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EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO HOSPITAL MARCO FELIPE AFANADOR DE TOCAIMA

Tipo de Documento: PROTOCOLO


Nombre: PROTOCOLO DE LAVADO DE MANOS

Proceso o Servicio: TODOS LOS SERVICIOS , CENTROS Y PUESTOS DE SALUD


CÓDIGO: HMFA-PR-LM-018 VERSIÓN: 2 Fecha: septiember de 2017

PROTOCOLO
LAVADO DE MANOS

E.S.E HOSPITAL MARCO FELIPE


AFANADOR, CENTROS Y PUESTOS DE
SALUD
ADSCRITOS I NIVEL

Carrera 10 No. 5-64. Teléfonos: 8367544 – 8367549 – 8367551 – 8367547


Email: htocaima@cundinamarca.gov.co
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Nombre: PROTOCOLO DE LAVADO DE MANOS

Proceso o Servicio: TODOS LOS SERVICIOS , CENTROS Y PUESTOS DE SALUD


CÓDIGO: HMFA-PT-TS-01 VERSIÓN: 3 Fecha: Agosto 29 de 2017

Contenido
1. INTRODUCCION. .................................................................................................................................... 3
2. OBJETIVO GENERAL. .............................................................................................................................. 4
2.1. OBJETIVOS ESPECIFICOS .................................................................................................................... 4
3. ALCANCE. ............................................................................................................................................... 4
4. RESPONSABLE. ....................................................................................................................................... 5
5. DEFINICIONES. ....................................................................................................................................... 6
6. RECURSOS.............................................................................................................................................. 8
7. HIGIENE DE LAS MANOS ...................................................................................................................... 11
7.1. MOMENTOS PARA LA HIGIENE DE LAS MANOS ................................................................................... 12
8. PROCEDIMIENTO: ................................................................................................................................ 24
9. LAVADO DE MANOS RUTINARIO. ........................................................................................................ 35
QUIEN LO DEBE REALIZAR: .......................................................................................................................... 35
SERVICIO DE URGENCIAS, HOSPITALIZACION, CONSULTA EXTERNA (INCLUYE LAS ESPECIALIDADES),
ODONTOLOGIA, RAYOS X, LABORATORIO CLINICO, PEDATRIA, VACUNACION, PSICOLOGIA, TERAPIA
FISICA, TERAPIA RESPIRATORIA. .................................................................................................................. 36
9.1. LAVADO DE MANOS CON ANTISÉPTICO .......................................................................................... 38
DESINFECCIÓN DE LAS MANOS CON SOLUCION ALCOHOLICA Y GEL ......................................................... 38
11. MANEJO DE HERIDAS ............................................................................................................................ 39
LÍMPIESE LAS MANOS CUANDO MANIPULES UNA SONDA URINARIA O UN SISTEMA DE DRENAJE. ......... 40
CONSIDERACIONES ADICIONALES CLAVE PARA EL MANEJO DE PACIENTES CON SONDA URINARIA ........ 41
LAVADO QUIRURGICO ................................................................................................................................. 41
DONDE Y CUANDO SE REALIZA.................................................................................................................... 43
LAVADO DE MANOS EXTRAMURAL ............................................................................................................. 44
10. GUIAR A LOS USUARIOS Y FAMILIAS ............................................................................................... 45
11. ANEXOS. .......................................................................................................................................... 47
LISTA DE CHEQUEO ..................................................................................................................................... 47
12. FLUJOGRAMA. ................................................................................................................................. 49
BIBLIOGRAFIA. ............................................................................................................................................. 50
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CÓDIGO: HMFA-PT-TS-01 VERSIÓN: 3 Fecha: Agosto 29 de 2017

1. INTRODUCCION.

La función principal del lavado de manos es reducir la flora resistente (entendido por esta
flora cutánea de las manos y antebrazos normal del individuo y puede estar conformada
por microorganismos patógenos como S. Areus) y también remover las bacterias
transitorias (entendiendo por esta los microorganismos que se adquieren por
contaminación con el medio ambiente y esta generalmente constituida por organismos
no patógenos).

El número y tipo de bacterias cutáneas difieren considerablemente, según la zona del


cuerpo o las técnicas empleadas en la toma para el análisis, además es muy amplia la
variación cuantitativa individual. Esta variación depende de la humedad de lam piel y del
ambiente.

El lavado de manos es simple, económico e importante procedimiento, para la prevención


de las infecciones asociadas al cuidado de la salud, logrando reducir hasta un 50% estas
infecciones, cuando se realiza el procedimiento de manera adecuada por todos el
personal.

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2. OBJETIVO GENERAL.
Mejorar, fortalecer y lograr adherencia, por parte del personal asistencial del Hospital
Marco Felipe Afanador, los centros y puestos de salud a la práctica de la higiene o lavado
de manos, para disminuir la cadena de transmisión y prevenir la incidencia de
infecciones asociadas a la atención en salud.

2.1. OBJETIVOS ESPECIFICOS


 Prevenir problemas potenciales que se asocian con el lavado de manos por parte
del equipo de salud.
 Brindar educación a todo el personal que labora en el hospital sobre la importancia
del lavado de manos y los 5 momentos en que se realiza la técnica.
 Reducir la flora resistente y la transitoria adquirida por la contaminación por el
medio hospitalario.

3. ALCANCE.
2.1. DESDE: que ingresa el personal de enfermería a los servicios de la institución
bien sean los servicios de hospitalización, consulta externa , urgencias, pediatría,
todas las áreas de consulta externa, área administrativa, área de limpieza , puestos
de salud y ambulancias a participar de forma directa e indirecta en la atención con el
paciente.
2.2. HASTA: la culminación de sus actividades y atención prestada a los pacientes.
2.3. APLICACIÓN: Este Documento aplica para todo profesional o dispensador de
servicios de atención en salud del hospital marco Felipe afanador y los centros y
puesto de salud adscritos.

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4. RESPONSABLE.
• Personal asistencial ( Médicos, enfermeros, auxiliares de enfermería, personal de
farmacia, radiología, odontología y de laboratorio clínico, fisioterapia, terapia
respiratoria)
• Personal de servicios generales.
• Personal administrativo.
• Todo integrante del Hospital Marco Felipe Afanador centros y puestos de salud
adscritos.

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5. DEFINICIONES.
 Lavado de manos: Fricción enérgica del área de manos y muñecas, mínimo
de 20 a 30 segundos. En el lavado quirúrgico incluye antebrazo hasta el codo.
Se utilizan soluciones antisépticas (tipo yodóforos, clorhexidina o el
desinfectante que la institución esté suministrando para esa área) haciendo
enjuagues con abundante agua.
 Higiene de las manos: Término general que se refiere a cualquier acción de
limpieza de las manos.
 Desinfectante alcohólico para las manos: Producto alcohólico (líquido, gel o
espuma) destinado a la aplicación en las manos con el fin de reducir el
crecimiento de microorganismos. Tales productos pueden contener uno o más
tipos de alcohol con excipientes, otros principios activos y humectantes.
 Jabón común: Detergentes que no contienen agentes antimicrobianos, o que
contienen concentraciones muy bajas de antimicrobianos eficaces
exclusivamente como conservantes.
 Antisepsia, descontaminación y eliminación de gérmenes de las manos:
Reducción o inhibición del crecimiento de microorganismos mediante la
aplicación de un antiséptico para las manos realizando un lavado de manos
antiséptico
 Antisepsia y preparación quirúrgica de las manos: Lavado antiséptico de
las manos o limpieza antiséptica de las mismas realizados preoperatoriamente
por el equipo quirúrgico para eliminar la flora saprofita y no saprofita de la piel.
Tales antisépticos a menudo tienen actividad antimicrobiana persistente.
 Colonización: Presencia y multiplicación de microorganismos patógenos sin
que se produzca una invasión o deterioro de los tejidos.

