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PROTOCOLO
LAVADO DE MANOS
Contenido
1. INTRODUCCION. .................................................................................................................................... 3
2. OBJETIVO GENERAL. .............................................................................................................................. 4
2.1. OBJETIVOS ESPECIFICOS .................................................................................................................... 4
3. ALCANCE. ............................................................................................................................................... 4
4. RESPONSABLE. ....................................................................................................................................... 5
5. DEFINICIONES. ....................................................................................................................................... 6
6. RECURSOS.............................................................................................................................................. 8
7. HIGIENE DE LAS MANOS ...................................................................................................................... 11
7.1. MOMENTOS PARA LA HIGIENE DE LAS MANOS ................................................................................... 12
8. PROCEDIMIENTO: ................................................................................................................................ 24
9. LAVADO DE MANOS RUTINARIO. ........................................................................................................ 35
QUIEN LO DEBE REALIZAR: .......................................................................................................................... 35
SERVICIO DE URGENCIAS, HOSPITALIZACION, CONSULTA EXTERNA (INCLUYE LAS ESPECIALIDADES),
ODONTOLOGIA, RAYOS X, LABORATORIO CLINICO, PEDATRIA, VACUNACION, PSICOLOGIA, TERAPIA
FISICA, TERAPIA RESPIRATORIA. .................................................................................................................. 36
9.1. LAVADO DE MANOS CON ANTISÉPTICO .......................................................................................... 38
DESINFECCIÓN DE LAS MANOS CON SOLUCION ALCOHOLICA Y GEL ......................................................... 38
11. MANEJO DE HERIDAS ............................................................................................................................ 39
LÍMPIESE LAS MANOS CUANDO MANIPULES UNA SONDA URINARIA O UN SISTEMA DE DRENAJE. ......... 40
CONSIDERACIONES ADICIONALES CLAVE PARA EL MANEJO DE PACIENTES CON SONDA URINARIA ........ 41
LAVADO QUIRURGICO ................................................................................................................................. 41
DONDE Y CUANDO SE REALIZA.................................................................................................................... 43
LAVADO DE MANOS EXTRAMURAL ............................................................................................................. 44
10. GUIAR A LOS USUARIOS Y FAMILIAS ............................................................................................... 45
11. ANEXOS. .......................................................................................................................................... 47
LISTA DE CHEQUEO ..................................................................................................................................... 47
12. FLUJOGRAMA. ................................................................................................................................. 49
BIBLIOGRAFIA. ............................................................................................................................................. 50
Carrera 10 No. 5-64. Teléfonos: 8367544 – 8367549 – 8367551 – 8367547
email: htocaima@cundinamarca.gov.co
EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO HOSPITAL MARCO FELIPE AFANADOR DE TOCAIMA
1. INTRODUCCION.
La función principal del lavado de manos es reducir la flora resistente (entendido por esta
flora cutánea de las manos y antebrazos normal del individuo y puede estar conformada
por microorganismos patógenos como S. Areus) y también remover las bacterias
transitorias (entendiendo por esta los microorganismos que se adquieren por
contaminación con el medio ambiente y esta generalmente constituida por organismos
no patógenos).
2. OBJETIVO GENERAL.
Mejorar, fortalecer y lograr adherencia, por parte del personal asistencial del Hospital
Marco Felipe Afanador, los centros y puestos de salud a la práctica de la higiene o lavado
de manos, para disminuir la cadena de transmisión y prevenir la incidencia de
infecciones asociadas a la atención en salud.
3. ALCANCE.
2.1. DESDE: que ingresa el personal de enfermería a los servicios de la institución
bien sean los servicios de hospitalización, consulta externa , urgencias, pediatría,
todas las áreas de consulta externa, área administrativa, área de limpieza , puestos
de salud y ambulancias a participar de forma directa e indirecta en la atención con el
paciente.
2.2. HASTA: la culminación de sus actividades y atención prestada a los pacientes.
2.3. APLICACIÓN: Este Documento aplica para todo profesional o dispensador de
servicios de atención en salud del hospital marco Felipe afanador y los centros y
puesto de salud adscritos.
4. RESPONSABLE.
• Personal asistencial ( Médicos, enfermeros, auxiliares de enfermería, personal de
farmacia, radiología, odontología y de laboratorio clínico, fisioterapia, terapia
respiratoria)
• Personal de servicios generales.
