitate (febra, prurit, depresie
medulara, nefrite interstitiale)
- Contraindicatii: ciroza hepatica
2. Dorzolamida
- Diuretic de clasa inhibitor de anhidraza carbonica
- Mecanism de actiune, efecte farmacodinamice, indicatii, efecte adverse si
contraindicatii=Aceetazolamida
- Se administreaza si in glaucom ca si indicati de electie sub forma de colir 2%, topic
3. Hidroclorotiazida
- Diuretic cu structura tiazidica, din clasa benzotiadiazine
- Mecanisme de actiune: inhibarea cootransportului Na/Cl, fapt ce ddetermina inhibarea
reasorbtioe de NaCl in segmentele proximale ale tubului contort distal, posibil si pe
portiunea ascendenta a ansei Henle si in ultimul segment al tubului proximal
- Efecte farmacodinamice: efect diuretic (cresterea eliminarii de Na, Cl, K, apa), retentie de
acid uric si Ca, efecte metabolice de tipul hiperglicemie, scaderea utilizarii glucizei in
periferie, hiperlipidemie
- Efectele farmacodinamice sunt de durata medie

16
 - Indicatii: hipertensiune arteriala, insuficienta cardiaca cronica, insuficienta renala cu
Cl>30 ml/min, hipercalciurie idiopatica, nefrolitiaza prin hipercalcemie, diabet nefrogen
isipid indus de litiu
- Contraindicatii: diabet zaharat, dislipidemii, ciroza hepatica, insuficienta cardiaca
asociata cu insuficienta renala, insuficienta renala, insuficienta cardiaca asociata cu
ciroza hepatica, guta, sarcoidoza
- Efecte adverse: alcaloza metabolica hipokaliemica, astenie fizica, psihica si parestezii,
hiponatremii, hipokaliemie, hipercalcemie, hiperfosfaturie, hiperurricemie,
hiperglicemie, glicozurie, cresterea rezistentei la insulina, hiperlipidemie, impotenta
sexuala, litiaza urica, reactii imunologice de tip I+II+III la pacientii cu sensibilitate la alte
sulfinamide, pancreatite acute, icter colestatic, edem pulmonar acut
4. Indapamida
- Diuretic cu structura tiazidica, facand parte din clasa analogi si variante („tiazide-like”)
- =Hidroclorotiazida
- Mecanismul de actiune e dif: initial determina stimularea producerii di prostaglandine
vasodilatatoare, stimuleaza producerea de renina si apoi inhiba cotransportul de Na/Cl
- Ca si efect farmacodinamic, cafre este de lunga durata, mai prezinta in plus efect
vasodilatator, care se manifesta la doze mai mici decat cele diuretice
- Spre deosebire de Hidroclorotiazida se poate administra in insuficienta renal
5. Spironolactona
- Diuretic care economiseste potasiul, antagonist competitiv neselectiv ai receptorilor
pentru aldosteron si hormoni steroidieni
- Mecanism de actiune: la nivelul tubului contort distal blocheaza direct transportul de Na
- Efecte farmacodinamice: stimularea resorbtiei de K si H, creste eliminarea de Na, Cl,
bicarbonat, apa, blocheaza remodelarea miocardiaca(efect antifibrozant), efecte
antiandrogenice
- Efect farmacodinamic de intensitate slaba si durata lunga
- Indicatii: insuficienta cardiiaca, ciroza hepatica cu ascita, sindrom nefrotic, hipokaliemie,
hiperaldosteronism primar si secundar, insuficienta cardiaca congestiva
- Efecte adverse: hiperpotasemie, hiponatremie, acidoza metabolica hiperkaliemica,
ginecomastie, tulburari menstruale, impotenta, hiperplazie benigna de prostata
- Contraindicatii: hiperpotasemie, cu/fara manifestari clinice(tulb de conducere A-V),
acidoza de diferite etiologii, insuficienta renala cronica severa, sindrom hepato-renal,
alaptare

Agenti chimioterapici

I. Dezinfectante si antiseptice
1. Fenilmercurborat
- Antiseptic si dezinfectant din clasa metalelor grele, folosit numai pentru uz extern
- Derivat al mercurului

