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Medicina
EXAMEN PARA LA RESIDENCIA MÉDICA

SIMULACRO 3
1. ¿Cuáles son los objetivos del ciclo genital femenino?
a. La maduración del óvulo para ser fecundado

b. La formación del cuerpo lúteo
c. La preparación del endometrio para albergar al producto de la concepción
d. a y c son correctas
e. a y b son correctas
Respuesta correcta: D
Son dos los objetivos por los que se produce el ciclo genital femenino, por un lado el ciclo ovárico
se encarga de la maduración de un ovocito primordial a óvulo maduro, (que reduce su carga
genética para ser una célula haploide lista para ser fecundada), por otro lado el ciclo endometrial
prepara al endometrio para albergar, mantener y nutrir al producto de la concepción.
2. La disgenesia gonadal pura es también llamada:
a. Síndrome de Turner
b. Síndrome de Swyer
c. Síndrome de Morris
d. Síndrome de Shehaan
e. Síndrome de Rokitansky
Respuesta correcta: B
El síndrome de Swyer o disgenesia gonadal pura, se presenta sin malformaciones asociadas ni
enanismo. El cariotipo es 46XY pero el cromosoma Y no se expresa correctamente, por lo que
funciona como 45XO.
3. ¿Cómo estarán los niveles hormonales en el SOP, marque el correcto?
a. FSH alta, LH alta, andrógenos bajos

b. FSH baja, LH alta, andrógenos altos
c. FSH alta, LH baja, andrógenos bajos
d. FSH baja, LH baja, andrógenos bajos
e. FSH alta, LH, baja, andrógenos altos
El síndrome de ovario poliquistico se caracteriza por niveles elevados de LH, que estimulan a las
células tecales las cuales aumentan la producción de andrógenos, que a su vez producen un feed
back negativo hipofisario disminuyendo los valores de FSH en sangre.
4. Paciente de 33 años, acude a consulta por hipermenorrea y dismenorrea de 6 meses de

evolución, al examen físico mucosas ligeramente pálidas, a la palpación bimanual útero
aumentado de tamaño mide 10x6cm, con superficie irregular el diagnóstico más probable
será:
a. Miomatosis uterina
b. Adenomiosis
c. Polipo endometrial
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d. Disfunción endometrial
e. Ca de endometrio
Dentro de la clasificación de SUA por la FIGO: la adenomiosis se trata de proliferación y
crecimiento de tejido endometrial glandular y estromal en el espesor del miometrio, caracterizado
por hipermenorreas y principalmente dolor durante las menstruaciones.
5. Son características ideales de un método anticonceptivo los siguientes, excepto:
a. Eficacia
b. Reversibilidad
c. Seguridad
d. Definitivo
e. Aceptabilidad
La OMS estipula lo siguiente en relación a las características adecuadas o ideales de un método
anticonceptivo: eficacia: es mayor en cuanto el método a usar se realiza de forma correcta;
seguridad: que no pongan en peligro la vida de la usuaria; aceptabilidad: cualquier método
puede afectar de distinta manera a cada persona, debe tener facilidad de uso; disponibilidad:
accesible a toda la población; reversibilidad: en cuanto se lo desea se retira el uso y retorna la
fertilidad; costo: accesible a la usuaria.
6. Son todas las teorías en relación a la etiopatogenia de la endometriosis excepto:
a. Teoría de la menstruación retrógrada

