Anatomía de los plexos lumbar y sacro

Francisco Martínez Soriano

Catedrático de Anatomía humana
Departamento de Anatomía y Embriología humanas
Facultad de Medicina. Universitat de Valencia

Plexo lumbar: Constitución y disposición

Se denomina plexo lumbar (plexus lumbalis) al conjunto de anastomosis que se

establecen entre las ramas anteriores de los tres primeros nervios lumbares y una porción del
cuarto, y se encuentra situado en el ángulo que forman los cuerpos vertebrales (Corpus
vertebrae) y las apófisis costiformes lumbares (Processus costiformis; processus costalis).
El trayecto de las raíces es de dirección oblicua descendente, dirección que se acentúa
conforme la raíz tiene un origen más inferior, de tal manera que la cuarta raíz lumbar tiene una
disposición prácticamente vertical. Las raíces más superiores son anteriores y las inferiores
posteriores.
Todo estas raíces anteriores nerviosas establecen diferentes anastomosis:
La primera raíz lumbar la recibe del nervio XIIº intercostal, emergiendo entonces de
esta raíz tres ramas, las dos superiores siguen la dirección del tronco principal y se denominan
nervios iliohipogàstrico (N.iliohypogastricus; N.iliopubicus) e ilioinguinal (N.ilioinguinalis) o
abdominogenitales mayor y menor respectivamente, y la tercera raíz es la que dispuesta en
sentido descendente se une a la segunda.
La segunda raíz lumbar recibe una anastomosis de la primera y da su vez otras tres
ramas, las dos primeras corresponden a los nervios femoro cutáneo o cutáneo femoral lateral
(N.cutaneus femoris lateralis) y genito femoral (N.genitofemoralis) y la tercera es una rama
anastomótica para la tercera raíz, pero de la que salen las fibras que van a configurar la raíz
superior del nervio obturador (N. obturatorius) .
La tercera raíz después de dar la correspondiente rama, ya descrita, para el nervio
obturador constituye el origen del nervio femoral o crural. (N.femoralis)
La porción anterior de la cuarta raíz lumbar da origen a otros tres ramos, el ramo mas
superior toma una dirección ascendente y se incorpora al tronco principal configurando una
forma de horca o lazo, el ramo medio es la porción principal del nervio obturador mientras que
la tercera rama se anastomosa con la quinta lumbar y constituye el inicio del plexo lumbo
sacro. (Figura 1)
Todo este entramado nervioso esta sujeto a variaciones en su constitución, pudiendo
observarse plexos extendidos hacia arriba que se inician en la XIIª raíz y que de esta emergen
los nervios iliohipogástrico e ilioinguinal, o plexos extendidos en sentido inferior y que
participe en su constitución la 5ª raíz lumbar, o pueden darse ambos casos simultàneos, o que
se constituyan con menos raíces, es decir que en definitiva pueden observarse plexos
constituidos desde tres hasta seis raíces.
 Las anastomosis que hemos descrito del plexo lumbar no son únicas ya que este plexo
establece también conexiones con la vecina cadena simpática lumbar a travès de las fibras
ramicomunicantes, que dependiendo del número de ganglios simpáticos presentes pueden ser
desde una hasta cinco, siendo también por esta razón su grosor y dirección muy variable.

Relaciones anatómicas del plexo lumbar

Como ya se ha descrito más arriba el plexo lumbar se encuentra situado en el ángulo

