PM.4.11.
Infecțiile de tract urinar și
litiaza renală
N. Chirca1,2, B. Podeanu1, C. Toma1, C. Sima1,2,
G. Rosoga1, Viorica Ionescu1, J. Aurelian1,2,
C. Persu1,2, V.l. Iconaru1, D. Badescu1,2, V. Jinga1,2
1
S pitalul Clinic “Prof. Dr. Th. Burghele”
Bucureşti, România
2
UMF Carol Davila, Bucureşti, România
Introducere. Litiaza renala, în special calculii corali-
formi ocupă o arie largă a sistemului de colectare intra-
renal. Ei pot ocupa bazinetul și se pot ramifica la nivelul
calicelor, afectând unul sau chiar pe toate dintre ele. În
contextul infecției tractului urinar (ITU), din punct de
vedere al compozitiei calculii sunt formati din fosfat de
amoniu magnezian, conținând de asemenea si cantități
variabile de calciu, cistină, oxalat de calciu sau acid uric.
Material și metodă. Într-un studiu retrospectiv, am
inclus un grup de pacienți cu litiază coraliformă care
au fost tratati prin nefrolitotripsie percutanată (NLP),
analizând urocultura, creatinina serica preoperatorie,
aspectul radiologic al calculilor, compozitia chimica,
clasificarea Moores O’Boylle si distributia pe varste.
Rezultate. Am analizat un număr de 160 de pacienți cu
litiază coraliforma, cu vârsta cuprinsă între 31 și 79 ani
(vârsta medie de 58,6 ani), care au fost tratati prin NLP.
Funcția renală preoperatorie a fost afectată la 22 dintre
pacienți (creatinina serică mai mare de 1,3 mg/dl), iar
explorarea cu raze X a identificat 114 calculi radioopaci
și 46 radiotransparenti. Urocultura preoperatorie a fost
negativă la 106 pacienți și pozitivă în 54 de cazuri (Pro-
teus mirabilis, Enterococcus faecalis, Klebsiella spp., E.
coli). Conform clasificării Moores O’Boylle, litiaza a fost:
53 de tip A, 21 de tip B, 56 de tip C și 30 de tip D. După
intervenția NLP, s-au analizat fragmente de piatră, iden-
tificându-se un număr de 47 de calculi infecțioși și 113
de litiază metabolică (carbonat de calciu, oxalat, fosfați,
acid uric).
Concluzii. ITU este prezentă la aproximativ 33% (n =
56) dintre pacienții cu litiază coraliforma și aproximativ
29% (n = 47) dintre pietre sunt calculi infecțioși (fos-
fat amoniaco-magnezian). Tipurile A și C (clasificarea
Moores O’Boylle) sunt cele mai frecvente, predominant
cu o structură mixtă care conține proporții variabile de
carbonat de calciu, oxalat, fosfați, acid uric și in cea mai
mare parte a cazurilor fără a fi însoțită de infectii de
tract urinar.
nr. 2 / 2019 • vol 18 Romanian Journal of Urology
Urinary tract infections and
Litiază
kidney lithiasis
N. Chirca1,2, B. Podeanu1, C. Toma1, C. Sima1,2,
G. Rosoga1, Viorica Ionescu1, J. Aurelian1,2,
C. Persu1,2, V.l. Iconaru1, D. Badescu1,2, V. Jinga1,2
1
Clinical Hospital “Prof. Dr. Th. Burghele”
Bucharest, Romania
2
UMF Carol Davila Bucharest, Romania
Introduction. Kidney stones, in particular staghorn
calculi are occupying a large area of the the renal col-
lecting system. They may occupy the renal pelvis and
branching into the calyx, affecting one or even all of
them. Within the context of urinary tract infection
(UTI), in terms of composition they are made of magne-
sium ammonium phosphate, containing also variable
amounts of calcium, cystine, calcium oxalate monohy-
drate or uric acid.
Material and methods. In a retrospective study, we in-
cluded a group of patients with coraliform lithiasis who
performed percutaneous nephrolithotripsy (PCNL),
analyzing preoperative uroculture and serum creati-
nine, radiological appearance, stone structure, Moores
O’Boylle classification, age distribution.
Results. We analysed a number of 160 patients with
staghorn lithiasis, ages between 31 and 79 years (mean
age 58.6), who performed a PCNL intervention. Pre-
operative renal function was impaired in 22 patients
(serum creatinine more than 1.3mg/dl) and the x-ray
exploration revealed 114 radioopaque calculi and 46
radioluscent. The preoperative uroculture was nega-
tive in 106 patients and positive in 54 cases (Proteus
mirabilis, Enterococcus faecalis, Klebsiella spp, E.coli).
According to Moores O’Boylle classification, the stones
were: 53 type A, 21 type B, 56 type C and 30 type D.
After the PCNL intervention, stone fragments were
analyzed identifying a number of 47 infectious calculi
and 113 metabolic lithiasis (calcium carbonate, oxalate,
phosphates, uric acid).
Conclusion. UTI is present in about 33% (n=56) of pa-
tients with staghorn lithiasis and 29% (n=47) of stones
are infectious calculi (magnesium ammonium phos-
phate). Type A and C (Moores O’Boylle classification)
staghorn stones are the most frequent, predominantly
with a mixed structure containing variable proportions
of calcium carbonate, oxalate, phosphates, uric acid
and for the most part of the cases without being ac-
companied by urinary tract infections.
45