b. Teoría de Sampson
c. Teoría celómica
d. Teoría inmunológica
e. Teoría integral
Respuesta correcta: E
Alteraciones menstruales con implantación del tejido endometrial en la cavidad pélvica se refiere
a la teoría de Sampson o menstruación retrógrada; crecimiento endometrial por naturaleza
embriológica celómica o alteraciones inmunológicas son aceptadas como causa de endometriosis,
la teoría integral hace referencia a la incontinencia urinaria de esfuerzo.
7. El método diagnóstico de elección para los miomas es:
a. Laparoscopia
b. Biopsia
c. Histerosonografía
d. Ecografía
e. Rayos X
Clínicamente se sospecha de miomatosis uterina en casos de hipermenorrea y un útero aumentado
de tamaño en la exploración bimanual, sin embargo el método de elección para el diagnóstico
de miomatosis es la ecografía que permite identificar la tumoración uterina con una sensibilidad
y especificidad del 92 y 90% respectivamente.
8. Flujo vaginal blanco grisáceo, como leche cortada, consistencia pastosa (como yogurt)
adherida a la pared vaginal, se trata de:
a. Tricomoniasis
b. Vaginosis bacteriana
c. Candidiasis
d. Moco cervical
e. Chlamydia tracomatis
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Respuesta correcta: C
La candidiasis vaginal es una infección oportunista, el síntoma principal es el picor y/o escozor
vulvar o vaginal, junto a leucorrea blanca como leche cortada, pastosa, también puede asociarse
con disuria y dispareunia. No es infrecuente que aparezca un enrojecimiento en la vulva.
9. Son factores de riesgo para EPI:
a. Promiscuidad
b. Infecciones de transmisión sexual
c. Edad 15 - 39 años
d. Uso de DIU
e. Todos son correctos
Factores de riesgo para el desarrollo de EPI, son: promiscuidad (por ser un epitelio inmaduro y
permitir la colonización de gérmenes), de hecho las ITS son uno de los principales factores per
se; pacientes sexualmente activas entre 19-35 años principalmente; el DIU durante los primeros 3
meses desde su implantación actúa como factor de riesgo.
10. Son diagnósticos diferenciales de quiste anexial complicado los siguientes, excepto
a. Embarazo ectópico complicado

b. Apendicitis aguda
c. Aborto séptico
d. Absceso tuboovarico
e. Infarto mesentérico
En abdomen agudo ginecológico por las características y localización del dolor se deberá
hacer diagnóstico diferencial con: embarazo ectópico, aborto séptico, apendicitis aguda y
absceso tuboovarico, (descartar con leucograma, que en estas 3 últimas patologías presentara
leucocitosis), sin embargo la localización del dolor el cual es localizado generalmente en una de
las fosas iliacas no tiene relación con la clínica de un infarto mesentérico, cuyo dolor se presenta
como dolor localizado en mesogastrio.
11. De lo siguiente ¿Qué es verdadero sobre la causa de la displasia cervical y del cáncer cervical?
a. Virus del papiloma humano (HPV) es el agente causal más importante

b. Se relaciona con la obesidad
c. Se relaciona con la nuliparidad
d. Existe un fuerte componente genético para desarrollar cáncer cervical
e. Es el resultado directo de fumar
Respuesta correcta: A
Se ha descubierto que el HPV es un agente causal en la mayoría de las displasias y cánceres
cervicales. Los estudios revelan que 75% de las mujeres con CIN I tienen HPV; el 85% con CIN II/
III, y el 95% de las mujeres con cáncer cervical de células escamosas tienen HPV. Este es un virus
que se transmite sexualmente. La genética, la obesidad y la paridad probablemente no tengan
mucho que ver con esto, sino es que nada.
12. ¿Cuál de los siguientes debe incluirse en los procedimientos rutinarios de tamizaje en la
primera visita prenatal para una primigrávida de 35 años de edad con una edad gestacional
estimada (EGE) de ocho semanas?
a. Prueba cuádruple
b. Prueba de glucosa de una hora
c. Antecedentes familiares
d. Titulación de toxoplasma
e. Ultrasonografía
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Se recomienda la orientación a las mujeres de más de 35 años con respecto a los riesgos
cromosómicos debido a su edad avanzada, entre las semanas 11 y 20 de gestación. La prueba
de tolerancia a la glucosa de una hora se realiza de manera rutinaria en el segundo trimestre para
predecir diabetes gestacional en mujeres que, por otro lado, son asintomáticas. Es importante
evaluar los antecedentes familiares en busca de retardo mental o defectos al nacimiento, así
como los orígenes étnicos diferentes, con propósitos de tamizaje, y requiere llevarse a cabo en la
primera visita para guiar las recomendaciones subsecuentes.
13. Cuántos mililitros corresponden a la pérdida sanguínea promedio durante los partos normales
a. 700
b. 500
c. 250
d. 100
e. 50
Este valor es mayor que el estimado generalmente por el obstetra. De hecho, la definición clásica
de hemorragia posparto es de más de 500 ml en el parto y en las siguientes 24 horas. Sin
embargo, si las reservas maternas son buenas, hay poco cambio en el hematocrito posparto, a
menos que la pérdida sanguínea sea sustancialmente mayor a 500 ml. Con frecuencia es difícil
medir la pérdida sanguínea sin pesar por completo gasas, compresas y vendas.
14. La infección puerperal puede diseminarse mediante numerosas vías. ¿Cuál de las siguientes
es la vía más frecuente que resulta en tromboflebitis séptica?
a. Arterial
b. Extensión directa
c. Fómites
d. Linfática
e. Venosa
La tromboflebitis séptica de origen venoso se relaciona con cerca de 40% de los casos fatales de
sepsis puerperal. Los fómites son objetos que no están infectados, pero que pueden transportar a
un microorganismo infectante de un lugar a otro. La extensión directa siempre es una posibilidad
pero no la más probable.
15. ¿En cuál de las siguientes es más probable que se presente la enfermedad trofoblastica
gestacional?
a. Después de aborto espontáneo de un embrión cromosómicamente anormal