 Flora bacteriana: Conjunto de microorganismos que se encuentran de forma


habitual como saprófitos sobre la piel, intestino, boca y vagina; contribuye a

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mantener el estado de salud del hospedador (protección ante otras infecciones,


mantenimiento de un pH determinado, secreción de vitaminas u otros
requerimientos nutritivos para el hospedador, etcétera). Sólo en condiciones
concretas actúan como patógenos.
 Contaminación: Cualquier sustancia o forma de energía que puede provocar
algún daño o desequilibrio (irreversible o no) en un ecosistema, medio físico o
ser vivo. Es siempre una alteración negativa del estado natural del medio
ambiente, y por tanto, se genera como consecuencias de la actividad humana.
 Desinfectante: germicida que inactiva casi todos los microorganismos
patógenos reconocidos de los objetos inertes, pero necesariamente todas sus
formas por ejemplo esporas bacterianas.
 Flora bacteriana transitoria: es la flora comensal de la piel y que juega un rol
importante en la resistencia a la colonización bacteriana. Se halla constituida
por gérmenes contaminantes, recientemente adquiridos de pacientes
colonizados o infectados; se multiplican fácilmente en las superficies de la
mano y pueden sobrevivir por largo tiempo si no hay una adecuada higiene de
mano. Comprenden fundamentalmente gérmenes patógenos hospitalarios
como: enterobacterias, bacilos Gram Negativos, Staphylococcus Areus y
levaduras.

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6. RECURSOS.

 LAVAMANOS

• JABÓN ANTISÉPTICO (QUIRUCIDAL:

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• DISPENSADOR CON TOALLAS DESECHABLES

• AGUA

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2.1. DESCRIPCION DE ACTIVIDADES

PUNTOS DE
¿POR QUE? ¿QUIEN? ¿COMO? CONTROL

Se realiza para evitar Lo realiza todo el Mediante los pasos El control se


cualquier IAAS, al personal de la estipulados por la hará con la lista
tener contacto con institución, tanto OMS, dando de chequeo.
cualquier paciente; personal cumplimiento a la
además que al ser administrativo y guía que se
una institución asistencial. encuentra en cada
prestadora de salud punto de lavado de
es un ambiente manos.
potencialmente en
riesgo, por tal motivo
es importante el
lavado continuo de
manos.

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7. HIGIENE DE LAS MANOS


La higiene de las manos es toda medida higiénica conducente a la antisepsia de las
manos con el fin de reducir la flora microbiana transitoria (consiste generalmente en
frotarse las manos con un antiséptico a base de alcohol o en lavárselas con agua u jabón
normal o antimicrobiano). A continuación, se citan las razones por las cuales se debe
realizar la higienización de las manos.

Hay 4 tipos de lavado de manos o higienización de las mismas:

 Rutinario
 Desinfección
 Lavado Antiséptico
 Lavado quirúrgico

COMPLICACIONES

• Inmediatas: Contaminación por falta de higiene.

• Tardías: Dermatitis de contacto, infecciones y descamaciones de la piel


(eczemas).

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7.1. MOMENTOS PARA LA HIGIENE DE LAS MANOS


La Organización Mundial de la Salud ha establecido cinco momentos (indicaciones)
esenciales en los que se requiere la higiene de las manos durante la prestación de
servicios de salud, Estos son:

Recomendaciones de consenso
Los 5 momentos Directrices de la OMS para la Higiene de las Manos en
la Atención Sanitaria
1. Antes del contacto con el • Cuándo: antes de acercarse al paciente.
paciente.
Esta indicación viene determinada al
producirse el último contacto con el área de
asistencia y previa al siguiente contacto con
el paciente.
• Por qué: para prevenir la transmisión de
gérmenes desde el área de asistencia al
paciente y en última instancia proteger al
paciente de la colonización.

• Cuándo: inmediatamente antes de acceder


2. Antes de un
a un punto crítico con riesgo infeccioso para
procedimiento
limpio / aséptico el paciente.
• Por qué: Para impedir la transmisión de
gérmenes por inoculación al paciente, así
como de un punto del cuerpo a otro del
mismo paciente.

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• Cuándo: en cuanto termina la tarea que


entraña un riesgo de exposición a fluidos
3. Después del riesgo de
exposición corporales (y después de quitarse los
a fluidos corporales.
guantes). Esta indicación viene determinada
al producirse contacto con la sangre u otros
fluidos corporales (aunque éste sea mínimo
y no se vea con claridad) y previa al siguiente
contacto con cualquier superficie, incluyendo
al paciente, su entorno o el área de
asistencia sanitaria.
• Por qué: para proteger al profesional
sanitario de la colonización o infección por
los gérmenes del paciente y para proteger el
entorno sanitario de la contaminación y de la
subsiguiente propagación potencial.

 Cuándo: al alejarse del paciente, después de


4. Después del contacto con
haberlo tocado. Esta indicación viene
el paciente.
determinada al producirse el último contacto con
la piel intacta, la ropa del paciente o una
superficie de su entorno (después del contacto
con el paciente) y previa al siguiente contacto
con una superficie en el área de asistencia
sanitaria.
 Por qué: para proteger al profesional sanitario
de la colonización y la infección potencial por los
gérmenes del paciente y para proteger el

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entorno del área de asistencia de la


contaminación y la potencial propagación.

 Cuándo: después de tocar cualquier objeto o


5. Después del contacto con
mueble al salir del entorno del paciente, sin
el entorno del paciente.
haber tocado a éste. Esta indicación viene al
producirse el último contacto con las superficies
y los objetos inertes en el entorno del paciente
(sin haber tocado a éste) y previa al siguiente
contacto con una superficie en el área de
asistencia.
 Por qué: para proteger al profesional sanitario
de la colonización por los gérmenes del paciente
que pueden estar presentes en las superficies /
objetos de entorno inmediato y para proteger el
entorno sanitario de la contaminación y la
potencial propagación.

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AREA ASISTENCIAL:
Hace referencia al espacio en que se desarrolla la asistencia fuera de la zona del paciente
x, es decir, otros pacientes y sus respectivas zonas. Realizando la higiene de manos
aplicando los 5 momentos al tiempo que se atiende a los pacientes en sus respectivas
zonas contribuye a proteger el entorno sanitario general frente a la contaminación por los
gérmenes del paciente.

TIPOS DE CONTACTO:

 Efectos personales y la piel intacta del paciente

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 Contacto con las membranas mucosas, piel no intacta, con dispositivos


médicos invasivos que corresponden a puntos críticos en lo que concierne
al riesgo para el paciente (como en el área donde queda sujeto el catéter,
que conecta la vena, como la conexión de una sonda vesical.)
 Contacto potencial con fluidos corporales por ejemplo (al manipular
Hemovac)
 Contactos con objetos del entorno del paciente (una silla de ruedas)

LOS 5 MOMENTOS PARA LA CAMPAÑA DE VACUNACIÓN

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Directrices por dependencia


Los 5 momentos
1. Antes del tocar ¿Cuándo? Lávese las manos antes de tocar al paciente
cuando se acerque a él.
¿Por qué? Para proteger al paciente de los gérmenes
dañinos que tiene usted en las manos.
2.Antes de realizar una tarea ¿Cuándo? Lávese las manos inmediatamente antes de
limpia/aséptica
realizar una tarea limpia/aséptica.
¿Por qué? Para proteger al paciente de los gérmenes
dañinos que podrán entrar en su cuerpo, incluidos los
gérmenes del propio paciente.
3.Despuues del riesgo de ¿Cuándo? Lávese las manos inmediatamente después
exposición a líquidos
del riesgo a exposición de líquidos corporales (y al retirarse
corporales
los guantes)
¿Por qué? Para protegerse y proteger el entorno de
atención de salud de los gérmenes dañinos del paciente.
4. Despues de tocar al ¿Cuándo? Lávese las manos después de tocar al paciente
paciente.
al final de la consulta o cuando esta sea interrumpida
¿Por qué? Para protegerse y proteger el entorno de
atención de salud de los gérmenes dañinos del paciente.

