Trastornos de la comunicación

y de los aprendizajes

Dr. Juan Narbona

un Facultad de Medicina. Pediatría
Universidad de Navarra, curso 2009-10

Para uso en Intranet UN

Génesis del juego y de la comunicación
(Baron-Cohen 1992, Rivière 1997, Frith 2004)

• Conductas protoimperativas (5 meses...)

• Atención compartida (8 meses...)
• Juego funcional simbólico (10 meses...)
• Juego ficticio “como si...” y teoría de la mente (18 meses...)

Forma del lenguaje Funciones del lenguaje

-fonología -cognitivas
-léxico -pragmáticas
-sintaxis
 Desarrollo formal del lenguaje:
principales etapas
• Balbuceo rudimentario.................. (3º-6º meses)
• Balbuceo canónico.........................(7º-12º meses)
• Primeras palabras...........................(12-14 meses)
• Primeras frases...............................(24-30 meses)
• Perfección fonológica.....................(4 años)
• Manejo completo de la gramática...(6 años)
 Desarrollo lingüístico de 2 a 4 años: estudio de París (Le Normand, 1997)
250 250

NÚMERO DE PALABRAS DIFERENTES

Niños Desfavorable
200 Niñas 200 Favorable

Índice 150 150

de 100 100
vocabulario
50 50

0 0
2 2,3 2,6 2,9 3 3,3 3,6 3,9 4 años 2 2,3 2,6 2,9 3 3,3 3,6 3,9 4 años

LME LME
6 6
5,5 Niños Desfavorable
5,5
5 Niñas Favorable
5
Longitud 4,5 4,5
media 4 4
3,5
de 3,5
3 3
enunciado 2,5 2,5
2 2
1,5 1,5
1 1
2 2,3 2,6 2,9 3 3,3 3,6 3,9 4 años 2 2,3 2,6 2,9 3 3,3 3,6 3,9 4 años

Influencia del sexo Influencia del medio soc.

Acciones ante un niño pequeño con retraso de lenguaje
Edad 10 meses: balbuceo
pobre, monótono

abundante, diversificado

audición normal hipoacusia bilateral severa

Orientación parental
Edad 18 meses: 8 palabras diferentes Prótesis
Edad 30 meses: 50 palabras diferentes Implante coclear
+ enunciados de 2 palabras Logopedia específica

Reexaminar la audición
sí no Escala de desarrollo gral.
CHAT (trast. gama autista)
Estudio del entorno
Seguimiento normal Orientación familia, guardería
Clasificación de los trastornos de la
comunicación en el niño
• Trastornos instrumentales
– Hipoacusias
– Disartrias
• Trastornos neuropsicológicos formales
– Retrasos del habla y del lenguaje
– Trastornos específicos de lenguaje (disfasias)
– Afasias adquiridas
• Trastornos de fluencia y ritmo; tartamudeo
• Trastornos de uso psicolingüístico:
– Semántica y pragmática. Gama autista
 Trastornos de la gama autística (T.G. D.)
Normal
Síndrome de
Asperger Síndrome
CAPACIDADES semántico-
INTELECTUAL Y Trastorno de
pragmático (?)
LINGÜÍSTICA espectro autista
no especificado

Trastornos específicos
Autismo del lenguaje
Síndrome
infantil desintegrativo

HABILIDADES SOCIALES
IMAGINACIÓN
FLEXIBILIDAD
 Trastornos de aprendizaje
• Dificultades constitucionales para adquirir habilidades en
áreas específicas, no debidas a retraso mental ni a defectos
sensoriales:

– Dislexia – disortografía
• Afecta la adquisición del lenguaje escrito
• Prevalencia: 5% de escolares
– Trastorno del desarrollo de la coordinación
• Dificultad de adquisición de automatismos y rutinas, torpeza perceptiva y
motriz, retraso escolar
• Prevalencia: 2% de escolares
– Discalculia
• Afecta las nociones y procedimientos aritméticos

• Diagnóstico:
– Evaluación neuropsicológica, tests específicos
• Tratamiento:
– Pedagogía terapéutica, adaptaciones de ritmo y contenidos curriculares
Trastorno por déficit de atención e hiperactividad
• Dificultad para centrar y mantener la atención y
para controlar la impulsividad
• Afecta a 4-6% de niños en edad escolar
– Frecuente asociación a trast. de aprendizaje y conducta
• Fisiopatología:
– disfunción de neurotransmisores (DA y NA) en el sistema
ejecutivo prefrontal
• Tratamiento:
– Metilfenidato y atomoxetina (inhiben recaptación de DA y NA)
– Terapia conductual: entrenamiento en autocontrol