• Personal administrativo.
• Todo integrante del Hospital Marco Felipe Afanador centros y puestos de salud
adscritos.
5. DEFINICIONES.
Lavado de manos: Fricción enérgica del área de manos y muñecas, mínimo
de 20 a 30 segundos. En el lavado quirúrgico incluye antebrazo hasta el codo.
Se utilizan soluciones antisépticas (tipo yodóforos, clorhexidina o el
desinfectante que la institución esté suministrando para esa área) haciendo
enjuagues con abundante agua.
Higiene de las manos: Término general que se refiere a cualquier acción de
limpieza de las manos.
Desinfectante alcohólico para las manos: Producto alcohólico (líquido, gel o
espuma) destinado a la aplicación en las manos con el fin de reducir el
crecimiento de microorganismos. Tales productos pueden contener uno o más
tipos de alcohol con excipientes, otros principios activos y humectantes.
Jabón común: Detergentes que no contienen agentes antimicrobianos, o que
contienen concentraciones muy bajas de antimicrobianos eficaces
exclusivamente como conservantes.
Antisepsia, descontaminación y eliminación de gérmenes de las manos:
Reducción o inhibición del crecimiento de microorganismos mediante la
aplicación de un antiséptico para las manos realizando un lavado de manos
antiséptico
Antisepsia y preparación quirúrgica de las manos: Lavado antiséptico de
las manos o limpieza antiséptica de las mismas realizados preoperatoriamente
por el equipo quirúrgico para eliminar la flora saprofita y no saprofita de la piel.
Tales antisépticos a menudo tienen actividad antimicrobiana persistente.
Colonización: Presencia y multiplicación de microorganismos patógenos sin
que se produzca una invasión o deterioro de los tejidos.
6. RECURSOS.
LAVAMANOS
• AGUA
PUNTOS DE
¿POR QUE? ¿QUIEN? ¿COMO? CONTROL
Rutinario
Desinfección
Lavado Antiséptico
Lavado quirúrgico
COMPLICACIONES
Recomendaciones de consenso
Los 5 momentos Directrices de la OMS para la Higiene de las Manos en
la Atención Sanitaria
1. Antes del contacto con el • Cuándo: antes de acercarse al paciente.
paciente.
Esta indicación viene determinada al
producirse el último contacto con el área de
asistencia y previa al siguiente contacto con
el paciente.
• Por qué: para prevenir la transmisión de
gérmenes desde el área de asistencia al
paciente y en última instancia proteger al
paciente de la colonización.
AREA ASISTENCIAL:
Hace referencia al espacio en que se desarrolla la asistencia fuera de la zona del paciente
x, es decir, otros pacientes y sus respectivas zonas. Realizando la higiene de manos
aplicando los 5 momentos al tiempo que se atiende a los pacientes en sus respectivas
zonas contribuye a proteger el entorno sanitario general frente a la contaminación por los
gérmenes del paciente.
TIPOS DE CONTACTO:
1. Antes de tocar al paciente. ¿Cuándo? Lávese las manos antes de tocar al paciente
cuando se acerque a él.
¿Por qué? Para proteger al paciente de los gérmenes
dañinos que tiene usted en las manos.
2.Antes de realizar una tarea ¿Cuándo? Lávese las manos inmediatamente antes de
limpia/aséptica
realizar una tarea limpia/aséptica.
.
¿Por qué? Para proteger al paciente de los gérmenes
dañinos que podrán entrar en su cuerpo, incluidos los
gérmenes del propio paciente.
3.Despuues del riesgo de ¿Cuándo? Lávese las manos inmediatamente después
exposición a líquidos
del riesgo a exposición de líquidos corporales (y al retirarse
corporales
los guantes)
¿Por qué? Para protegerse y proteger el entorno de
atención de salud de los gérmenes dañinos del paciente.
4. Después de tocar al ¿Cuándo? Lávese las manos después de tocar al paciente
paciente.
al final de la consulta o cuando esta sea interrumpida
¿Por qué? Para protegerse y proteger el entorno de
atención de salud de los gérmenes dañinos del paciente.