17
 - Mecanism de actiune: blocheaza gruparile „-SH” atat la bacterii, cat si la gazde,
determinand precipitarea proteinelor si inhibarea enzimelor sulfhidrice
- Se foloseste la dezinfectarea mucoaselor si pastrarea instrumentelor metalice si din
cauciuc sterile
2. Clorhexidina
- Derivat fenolic, folosit ca antiseptic bisdiguanidic
- Mecanism de actiune: ruperea membranei citoplasmatice a microorganismelor
- Utilizari ca solutie 0.02%: terapia infectiilor vezicale, uneori mai putin eficient impotriva
tulpinilor Pseudomonas si Serratia, decat fata de coliformi si microorganisme Gram+
- Utilizari ca solutie 0.1%: dezinfectarea instrumentarului si cateterelor
- Utilizari ca colutie 0.1-0.2%: antiseptic al mucoasei bucale
3. Cliochinol
- Derivat de chinoleina
- Este un bun antiseptic intestinal pentru coci, bacilul dizenteric, protozoare(ameobe,
Trichomonas, Giardia) si levuri
- Indicatii: disbacterii intestinale, enterocolite, diaree estivala, dizinterie bacilara.
Dizinterie amoebiana (forme usoare sau asimptomatice si pentru eradicarea parazitilor
din itestin)
- Reactii adverse rare: fenomene de intoleranta(iodism), catar oculo-nazal, febra, eruptii
acneiforme, tumefactia glandelor salivare, exceptional soc
- Reactii adverse foarte rare: greata, cefalee, ameteli, eruptii alergice, nevrita periferica,
nevrita optica, mielopatie (la doze mari dupa, terapie prelungita)
- Interfera timp indelungat(6 luni) cu testele functionale tiroidiene
- Contraindicatii: intoleranta la iod sau alergie la chinoleine, hipertiroidism, insuficienta
renala sau hepatica severa, insuficienta cardiaca severa, sarcina in primul trimestru
4. Clorachinaldol
- Derivat de chinoleina
- Bacteriostatic si bactericid asupra stafilococilor si streptococilor, are si actiuni antifungice
- Indicatii pentru actiune locala inglobat in unguente sau pulberi, continand clorchinaldol
3%
- Indicatii ca antiseptic intestinal in enterocolite, diaree estivala, dizinterie amoebiana,
candidoza si lambliaza
- Efecte adverse: tulburari gastro-intestinale, alergii, nevrite periferice si nevrita nervului
optic
- Contraindicatii: alergie la chinoleine, insuficienta renala sau hepatica severa, insuficienta
cardiaca grava, sarcina in primul trimestru

II. Chimioterapice antibacteriene

5. Penicilina G
- Penicilina naturala
- Farmacocinetica: se administreaza numai injectabil, traverseaza greu meningele normal,
foarte usor meningele inflamat, concentratiile mari in LCR sunt neurotoxice(convulsii,
tremor, agitatie, neliniste), nu patrund in celula gazda
- Indicatii de electie: pneumonii pneumococice, infectii cu streptococ beta
hemolitic(faringite, septicemi), meningite cu meningococ sau cu pneumococ, sifilis,

18
 leptospiroza, infectii cu Baterioides(orofaringe, alti bacili Gram- anaero0, infectii cu
Actynomyces, infectii cu Clostridium (tetanus, gangrene)
- Indicati: meningite, septicemii, endcardite, in asociere cu alte chimioterapice
antibacteriene, infectii cu anaerobi, gonoree, otite, sinuzite
- Peniciline retard: profilaxia reumatismului articular acut, a endocarditelor, sifilis
- Efecte adverse: reactii imunologice de tip I(febra, prurit, urticarie, angioedem, soc
anafilactic), de tip II( anemie hemolitica), de tip III(sindrom Stevens Johnson), reactie
Herxheimer(la doze mari administrate in sifilis), dismicrobism intestinal, greata,
varsaturi,neurotoxicitate(inrarahidian sua la doze mari), la pacientii cu insuficienta
renala, doze mari pot determina convulsii
- Penicilina G sodica este contraindicata in insuficienta cardiaca, aritmii
- Penicilina G potasica este contraindicata in insuficienta renala si aritmii
6. Procainpenicilina
- Chimioterapice antibacteriene betalactamice, din clasa penicilinelor naturale
- Spectrul bacterian=Penicilina G
- Se administreaza doar injectabil
- Profilaxia reumatismului articulr acut, a endocarditelor, sifilis
- Aceleasi efecte adverse ca ale Penicilinei G, fara contraindicatia in insufcienta cardiaca,
aritmii si insuficienta renala
7. Benzatinpenicilina
- =Procainpenicilina
8. Penicilina V
- Chimioterapic antibacterian betalactamic din clasa penicilinelor naturale
- Spectru antibacterian=Penicilina G
- Se administreaza numai p.o., este acido-rezistenta
- Indicatii: infectii minore ale cailor aeriene superioare
- Efecte adverse=Procainpenicilina
9. Oxacilina
- Chimioterapic antibacterian betalactamic din clasa Penicilinelor de semisinteza cu
spectru ingust
- Peniciline antistafilicocice(rezistente la betalactamaze)
- Spectru antibacterian: stafilococi
- Farmacocinetica: se concentreaza biliar si prezinta circuit entero-hepatic
- Indicatii: de electie in infectii cu stafilococi purtatori de beta-lactamaze, infectii cu unele
tulpini de streptococ, inclusiv Streptococus pneumoniae
- Efecte adverse: reactii imunologice de tip I(febra, prurit, urticarie, angioedem, soc
anafilactic), de tip II(anemie hemolitica), reactie de tip III(sindrom Steven Johnson),
dismicrobism intestinal, hepatotoxicitate
10. Ampicilina
- Chimioterapic antibacterian betalactamic, din clasa penicilinelor de semisinteza cu
spectru larg, Aminopeniciline
- Spectru antibacterian: coci Gram +(streptococi, inclusiv streptococul beta-hemolitic de
grup A, pneumococi, enterococi), bacili Gram +(Lysteria monocytogenes, unele specii de
Chlamidii, Corynebacterium), coci Gram -( Neisseria meningitidis, Neisseria
gonorrhoeae), bacili Gram – aerobi(H. Influenzae, Salmonella, Shigella, H, pylori)