b. De manera espontánea durante los años reproductivos
c. Después de mola hidatiforme
d. Después de un embarazo normal
e. Después de la terminación de un embarazo en el segundo trimestre
Los casos de enfermedad trofoblástica gestacional que se presentan después de la gestación
parecen relacionarse con una mala nutrición y edad materna avanzada. Su aparición espontánea
es muy rara. Las pacientes de origen asiático tienen el mayor riesgo y el momento de aparición
más frecuente es después de una mola hidatiforme.
16. ¿Cuál de los siguientes caracteriza al útero de Couvelaire?
a. Crecimiento e invasión del tejido placentario

b. Retroversión, retroflexión y adherencia al fondo de saco peritoneal
c. Desarrollo anormal congénito
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d. Hemorragia intramiometrial
e. Anormalidades metabólicas
El útero puede estar aumentado de tamaño debido a extravasación de sangre entre las fibras
miometriales. En caso de ser grave, esta hemorragia puede inhibir las contracciones uterinas,
situación que es bastante rara. Si el hematoma intramiometrial es estable y no se expande,
es mejor dejarlo sin tratamiento. La coagulopatía y la falta de sitios hemorrágicos específicos
obligan a una conducta conservadora.
17. Una paciente sin atención prenatal se presenta en trabajo de parto y dice que tiene 43
semanas de gestación. ¿Cuál de los siguientes hallazgos neonatales apoyarían el diagnóstico
de un producto posmaduro?
a. Anemia
b. Aumento de la grasa subcutánea
c. Uñas largas
d. Apéndice vermiforme
e. Fusión de los párpados fetales
Otras características de identificación de un producto pos maduro son: disminución de la grasa
subcutánea, piel arrugada, policitemia, uñas largas, deshidratación y pigmentación de meconio.
Los neonatos se describen clásicamente como individuos que tienen los rasgos de un “anciano
pequeño”. Si se mantiene una buena nutrición a través de todo el embarazo, el producto de
una gestación de larga duración puede ser macrosómico. La fusión de los párpados es un dato
característico de un feto muy inmaduro (26 a 27 semanas de gestación).
18. En comparación con embarazos únicos (un solo producto), los embarazos gemelares tienen
un mayor riesgo de todos los siguientes, excepto:
a. Hipertensión inducida por embarazo