5. Después del contacto con ¿Cuándo? Lávese las manos después de tocar cualquier
el entorno del paciente
objeto o mueble del entorno del paciente, cuando un area
sea temporal y exclusivamente dedicada al paciente
(aunque no haya tocado al paciente)
¿Por qué? Para protegerse y proteger el entorno de
atención de salud de los gérmenes dañinos del paciente.
CATETER VENOSOS
TOMA DE RADIOGRAFIAS
1. Antes del contacto con el ¿Cuándo? Lávese las manos antes de ayudar al paciente
paciente.
a situarse en correctamente en la maquina
¿Por qué? Para proteger al paciente de los gérmenes
dañinos que tiene usted en las manos.
4. Después de tocar al ¿Cuándo? Lávese las manos después de la toma de la
paciente.
radiografía y del contacto con el paciente.
¿Por qué? Para protegerse y proteger el entorno de
atención de salud de los gérmenes dañinos del paciente.
ASISTENCIA AL PARTO:
Una vez que la paciente está situada en la mesa de exploraciones es necesario aplicar
estrictas medidas de higiene de las manos de acuerdo a los 5 momentos.
1. Antes de tocar al paciente. ¿Cuándo? Lávese las manos antes de tocar al paciente
cuando se acerque a él.
¿Por qué? Para proteger al paciente de los gérmenes
dañinos que tiene usted en las manos.
2.Antes de realizar una tarea ¿Cuándo? Lávese las manos inmediatamente antes de
limpia/aséptica
realizar una tarea limpia/aséptica.
.
¿Por qué? Para proteger al paciente de los gérmenes
dañinos que podrán entrar en su cuerpo, incluidos los
gérmenes del propio paciente.
3.Despuues del riesgo de ¿Cuándo? Lávese las manos inmediatamente después
exposición a líquidos
del riesgo a exposición de líquidos corporales (y al retirarse
corporales
los guantes)
1. Antes de tocar al paciente. ¿Cuándo? Lávese las manos antes de tocar al paciente y
tomar las constantes vitales de la paciente.
¿Por qué? Para proteger al paciente de los gérmenes
dañinos que tiene usted en las manos.
2.Antes de realizar una tarea ¿Cuándo? Lávese las manos inmediatamente antes de
limpia/aséptica
colocarse los guantes estériles para atender el parto.
.
¿Por qué? Para proteger al paciente de los gérmenes
dañinos que podrán entrar en su cuerpo, incluidos los
gérmenes del propio paciente y su bebé.
3.Despuues del riesgo de ¿Cuándo? Lávese las manos inmediatamente después de
exposición a líquidos
terminar el parto y de retirarse los guantes y poder
corporales
explorar al bebé.
¿Por qué? Para protegerse y proteger el entorno de
atención de salud de los gérmenes dañinos del paciente.
4. Después de tocar al ¿Cuándo? Lávese las manos después de tocar al paciente
paciente.
y poderse retirar.
¿Por qué? Para protegerse y proteger el entorno de
atención de salud de los gérmenes dañinos del paciente.
HOSPITALIZACION – URGENCIAS
1. Antes de tocar al paciente. ¿Cuándo? Lávese las manos antes de tocar al paciente y
tomar las constantes vitales u otro contacto o actividad de
enfermería.
¿Por qué? Para proteger al paciente de los gérmenes
dañinos que tiene usted en las manos.
2.Antes de realizar una tarea ¿Cuándo? Lávese las manos inmediatamente antes de
limpia/aséptica
colocarse los guantes para la verificación de venopunción,
.
extracción de sangre, cambio de catéter, toma de
glucometría,
1. Antes de tocar al paciente. ¿Cuándo? Lávese las manos antes de tocar al paciente
¿Por qué? Para proteger al paciente de los gérmenes
dañinos que tiene usted en las manos.
2.Antes de realizar una tarea ¿Cuándo? Lávese las manos inmediatamente antes de
limpia/aséptica
cualquier manipulación de catéter periférico y del sistema
.
conexo de administración intravenosa de medicacion
¿Por qué? Para proteger al paciente de los gérmenes
dañinos que podrán entrar en su cuerpo, incluidos los
gérmenes del propio paciente.
3.Despues del riesgo de ¿Cuándo? Lávese las manos inmediatamente después de
exposición a líquidos
inserción, retirada del catéter o extracción de sangre.
corporales
¿Por qué? Para protegerse y proteger el entorno de
atención de salud de los gérmenes dañinos del paciente.