formado por los cuerpos vertebrales y las apófisis costiformes, estando por lo tanto recubierto
en su origen por el músculo psoas (M.iliopsoas), circunstancia que determina que muchas de
las ramas del plexo tengan que atravesar la masa muscular a diferentes niveles. Sin embargo
medialmente el músculo psoas se puede diferenciar en dos planos, uno anterior que se inserta
en los cuerpos vertebrales y otro posterior que lo hace en las apófisis costiformes; entre ambos
planos, y a lo largo de la columna lumbar queda un espacio célulo adiposo por el que discurren
los troncos de origen que constituyen el plexo lumbar. Es interesante el tener en cuenta que por
ese mismo espacio discurren las arterias lumbares (Aa.lumbales), la vena iliolumbar
(V.iliolumbalis) y la gran vena lumbar ascendente ( V.lumbalis ascendens).
Las primeras, ramas de la cara posterior de la aorta a nivel de las cuatro primeras
vértebras lumbares, las podemos localizar entre el cuerpo vertebral y los arcos de inserción del
músculo en los discos intervertebrales. Cada una de estas arterias va a dividirse, por delante y
por arriba de la raíz correspondiente, en la metamérica lumbar ( R.dorsalis)y en la dorso
espinal (R.espinalis). Antes de dividirse suelen dar ramos musculares para el psoas que pasan
por delante de las raìces nerviosas e incluso emiten pequeñas ramas para las mismas.
La arteria metamérica discurre por fuera y por encima de la raíz del plexo
correspondiente y por dentro de los nervios que dan la raíz superior, para después, describiendo
un arco hacia fuera situarse en el plano de las apófisis costiformes y discurrir por detrás de los
troncos.
El tronco dorso espinal se sitúa entre el cuerpo vertebral por dentro y la raíz nerviosa
por fuera.
La vena lumbar ascendente se comunica a través de la ilio lumbar con la vena iliaca
comùn y asciende recibiendo a cada nivel vertebral a las venas raquídeas correspondientes .
Discurre por lo tanto en estrecha relación con las raíces del plexo lumbar pasando
indistintamente por delante o por detrás de las mismas.
Las ramas colaterales tienen casi todas ellas relaciones comunes. Los nervios
iliohipogastrico, illioinguinal, cutàneo femoral lateral y femoral emergen por detrás del borde
externo del psoas, mientras que el gènito femoral atraviesa al músculo discurriendo por su
superficie anteromedial mientras que el obturador desciende siguiendo el borde medial del
músculo (Figura 1).

Distribución

La distribución de las ramas del plexo lumbar, atendiendo a la descripción clásica, la