b. Cesárea
c. Distocia de hombro
d. Muerte perinatal
e. Anomalías congénitas
Los embarazos gemelares son de alto riesgo y la explicación de una gran cantidad de resultados
adversos de manera desproporcionada. Los embarazos gemelares (y los múltiples) portan un
mayor riesgo de partos pretérmino, bajo peso al nacimiento y muerte perinatal. Quizá debido
a que la placenta es bastante grande en las gestaciones múltiples. La placenta previa es más
frecuente que en los embarazos con producto único. Son más comunes las anomalías congénitas,
así como la hipertensión inducida por embarazo. Debido a presentaciones inadecuadas, también
son más frecuentes las cesáreas.
19. Uno de los siguientes es menos efectivo en el tratamiento de la acalasia esofágica:
a. Dilatación neumática
b. Cardiomiotomía quirúrgica de Héller
c. Inyección intraesfinteriana de toxina botulínica
d. Miotomía longitudinal
e. Tratamiento farmacológico con antagonistas del calcio
La miotomía longitudinal múltiple es el tratamiento de elección del espasmo esofágico difuso y no
de la acalasia cuyo tratamiento quirúrgico es miotomía de Héller y funduplicatura de Nissen, sin
desmerecer las otras opciones de tratamiento.
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20. Ante un linfoma MALT gástrico asociado a H. Pylori ¿Qué tratamiento se considera como
primera opción de elección?
a. Internación y observación
b. Loperamida durante 2 meses
c. Resección quirúrgica de emergencia
d. Erradicación de H. pylori
e. Quimioterapia y radioterapia
El tumor gástrico maligno mas frecuente es el adenocarcinoma seguido de linfoma no Hodgkin.
La localización del linfoma MALT gástrico es mayor sobre lesiones de gastritis crónica y zonas de
metaplasia intestinal colonizadas por H. pylori, que suelen ser LNH de bajo grado, por lo tanto,
el tratamiento de primera elección es la erradicación de H. pylori, obteniéndose así remisiones
completas en la mayoría de los casos. Por lo tanto respuesta correcta D
21. ¿Cuál es la causa más frecuente en nuestro país de coledocolitiasis?
a. Formación de novo
b. Biliar
c. Infecciones parasitarias
d. Colangitis
e. Alcohol
La causa más frecuente de coledocolitiasis en nuestro país son litos procedentes de la vesícula
biliar, aunque también es posible la formación de novo en menor porcentaje. Cuando se produce
una sobreinfección de la obstrucción de las vías biliares se puede asociar a colangitis.
22. ¿Cuál es la etiología más frecuente de apendicitis?
a. Fecalitos
b. Cuerpo extraño
c. Hiperplasia apendicular
d. Isquemia apendicular
e. Hiperplasia de los folículos linfoides
La apendicitis es una patología quirúrgica frecuente, se afirma que la inflamación es debida a la
infección originada por un problema obstructivo, siendo la causa más frecuente la hiperplasia de
folículos linfoides en un 60%, seguida de fecalitos en un 20 – 30%, cuerpos extraños representan
4% y los tumores apendiculares representan el 1%, que en su crecimiento pueden llegar a obstruir
la luz.
23. ¿Cuál de los siguientes no forma parte de los signos frecuentes de la diverticulitis?
a. Fiebre
b. Rectorragia
c. Escalofríos
d. Dolor en fosa iliaca izquierda
e. Cambios del ritmo intestinal
La diverticulitis se caracteriza por presentar cuatro signos típicos que son:
- Fiebre +/- escalofríos
- Dolor en fosa iliaca izquierda
- Signos de irritación peritoneal
- Cambios en ritmo intestinal (tanto diarrea como estreñimiento)
La opción b es la falsa, ya que no se asocia con rectorragia, siendo esta típico signo de
sangrado diverticular.
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24. De las siguientes afirmaciones con respecto a la isquemia mesentérica aguda. ¿Cuál es la
incorrecta?
a. La causa más frecuente es un émbolo cardiógeno

b. La embolia suele ser distal al origen de la arteria mesentérica superior
c. La trombosis venosa es de difícil diagnóstico precoz
d. La isquemia no oclusiva tiene el mejor pronóstico
e. La cirugía precoz es el tratamiento de elección
La isquemia mesentérica se define como la disminución de flujo sanguíneo esplácnico, la causa
más frecuente es la oclusión arterial por un embolo que se ve con más frecuencia en ancianos con
antecedente de fibrilación auricular. La embolia suele ser distal al origen de la arteria mesentérica
superior observable por arteriografía que es método diagnóstico de elección. El diagnóstico de
la trombosis venosa suele ser más tardío y más difícil. La isquemia no oclusiva la observamos con
mayor frecuencia en ancianos con pluripatologías y múltiples factores de riesgo, por lo tanto tiene
mal pronóstico. La cirugía precoz es el tratamiento de elección para una mayor viabilidad del
intestino afecto y evitar la necrosis.
25. Respecto a las trombosis venosas es correcto menos una:
a. Las trombosis venosas superficiales son un factor de riesgo para el TEP