19
 - Farmacocinetica: se concentreaza biliar si prezinta circuit entero-hepatic
- Indicatii: infectii ale tractului respirator (de electie pentru pneumonii pneumococice),
infectii biliare, urinare (cu E.coli, Proteus), febra tifoida(Salmonella), infectii
severe(septicemii, meningite), de electie pentru infectii cu Lysteria, H. influenzae,
gonococ, schema de eradicare a ulcerului cu H. pylori
- Efecte adverse: rectii imunologice tip I, tip II, tip III, dismicrobism intestinal, greata,
varsaturi, colita pseudomembranoasa
11. Amoxicilina
- =Ampicilina, fara a da colita pseudomembranoasa
12. Ticarcilina
- Chimioterapic antibacterian betalactamic, din clasa Penicilinelor de semisinteza, cu
spectru larg, Carboxipeniciline
- Spectru antibacterian: sunt mai putin active pe bacterii Gram+, bacili Gram – aerobi(si pe
Psudomonas, Proteus, Serratia, Enterobacter)
- Se administreaza doar injectabil
- Indicatii: de electie in infectii de spital, inclusiv cu Pseudomanas
- Efecte adverse: reactii imunologice de tip I, II, III, dismicrobism itestinal, greata, varsaturi,
hepatotoxicitate, nefrotoxicutte, medulotoxicitate( leucopenie, neutropenie,
trombocitopenie, anemie hemolitica si accidente hemoragice la cei cu insuficienta rena
severa)
13. Sulbactam
- Inhibitor de betalactamaze
- Mecanism de actiune: leaga ireversibil beta-lactamazele si le inactiveaza
- Are efect bactericid
- Indicatii: de electie pentru gonoree, infectii cu becterii producatoare de beta-lactamaze,
infectii cu ale bacterii sensibile
- Asociere Ampicilina+Sulbactam=Unasyn
14. Cefalexin
- Chimioterapice antibacteriene betalactamice, din clasa Cefalosporinelor
- De generatia I, cu administrare orala
- Odata cu cresterea generatiei creste rezistenta la betalactamaze, scade eficienta pe
Gram +, dar creste pe Gram –
- Spectrul antibacterian: E. Coli, Klebsiella
- Farmacocinetica: nu traverseaza bariera hemato-encefalica, nu realizeaza concentratii
sistemice eficiente, sunt puternic nefrotoxice
- Efecte adverse: reactii imunologice de tip I(urticarie, angioedem, soc anafilactic), de tip
III(sindrom Steven Johnson), dismicrobism intestinal(in administrarea orala),
nefrotoxicitate
15. Cefaclor
- Chimioterapice antibacteriene betalactamice, din clasa Cefalosporinelor, generatia a IIa,
cu administrare orala
- Spectru antibacterian: E. Coli, Klebsiella, Proteus, H. influenzae
- Farmacocinetica: nu traverseaza bariera hemato-encefalica, realizeaza concentratii
sistemice eficiente, sunt puternic nefrotoxice

20
 - Efecte adverse: reactii imunologice de tip I, III, dismicrobism intestinal(in administrarea
orala), nefrotoxicitate
16. Cefuroxime
- =Cefaclor, cu exceptia ca e singurul din generatia a IIa care traverseaza bariera hemato-
encefalica
- Este cu administrareorala cat si parenterala
17. Aztreonam
- Chimioterapice antibacteriene betalactamice din clasa monobactamelor
- Are efect bactericid
- Spectru antibacterian foarte ingust, numai bacili Gram – aerobi, inclusiv Pseudomonas,
Serratia, Enterobacter, H. influenzae
18. Vancomicina
- Chimioterapice antibacteriene glicopeptidice
- Spectru antibacterian: bacterii Gram +(stafilococi, in special S. aureus si A. Epidermidis
rezistenti la Meticilina), streptococi, enterococi, Clostridii
- Efect bactericid
- Farmacocinetica: concentratii reduse in SNC(numai cand meningele este inflamat)
- Indicatii: de electie pentru infectiile cu stafilococi rezistenti la Meticilina si pentru colita
pseudo membranoasa cu Clostridium difficile indusa de chimioterapice antibacteriene,
infectii cu bacterii Gram + rezistente la alte cimioterapice antibacteriene, infectii
stafilococice la persoane alergice la peniciline si cefalosporine
- Efecte adverse: sindromul „omului rosu”, nefrotoxiciate, ototoxicitate, flebita la locul
injectarii
19. Bacitracina
- Chimioterapice antibacteriene polipeptidice , cu efect bactericid
- Spectrul antibacterian: bacterii Gram + si Gram – inclusiv Neisseria
- Se aplica topic(din cauza toxicitatii crescute in cazul administrarii sistemice)
- Indicatii: leziuni cutanate sau ale mucoaselor, suprainfectate, sub forma de unguente, in
asociere cu polimixine sau Neomicina
- Irigarea articulatiilor, plagilor sau a cavitatilor pleurale(solutii saline cu bacitracina 100-
200 unitati/ml)
- Efecte adverse: nefrotoxicitate(proteinurie, hematurie, retentie de azot), reactii
imunologice de tip I(alergii)
20. Polimixine
- Inhibitoare ale functiei peretelul bacterian
- Efect bactericid
- Spectru antibacterian: bacterii G –(inclusiv Pseudomonas)
- Sunt natural rezistente la polimixine: bacterii Gram +, Proteus, Neisseria
- Mecanism de actiune: detergenti cationici asupra membranelor celulare bacteriene,
blocheaza gransportul transmembranar
- Farmacocinetica: nu se absorb intestinal, nu patrund in celulele hepatice
- Se administreaza topic, sub forma de unguente, in asociere cu Bacitracina sau Neomicina
- Indicatii: leziuni cutanate necomplicate, leziuni cutanate superficiale infectate
- Contraindicatii: insuficienta renala, alaptare
21. Cloramfenicol