podemos sistematizar en :
- ramas musculares para los intertransversos lumbares (Mm. intertransversarii
laterales lumborum), cuadrado lumbar (M. quadratus lumborum) y psoas ilíaco.
- ramas colaterales largas, representadas por los nervios iliohipogástrico, ilioinguinal,
cutáneo femoral lateral y genitofemoral.
- ramas terminales que serían los nervios femoral o crural y obturador.
El nervio ilio hipogástrico o abdominogenital mayor, tiene su origen en la primera raìz
lumbar, bien aisladamente o de un tronco común con el abdominogenital menor o ilioinguinal;
discurre en todo su trayecto entre el 12° intercostal y el ilioinguinal, atraviesa al músculo psoas
y cruza en sentido oblicuo por delante del cuadrado lumbar, alcanza la aponeurosis de
inserción del músculo transverso del abdomen, a la que atraviesa a unos 2-4 centímetros por
fuera del borde lateral del músculo cuadrado lumbar, y se sitúa en el plano comprendido entre
el transverso (M. Transversus abdominis) y el oblicuo inferior o menor del abdomen (M.
Obliquus internus abdominis), inmediatamente por encima de la cresta iliaca (Crista iliaca).
En ocasiones puede perforar a este músculo por encima de la espina iliaca antero superior
(Spina iliaca anterior superior), aunque lo más frecuente es que se divida antes de atravesarlo
en una rama perforante, que se distribuye por la piel de la nalga, y otra rama que se ramifica a
su vez en un ramo abdominal, distribuido por la piel que recubre al recto anterior del
abdomen (M.rectus abdominis) y un ramo genital que se introduce en el conducto inguinal y
termina ramificándose por la piel del pubis y del escroto o labios mayores en la mujer.
El nervio ilioinguinal o abdominogenital menor también tiene su origen en la primera
raíz lumbar, y al igual que el iliohipogástrico tiene un recorrido similar, recibiendo colaterales
de la pared abdominal, siendo sus ramas terminales una rama abdominal que recoge la
sensibilidad de la zona cutánea pubiana, y otra genital que recorre el conducto inguinal
transportando la sensibilidad de la cara interna del muslo, del escroto, raíz del pene y labios
mayores. (Fig.2)
 El nervio genitofemoral se incorpora a la segunda raíz lumbar, atraviesa el músculo
psoas y discurre en el interior de su fascia por toda la cara antero medial del músculo. Tiene
por delante al uréter y a los vasos genitales, que cruzan al nervio desde lateral a medial, antes
de alcanzar el estrecho superior el nervio rodea la porción lateral de la arteria iliaca común
(A. iliaca communis) y arteria iliaca externa (A. iliaca externa) a la que da ramos vegetativos
que viajan con él, y da dos ramas terminales al alcanzar el ligamento inguinal (Lig. Inguinale;
Arcus inguinalis), una de ellas discurre por el conducto inguinal (Canalis inguinalis) en
compañía del cordón espermático (Funiculus spermaticus) o el ligamento redondo (Lig.teres
uteri) emitiendo ramos para el cremaster (M. cremaster), la piel del escroto (scrotum) o
labios mayores (Labium majus pudendi) y la piel de la cara medial del muslo, la otra rama
abandona el conducto pasando por debajo del ligamento inguinal en compañía de la arteria
femoral (A. femoralis) a la que abandona unos 2-3 cm. por debajo del anillo femoral (Anulus
femoralis), atraviesa la fascia cribosa ( Fascia cribosa)y finaliza recogiendo la sensibilidad de
la piel de la porción antero superior del muslo.
El nervio cutáneo femoral lateral o femoro cutáneo se constituye a partir de la fusión de
las raíces lumbares segunda y tercera y se sitúa inicialmente detrás del músculo posas al que,
unas veces atraviesa y otras lo rodea emergiendo por su borde lateral, en ambos casos discurre
por delante del músculo cuadrado lumbar en un desdoblamiento de su aponeurosis hasta
alcanzar el ligamento inguinal, al que atraviesa justamente en el espacio que queda entre las
espinas iliacas antero superior (spina iliaca anterior superior) y antero inferior (spina iliaca
anterior inferior); en este punto se divide en dos ramas: una posterior que atravesando al
músculo tensor de la fascia lata se distribuye por la piel súpero externa de la región glútea y
otra anterior o femoral que desciende por la cara lateral del muslo por debajo de la fascia lata
hasta unos 2-3 centímetros por debajo del ligamento inguinal donde se hace subcutáneo y
recoge la sensibilidad de la cara lateral del muslo llegando hasta las proximidades de la rodilla
donde puede establecer conexiones con fibras del plexo rotuliano pertenecientes a la porción
sensitiva del nervio femoral. En ocasiones, este nervio puede faltar, siendo sustituida su
función por ramas del nervio femoral, en concreto por su ramo antero-externo.