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LOS 5 MOMENTOS PARA LA ATENCION EN ODONTOLOGIA

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Directrices por dependencia


Los 5 momentos
1. Antes de tocar al paciente. ¿Cuándo? Lávese las manos antes de tocar al paciente
cuando se acerque a él, y vaya a realizar la exploración
¿Por qué? Para proteger al paciente de los gérmenes
dañinos que tiene usted en las manos.
2.Antes de realizar una tarea ¿Cuándo? Lávese las manos inmediatamente antes de
limpia/aséptica
realizar una tarea limpia/aséptica.
.
¿Por qué? Para proteger al paciente de los gérmenes
dañinos que podrán entrar en su cuerpo, incluidos los
gérmenes del propio paciente.
3.Despuues del riesgo de ¿Cuándo? Lávese las manos inmediatamente después
exposición a líquidos
del riesgo a exposición de líquidos corporales (y al retirarse
corporales
los guantes)
¿Por qué? Para protegerse y proteger el entorno de
atención de salud de los gérmenes dañinos del paciente.
4. Después de tocar al ¿Cuándo? Lávese las manos después de tocar al paciente
paciente.
al final de la consulta o cuando esta sea interrumpida
¿Por qué? Para protegerse y proteger el entorno de
atención de salud de los gérmenes dañinos del paciente.
5. Después del contacto con ¿Cuándo? Lávese las manos después de tocar cualquier
el entorno del paciente
objeto o mueble del entorno del paciente, cuando un area
sea temporal y exclusivamente dedicada al paciente
(aunque no haya tocado al paciente)
¿Por qué? Para protegerse y proteger el entorno de
atención de salud de los gérmenes dañinos del paciente.

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LOS 5 MOMENTOS PARA LA ATENCION EN CONSULTA PEDIATRICA

Directrices por dependencia


Los 5 momentos
1. Antes de tocar al paciente. ¿Cuándo? Lávese las manos antes de tocar al paciente
cuando se acerque a él.
¿Por qué? Para proteger al paciente de los gérmenes
dañinos que tiene usted en las manos.
2.Antes de realizar una tarea ¿Cuándo? Lávese las manos inmediatamente antes de
limpia/aséptica
realizar una tarea limpia/aséptica.
¿Por qué? Para proteger al paciente de los gérmenes
dañinos que podrán entrar en su cuerpo, incluidos los
gérmenes del propio paciente.

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3.Despuues del riesgo de ¿Cuándo? Lávese las manos inmediatamente después


exposición a líquidos
del riesgo a exposición de líquidos corporales (y al retirarse
corporales
los guantes)
¿Por qué? Para protegerse y proteger el entorno de
atención de salud de los gérmenes dañinos del paciente.
4. Después de tocar al ¿Cuándo? Lávese las manos después de tocar al paciente
paciente.
al final de la consulta o cuando esta sea interrumpida
¿Por qué? Para protegerse y proteger el entorno de
atención de salud de los gérmenes dañinos del paciente.

CONSULTA DE MEDICINA GENERAL / CONSULTA EXTERNA

Ya que la atención es en un consultorio con una silla de despacho un escritorio y una


camilla, fuera de los objetos de valoración física; No se aplica ningún procedimiento
invasivo por lo cual no hay contacto con punto críticos como la mucosa o la piel no intacta
por lo cual el momento del lavado de manos es:

Directrices por dependencia


Los 5 momentos
1. Antes del contacto con el ¿Cuándo? Lávese las manos antes de realizar la
paciente.
valoración física del paciente.
¿Por qué? Para proteger al paciente de los gérmenes
dañinos que tiene usted en las manos.
4. Después de tocar al ¿Cuándo? Lávese las manos después de tocar al paciente
paciente.
al final de la consulta o cuando esta sea interrumpida.
¿Por qué? Para proteger al paciente de los gérmenes
dañinos que tiene usted en las manos.

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Secuencia asistencial enfermería

1. Antes de tocar al paciente. ¿Cuándo? Lávese las manos antes de tocar al paciente
cuando se acerque a él.
¿Por qué? Para proteger al paciente de los gérmenes
dañinos que tiene usted en las manos.
2.Antes de realizar una tarea ¿Cuándo? Lávese las manos inmediatamente antes de
limpia/aséptica
realizar una tarea limpia/aséptica.
.
¿Por qué? Para proteger al paciente de los gérmenes
dañinos que podrán entrar en su cuerpo, incluidos los
gérmenes del propio paciente.
3.Despuues del riesgo de ¿Cuándo? Lávese las manos inmediatamente después
exposición a líquidos
del riesgo a exposición de líquidos corporales (y al retirarse
corporales
los guantes)
¿Por qué? Para protegerse y proteger el entorno de
atención de salud de los gérmenes dañinos del paciente.
4. Después de tocar al ¿Cuándo? Lávese las manos después de tocar al paciente
paciente.
al final de la consulta o cuando esta sea interrumpida
¿Por qué? Para protegerse y proteger el entorno de
atención de salud de los gérmenes dañinos del paciente.
5. Después del contacto con ¿Cuándo? Lávese las manos después de tocar cualquier
el entorno del paciente
objeto o mueble del entorno del paciente, cuando un area
sea temporal y exclusivamente dedicada al paciente
(aunque no haya tocado al paciente)
¿Por qué? Para protegerse y proteger el entorno de
atención de salud de los gérmenes dañinos del paciente.

CATETER VENOSOS

Carrera 10 No. 5-64. Teléfonos: 8367544 – 8367549 – 8367551 – 8367547


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Tipo de Documento: PROTOCOLO


Nombre: PROTOCOLO DE LAVADO DE MANOS

Proceso o Servicio: TODOS LOS SERVICIOS , CENTROS Y PUESTOS DE SALUD


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TOMA DE RADIOGRAFIAS

1. Antes del contacto con el ¿Cuándo? Lávese las manos antes de ayudar al paciente
paciente.
a situarse en correctamente en la maquina
¿Por qué? Para proteger al paciente de los gérmenes
dañinos que tiene usted en las manos.
4. Después de tocar al ¿Cuándo? Lávese las manos después de la toma de la
paciente.
radiografía y del contacto con el paciente.
¿Por qué? Para protegerse y proteger el entorno de
atención de salud de los gérmenes dañinos del paciente.

ASISTENCIA AL PARTO:

Una vez que la paciente está situada en la mesa de exploraciones es necesario aplicar
estrictas medidas de higiene de las manos de acuerdo a los 5 momentos.

1. Antes de tocar al paciente. ¿Cuándo? Lávese las manos antes de tocar al paciente
cuando se acerque a él.
¿Por qué? Para proteger al paciente de los gérmenes
dañinos que tiene usted en las manos.
2.Antes de realizar una tarea ¿Cuándo? Lávese las manos inmediatamente antes de
limpia/aséptica
realizar una tarea limpia/aséptica.
.
¿Por qué? Para proteger al paciente de los gérmenes
dañinos que podrán entrar en su cuerpo, incluidos los
gérmenes del propio paciente.
3.Despuues del riesgo de ¿Cuándo? Lávese las manos inmediatamente después
exposición a líquidos
del riesgo a exposición de líquidos corporales (y al retirarse
corporales
los guantes)

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¿Por qué? Para protegerse y proteger el entorno de


atención de salud de los gérmenes dañinos del paciente.
4. Después de tocar al ¿Cuándo? Lávese las manos después de tocar al paciente
paciente.
al final de la consulta o cuando esta sea interrumpida
¿Por qué? Para protegerse y proteger el entorno de
atención de salud de los gérmenes dañinos del paciente.