21
 - Chimioterapice antibacteriene care inhiba sinteza proteinelor bacteriene din clasa
Fenicoli
- Mecanism de actiune: inhibarea sintezei proteice bacteriene prin cuplarea la subunitatea
50S a ribozomilor bacterieni
- Spectrul antibacterian: bacterii Gram +, Gram – aerobe si anaerobe, Ricketsii
- Efect bacteriostatic pentru Ricketsii si bactericid pt H. influenzae, meningococ,
bacterioides, dependent de doza si de tulpina bacteriana
- Farmacocinetica: eliminare partial prin bila
- Indicatii: infectii cu H. influenzae rezistent la alte chimioterapice antibacteriene, de
electie pentru febra tifoida, meningite, topic in conjunctivite si vaginite
- Efecte adverse: tulburari gastro-intestinale(greata, varsaturi, diaree),
medulotoxicitate(anemie cu reticulocitopenie, anemie aplastica), anemie hemolitica la
persoanele cu deficit de G6PD, hepatotoxicitate, reactie Herxheimer(in initierea
terapiilor in doze mari in salmoneloze), sndom cenusiu al nou-nascutului, imunosupresie
- Contraindicatii: deficit de G6PD, insuficienta hepatica sau renala severe
22. Gentamicina
- Chimioterapice antibacteriene care inhiba sinteza proteinelor bacteriene, din clasa
Aminoglicozidelor
- Mecanism de actiune: inhibarea sintezei proteice bacteriene prin cuplarea la subunitatea
30S a ribozomilor bacterieni
- Spectru antibacterian: coci Gram +(streptococi, stafilococi, inclusiv S. aureus), bacili Gram
– aerobi(enterobacter, Pseudomonas, E. coli, Klebsiella, Proteus, Serratia, Franciella
tularensis, Vibrio cholerae, Yersinia pastis)
- Are efect bacericid
- Actiunea este inhibata depolimixine si detergenti polianionici
- Se administreaza topic, nu traverseaza barierele fizologice, cu exceptia cele feto-
placentare
- Indicatii: de electie pentru terapia „oarba” a infectiilor severe cu germeni neidentificati,
tuberculoza(mai putin), in ostemielita(administrata direct in cavitatea osoasa infectata,
sub forma de perle din material poros, impregnate cu chimioterapic
- Contraindicatii: sarcina, miastenia gravis, in perioada perioperatorie pentru a nu
interfera cu curarizantele
- Efecte adverse: nefrotoxicitate, ototoxicitate, efecte de tip curara, reactii imunologice de
tip I si II, durere la locul injectarii
23. Tobramicina
- Chimioterapic antibacterian care inhiba sinteza proteinelor bacteriene din clasa
Aminoglicozidelor
- Mecanism de actiune, spectru antibacterian, farmacocinetica, contraindicatii si
indicatii=Gentamicina
- Indicatii: de electie in terapia „oarba” a infectiilor severe cu germeni neidentificati, local
unguente, creme
- Este singurul aminoglicozid care este ineficiente pe micobacterii
24. Kanamicina
- =Gentamicina, cu exceptia faptului ca nu se administreaza in osteomielita
25. Neomicina