b. La TVP es el desarrollo de insuficiencia venosa crónica
c. Las trombosis venosas superficiales no requieren tratamiento anticoagulante
d. Son factores de riesgo para el TEP: encamados, vuelos largos, gestación múltiple, etc
e. Entre las pruebas más usadas está el eco doppler
Las trombosis venosas superficiales, dan mucha clínica, pero no producen insuficiencia venosa ni
TEP, las que si la producen son las trombosis de las venas profundas.
26. Es parte de las contraindicaciones relativas de toracostomía, excepto
a. Coagulopatía grave
b. Paquipleuritis
c. Bullas
d. Infección cutánea en sitio de la inserción del tubo
e. Indicación de toracotomia
La toracostomia es un procedimiento de invasión mínima dentro del espacio pleural, las
contraindicaciones relativas son: coagulopatía grave que deberá corregirse antes de realizar
el procedimiento, paquipleuritis, bullas, adherencias torácicas, infección cutánea en sitio de
la inserción del tubo. No debes confundir con contraindicación absoluta que es indicación de
toracotomía urgente (opción e correcta).
27. Indique los tipos de quemadura de acuerdo a su etiología:
a. Eléctricas
b. Químicas
c. Térmicas
d. Todos
e. Ninguno
Todas están en la clasificación de quemaduras según la etiología o mecanismo de producción.
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28. La prueba de elección para el diagnóstico de hernia inguinal es:
a. Rayos X
b. Ecografía de pared abdominal
c. Examen físico
d. TAC
e. Pruebas de laboratorio
El diagnostico se realiza principalmente por el examen físico (opción c correcta), recurriendo a la
ecografía cuando el examen físico no aclara la hernia inguinal. Se realiza rayos X cuando hay
sospecha de obstrucción y TAC ante la duda diagnostica.
29. Ante un paciente con colapso súbito, inconsciente y movimientos respiratorios de lucha,
cianótico y con pulso carotídeo presente. En esta situación ¿Cuál debe ser su prioridad?
terapéutica?
a. Control neurológico
b. Dar respiración de boca a boca
c. Control de la vía aérea
d. Iniciar RCP
e. Aplicar una desfibrilación
Realizar una rápida valoración cardiorrespiratoria. Desde el punto de vista circulatorio, el pulso
carotídeo está presente; en la respiración: existe esfuerzo respiratorio, con movimientos de lucha.
Ante este hallazgo, antes de proceder a la respiración boca a boca, es necesario valorar la
presencia de un eventual cuerpo extraño que pudiera estar interrumpiendo el flujo aéreo, opción
C correcta.
30. En un paciente con un traumatismo abdomino - pélvico y sospecha de rotura uretral por
incapacidad de orinar espontáneamente, globo vesical y uretrorragia. ¿Cuál de estas
maniobras debe evitarse?
a. Sondaje vesical
b. Cistostomía suprapúbica
c. Realización de uretrografía retrógrada
d. Tacto rectal
e. Palpación abdominal
Lo que no puede realizarse, ante una posible rotura uretral, es un sondaje ni una uretroscopia ya
que agravaría un desgarro parcial de la uretra e incrementaría el riesgo de infección y hematoma.
31. Todo lo siguiente es correcto en las infecciones de la herida quirúrgica menos una:
a. Cirugía limpia; no es necesario antibióticos

b. Cirugía limpia contaminada, profilaxis antibiótica
c. Cirugía contaminada, tratamiento antibiótico
d. Cirugía sucia, tratamiento antibiótico
e. Todas son correctas
La cirugía contaminada es considerada como tal si presenta: salida de contenido del tubo
digestivo, cirugía biliar con bilis infectada; cirugía genitourinaria con orina infectada. La conducta
adecuada ante la misma es la profilaxis antibiótica y no el tratamiento como indica la opción c.
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32. Las heridas quirúrgicas se clasifican según el grado de contaminación y pueden ser, EXCEPTO:
a. Limpia, riesgo de infección 1-5%

b. Limpia contaminada, riesgo de infección menos del 10%
c. Contaminada, riesgo de infección mayor al 40%
d. Sucia, riesgo de infección es mayor a 40%
e. Todos son correctos
Las heridas quirúrgicas contaminadas (clase III), suelen suceder en contacto con contenido entérico
o genitourinario, el riesgo de infección es del 20%.
33. Respecto a la vía venosa central es correcto, EXCEPTO:
a. Indicado en pacientes con patología grave y necesidad terapéutica intravenosa de largo