Ramas terminales

Como ya se comentó estas ramas son dos: una interna o nervio obturador y otra
externa o nervio femoral. Ambos nervios son mixtos y aunque de predominio motor
transportan fibras sensitivas y vegetativas vasculares.
Nervio obturador: Se constituye por la fusión de las raíces anteriores lumbares
segunda, tercera y cuarta y desciende verticalmente por delante de la articulación sacro iliaca,
cruzando la fosita iliolumbar (Fossa iliolumbale) o triángulo de Marcille donde tiene por
fuera al músculo psoas, por dentro a la quinta vértebra lumbar y al promontorio, inferiormente
la aleta del sacro y por detrás el ligamento iliolumbar (Lig.iliolumbale) y las apófisis
costiformes de las vértebras lumbares cuarta y quinta. En esta fosita el nervio establece
importantes relaciones anatómicas ya que por detrás de él cruza la rama horizontal de la
arteria iliolumbar (Art. iliolumbalis), tiene por delante y superiormente la bifurcación de la
arteria y vena iliaca común (Art. et V. iliaca communis), a la vena iliaca externa por fuera y a
la arteria iliaca interna por dentro, relaciones estas últimas que a pesar de las variaciones que
pueden presentarse en esta zona, suelen ser bastante constantes, tiene además por dentro y algo
más alejado al tronco lumbosacro, y por delante de los vasos iliacos y más lateralmente el
uréter cruza al nervio obturador, el cual al alcanzar la pelvis se sitúa en la pared externa de la
misma por donde cruza pegado al músculo obturador interno hasta alcanzar el canal
subpubiano (Sulcus obturatorius) en el que se relaciona con la arteria y vena obturatrices, que
le acompañan, y también con la anastomosis vascular epigástrica obturatriz (A.epigastrica
inferior-Art.obturatoria accesoria) que en ocasiones puede alcanzar un volumen considerable,
finalmente abandona la pelvis para emerger en la región obturatriz.
Es interesante el indicar que el nervio obturador en su recorrido pélvico tiene por
encima a los vasos iliacos externos y especialmente la cadena linfática iliaca externa ( Nodi
iliaci externi) alguno de cuyos ganglios (Nodi mediales) pueden estar en contacto con el
nervio, también tiene interés que en la pelvis femenina cruza la cara externa del ovario muy
cerca del polo superior del mismo y puede verse implicado en procesos patológicos del ovario.
El nervio obturador ( Figura 3) da:
- Rama colateral intrapélvica motora para el músculo obturador externo (M.
obturatorius externus), el resto, extrapélvicas, las emite ya sobrepasado el canal subpubiano y
son dos:
Una anterior que discurre por delante del músculo aductor largo ( M. adductor longus)
y que da inervación motora a los músculos recto interno (M. gracilis), aductor menor ( M.
adductor brevis) y aductor largo y tras atravesar a este último y formar un asa con el nervio
safeno (N. saphenus) recoge la sensibilidad de la piel de la cara interna del tercio inferior del
muslo y de la rodilla.
Otra rama posterior situada entre el adductor mayor (M. adductor magnus) y el menor
que inerva al tercio medio superior del aductor mayor, al aductor menor y al pectíneo (M.
pectineus), dando además una rama que recoge la sensibilidad y propiocepción de la
articulación de la cadera y ramos vasculares que se incorporan a la constitución del plexo
perivascular poplíteo.

Nervio femoral o crural

Al igual que el nervio obturador, el nervio femoral es un nervio mixto que nace por la
fusión de tres raíces lumbares, la tercera y la cuarta, que constituyen el tronco principal y por
una rama accesoria de la segunda. Las ramas de origen descienden por detrás del psoas y no
forman el tronco nervioso hasta que no sobrepasasn al músculo en la parte superior y medial de
la fosa ilíaca. En ésta, el nervio desciende englobado en la fascia iliaca y atraviesa la fosa para
finalmente pasar por debajo del ligamento inguinal y dividirse en cuatro ramas principales. En
su recorrido va dentro de la vaina del músculo psoas y sus relaciones son las de éste, teniendo
en cuenta que conforme desciende, el músculo se va haciendo más estrecho por lo que el
nervio femoral al pasar por debajo del ligamento inguinal esta muy cercano a los vasos
femorales (Figura 4) de los que se encuentra separado por la cintilla ilio pectínea (Arcus
iliopectineus). El nervio femoral recoge la sensibilidad de la cara interna del muslo y de la
misma porción de la pierna y del pie.
Las relaciones más importantes a su paso por la fosa iliaca interna corresponden por la
parte medial con los vasos iliacos y linfáticos y por delante, a través del peritoneo, con el ciego
(Caecum) en el lado derecho, y con el colon sigmoide ( Colon sigmoideum) en el izquierdo. Al
cruzar el ligamento inguinal, tiene por dentro a los vasos femorales.