EN EL MOMENTO DEL PARTO

1. Antes de tocar al paciente. ¿Cuándo? Lávese las manos antes de tocar al paciente y
tomar las constantes vitales de la paciente.
¿Por qué? Para proteger al paciente de los gérmenes
dañinos que tiene usted en las manos.
2.Antes de realizar una tarea ¿Cuándo? Lávese las manos inmediatamente antes de
limpia/aséptica
colocarse los guantes estériles para atender el parto.
.
¿Por qué? Para proteger al paciente de los gérmenes
dañinos que podrán entrar en su cuerpo, incluidos los
gérmenes del propio paciente y su bebé.
3.Despuues del riesgo de ¿Cuándo? Lávese las manos inmediatamente después de
exposición a líquidos
terminar el parto y de retirarse los guantes y poder
corporales
explorar al bebé.
¿Por qué? Para protegerse y proteger el entorno de
atención de salud de los gérmenes dañinos del paciente.
4. Después de tocar al ¿Cuándo? Lávese las manos después de tocar al paciente
paciente.
y poderse retirar.
¿Por qué? Para protegerse y proteger el entorno de
atención de salud de los gérmenes dañinos del paciente.

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SALIDA DE LA MADRE Y EL NIÑO DE LA ZONA DE PARTOS

3.Despuues del riesgo de ¿Cuándo? Lávese las manos inmediatamente después de


exposición a líquidos
haber clasificado los diversos objetos y desechos, al
corporales
realizar la limpieza y desinfección de la zona y retirarse los
guantes.
¿Por qué? Para protegerse y proteger el entorno de
atención de salud de los gérmenes dañinos del paciente.
5. Después del contacto con ¿Cuándo? Lávese las manos después de tocar cualquier
el entorno del paciente
objeto o mueble del entorno del paciente, cuando un area
sea temporal y exclusivamente dedicada al paciente
(aunque no haya tocado al paciente)
¿Por qué? Para protegerse y proteger el entorno de
atención de salud de los gérmenes dañinos del paciente.

HOSPITALIZACION – URGENCIAS

1. Antes de tocar al paciente. ¿Cuándo? Lávese las manos antes de tocar al paciente y
tomar las constantes vitales u otro contacto o actividad de
enfermería.
¿Por qué? Para proteger al paciente de los gérmenes
dañinos que tiene usted en las manos.
2.Antes de realizar una tarea ¿Cuándo? Lávese las manos inmediatamente antes de
limpia/aséptica
colocarse los guantes para la verificación de venopunción,
.
extracción de sangre, cambio de catéter, toma de
glucometría,

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¿Por qué? Para proteger al paciente de los gérmenes


dañinos que podrán entrar en su cuerpo, incluidos los
gérmenes del propio paciente y su bebé.
3.Despues del riesgo de ¿Cuándo? Lávese las manos inmediatamente después de
exposición a líquidos
retirarse los guantes de haber realizado actividades como
corporales
cambio de pañal, baño de paciente en cama, cambio de
sonda.
¿Por qué? Para protegerse y proteger el entorno de
atención de salud de los gérmenes dañinos del paciente.
4. Después de tocar al ¿Cuándo? Lávese las manos después de tocar al paciente
paciente.
y poderse retirar.
¿Por qué? Para protegerse y proteger el entorno de
atención de salud de los gérmenes dañinos del paciente.

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1. Antes de tocar al paciente. ¿Cuándo? Lávese las manos antes de tocar al paciente
¿Por qué? Para proteger al paciente de los gérmenes
dañinos que tiene usted en las manos.
2.Antes de realizar una tarea ¿Cuándo? Lávese las manos inmediatamente antes de
limpia/aséptica
cualquier manipulación de catéter periférico y del sistema
.
conexo de administración intravenosa de medicacion
¿Por qué? Para proteger al paciente de los gérmenes
dañinos que podrán entrar en su cuerpo, incluidos los
gérmenes del propio paciente.
3.Despues del riesgo de ¿Cuándo? Lávese las manos inmediatamente después de
exposición a líquidos
inserción, retirada del catéter o extracción de sangre.
corporales
¿Por qué? Para protegerse y proteger el entorno de
atención de salud de los gérmenes dañinos del paciente.
4. Después de tocar al ¿Cuándo? Lávese las manos después de tocar al paciente
paciente.
y poderse retirar.
¿Por qué? Para protegerse y proteger el entorno de
atención de salud de los gérmenes dañinos del paciente.
5. Después del contacto con ¿Cuándo? Lávese las manos después de tocar cualquier
el entorno del paciente
objeto o mueble del entorno del paciente, cuando un área
sea temporal y exclusivamente dedicada al paciente
(aunque no haya tocado al paciente)
¿Por qué? Para protegerse y proteger el entorno de
atención de salud de los gérmenes dañinos del paciente.

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1. Antes de tocar al paciente. ¿Cuándo? Lávese las manos antes de tocar al paciente
¿Por qué? Para proteger al paciente de los gérmenes
dañinos que tiene usted en las manos.
2.Antes de realizar una tarea ¿Cuándo? Lávese las manos inmediatamente antes de
limpia/aséptica
tocar el apósito o la zona de la herida quirúrgica ejemplo
.
(toma de muestras para pruebas microbiológicas, para
retirar grapas o puntos de sutura, para preparar el material
necesario para el cambio de apósitos, para cambiar el
apósito de la herida )
¿Por qué? Para proteger al paciente de los gérmenes
dañinos que podrán entrar en su cuerpo, incluidos los
gérmenes del propio paciente.

Carrera 10 No. 5-64. Teléfonos: 8367544 – 8367549 – 8367551 – 8367547


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3.Despues del riesgo de ¿Cuándo? Lávese las manos inmediatamente después de


exposición a líquidos
cualquier maniobra que pueda implicar la exposición de
corporales
liquidos corporales ejemplo (después de toma de una
muestra, después de retirar puntos, después de cambiar
apósitos.)
¿Por qué? Para protegerse y proteger el entorno de
atención de salud de los gérmenes dañinos del paciente.
4. Después de tocar al ¿Cuándo? Lávese las manos después de tocar al paciente
paciente.
y poderse retirar.
¿Por qué? Para protegerse y proteger el entorno de
atención de salud de los gérmenes dañinos del paciente.
5. Después del contacto con ¿Cuándo? Lávese las manos después de tocar cualquier
el entorno del paciente
objeto o mueble del entorno del paciente, cuando un área
sea temporal y exclusivamente dedicada al paciente
(aunque no haya tocado al paciente)
¿Por qué? Para protegerse y proteger el entorno de
atención de salud de los gérmenes dañinos del paciente.

TUBOS ENDOTRAQUEALES

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1. Antes de tocar al paciente. ¿Cuándo? Lávese las manos antes de tocar al paciente
¿Por qué? Para proteger al paciente de los gérmenes
dañinos que tiene usted en las manos.
2.Antes de realizar una tarea ¿Cuándo? Lávese las manos inmediatamente antes de
limpia/aséptica
cualquier manipulación del tubo endotraqueal y de
.
cualquier cuidado respiratorio ejemplo (fijación de tubo
endotraqueal o cuidados nasales, antes de ponerse
guantes no estériles limpios, aspiración endotraqueal u
obtención de muestras respiratorias mediante lavado,
antes de ponerse guantes no estériles)

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¿Por qué? Para proteger al paciente de los gérmenes


dañinos que podrán entrar en su cuerpo, incluidos los
gérmenes del propio paciente.
3.Despues del riesgo de ¿Cuándo? Lávese las manos inmediatamente después de
exposición a líquidos
cualquier tarea que pueda con llevar exposición a líquidos
corporales
corporales.
¿Por qué? Para protegerse y proteger el entorno de
atención de salud de los gérmenes dañinos del paciente.
4. Después de tocar al ¿Cuándo? Lávese las manos después de tocar al paciente
paciente.
y poderse retirar.
¿Por qué? Para protegerse y proteger el entorno de
atención de salud de los gérmenes dañinos del paciente.
5. Después del contacto con ¿Cuándo? Lávese las manos después de tocar cualquier
el entorno del paciente
objeto o mueble del entorno del paciente, cuando un área
sea temporal y exclusivamente dedicada al paciente
(aunque no haya tocado al paciente)
¿Por qué? Para protegerse y proteger el entorno de
atención de salud de los gérmenes dañinos del paciente.