22
 - =Gentamicina, doar ca se administreaza p.o. in pregatirea preoperatorie a intestinului,
encafalopatie portala, si nu se administreaza in osteomielite
26. Eritromicina
- Chimioterapice antibacteriene care inhiba sinteza proteinelor bacteriene, din clasa
Macrolidelor
- Mecanism de actiune: inhibarea sintezei proteice bacteriene prin cuplarea la subunitatea
50S, a ribozomilor bacterieni
- Spectrul antibacterian: coci Gram + si Gram -, bacili Gram +, unii bacili Gram –(Legionella
pneumoniae, H. pylori), Spirochete, Ricketsii, Chlamydii, Mycoplasme, Bordatella,
Bartonella
- Farmacocinetica: absorbtia Eritromicinei sub forma de baza, este distrusa de sucul
gastric, absorbtia astfel scade in prezenta alimentelor, stearatii si esterii de Eritromicina
sunt rezistenti la pH acid
- Nu traverseaza bariera hemato-encefalica, dar traverseaza bariera feto-placentara
- Inhibitori enzimatici ai metabolizarii medicamentelor, deci poate determina cresterea
concentratiilor plasmatice ale Teofilinei, Metilpredninsolon, Digoxin(distruge flora
intestinala care inactiveaza o parte din Digoxinul administrat pe cale orala)
- Indicatii: alternativa de tratament la persoanele alergice la peniciline, infectii respiratorii,
ORL, cutanate,ureterite, prostatite, difterie, acnee, eradicarea infectiei cu H. pylori
- Contraindicatii: hepatite cronice, insuficienta renala
- Efecte adverse: efecte prokinetice(greata, varsaturi,diaree), hepatotoxice, prelungirea
intervalului QT, reactii alergice
27. Claritromicina
- Chimioterapice antibacteriene care inhiba siteza proteinelor bacteriene, din clasa
macrolidelor
- Acelasi mecanism de actiune ca al Eritromicinei
- Spectru antibacterian: spectrul Eritromicinei la care se mai adauga H. influenzae,
Moraxella catarrhalis, m. leprae, Toxoplasma gondi, este mai putin activa pe coci Gram +
- Farmacocinetica: este stabila in mediul acid, absorbtia scade in prezenta alimentelor
- Nu traverseaza bariera hemato-encefaica, trverseaza bariera feto-placentara, inhibitor
enzimatic al metabolizarii medicamentelor
- Indicatii=Eritromicina+nu se administrea in cazul insuficientelor renale cu valori mai mici
de 30ml/min ale Cl creatininei
- Efecte adverse: prokinetic, hepatotoxic, nefrotoxic, reactii alergice
28. Azitromicina
- Chimioterapice antibacteriene care inhiba sinteza proteinelor bacteriene din clasa
aminoglicozide
- Mecanism de actiune=Eritromicina
- Spectru antibacterian: este spectrul Eritromicinei+H. influenzae, Moraxella catarrhalis,
M. leprae, Toxoplasma gondi, este mai putin activa pe coci Gram +
- Absorbtia scade in prezenta alimentelor
- Nu este metabolizata
- Indicatii: alternativa de tratament la persoanele alergice la peniciline, infectii respiratorii,
ORL, ureterite, prostatite, difterie, acnee, eradicarea infectiei cu H. pylori
- Contraindicatii: hepatite cronice

23
 - Efecte adverse: prokinetic, hepatotoxicitate, reactii alergice, rar
29. Roxitromicina
- Chimiterapic antibacterian care inhiba sinteza proteinelor bacteriene, din clasa
aminoglicozidelor
- Mecanism de actiune, spectru antibacterian=Eritromicina
- Farmacocinetica: nu traverseaza bariera hemato-encefalica, dar traverseaza bariera feto-
placentara, se concentreaza in macrofage, PMN, bila, prezinta circuit entero-hepatic,
reface activitatea fagocitara a PMN
- Indicatii: alternativa la persoanele alergice la paneicilina, infectii respiratorii, ORL,
prostatite, ureterite, difterie, acnee, eradicarea infectiei cu H. pylori
- Contraindicatii: hepatite cronice
- Efecte adverse: prokinetic, hepatotoxicitate, reactii alergice
30. Tetraciclina
- Chimioterapic antibacterian care inhiba sinteza proteinelor bacteriene, din clasa
Tetracicline
- Are durata scurta de actiune
- Mecanism de actiune: inhiba sinteza proteinelor bacteriene prin cuplarea la subunitatea
30S a ribozomilor bacterieni, prezinta citotoxicitatea directa pe limfocitele T si B,
determinand imunosupresie
- Spectru antibacterian: bacterii Gram + si Geram – aerobe si anaerobe,
spirochete(Treponema palidum), Ricketsii, Chlamydii, Mycoplasme, Actinomyces,
Amoebe, Plasmodium malariae
- Este bacteriostatic
- Absorbtia este redusa in prezenta alimentelor, produselor din lapte, antiacidelor,
preparatelor cu Fe sau alti ioni metalici bivalenti sau trivalenti
- Se concentreaza in toate tesuturile organismului: ficat, rinichi, epiteliu bronsic, lapte
matern, tesuturi care se vor calcifica, tumori carcimoide cu continut mare de calciu
- Indicatii de electie: pentru ricketsioze, Mycoplasma Pneumoniae, infectii cu Chlamydia,
holera, spirochete(treponema, Borelia)
- Tratament pentru: exacerbari bacteriene ale bronsitelor, acnee, boala periodontala,
alternative pentru infectii pelvine, bruceloza, leptospiroza, scheme de eradicare pt H.
pylori
- Efecte adverse: gastro-intestinale(greata, varsaturi, diaree, iritatia mucoasei gastrice,
enterocolita pseudomembranoasa cu Clostridium difficile, dismicrobism intestinal,
suprainfectii cu Candida), candidoze vaginale, legare de ioni de Ca de la nivelul tesutului
osos determinand colorarea dintilor in galben-brun, hipoplaziedentara, displazie de
smalt, defoormarea sau inhibarea cresterii osoase, hepatotoxicitate, fotosensibilitate,
iritatie locala, reactii imunologice de tip I, efect imunosupresor
- Contraindicatii: copii sub 8-12 ani, sarcina, alaptare, insuficienta renala, insuficienta
hepatica, lupus eritematos sistemic, persoane cu imunosupresie, pacienti care primesc o
dieta hipocalorica
31. Oxitetraciclina
- =Tetraciclina,cu exceptia faptului ca nu determina fotosemsibilitate
32. Doxiciclina