Distribución:

Al pasar por debajo del ligamento inguinal da ramos colaterales musculares para el
músculo psoas iliaco y por encima del ligamento para el músculo pectíneo, rama que discurre
por debajo de los vasos femorales y aborda al músculo por su cara anterior.
Colaterales vasculares que penetran en la vaina de la arteria femoral hasta su división
en femoral profunda, rama a la que también inervan.
Colateral sensible inconstante (femorocutáneo anterolateral) que recoge la sensibilidad
de la cara anteroexterna del muslo y que puede establecer pseudo anastomosis con el cutáneo
femoral lateral.
Sobrepasada la arcada inguinal el nervio da ramos terminales que se pueden localizar en
dos planos topográficos, uno más superficial y otro más profundo.
En el plano superficial dos nervios mixtos, los musculocutáneos medial y lateral
(Rr.cutanei anteriores mediales et lateralis). (Figura 4a)
 El primero de ellos da ramos musculares para el pectíneo, ramos cutáneos que recogen
la sensibilidad de la piel de la porción súpero medial del muslo, (entre las terminales cutáneas
de esa zona del nervio genito femoral y obturador), ramos vasculares para la arteria femoral
profunda y un ramo articular para la parte anterior de la articulación de la cadera.

El segundo de ellos da ramos musculares para el Sartorio (M.sartorius) y tres ramas

cutáneas perforantes:
una superior que recoge la sensibilidad de la parte superior de la rótula y porción media
del muslo,
una media que siguiendo el borde medial del sartorio lo atraviesa en su mitad y perfora
a su vez a la fascia lata a nivel del cóndilo interno recogiendo la sensibilidad de la porción más
superomedial de piel de la rótula y cóndilo interno, e incluso formando asas
pseudoanastomóticas con el nervio safeno (N.saphenus) y con su accesorio, que es la tercera
rama perforante del músculocutáneo lateral y que satélite de la vena y de la arteria femoral
recoge la sensibilidad de la piel de la cara interna de la rodilla y establece conexiones con las
ramas del nervio safeno y con el ramo cutáneo del obturador (Figura 4b).
En el plano profundo el nervio femoral da dos ramas una externa, motora, para el
músculo cuadriceps y otra sensitiva, medial, el nervio safeno interno.
Es este nervio el más largo de todas las ramas del nervio femoral extendiéndose desde
el pliegue inguinal hasta el borde interno del pie, discurriendo en el tercio inferior del muslo
por el interior del conducto vasto aproximador y saliendo de él al atravesar la membrana vasto
aproximadora por debajo de la arteria anastomótica magna, (A.descendens genus) cuando ésta
existe.
A lo largo de su recorrido, el nervio safeno da colaterales cutáneas para la región
postero-interna del muslo y rodilla, ramo cutáneo femoral, y para la región interna de la
pantorrilla a través del llamado ramo cutáneo tibial. Ramos vasculares para la arteria femoral y
ramos articulares para la cara interna de la articulación de la rodilla, finalmente sus ramas
terminales recogen la sensibilidad a través de un ramo anterior, de la región anterior rotuliana
y a través de un ramo posterior, satélite de la vena safena interna o mayor (V.saphena
magna) de las porciones anterior y posterior del tercio inferior de la pierna y del dorso y borde
interno del pie.