FISIOTERAPIA

1. Antes de tocar al paciente. ¿Cuándo? Lávese las manos antes de tocar al paciente e
iniciar con los ejercicios.
¿Por qué? Para proteger al paciente de los gérmenes
dañinos que tiene usted en las manos.
4. Después de tocar al ¿Cuándo? Lávese las manos después de tocar al paciente
paciente.
y haber terminado los ejercicios.

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¿Por qué? Para protegerse y proteger el entorno de


atención de salud de los gérmenes dañinos del paciente.

Salas de Cirugía

¿Cuándo? Lávese las manos antes de tocar al paciente y


1. Antes del contacto con el
recepcionarlo para el ingreso a salas de cirugía .
paciente.
¿Por qué? Para proteger al paciente de los gérmenes
dañinos que tiene usted en las manos.
Para la atención frente a la preparación como control y
manejo del paciente quirúrgico siempre antes del contacto
se realiza el previo lavado de manos tomando como
medidas estériles ya que el paciente en este servicio se
encuentra estéril
De igual modo cuando se ingrese al quirófano el personal
que se encuentre en esta área tendrá que realizar el
lavado quirúrgico establecido por la OMS

Como para la preparación del paciente pre quirúrgico,


2. Antes de un
como el manejo en la recuperación del paciente post
procedimiento
limpio / aséptico quirúrgico el personal se realiza el previo lavado de manos
para mantener todo el proceso estéril que maneja en las
áreas
Prioriza una desinfección adecuada después de la
manipulación de los fluidos del paciente de igual manera
3. Después del riesgo de
exposición en la manipulación de los equipos que estuvieron y están
a fluidos corporales.
en contacto con este
Esto permite que no se haga traspaso de microorganismos
4. Después del contacto con
de paciente a paciente y se genere contaminación cruzada
el paciente.

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El personal hará el lavado de manos para realizar un último


5. Después del contacto con
filtro en el cruce de contaminación si por alguna manera
el entorno del paciente.
hizo contacto con algún área dentro del entorno donde se
encuentre el paciente

1. PROCEDIMIENTO:

1. Retire todos los objetos de las manos.


2. Humedezca las manos con agua. (esto hace que el jabón se esparza más
fácilmente, se retire posteriormente de manera más fácil y evita la resequedad,
por estas razones es importante no aplicarse el jabón con las manos secas).
3. Aplique suficiente jabón para cubrir todas las superficies de las manos. (el jabón
utilizado es quirúrgico con clorhexidina dispensando una vez, máximo 2 veces 3 a
5cc).
4. Frote sus manos palma con palma.
5. Frote la palma de la mano derecha contra el dorso de la mano izquierda con los
dedos entrelazados y viceversa.
6. Frote palma con palma con los dedos entrelazados.
7. Frote el dorso de los dedos de una mano contra la palma de la mano opuesta,
manteniendo unido los dedos.
8. Rodeando el pulgar izquierdo con la palma de la mano derecha, frotar con un
movimiento de rotación y viceversa.
9. Frote la punta de los dedos de la mano derecha contra la palma de la mano
izquierda, haciendo un movimiento de rotación y viceversa.
10. Enjuague con abundante agua.
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11. Seque las manos con una toalla desechable.


12. Utilice una toalla desechable para cerrar la llave del agua.

SECADO DE MANOS:

Es muy importante el secado rápido de las manos después del lavado debido a que:

• Las manos húmedas recogen microorganismos


• Las manos húmedas potencialmente pueden dispersar microorganismos
• Las manos húmedas pueden ser colonizadas con microorganismos
potencialmente infeccioso
Esta es la razón por la que se debe proceder al secado rápido de las manos. El secado
ayuda además a prevenir el daño de la piel.

RECORDAR

• El lavado de manos toma unos 40 a 60 segundos


• Asegurarse de haber lavado todas las áreas (de la mano) apropiadamente
• Secarse las manos rápidamente

CONSIDERACIONES PARA TENER EN CUENTA A LA HORA


DEL LAVADO DE LAS MANOS:

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• Mantener las uñas cortas con ángulos suaves para permitir una adecuada limpieza
y evitar romper los guantes. El uso de unas artificiales no es recomendado para el
personal de salud.

• El esmalte de uñas no se debe utilizar en el área asistencial ya que puede


almacenar bacterias. Se recomienda unas cortas.

• No usar joyas en manos y dedos, la cantidad de bacterias debajo de los anillos es


alto además de que los anillos y pulseras interfieren con el lavado de las manos.

2. LAVADO DE MANOS RUTINARIO.


Es el lavado con agua y jabón común, para remover la suciedad y varias sustancias
orgánicas de las manos. (Tiene baja actividad antimicrobiana). Se realiza con el objetivo
de REMOVER la flora transitoria de la piel de las manos y evitar llevar microorganismos
de un lado a otro causando una posible infección. Todo el personal de la institución al
ingresar a su jornada laboral debe hacer un lavado de manos rutinario para retirar la
suciedad presente en las manos.

QUIEN LO DEBE REALIZAR:


PERSONAL QUE INGRESE A LA INSTITUCION

 Personal de vigilancia
 Personal del área administrativa
 Personal asistencial ( médico y, enfermería)
 Personal de salud ocupacional
 Personal de laboratorio
 Personal de odontología
 Personal del área de limpieza
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 Personal de consulta externa y radiología

SERVICIOS EN GENERAL

SERVICIO DE URGENCIAS, HOSPITALIZACION, CONSULTA EXTERNA


(INCLUYE LAS ESPECIALIDADES), ODONTOLOGIA, RAYOS X,
LABORATORIO CLINICO, PEDATRIA, VACUNACION, PSICOLOGIA,
TERAPIA FISICA, TERAPIA RESPIRATORIA.

RECOMENDACIONES GENERALES:

 Antes de iniciar el lavado, es recomendable retirar anillos, pulseras y todos los


elementos que puedan servir de reservorio a microorganismos.
 Al ingresar a la institución
 Antes de tocar al paciente
 Antes de realizar una tarea limpia aséptica
 Después de tocar al paciente
 Después del contacto con el entorno del paciente
 Antes de comer y después de usar el baño.
 Después de tener contacto con piel intacta del paciente (tomar el pulso, tomar la
presión, levantar paciente etc.).
 Entre paciente y paciente. Ej. Consulta externa.
 Antes de ponerse y después de retirarse guantes.
 Tener en cuenta los 5 momentos de lavado de manos

Carrera 10 No. 5-64. Teléfonos: 8367544 – 8367549 – 8367551 – 8367547


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 Después del contacto con objetos que están situados cerca del paciente, incluyendo
los equipos médicos y material sanitario

TÉCNICAS DE HIGIENE DE MANOS

CUANDO SE DEBE REALIZAR:

 Cuando las manos estén visiblemente sucias o estén contaminadas con sangre
u otros fluidos corporales.

10.2. LAVADO HIGIÉNICO CON AGUA Y JABÓN


Se necesita agua, jabón antiséptico, lavabo y toalla de papel.

1. Es igual que la del lavado de manos rutinario, lo que cambia es el tipo de


jabón que se usa.
2. Humedecer las manos con agua, preferiblemente templada.
3. Aplicar una dosis de solución jabonosa de clorhexidina al 4% o povidona
yodada al 7,5%.
4. Frotar palma contra palma, palma sobre dorso, espacios interdigitales y
muñecas durante 10 segundos al menos.
5. Aclarar con abundante agua.
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6. Secarse con toalla desechable y cerrar el grifo con la misma toalla evitando
tocarlo.

el procedimiento se realiza de igual manera que cuando se utilizar jabón neutro.