24
 - Chimioterapic antibacterian care inhiba sinteza de proteine bacteriene, din clasa
Tetraciclina, cu durata lunga de actiuna
- Mecanism de actiune, spectru antibacterian, indicatii de electie, tratament+prostatite,
sinuzite, malarie=Tetraciclina
- Absorbtia nu este influentata de alimente, traverseaza placenta, distributie larga, se
elimina in totalitate biliar
- Efecte adverse=Tetraciclina+sindrom Fanconi(acidoza tubulara renala)+toxicitate
vestibulara
- Contraindicatii=Tetraciclina, dar se poate administra in insuficienta renala
33. Furazolidon
- Face parte din clasa Nitrofuranilor care reprezinta chimioterapice antibacteriene care
inhiba sinteza proteinelor bacteriene
- Indicatii: enterite acute si subacute determinate de germeni enterici patogeni obisnuiti,
dizinterie bacilara
- Reactii adverse: cefalee, greata, varsaturi(la doze mai mari decat cele obisnuite), eruptii
cutanate alergice, febra, artralgii; rar apare agranulocitoza, anemie hemolitica(la cei cu
deficienta de G6PD), reactii de tip disulfiram, urina se coloreaza in galben inchis
- Contraindicatii: persoanele alergice, nou-nascuti(<1luna)
- Se administreaza cu prudenta in timpul alaptarii si al sarcinii
- Nu se asociaza cu: inhibitori de monoaminooxidaza, simpaticomimetice cu actiune
indirecta, sedativr, antihistaminice, tranchilizante si neuroleptice(le potenteaza actiunea)
- In timpul tratamentului si 4 zile dupa nu se consuma bauturi alcoolice si alimente ce
contin tiramina
34. Acid fusidic
- Chimiterapic antibacterian care inhiba sinteza proteinelor bacteriene
- Are structura steroidiana
- Mecanism de actiune: inhibarea sintezei proteinelor bacteriene
- Spectru antibacterian: coci Gram +, inclusiv stafilococi rezistenti la Meticilina, unele
bacterii Gram +( Clostridii)
- Se concentreaza bine in os
- Indicatii: infectii cu stafilococi rezistenti la peniciline(infectii cutanate, osteomielite,
endocardite)
- Efecte adverse: greata, varasaturi, eruptii cutanate, hepatotoxicitate, icter,
nefrotoxicitate
35. Rifampicina
- Chimioterapic antibacterian care inhiba sinteza acizilor nucleici
- Mecanism de actiune: inhibarea ARN-polimerazei ADN-dependente bacteriene
- Spectru antibacterian: coci Gram + si Gram -, unele bacterii enterice, Chlamidii,
Mycibacteriun tuberculosis si alte mycobacterii
- Dezvolta rezistenta incrucisata cu Rifabutin si Rifaentine
- Farmacocinetica: absorbtie buna, larg distribuita in lichidele si tesuturile organismului,
eliminare numai prin bila, este inductor al citocromului P450
- Indicatii: tratamentul infectiilor cu microorganism sensibile, antituberculos de prima linie
- Efecte adverse: coloreaza in portocaliu urina, secretiile sudoripare si lacrimale, rash,
trombocitopenie, nefrite, icter colestatic, hepatite, proteinurie, cilindri proteici in urina

25
 uneori sindrom asemanator gripei(febra, frisoane, mialgii, anemie, trombocitopenie,
uneori necroza tubulara renala acuta, creste eliminarea Metadonei, anticoagulantelor
orale, enticonvulsivantelor, contraceptivelor, scade nivelul de ketoconazol, Ciclosporina,
Cloramfenicol
- Nivelul seric de rifampicina este scazut de Ketoconazol
36. Ciprofloxacin
- Chimioterapic antibacterian care inhiba sinteza acizilor nucleici, face parte din
chinolonele de generatia a IIIa(fluorochinolone)
- Bactericide
- Spectru antibacterian: bacterii Gram –(E. Coli, Proteus, Enterobacter, Klebsiella,
Haemophylus, Pseudomonas aeruginosa, Neisseria), bacterii Gram +(Legionella,
stafilococi (NU si cei rezistenti la Meticilina), streptococi(inclusiv pneumococi),
Mycoplasme, Ricketsii, Chlamidii, bacilul Koch
- Absorbtia este redusa in prezenta antiacidelor
- Indicatii: infectii respiratorii(acutizarea bronsitelor cronice, sinuzite, otite, pneumonii cu
Pneumocystis carinii la persoane imunodeprimate), infectii gastro-intestinale, infectii
uro-genitale, infectii osteo-articulare, febra tifoida, septicemii, endocardite
- Contraindicatii: copii, insuficienta renala severa, sarcina, alaptare
- Administrare concomitenta a Teofilinei si chinolonelor poate duce la cresterea nivelurilor
serice de Teofilina, cu riscul efectelor toxice, in special convulsii
- Efecte adverse: teste functionale hepatice anormale, greturi, varsaturi, diaree, cefalee,
vertije, insomnii, rash cutanat, suprainfectii cu streptococi si Candidaleziuni ale
cartilajelor de crestere si artropatii(contraindicat la persoanele sub 18 ani), risc de
ruptura a tendonului achilean
37. Pefloxacin
- =Ciprofloxacin
- Prezinta un efect advers suplimentar: fotosensibilizare
38. Norfloxacin
- =Ciprofloxacin
- Nu se concentreaza bine in tesuturile organelor: rinichi, prostata, oase, lapte, deci nu
realizeaza concentratii sistemice importante
39. Ofloxacin
- =Ciprofloxacin
40. Sulfametoxazol
- Chimioterapic antibacterian care inhiba lantul metabolic baterian, din clasa Sulfonamide
cu administrare orala, absorbabile
- Mecanism de actiune: competitioneaza cu acidul p-aminobenzoic(PABA), inhiband
sinteza de acid folic
- Este bacteriostatic, dar asocierea: Sulfametoxazol cu Trimetroprim(Cotrmoxazol) are
efect bactericid
- Spectru antibacterian: unii bacili Gram-: Proteus, E.coli, Klebsiella pneumoniae, Shigella,
Salmonella, Enterobacter, unii coci Gram +: streptococi, stafilococi, Chlamydia,
Actinomyces, Vibrion ‚holeric, Plasmodium Falciparum, protozoare