Anatomía del plexo plexo lumbosacro (Plexo lumbosacralis)

Constitución y disposición

El plexo lumbo sacro está constituido por las anastomosis de fibras provenientes de la
cuarta y quinta raíces lumbares que se unen al primer nervio sacro a nivel del borde superior de
la escotadura ciática mayor, al segundo nervio sacro a nivel del borde superior del músculo
piramidal y al tercero a nivel del borde inferior de ese mismo músculo, es decir está constituido
por ramas de las raíces lumbares cuarta y quinta y de las sacras primera, segunda y tercera.
Cada una de estas raíces presenta ramos comunicantes con los ganglios simpáticos sacros. Su
morfología es triangular, con base en los agujeros sacros y vértice en la escotadura ciática
mayor (Incisura ischiadica major) donde se origina el nervio ciático mayor, y presenta dos
planos, uno anterior cuyas fibras procedentes de las ramas de división anteriores del tronco
lumbosacro y de las tres primeras raíces sacras, dan lugar al origen del nervio ciático poplíteo
interno o tibial posterior, y otro plano posterior cuyas fibras proceden de las ramas de división
posterior del tronco lumbo sacro y de las dos primeras raíces sacras, será el origen del nervio
ciático poplíteo externo o peroneo común. (Figura 5.)

Relaciones anatómicas

El plexo en su origen presenta relaciones, por delante con el recto, por dentro con la
cadena simpática sacra, se apoya sobre el músculo piramidal de la pelvis (M. piriformis) y
tiene por fuera al músculo obturador interno, a la arteria y a la vena iliaca interna y al uréter.
También son de destacar las relaciones vasculares que el plexo mantiene a distintos niveles
tales como con la arteria glútea superior (A. glutea superior), que discurre entre el tronco que
forman la 4° y 5° raíces lumbares y la primera raíz sacra, con la arteria glútea inferior ( A.
glutea inferior) que discurre entre la 2° y la 3° raíces sacras o con las arterias sacras laterales
( Aa. sacrales laterales) que discurren delante de la primera raíz sacra, la superior y de las
restantes la inferior.

Distribución

En la zona pélvica el plexo da ramos musculares destinados a la inervación motora de

los músculos piramidal, glúteos mediano ( M. gluteus medius) y menor (M. gluteus minimus),
tensor de la fascia lata (M. tensor fasciae latae), géminos (Mm. gemellus superior et
inferior), obturador interno (M .obturatorius internus) y cuadrado femoral (M. quadratus
femoris) y además da una rama mixta, el nervio femoral cutáneo posterior o ciático menor
(N. cutaneus femoris posterior) el cual da ramas para el glúteo mayor ( M. gluteus maximus)
que lo abordan por su cara inferior, y ramas cutáneas, que bien atravesando al músculo o
rodeándolo por su borde inferior recogen la sensibilidad de la piel de la nalga, del periné, de la
porción súpero-interna del muslo, del escroto y labios mayores y de la cara posterior del muslo
y del hueco poplíteo. Finalmente el plexo da una única rama terminal del mismo que es el
nervio mixto ciático mayor el cual tiene su origen a nivel del punto de confluencia de las ramas
que constituyen el plexo, es decir, en la escotadura ciática mayor, desde donde se dirige en
sentido oblicuo, primero, y vertical descendente después, por toda la cara posterior del muslo
hasta alcanzar el hueco poplíteo donde se divide en sus dos ramas terminales el nervio tibial
posterior o ciático poplíteo interno y el peroneo común o ciático poplíteo externo.

Nevio ciático (N.ischiadicus)

El nervio ciático mayor en la pelvis, lo podemos localizar emergiendo por la

escotadura infrapiramidal en compañía estrecha del nervio cutáneo femoral posterior, ya
descrito, y la arteria glútea inferior, y un poco más medialmente con el paquete vasculo
nervioso pudendo interno, (N. pudendus et A.v. pudenda interna) que dirigiéndose hacia la
línea media abandona la pelvis por la escotadura ciática menor (Incisura ischiadica minor)
en dirección al periné. Anteriormente tiene a los músculos geminos, obturador interno y
cuadrado crural y posteriormente al glúteo mayor, entre estos dos planos el nervio se encuentra
envuelto en una vaina de tejido célulo adiposo que se continua medialmente, y a través de la
escotadura ciática menor con el espacio isquioanal, y a través de la escotadura ciática mayor
con el espacio pelvirectal superior. En la cara posterior del muslo el nervio discurre entre los
músculos isquiotibiales por dentro y el bíceps femoral por fuera, teniendo por delante al
aproximador mayor y al fémur ( Figura 6).