2.1. LAVADO DE MANOS CON ANTISÉPTICO


Este lavado lo realiza el personal que está en contacto con el paciente, con fluidos
corporales o con elementos que han estado en contacto con pacientes o con fluidos
corporales

Su objetivo: es eliminar la suciedad, materia orgánica y flora bacteriana transitoria


superficial y parte de la flora bacteriana residente de las manos, consiguiendo además
una cierta actividad antimicrobiana residual.

DESINFECCIÓN DE LAS MANOS CON SOLUCION


ALCOHOLICA Y GEL
El objetivo de la desinfección es eliminar la flora transitoria y parte de la flora residente.
Este procedimiento se realiza con una solución hidroalcohólica o alcohol glicerinado. Esta
indicado en los siguientes casos:

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Antes de realizar un procedimiento invasivo como cateterismos vesicales,


venopunciones, o la inserción de cualquier otro dispositivo medico invasivo que no
requiera un procedimiento quirúrgico.

Antes y después de atender a pacientes infectados y/o a pacientes inmunosuprimidos.

Se debe realizar previamente lavado rutinario de manos o antiséptico siquiera después


de 3 usos de alcohol glicerinado posteriores a contactos con pacientes, objetos
inanimados o procedimientos.

Para la realización de este procedimiento es imprescindible que LAS MANOS NO EST.


LAVADO HIGIÉNICO CON AGUA Y JABÓN . LAVADO HIGIÉNICO CON AGUA Y JABÓN .
LAVADO HIGIÉNICO CON AGUA Y JABÓN EN VISIBLEMENTE SUCIAS.

NDICACIONES GENERALES DE LAVADO DE MANOS

11. MANEJO DE HERIDAS

Carrera 10 No. 5-64. Teléfonos: 8367544 – 8367549 – 8367551 – 8367547


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 Inmediatamente antes de tocar el apósito o la zona de la herida


quirúrgica, por ejemplo:
 Antes de examinar la zona de la herida, lo cual incluirá la toma de
muestras para pruebas microbiológicas, si es necesario
 Antes de tocar la herida para retirar grapas o puntos de sutura
 Antes de preparar el material necesario para el cambio de apósitos
 Antes de cambiar el apósito de la herida quirúrgica.
 Inmediatamente después de cualquier maniobra que pueda implicar la
exposición a líquidos corporales, por ejemplo:
 Después de examinar la herida quirúrgica o recoger una muestra
 Después de retirar grapas o puntos de sutura
 Después de cambiar un apósito

LÍMPIESE LAS MANOS CUANDO MANIPULES UNA SONDA


URINARIA O UN SISTEMA DE DRENAJE.
Justo antes de la manipulación de cualquier sonda urinaria o sistema de
drenaje que pueda llevar a la contaminación de la orina estéril, como puede
ser:
1. Inserción de una sonda directa permanente o intermitente o la aplicación de
un catéter tipo condón justo antes de ponerse los guantes estériles.
2. Manipulación del sistema de drenaje para obtener una muestra de orina o
para vaciar la bolsa de drenaje.
¿POR QUÉ? Para proteger al paciente frente a microrganismos nocivos que
puedan estar presentes en tus manos.

Justo después de cualquier tarea que incluya manipulación de una sonda


urinaria o sistema de drenaje que pueda implicar un contacto con la orina, como
pueden ser:
Carrera 10 No. 5-64. Teléfonos: 8367544 – 8367549 – 8367551 – 8367547
email: htocaima@cundinamarca.gov.co
EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO HOSPITAL MARCO FELIPE AFANADOR DE TOCAIMA

Tipo de Documento: PROTOCOLO


Nombre: PROTOCOLO DE LAVADO DE MANOS

Proceso o Servicio: TODOS LOS SERVICIOS , CENTROS Y PUESTOS DE SALUD


CÓDIGO: HMFA-PT-TS-01 VERSIÓN: 3 Fecha: Agosto 29 de 2017

3a. Recogida de una muestra de orina.


3b. Vaciado de una bolsa de drenaje.
3c. Retirada de una sonda urinaria.
LÍMPIESE LAS MANOS CUANDO MANIPULES UNA SONDA URINARIA O
UN SISTEMA DE DRENAJE ¿POR QUÉ? Para proteger el entorno sanitario y
a ti mismo frente a microorganismos nocivos

CONSIDERACIONES ADICIONALES CLAVE PARA EL


MANEJO DE PACIENTES CON SONDA URINARIA

 Asegúrate de que la indicación para el sondaje urinario permatente es adecuada.


 Utiliza un sistema de drenaje urinario cerrado y mantenlo cerrado.
 Realiza la inserción de la sonda de forma aséptica utilizando guantes estériles.
 Valora al paciente al menos una vez al día para determinar si el sondaje sigue siendo
necesario.
 A los pacientes con sondaje urinario permanente no es necesario pautarles
tratamiento antibiótico (aunque presenten bacteriuria asintomática), salvo que tengan
infección confirmada.

Los centros y puestos de salud se aplican este protocolo

LAVADO QUIRURGICO

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CÓDIGO: HMFA-PT-TS-01 VERSIÓN: 3 Fecha: Agosto 29 de 2017

Se utiliza con el fin de realizar o participar en un procedimiento quirúrgico o realización


de procedimientos que requiere el cumplimiento de estrictas medidas de asepsia.

Consiste en el proceso por el cual se eliminan tantos microorganismos como sea posible
de las manos y los antebrazos empleando un método de lavado mecánico y antisepsia
química antes de participar en un procedimiento que requiera medidas de asepsia.

Procedimiento de Lavado Quirúrgico:

 Retirar anillos, relojes y pulseras antes de comenzar el lavado quirúrgico de las manos.
 Humedecer las manos y antebrazos

 Aplica suficiente jabón en sus manos, de acuerdo con las instrucciones del fabricante
del producto.

 Limpia las uñas de la mano izquierda con la uña del dedo índice derecho y viceversa.

 Fricciona los espacios interdigitales con los dedos de la mano contraria.

 Abraza dedo por dedo en forma circular frotando uno a uno 15 veces, iniciando con el
pulgar y continuando en su orden.

 Continúa con palmas 15 veces.

 Dorso con dorso 15 veces.

 Continua con el antebrazo, 10 veces en forma circular hasta 6 cms por encima del codo.
 Enjuaga las manos, antebrazo y codo de la parte distal a la proximal.

 Repite el procedimiento.

 Seca las manos, antebrazo y codo de la parte distal a la proximal con la compres estéril
y no olvida cerrar la llave con la compresa.

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CÓDIGO: HMFA-PT-TS-01 VERSIÓN: 3 Fecha: Agosto 29 de 2017

QUIEN LO DEBE REALIZAR:

 Personal de área quirúrgica. (medico, instrumentadora, anestesiólogo para realizar


puncion lumbar
 Personal de enfermería que realice un procedimiento invasivo aplica para urgencias.
 Terapia respiratoria en caso tal que realice limpieza de traqueostomía

DONDE Y CUANDO SE REALIZA


Salas de cirugía: se realiza para procedimientos invasivos, ingreso al area del quirófano,

Urgencias: para procedimientos como paso de sonda vesical, entubación endotraqueal,


incisión, limpieza de traqueostomía.

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Hospitalización y pediatría: para la realización de lavado de heridas quirúrgicas, en


caso tal de pasar sonda vesical, sonda nasogástrica.

Los centros y puestos de salud se aplica este protocolo para los procedimientos
invasivos

LAVADO DE MANOS EXTRAMURAL

El procedimiento de lavado de manos también se debe asegurar a nivel extramural , por


eso en la institución del Hospital Marco Felipe Afanador de Tocaima centros y puestos
de salud se adapta el lavado de manos de la OMS, y se cambia el paso 0 que se lava
las manos con agua de grifo, y se cambia por agua destilada, la cual será proporcionada
por el conductor de la ambulancia, o el tripulante, según si la ambulancia se encuentra
en uso, también se realiza higiene de manos en los 5 momentos con quirugel.