26
 - Farmacocinetica: cu administrare orala, absorbabila: traverseaza bariera hemato-
encefalica in absenta inflamatiei, bairera feto-placentara, trec in lapte; solutiile pentru
administrare intra venoasa sunt foarte alcaline
- Indicatii: in asociere cu Trimetroprim se da in infectii respiratorii, urinare, prostatice,
vaginale
- Efecte adverse: tulburari gastro-intestinale(greata, varsaturi, diaree), reactii imunologice
tip I(rash, prurit, urticarie, angioedem, soc anafilactic), de tip II(artrite, febra, nefrite
interstitiale, sindrom Steven Johnson), cristalurie(nefrotoxicitate), hepatotoxicitate,
tulburari hematologice(anemie hemolitica la pacienti cu deficit in G6PD, agranulocitoza,
trombocitopenie, anemie aplastica, reactii leucemoide), inhibarea sintezei de vitamina K,
icter nuclear la nou-nascuti, fotosensibilitate, tulburari ale SNC, psihoze
- Contraindicatii: sarcina, alaptare, nou-nascuti mai mici de 2 luni, insuficienta renala,
asocierea cu anticoagulante orale, antidiabetice orale, Metrotexat, Fenitoin
41. Sulfizoxazol
- =Sulfametoxazol
42. Sulfadiazina
- Chimioterapic antibacterian, care inhiba lantul metabolic bacterian, din clasa
Sulfonamide, cu administreare orala absorbabila
- Are efect bacteriostatic
- Are acelasi mecanism de actiune, acelasi spectru bacterian, farmacocinetica, efecte
adverse si contraindicatii ca si Sulfametoxazol
- Indicatii: administrare topica in arsuri
43. Trimetroprim
- Chimioterapic antibacterian care inhiba lantul metabolic bacterian
- Mecanism de actiune: inhiba dihidrofolat reductaza, inhiband sinteza de acid folic
- Este bacteriostatic, dar in asociere cu Sulfametoxazol(Cotrimoxazol) are efect bactericid
- Spectrul bacterian: asemanator cu cel al sulfonamidelor
- Farmacocinetica: traverseaza barierele fiziologice
- Indicatii: singur sau in asociere cu Sulfametoxazol in infectii respiratorii, urinare,
prostatiice, vaginale
- Efecte adverse: tulburari gastro-intestinale(greata, varsaturi), deficit de acid folic, reactii
imunologice de tip I(rash), creste concentratia creatininei in ser
- Contraindicatii: sarcina, alaptari, nou-nascuti mai mici de 2 luni, insuficienta renala,
discrazii sangvine

III. Chimioterapice antivirale

44. Aciclovir
- Chimioterpic antiviral. Inhibotor ai sintezei virale intracelulare, analog nucleozidic
guanozinic
- Mecanism de actiune: patrund in celula gazda, unde sunt fosforilate de tiamin kinazele
virale, dterminand inhibarea ADN-polimerazei virale, inhiband astfel sinteza unor virusuri
- Spectru antiviral: virus herpetic VHS-1 si VHS-2(in curs de replicare, nu si pe cele latente),
varicelo-zosterian, Epstein-Barr, citomegalovirus

27
 - Indicatii: infectii cu virus herpetic, administrare topica+sistemica, infectii cu virus
varicelo-zosterian
- Contraindicatii: sarcina
- Efecte adverse: in administrare topica poate aparea iritatie locala, eritem, in administrare
sistemica pot aparea greata, diareea, cefaleea, eruptii cutanate, dozele mari sunt
neurotoxice(delir, tremor), nefrotoxice(pana la insuficienta renala), la imunodeprimati
poate determina trombocitopenie fatala, sindrom uremic hemolitic