tiempo
b. Permite medir la PVC y la presión pulmonar
c. Las vías de acceso más comunes son las venas basílica y cefálica
d. Las coagulopatías están entre sus contraindicaciones
e. A través de esta vía se pueden colocar los marcapasos cardiacos
Las vías venosas más usadas para el acceso central son: las venas yugular interna y externa,
subclavia y femoral
34. ¿En que patologías no esta indicado el uso de betabloqueantes?
a. Insuficiencia cardiaca sistólica

b. Insuficiencia cardiaca diastólica
c. Cardiopatía isquémica
d. Disfunción sistólica del VI
e. Hipertensión pulmonar primaria
Los bloqueantes de los receptores β-adrenérgicos (BBA) son un grupo de fármacos que producen
un bloqueo competitivo y reversible de aquellas acciones de las catecolaminas mediadas a
través de la estimulación de los receptores β-adrenérgicos. En la actualidad los BBA ocupan un
importante papel en el tratamiento de diversos procesos cardiovasculares (hipertensión arterial,
angina pectoris, arritmias, cardiomiopatía hipertrófica, prevención secundaria de la cardiopatía
isquémica, insuficiencia cardiaca sistólica y diastólica) y no cardiovasculares (ansiedad, glaucoma,
migraña, hipertiroidismo,temblor). No participan sin embargo en el tratamiento de la hipertensión
pulmonar primaria.
35. ¿Cuál es la función del uso de furosemida en el edema agudo de pulmón cardiogénico?
a. Es solo diurético
b. Aumenta la absorción de liquido a nivel intersticial
c. Controla el estado de acidosis metabólica
d. Es diurético y vasodilatador
e. Disminuye el líquido intralveolar
El efecto de la furosemida comienza a los 15 minutos tras administración endovenosa, tiene dos
efectos en el organismo: diuresis aumentada y efecto vasodilatador, lo que disminuye el retorno
venoso y la congestión venosa
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36. ¿Cual de los siguientes signos electrocardiográficos no se corresponden con síndrome de

Wolff Parkinson White?
a. Presencia de onda delta en ritmo de base

b. Intervalo PR corto
c. Emplastamiento inicial de QRS
d. El ritmo de base es normal
e. Cursa con episodios de Taquicardia de QRS estrecho
En el síndrome de Wolf Parkinson White la vía accesoria produce una preexcitación ventricular,
está presente si cualquier parte de los ventrículos se activa más temprano por la vía accesoria
que lo que puede hacerse si el impulso alcanzara los ventrículos exclusivamente sobre el sistema
de conducción normal. Se llama preexcitación porque excitan los ventrículos antes del tiempo
debido a que el impulso al no entrar en el nodo AV no sufre el retraso en este, por tal motivo el
intervalo PR es corto. El patrón electrocardiográfico típico del síndrome de Wolff-Parkinson-White
se caracteriza por: Intervalo PR corto (inferior a 0.12 seg), QRS ensanchado (superior a 0.12
seg) con empastamiento inicial que configura la típica onda delta, alteraciones secundarias de la
repolarización, con un eje de T que se opone al del QRS, ritmo de base normal.
37. ¿Cuál de los siguientes es signo electrocardiográfico de pericarditis?
a. Depresión de ST > 2 mm
b. Acortamiento del P-R
c. QRS ancho
d. Onda T picuda
e. Depresión del P-R
Las manifestaciones ECG de pericarditis son: elevación del segmento ST,onda T negativa,
descenso del segmento P-R, disminución del voltaje del QRS.
38. Indique ¿Cuál de los siguientes no es causa de etiopatogenia de ERGE?
a. Incompetencia del EEI