4. Después de tocar al ¿Cuándo? Lávese las manos después de tocar al paciente
paciente.
y poderse retirar.
¿Por qué? Para protegerse y proteger el entorno de
atención de salud de los gérmenes dañinos del paciente.
5. Después del contacto con ¿Cuándo? Lávese las manos después de tocar cualquier
el entorno del paciente
objeto o mueble del entorno del paciente, cuando un área
sea temporal y exclusivamente dedicada al paciente
(aunque no haya tocado al paciente)
¿Por qué? Para protegerse y proteger el entorno de
atención de salud de los gérmenes dañinos del paciente.
1. Antes de tocar al paciente. ¿Cuándo? Lávese las manos antes de tocar al paciente
¿Por qué? Para proteger al paciente de los gérmenes
dañinos que tiene usted en las manos.
2.Antes de realizar una tarea ¿Cuándo? Lávese las manos inmediatamente antes de
limpia/aséptica
tocar el apósito o la zona de la herida quirúrgica ejemplo
.
(toma de muestras para pruebas microbiológicas, para
retirar grapas o puntos de sutura, para preparar el material
necesario para el cambio de apósitos, para cambiar el
apósito de la herida )
¿Por qué? Para proteger al paciente de los gérmenes
dañinos que podrán entrar en su cuerpo, incluidos los
gérmenes del propio paciente.
TUBOS ENDOTRAQUEALES
1. Antes de tocar al paciente. ¿Cuándo? Lávese las manos antes de tocar al paciente
¿Por qué? Para proteger al paciente de los gérmenes
dañinos que tiene usted en las manos.
2.Antes de realizar una tarea ¿Cuándo? Lávese las manos inmediatamente antes de
limpia/aséptica
cualquier manipulación del tubo endotraqueal y de
.
cualquier cuidado respiratorio ejemplo (fijación de tubo
endotraqueal o cuidados nasales, antes de ponerse
guantes no estériles limpios, aspiración endotraqueal u
obtención de muestras respiratorias mediante lavado,
antes de ponerse guantes no estériles)
FISIOTERAPIA
1. Antes de tocar al paciente. ¿Cuándo? Lávese las manos antes de tocar al paciente e
iniciar con los ejercicios.
¿Por qué? Para proteger al paciente de los gérmenes
dañinos que tiene usted en las manos.
4. Después de tocar al ¿Cuándo? Lávese las manos después de tocar al paciente
paciente.
y haber terminado los ejercicios.
Salas de Cirugía
1. PROCEDIMIENTO:
SECADO DE MANOS:
Es muy importante el secado rápido de las manos después del lavado debido a que:
RECORDAR
• Mantener las uñas cortas con ángulos suaves para permitir una adecuada limpieza
y evitar romper los guantes. El uso de unas artificiales no es recomendado para el
personal de salud.
Personal de vigilancia
Personal del área administrativa
Personal asistencial ( médico y, enfermería)
Personal de salud ocupacional
Personal de laboratorio
Personal de odontología
Personal del área de limpieza
Carrera 10 No. 5-64. Teléfonos: 8367544 – 8367549 – 8367551 – 8367547
email: htocaima@cundinamarca.gov.co
EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO HOSPITAL MARCO FELIPE AFANADOR DE TOCAIMA
SERVICIOS EN GENERAL
RECOMENDACIONES GENERALES:
Después del contacto con objetos que están situados cerca del paciente, incluyendo
los equipos médicos y material sanitario
Cuando las manos estén visiblemente sucias o estén contaminadas con sangre
u otros fluidos corporales.
6. Secarse con toalla desechable y cerrar el grifo con la misma toalla evitando
tocarlo.
LAVADO QUIRURGICO
Consiste en el proceso por el cual se eliminan tantos microorganismos como sea posible
de las manos y los antebrazos empleando un método de lavado mecánico y antisepsia
química antes de participar en un procedimiento que requiera medidas de asepsia.
Retirar anillos, relojes y pulseras antes de comenzar el lavado quirúrgico de las manos.
Humedecer las manos y antebrazos
Aplica suficiente jabón en sus manos, de acuerdo con las instrucciones del fabricante
del producto.