IV. Chimioterapice antifungice

45. Nistatin
- Chimioterapic antifungic polienic macrolidic, cu actiune locala
- Mecanism de actiune; efect fungicid prin formarea de pori membranari, ceea ce
detrmina pierderea continutului celulei
- Spectrul antifungic: Candida albicans, Crytococcus neoformans, Histoplasma capsulatum,
Microsporum audouini, Epidermophyton, Tricophyton
- Farmacocinetica: dupa administrare orala nu se realizeaza concentratii sangvine eficiente
terapeutic, dupa adminstrare pe piele sau mucoase nu se absoarbe, nu este inactivat in
tubul digestiv, se elimina prin fecale nemetabolizat
- Indicatii: micoze cutanate, micoze la nivelul mucoaselor(vaginala, intestinala)
- Este foarte hepatotoxic, de aceea se administreaza numai local
46. Ketoconazol
- Antifungic imidazolic
- Farmacocinetica: absorbtia creste la pH acid, dar scade iin prezenta alimentelor sau a
antiacidelor; distributia este limitata(nu trece in LCR, deci nu este eficient in meningitele
fungice,dar atinge concentratii crescute in lichidul vaginal), se metabolizeaza hepatic
- Indicatii: micoze sistemice, candidoze orofaringiene si gastro-intestinale, micoze
cutanate(inclusiv pe dermatita seboreica), ale mucoaselor si parului
- Efecte adverse: hepatotoxicitate, reactii alergice, tulburari digestive, genecomastie,
impotenta, tulburari ale ciclului menstrual
- Contraindicatii: sarcina, alaptare, insuficienta hepatica
- Interactiuni: creste concentratia plasmatica a antidiabeticelor orale, anticoagulantelor
orele, creste toxicitatea Ciclosporinei, Fenitoinei; Rifampicina ii scade concentrata
plasmatica, Cimetidina si antiacidle ii scad absorbtia
47. Miconazol
- Antifungic imidazolic
- Indicatii: micoze sistemice, candidaze orofaringiene si gastro-intestinale, micoze cutanate
eficiente si pe bacterii Gram + ale mucoaselor si ale parului
- Efecte adverse: eritem local, prurit, greata, diaree
- Contraindicatii: sarcina, alaptare, insuficienta hepatica
48. Clotrimazol
- Antifungic imidazolic
- Micoze sistemice, candidoze orofaringiene si intesinale, epidermomicoze, candidoze
vaginale
- Efecte avderse: iritatie locala, eruptii cutanate

28
 - Contraindicatii: sarcina, alaptare, insuficienta hepatica
49. Itraconazol
- Antifungic triazolic
- Absorbtia din capsule este favorizata de prezenta alimentelor, dar absorbtia din solutii
este redusa in prezenta alimentelor, antiacidelor, antisecretoarelor gastrice
- Distributie larga in organism, dar nu realizeaza concentratii active in LCR
- Indicatii: meningite criptococice, dermatofitoze si onicomicoze(de electie), infectii cu
Aspergillus, Blastomyces, Sporothrix
- Efecte adverse: greata, varsaturi, cefalee, diaree, dureri abdominale, cresterea
transaminazelor, sindrom Steven Johnson, alopecie, nevrita periferica
50. Terbinafina
- Antifungice alilamine
- Cu administrare locala sau sitemica
- Mecanism de actiune: inhiba sinteza ergosterolului fungic
- Efect fungicid fata de dermatofiti si fungistatic fata de Candida
- Dupa administrare orala se absoarbe usor, distributie preferentiala, cu acumulare in
piele, sebum, sudorale, unghii
- Indicatii: dermatofiti, ptiriazis verzicolor, candidoze cutanate, onicomicoze
- Efecte adverse: tulburari gastro-intestinale, cefalee, eruptii cutanate, rar,
hepatotoxicitate, neutropenie severa, sindrom Steven Johnson, necroza toxica
epidermica

V. Chimioterapice antiparazitare
51. Metronidazol
- Chimioterapic antifungic nitromidazolic
- Tratamentul infectiilor cu amoebe
- Este un promedicament care se activeaza prin reducerea gruparii nitro de catre
ferodoxina, sub actiunea bacteriilor anaerobe sau protozoarelor sensibile, avand evect „-
cid”
- Spectru de activitate larg: protozoare anaerobe: Enamoeba histolytica(trofozoiti, nu si
chisti), Trichomonas vaginalis, Giardia lamblia; bacili Gram – anaerobi(Bacteroides, H.
pylori), coci Gram – anaerobi( Peptostrptococus, clostridii)
- Indicatii: amoebiaza intestinala si extraintestinala, trichomoniaza(de electie), giardioza,
infectii cu anaerobi cu diferite localizari, diaree prin Clostridium difficile, balantidiaza
- Efecte avderse: „gust metalic”, glosite, candidoze orale, greata, varsaturi, cefalee,
diaree, colorarea urinii in rosu-brun, efecte de tip disurfiram, parestezii, nevrita
periferica, ataxie, tulburari mentale, convulsii, neuropatie periferica, pancreatita,
leucopenie, efecte mutagene carcinogene
- Contraindicatii: sarcina, alaptare, copii mici
- Prudenta in disfunctii hepatice severe, afectiuni organice ale creierului, discrazii
intestinale
- Interactiuni: potenteaza efectele anticoagulantelor orale cumarinice, creste toxicitatea
litiului, Cimetidina scade clearanceul plasmatic

29
52. Tinidazol
- =Metronidazol

IV. Grupe de agenti activifarmacologic indicati in tratamentul tulburarilor de metabolism

lipidic

1. Ezitimib
- Inhibitoare ale aportului exogen de colesterol
- Efecte farmacodinamice: inhibarea absorbtiei intestinale de colesterol si a sterolilor
vegetali
- Indicatii: Se asociaza cu statine in hipercolesterolemii familiale
- Efecte adverse: cefalee, astenie, dureri abdominale, diaree
- Contraindicatii: sarcina, alaptare, afectiune hepatica in evolutie

30