b. Posición intraabdominal del EEI
c. Alteración del ligamento freno esofágico
d. Baja amplitud de ondas peristálticas
e. Hipertonía de esfínter esofágico
El ERGE se produce cuando se altera el equilibrio entre factores agresivos y defensivos:
incompetencia del EEI, alteraciones de los mecanismos defensivos, baja amplitud de ondas
peristálticas.
39. ¿Cuál de los siguientes es un mecanismo de protección de H. pylori?
a. Ureasa
b. Aumento de secreción de gastrina
c. Aumento de secreción de moco
d. Inmovilidad
e. Aumento de secreción gástrica estimulada por la bacteria
Entre los factores determinantes de la capacidad de la bacteria para colonizar la mucosa gástrica
y adaptarse al medio ácido destacan: su motilidad, las actividades ureasa y catalasa, y su
capacidad de adhesión a las células epiteliales gástricas. La motilidad de H. pylori, conferida por
su forma espirilar y la presencia de flagelos en uno de sus polos, es un factor esencial. La ureasa
localizada en el citosol y la membrana bacteriana, permite a H. pylori generar amonio a partir
de la urea, con lo que su entorno de inmediato se convierte en un medio relativamente alcalino.
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La elevada actividad catalasa presente en todas las cepas de H. pylori le confiere protección
frente a la acción de radicales libres de oxígeno generados por los neutrófilos. Únicamente una
pequeña proporción de Helicobacter se adhiere a la superficie epitelial, mientras que la mayoría
permanece en la capa de mucosidad.
40. ¿Paciente de 65 años ingresa a emergencias con inestabilidad hemodinámica, se le realiza

EDA ¿En cuál de los siguientes casos esta indicado tratamiento endoscópico?
a. IIC
b. IIB
c. III
d. IV
e. IIIA
La endoscopia, además de identificar la etiología en el 95% de las HDA, tiene valor pronóstico
y permite aplicar técnicas de hemostasia endoscópica. La endoscopia permite identificar la
presencia de sangrado activo o de estigmas de hemorragia reciente, signos que constituyen
un indicador preciso del riesgo de recidiva hemorrágica, lo que a su vez permite seleccionar
a los pacientes candidatos a la terapéutica endoscópica.Para esto utilizamos la clasificación
de FORREST, una lesión con sangrado activo tiene un riesgo de persistencia hemorrágica o de
recidiva superior al 80%. Cuando se visualiza un vaso visible no sangrante el riesgo es del 50%.
Se define como vaso visible la presencia de una elevación, con aspecto de pezón, de distintos
colores (roja, granate, oscura o incluso blanca) en el fondo de la lesión. La probabilidad de
recidiva disminuye al 20-30% si se observa un coágulo adherido, a un 5-10% cuando sólo hay
manchas planas de hematina (signos indirectos,) y a un 1-2% cuando el fondo de la lesión es
limpio. Existe una sólida evidencia que indica que el tratamiento endoscópico en estos pacientes
de alto riesgo reduce la probabilidad de resangrado, como son los Forrest: IA, IB, IIA, IIB.
41. ¿Cuál de las siguientes es una manifestación extra intestinal dependiente de la actividad en EII?
a. Uveítis
b. Pioderma gangrenoso
c. Eritema nodoso
d. Colangitis esclerosante primaria
e. Nefrolitiasis
La enfermedad de Crohn (EC) y la colitis ulcerosa (CU) son las principales entidades incluidas
bajo el concepto de enfermedad inflamatoria intestinal (EII). Ambas enfermedades deben
considerarse como trastornos sistémicos, ya que con frecuencia aparecen síntomas y signos
extraintestinales, que no siempre coinciden con la actividad de la EII de base. Los trastornos
articulares son, probablemente, la manifestación extraintestinal más frecuente de la EII. Estas
artropatías se incluyen en el grupo de las llamadas espondiloartropatías seronegativas, bajo la
denominación de artropatía enteropática. Ésta puede adoptar dos formas clínicas principales:
la artritis periférica y la artritis axial, además de un variado grupo de otras manifestaciones
periarticulares. Manifestaciones dermatológicas: Aproximadamente una tercera parte de las
manifestaciones extraintestinales de la EII afectan a la piel y las mucosas. Estas manifestaciones
incluyen básicamente a las siguientes: El pioderma gangrenoso que es una dermatosis neutrofílica
ulcerativa grave de carácter no infeccioso, es más frecuente en la CU; eritema nodoso, alrededor
del 10% de los casos de eritema nodoso se asocian a EII, tanto CU como en EC, tiene un curso
dependiente de la actividad de la EII; síndrome de Sweet es una dermatosis neutrofílica poco
frecuente que, en ocasiones, se asocia a la EII, manifestaciones orales como estomatitis aftosa,
nodularidad mucosa (empedrado) y la pioestomatitis vegetante. Las manifestaciones oculares
de la EII son raras (menos del 10% de casos) estas son: escleritis, epiescleritis, uveítis. La más
frecuente de las manifestaciones hepatobiliares de base inmune en estos pacientes es la colangitis
esclerosante primaria (CEP), pero también se han descrito hepatitis autoinmunes y síndromes
de overlap. Los pacientes con EII presentan un riesgo aumentado de fenómenos trombóticos
arteriales y venosos que pueden desembocar en accidentes cerebrovasculares, trombosis arteriales
periféricas o trombosis venosa profunda con o sin tromboembolismo pulmonar asociado.
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42. Todos los siguientes corresponden al síndrome anémico excepto:
a. Astenia
b. Hiperreflexia
c. Palpitaciones
d. Disnea
e. Hipertensión intracaneana benigna
Forman parte del síndrome anémico: astenia, irritabilidad, palpitaciones, mareos, cefalea, disnea,
estomatitis angular, glositis, ocena, coiloniquia, neuralgia, parestesias, hipertensión intracraneana
benigna.
43. El tratamiento del déficit de vitamina B12 es:
a. Eritropoyetina + vitamina b12