Distribución

Durante este recorrido el nervio ciático da ramas motoras para los músculos
semitendinoso (M. semitendinosus), semimembranoso (M. Semimembranosus), bíceps
femoral (M. bíceps femoris) y la porción inferior del aproximador mayor y da ramas
propioceptivas y sensitivas para la parte posterior de la articulación de la cadera y de la
articulación de la rodilla.

Nervio Tibial o ciático poplíteo interno ( N. tibialis )

 Normalmente este nervio se origina como resultado de la división del ciático mayor en
el ángulo superior del rombo poplíteo ( Fossa poplítea).
Desciende verticalmente por toda la cara posterior de la rodilla hasta alcanzar el anillo
del soleo (arcus tendineus musculi solei) a través del cual discurre continuando por toda la cara
posterior de la pierna hasta el conducto calcáneo donde se divide en sus dos ramas terminales
los nervios plantares externo e interno. (Nn. plantaris lateralis et medialis).
Sus relaciones en la fosa poplítea están referidas en la mitad superior a los tendones del
bíceps femoral por fuera, del semitendinoso y semimenbanoso por dentro, y en la mitad
inferior a los músculos gemelos (Mm. Gastrocnemius mediales et lateralis), se apoya sobre el
músculo poplíteo (M. popliteus) y se encuentra cubierto por la aponeurosis superficial.
Se localiza en medio de la fosa poplítea y dispuesto escalonadamente con relación a los
elementos vasculares, de tal manera que de fuera hacia dentro y de superficie a profundidad se
encuentran el nervio tibial, la vena poplítea y la arteria del mismo nombre (V. et A. poplítea).
En la vena, y atravesando la aponeurosis, desemboca por dentro del nervio la vena safena
menor o externa ( V. saphena parva).
En la cara posterior de la pierna el nervio es inaccesible estando cubierto en todo su
recorrido por el tríceps sural ( triceps surae) y apoyado en el lecho de los músculos flexores
del pie, situándose más superficialmente que los vasos tibiales posteriores (Figuras 6 y 7).

Distribución

Van a ser numerosas las colaterales que da este nervio. La mayoría son colaterales
motoras destinadas a los músculos poplíteo, gemelos, soleo, plantar delgado, ( M. plantaris),
flexor largo del primer dedo (M. flexor hallucis longus), flexor largo de los dedos (M. flexor
digitorum longus) y tibial posterior (M. tibialis posterior).
Otras colaterales van destinadas a la parte posterior de la articulación de la rodilla, con
las que viajan también ramos vasculares que finalizan en las arterias articulares, y a las
articulaciones del dorso del tarso. Numerosas ramas son vasculares destinadas a formar un
plexo periarterial poplíteo, y a tonificar a la arteria tibial posterior.
Finalmente también se desprenden numerosas ramas sensitivas, de las cuales el nervio
cutáneo sural medial o safeno externo (N. cutaneus surae medialis) y su accesorio (N.
cutaneus surae lateralis) son los de mayor calibre y longitud, recogiendo la sensibilidad
cutánea del quinto dedo y dorsal lateral del cuarto, maleolar externa, calcánea, tibiotarsiana y
región tibial posterior.

Nervio plantar interno ( N. plantaris medialis)