Limpia las uñas de la mano izquierda con la uña del dedo índice derecho y viceversa.
Abraza dedo por dedo en forma circular frotando uno a uno 15 veces, iniciando con el
pulgar y continuando en su orden.
Continua con el antebrazo, 10 veces en forma circular hasta 6 cms por encima del codo.
Enjuaga las manos, antebrazo y codo de la parte distal a la proximal.
Repite el procedimiento.
Seca las manos, antebrazo y codo de la parte distal a la proximal con la compres estéril
y no olvida cerrar la llave con la compresa.
Los centros y puestos de salud se aplica este protocolo para los procedimientos
invasivos
5. RECOMENDACIONES GENERALES:
Se debe realizar un lavado corto al ingresar y retirarse del consultorio; antes y después
de usar los guantes para realizar procedimientos no invasivos; antes y después de ingerir
líquidos y alimentos; después de usar los sanitarios; después de estornudar, toser,
tocarse la cara, arreglarse el cabello o cuando estén visiblemente sucias.
Para ser efectivo, el lavado de manos deberá tener la suficiente duración y la acción
mecánica que permita que los productos antimicrobianos estén en contacto el tiempo
suficiente para lograr los resultados deseados.
No frote sus manos con un cepillo pues irrita la piel dejando incluso heridas abiertas.
Durante el lavado de manos, se deberá tener especial atención en: la parte interna de
los dedos sobre todo los dedos pulgares, parte del dorso de las manos y bajo las uñas.
4. ANEXOS.
LISTA DE CHEQUEO
CODIGO:
LISTA DE CHEQUEO VERSION:
LAVADO DE MANOS VIGENCIA:
PÁGINA:
NO
CALIFICACI
NO. CRITERIOS A EVALUAR % SI NO APLIC OBSERVACIONES
ÓN %
A
CONCEPTO
FOR-ADH-TS-01
2
Mayo del 2017
1/1
CODIGO:
LISTA DE CHEQUEO VERSION:
LAVADO DE MANOS QUIRURGICO VIGENCIA:
PÁGINA:
NO CA LIFICA CIÓN
NO. CRITERIOS A EV A LUA R % SI NO OBSERV A CIONES
A PLICA %
CONCEPTO
5. FLUJOGRAMA.
BIBLIOGRAFIA.
MANUAL TÉCNICO DE REFERENCIA PARA LA HIGIENE DE LAS MANOS
(ORGANIZACIÓN MUNIDAL DE LA SALUD OMS) 2016
HTTP://WASHYOURHANNDS.BLOGSPOT.COM.CO/2014/10/LAVADO-DE-
MANOS-ANTISEPTICO.HTML
Procedimiento para
técnica de lavado de
manos quirúrgico. Lista de
chequeo para cada técnica
de lavado de manos.
.
03 Septiembre- Se realizaron algunos JENNIFER SANCHEZ
2017 ajustes al documento en VELASQUEZ
cuanto: Elaboración de
Auxiliar de enfermería
tabla de contenido,
realización de cuadro de
cambios, realización de
mejora de lista de
adherencia, mejora el
objetivo general, se ajusta
el tipo de letra y fuente.
Se implementaron los 5 momentos
JENNIFER SANCHEZ
04 Abril 2018 específicos por cada servicio como lo
LIDER DE APOYO EN CALIDAD
define la OMS
AVAL TÉCNICO DE
ELABORÓ: REVISÓ: NORMALIZACIÓN: APROBÓ:
Coordinadora
Estudiantes De Hospitalaria Asesora de Calidad Gerente
Enfermería Jefe de
Enfermería Del
departamento
Auxiliar de
enfermería
Fecha: 2016-05- Fecha: 2016-05- Fecha: 2015-05-21 Fecha: 2015-06-15
16 13
POST – TEST
NOMBRE:________________________________________________________
a) Blanca
b) Roja
c) Verde
d) Gris
Momento 1
( ) Después del riesgo de exposición a fluidos
corporales.
Momento 2
( ) Antes del contacto con el paciente.
Momento 5
( ) Antes de un procedimiento limpio/aséptico.
Momento 3
( ) Después del contacto con el entorno del
paciente.
PRE – TEST
NOMBRE:________________________________________________________
Blanca
Roja
Verde
Gris
6
11
13
5
RESPUESTAS