Para realizar el proceso de higienización de manos en las zonas extramurales (unidad de


atención móvil institucional) donde no exista acceso a servicio de agua los profesionales
deben llevar la cantidad de agua necesaria para el debido proceso de higienización (bolsa
de agua).

5. RECOMENDACIONES GENERALES:

 Mantenga las uñas cortas y sin esmalte.

 Se debe realizar un lavado corto al ingresar y retirarse del consultorio; antes y después
de usar los guantes para realizar procedimientos no invasivos; antes y después de ingerir
líquidos y alimentos; después de usar los sanitarios; después de estornudar, toser,
tocarse la cara, arreglarse el cabello o cuando estén visiblemente sucias.

 Se debe realizar un lavado mediano antes y después de realizar procedimientos


invasivos; después de tener contacto con pacientes infectados por gérmenes resistentes,
después de manipular material e instrumental contaminado con fluidos corporales.

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CÓDIGO: HMFA-PT-TS-01 VERSIÓN: 3 Fecha: Agosto 29 de 2017

 Para ser efectivo, el lavado de manos deberá tener la suficiente duración y la acción
mecánica que permita que los productos antimicrobianos estén en contacto el tiempo
suficiente para lograr los resultados deseados.

 No frote sus manos con un cepillo pues irrita la piel dejando incluso heridas abiertas.

 Durante el lavado de manos, se deberá tener especial atención en: la parte interna de
los dedos sobre todo los dedos pulgares, parte del dorso de las manos y bajo las uñas.

 El uso de guantes no sustituye el lavado de manos.

3. GUIAR A LOS USUARIOS Y FAMILIAS


 Sugerir higiene de manos antes del ingreso en habitaciones con pacientes
aislados.

 Comunicar sobre la importancia de la higiene de manos, para evitar que sea


un mecanismo de contagio de unos pacientes a otros y de unas zonas del
cuerpo a otras.

 Recomendar la higiene de manos antes y después de ir al baño, comer o


realizar cualquier actividad

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4. ANEXOS.

LISTA DE CHEQUEO

CODIGO:
LISTA DE CHEQUEO VERSION:
LAVADO DE MANOS VIGENCIA:
PÁGINA:

NOMBRES Y APELLIDOS COMPLETOS DEL AUDITADO: HORA INICIO: ASISTIO A


---------------------------------------------------------------------------------------- ______________ SOCIALIZACIÓN: SI
---------------------------------------------------------------------------------------- HORA FINAL: __________
---------------------------------------------------------------------------------------- _______________ NO _________
CARGO: SERVICIO : FECHA DE APLICACIÓN:
_______________________________ ___________________________________ _____________________
_______________________________ ___________________________________ _____________________
__
TIPO DE DOCUMENTO : No. De HC:

NO
CALIFICACI
NO. CRITERIOS A EVALUAR % SI NO APLIC OBSERVACIONES
ÓN %
A

Hay dotación en la institución


de:
*Lavado de manos funcionales .
* Agua limpia.
1 * Dispensador con supragel.
* Toallas desechables.
* Dispensador con alcohol
glicerinado.
* Caneca verde con bolsa verde.

Está disponible en el servicio el


Protocolo de lavado de manos
2
Conoce el personal el protocolo
3 de lavado de manos
Hay instrucciones en sitio
visible sobre el método de
higiene de mano sugerido por
4 OMS.
MOMENTOS DE HIGIENE DE MANOS
Antes del contacto con cada
5 paciente
Antes de realizar un
procedimiento limpio y aséptico
6
Después del riesgo de contacto
7 con fluidos orgánicos
Después de haber estado en
8 contacto con el paciente
Después de haber estado en
contacto con el entorno del
9 paciente.
TÉCNICA DE LAVADO DE MANOS
El trabajador retira de los
brazos y manos reloj, pulseras
10 y anillos.
El trabajador tiene las uñas sin
11 esmalte.
Abre la llave del agua y
12 humedece sus manos
Deposita en la palma de la
mano una cantidad de jabón
suficiente para cubrir toda la
13 superficie de las manos.
Frota las palmas de las manos
14 entre sí.
Frota la palma de la mano
derecha contra el dorso de la
mano izquierda entrelazando
15 los dedos y viceversa.
Frota las palmas de las manos
entre sí, con dedos
16 entrelazados.
Frota el dorso de los dedos de
una mano con la palma de la
mano opuesta, agarrándose los
17 dedos.
Frote con un movimiento de
rotación el pulgar izquierdo
atrapándolo con la palma de la
18 mano derecha y viceversa.
Frota la punta de los dedos de
la mano derecha contra la
palma de la mano izquierda,
haciendo un movimiento de
19 rotación, y viceversa.
Se enjuaga las manos con
20 agua.
Se seca las manos con toalla
21 de un solo uso.
Utiliza la toalla para cerrar el
22 grifo.
Bota la toalla en la caneca
23 verde.
TOTAL 100%

CONCEPTO

DESFAVORABLE (MENOR DE 100%):


FAVORABLE (100%) :_________________________
_______________

FIRMA Y DOCUMENTO DEL AUDITADO FIRMA Y DOCUMENTO DEL AUDITOR

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FOR-ADH-TS-01
2
Mayo del 2017
1/1
CODIGO:
LISTA DE CHEQUEO VERSION:
LAVADO DE MANOS QUIRURGICO VIGENCIA:
PÁGINA:

NOMBRES Y APELLIDOS COMPLETOS DEL AUDITADO: HORA INICIO: ASISTIO A SOCIALIZACIÓN:


----------------------------------------------------------------------------------------- ______________ SI __________
NTO
-----------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------
HORA FINAL:
_______________
NO _________

CARGO: SERVICIO : FECHA DE APLICACIÓN:


_______________________________ ___________________________________ _____________________
_______________________________ ___________________________________ _____________________
TIPO DE DOCUMENTO : No. De HC:

NO CA LIFICA CIÓN
NO. CRITERIOS A EV A LUA R % SI NO OBSERV A CIONES
A PLICA %

Hay dotación en la institución


de:
*Lavado de manos funcionales .
* Agua limpia.
1 * Dispensador con supragel.
* Toallas desechables.
* Dispensador con alcohol
glicerinado.
* Caneca verde con bolsa verde.

Está disponible en el servicio el


Protocolo de lavado de manos
2
Conoce el personal el protocolo
3 de lavado de manos
Hay instrucciones en sitio
visible sobre el método de
higiene de mano sugerido por
4 OMS.
MOMENTOS DE HIGIENE DE MANOS
Antes del contacto con cada
5 paciente
Antes de realizar un
procedimiento limpio y aséptico
6
Después del riesgo de contacto
7 con fluidos orgánicos
Después de haber estado en
8 contacto con el paciente
Después de haber estado en
contacto con el entorno del
9 paciente.
TÉCNICA DE LAVADO DE MANOS QUIRURGICA
Retira anillos, relojes y
10 pulseras antes de comenzar el
lavado quirúrgico de las manos.

Humedece las manos y


11 antebrazos
Aplica suficiente jabón en sus
manos, de acuerdo con las
instrucciones del fabricante del
12 producto.
Limpia las uñas de la mano
izquierda con la uña del dedo
13 índice derecho y viceversa.
Fricciona los espacios
interdigitales con los dedos de
14 la mano contraria.
Abraza dedo por dedo en forma
circular frotando uno a uno 15
veces, iniciando con el pulgar y
15 continuando en su orden.
16 Continúa con palmas 15 veces.
17 Dorso con dorso 15 veces.
Continua con el antebrazo, 10
veces en forma circular hasta 6
18 cms por encima del codo.
Enjuaga las manos, antebrazo
y codo de la parte distal a la
19 proximal.
20 Repite el procedimiento.
Seca las manos, antebrazo y
codo de la parte distal a la
21 proximal con la compres estéril
22 Cierra la llave con la compresa.
Bota la compresa en la
canaeca roja de ropa
23 contaminada.
TOTAL 100%

CONCEPTO

FAVORABLE (100%) :_________________________ DESFAVORABLE (MENOR DE 100%): _______________

FIRMA Y DOCUMENTO DEL AUDITADO FIRMA Y DOCUMENTO DEL AUDITOR

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5. FLUJOGRAMA.