El nervio plantar interno es un nervio mixto y empieza a denominarse así desde

su situación, por debajo del maleolo interno, en el conducto calcàneo, en el que se relaciona
con los tendones de los músculos tibial anterior y flexor largo o común, que los tiene por
delante, y con la arteria tibial posterior situada por detrás. Discurre por la planta del pie entre el
hueso calcáneo y el aductor del primer dedo, por fuera de la arteria plantar interna a la que
acompaña hasta finalizar en la parte de piel más medial del primer dedo y denominándosele
ramo cutáneo colateral interno del primer dedo (N. digitallis plantaris hallucis proprii
superficiallis). (Figuras 6 y 7)
A lo largo del recorrido descrito da ramas colaterales motoras destinadas a los músculos
aductor del primer dedo ( M. adductor hallucis), flexor corto plantar ( M. flexor digitorum
brevis), músculo accesorio del flexor largo o cuadrado carnoso (de Silvio) ( M. flexor
accesorius; M. quadratus plantae), al flexor corto del primer dedo (M flexor hallucis brevis)
y a los dos primeros lumbricales, (Mm. Lumbricales), ramos articulares para el tarso y ramos
cutáneos al talón ( Rr. Calcanei laterales et mediales) y a los tres primeros espacios
interdigitales, terminando como rama colateral interna del primer dedo (N. plantaris medialis,
Rr.superficialis)

Nervio plantar externo (N. plantaris lateralis)

Nervio mixto, como el anterior, se extiende desde detrás de la arteria tibial posterior, en
el canal calcàneo, y discurre en direcciòn lateral en compañía de la arteria plantar externa,
cubierto proximalmente por el músculo abductor del quinto dedo (M. abductor digiti
minimi), describe una curva de concavidad posterior y finaliza en la zona próxima al primer
espacio interòseo. (Figuras 6 y 7)
Como ramos colaterales musculares están los nervios de los músculos del quinto dedo,
del accesorio del flexor largo, los de los lumbricales tercero y cuarto, el aductor del primer
dedo (M. adductor hallucis) y los interòseos plantares y dorsales (Mm. interossei plantares et
dorsales).
Superficialmente da ramos cutáneos para el cuarto espacio y la colateral externa del
quinto dedo. (N. plantaris lateralis; Rr. Superficialis)

Nervio peroneo común o ciático poplíteo externo (N.fibularis communis; N.peroneus

communis).

Como ya se ha descrito, este nervio es la rama externa de bifurcación del nervio ciático
mayor. Se extiende desde el ángulo superior de la fosa poplítea rodeando y siguiendo al
tendón del bíceps, hasta alcanzar la cabeza del peroné, punto donde atraviesa el tabique
intermuscular externo y se sitúa entre el hueso peroné y el músculo peroneo lateral largo (M.
fibularis longus; M. peroneus longus) y se divide en dos ramas: el nervio peroneo profundo o
tibial anterior, que pasa a la celda anterior de la pierna, y el peroneo superficial o músculo
cutáneo que sigue en la celda lateral, descendiendo, satélite de la arteria peronea, por entre los
fascículos musculares del músculo peroneo lateral largo, hasta alcanzar la piel de la región
antero lateral de la pierna y dorsal del pie ( Figura 8).

Distribución

Antes de su división en las dos ramas terminales, el ciático poplíteo externo da una
serie de colaterales cutáneas tales como el nervio cutáneo sural lateral o accesorio del safeno
externo, que se incorpora al tronco principal en la parte superior de la fosa poplítea llevando la
información cutánea de la parte posterior del talón y del maleolo externo y el ramo cutáneo
peroneo que lleva la información de la región antero lateral de la pierna y de la rodilla,
estableciendo intercambios o asas con los nervios cutáneos sural medial y lateral. Además
también da colaterales articulares para la articulación de la rodilla y la tibio peronea superior.
La rama terminal de división, el nervio peroneo profundo o tibial anterior es
predominantemente de naturaleza motora dando ramos para los músculos extensores de la
pierna y dorso del pie y algunos ramos vasculares para la arteria tibial anterior y sus ramas,
también da ramas articulares tibio tarsianas, tarso metatarsianas e intertarsianas, finalizando en
dos ramos cutáneos en el extremo anterior del primer espacio interdigital.
 El peroneo superficial o músculo cutáneo, esta destinado a aportar la innervación
motora de los músculos peroneos y la cutánea de la región anterolateral de la pierna y dorsal
del pie y dedos.