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BIBLIOGRAFIA.
 MANUAL TÉCNICO DE REFERENCIA PARA LA HIGIENE DE LAS MANOS
(ORGANIZACIÓN MUNIDAL DE LA SALUD OMS) 2016

 ESTRATEGIA MANOS LIMPIAS, ATENCION SEGURA PARA INSTITUCIONES


PRESTADORAS DE SERVICIOS DE SALUD DE PRIMER NIVEL DE
ATENCION.” ACIN ( ASOCIACIÓN COLOMBIANA DE INFECTOLOGIA) MAYO
DEL 2011

 DIRECTRICES DE LA OMS SOBRE HIGIENE DE MANOS EN LA ATENCIÓN


SANITARIA. AÑO 2015

 PROTOCOLO DE LAVADO DE MANOS DEL E.S.E. HOSPITAL VISTA


HERMOSA I NIVEL. 2014

 PROTOCOLO DE LAVADO DE DEL E.S.E. HOSPITAL CARMEN EMILIA


OSPINA. 2012 MANOS

 HTTP://WASHYOURHANNDS.BLOGSPOT.COM.CO/2014/10/LAVADO-DE-
MANOS-ANTISEPTICO.HTML

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CONTROL DEL DOCUMENTO

CONTROL DEL DOCUMENTO


Versión Fecha Descripción de la modificación Realizada por

Lanzamiento del Estudiantes De


01 15-06-2016 documento
Enfermería

02 23-10-2016 Ajustes del documento: Se


ajustó estructura y
contenido del protocolo.
cambio el título
Higienización de manos
por Lavado de manos. Se
eliminó la tabla de cinco
momento del lavado ya
que estaba repetida, sin
embargo se organiza la
información existente y se
agrega un gráfico en Katherin Merchan
donde está más explícito
Enfermera en
los cinco momentos. Cada
Formación-UDEC
tipo de lavado de manos
se realizó el procedimiento
correspondiente, además
se agregaron aspectos
importantes como
¿Cuándo se debe
realizar? Y
recomendaciones. Para el
correcto desarrollo del
documento se agregó lo
siguiente:

Carrera 10 No. 5-64. Teléfonos: 8367544 – 8367549 – 8367551 – 8367547


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Procedimiento para
técnica de lavado de
manos quirúrgico. Lista de
chequeo para cada técnica
de lavado de manos.

.
03 Septiembre- Se realizaron algunos JENNIFER SANCHEZ
2017 ajustes al documento en VELASQUEZ
cuanto: Elaboración de
Auxiliar de enfermería
tabla de contenido,
realización de cuadro de
cambios, realización de
mejora de lista de
adherencia, mejora el
objetivo general, se ajusta
el tipo de letra y fuente.
Se implementaron los 5 momentos
JENNIFER SANCHEZ
04 Abril 2018 específicos por cada servicio como lo
LIDER DE APOYO EN CALIDAD
define la OMS

Elaboró: Revisó: Aval técnico de normalización: Aprobó:


UNIVERSIDAD DE
CUNDINAMARCA
Jennifer Sánchez Jazmín Ávila. Andrés Prada

UDEC LIDER DE APOYO DE


Asesora de Calidad Asistencial Gerente
CALIDAD
Fecha: 15-06-
Fecha: 2017-08-26 Fecha: 2017-03-09 Fecha: 2017-08-30
2016

Carrera 10 No. 5-64. Teléfonos: 8367544 – 8367549 – 8367551 – 8367547


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CÓDIGO: HMFA-PT-TS-01 VERSIÓN: 3 Fecha: Agosto 29 de 2017

AVAL TÉCNICO DE
ELABORÓ: REVISÓ: NORMALIZACIÓN: APROBÓ:

Universidad de Dra. Tatiana


Cundinamarca cervantes Diana. Murillo G Erika Afanador
Erika Guerrero F Puentes

Coordinadora
Estudiantes De Hospitalaria Asesora de Calidad Gerente
Enfermería Jefe de
Enfermería Del
departamento
Auxiliar de
enfermería
Fecha: 2016-05- Fecha: 2016-05- Fecha: 2015-05-21 Fecha: 2015-06-15
16 13

Carrera 10 No. 5-64. Teléfonos: 8367544 – 8367549 – 8367551 – 8367547


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VERSIÓN FECHA DESCRIPCIÓN DE LA REALIZADA POR


MODIFICACIÓN
02 Agosto – Se realizaron algunos ajustes al JENNIFER SANCHEZ
2018 documento en cuanto: VELASQUEZ
Elaboración de tabla de Auxiliar de enfermería
contenido, realización de cuadro
de cambios, realización de
mejora de lista de adherencia,
mejora el objetivo general, se
ajusta el tipo de letra y fuente.

POST – TEST
NOMBRE:________________________________________________________

1) Cuál es el objetivo del lavado de manos?


a) Reducir la flora resisten y transitoria de las manos y antebrazos
b) Matar a las bacterias
c) Inactivar a la flora bacteriana
d) Ninguna de las anteriores

2) Después de haberme secado correctamente mis manos y cerrado el gripo


a que color de caneca boto la toalla desechable después de usada?

a) Blanca
b) Roja
c) Verde
d) Gris

3) Cuantos pasos son para el lavado de manos?


a) 6
b) 11
c) 13
d) 5

Carrera 10 No. 5-64. Teléfonos: 8367544 – 8367549 – 8367551 – 8367547


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4) Unir la numeración con su respectiva definición de los 5 momentos para


la higiene de manos:

Momento 1
( ) Después del riesgo de exposición a fluidos
corporales.
Momento 2
( ) Antes del contacto con el paciente.
Momento 5
( ) Antes de un procedimiento limpio/aséptico.
Momento 3
( ) Después del contacto con el entorno del
paciente.

Momento 4 ( ) Después del contacto con el paciente.

5) Cuál es la diferencia entre el lavado de manos e higienización de manos?


___________________________________________________________________
_

Carrera 10 No. 5-64. Teléfonos: 8367544 – 8367549 – 8367551 – 8367547


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PRE – TEST

NOMBRE:________________________________________________________

Cuál es el objetivo del lavado de manos?

Reducir la flora resisten y transitoria de las manos y antebrazos


Matar a las bacterias
Inactivar a la flora bacteriana
Ninguna de las anteriores

Después de haberme secado correctamente mis manos y cerrado el gripo a que


color de caneca boto la toalla desechable después de usada?

Blanca
Roja
Verde
Gris

Carrera 10 No. 5-64. Teléfonos: 8367544 – 8367549 – 8367551 – 8367547


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CÓDIGO: HMFA-PT-TS-01 VERSIÓN: 3 Fecha: Agosto 29 de 2017

Cuantos pasos son para el lavado de manos?

6
11
13
5

Unir la numeración con su respectiva definición de los 5 momentos para la


higiene de manos:

Momento 1 ( ) Después del riesgo de exposición a fluidos


corporales.
Momento 2
( ) Antes del contacto con el paciente.
Momento 5
( ) Antes de un procedimiento limpio/aséptico.
Momento 3
( ) Después del contacto con el entorno del
paciente.

Momento 4 ( ) Después del contacto con el paciente.

Cuál es la diferencia entre el lavado de manos e higienización de manos?

RESPUESTAS

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Tipo de Documento: PROTOCOLO


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(3) después del riesgo de exposición a fluidos corporales

Antes del contacto con el paciente

Antes de un procedimiento limpio/aséptico

(5) Después del contacto con el entorno del paciente

(4) después del contacto con el paciente

5) el lavado de manos dura 60 segundos utilizando jabón antiséptico y la


higienización de manos dura 30 segundo utilización alcohol glicerinado

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