b. Vitamina B12 + acido fólico
c. Vitamina B12 + hierro
d. Sulfato ferroso+ acido fólico
e. Sulfato ferroso+ eritropoyetina
El tratamiento está íntimamente ligado a la causa. Los objetivos del tratamiento de la deficiencia
de vitamina B12 son: corregir la anemia y los trastornos epiteliales, reducir los trastornos
neurológicos o prevenir su aparición y normalizar los depósitos hísticos de cobalamina. Además
de la corrección de la dieta, el tratamiento específico de efectúa con cianocobalamina; en los
casos de anemia grave debe plantearse la corrección mediante transfusión sanguínea. Si la
causa es carencial, se administra por vía oral 50- 150 mg de Vit B12 por día. En el caso de
una anemia perniciosa el tratamiento se mantiene de por vida con vigilancia periódica de la
mucosa gástrica para detectar precozmente la aparición de un probable carcinoma, existen
varias pautas de tratamiento, una de ellas consiste en la administración de 1mg de vitamina B12,
vía intramuscular diariamente durante la primer semana, luego una vez por semana durante un
mes y después una vez por mes durante toda la vida. Las pautas de tratamiento con vitamina B12
inclyen también ácido fólico.
44. ¿En que órgano se lleva acabo la hemolisis mediada por el complemento?
a. Bazo
b. Hígado
c. Extravascular
d. Neutrófilos
e. Ganglios linfáticos
En la AHAI el paciente produce anticuerpos (autoanticuerpos o aloanticuerpos) dirigidos contra
antígenos eritrocitarios; cuando el anticuerpo se une a su respectivo antígeno se forma un
complejo inmune y se desencadena la cascada del complemento. El complemento se activa hasta
C9 o C3 dependiendo de la clase de anticuerpo involucrado, por lo que la hemólisis puede ser
intravascular dando como resultado la liberación de hemoglobina en el torrente circulatorio,o
extravascular, por atrapamiento de los eritrocitos en el sistema reticuloendotelial (bazo).
45. Cual es le porcentaje de blastos que se requiere en MO para definir leucemia:
a. 10%
b. 15%
c. 20%
d. 12%
e. 30%
-12-
Medicina
Se considera diagnostico de leucemia aguda la presencia de al menos 20% de blastos en medula

ósea o sangre periférica.
46. ¿Cuál de las siguientes interleucinas, interviene en el mecanismo de la fiebre?
a. IL6
b. IL4
c. IL1
d. INF-g
e. IL10
La fiebre se produce por el efecto de las citocinas IL–1 y TNF liberados por los macrófagos
activados. La causa de la hipotermia es menos conocida y su presencia se asocia con un mal
pronóstico.
47. ¿Qué significa BAAR dos cruces?
a. 20 BAAR por campo

b. 1-10 BAAR por campo
c. 100 BAAR por campo
d. 1 BAAR por campo
e. 50 BAAR por campo
La propiedad que presentan algunas bacterias de resistir la decoloración con ácidos fuertes
después de ser coloreadas con solución de fucsina caliente,permite reunirlas bajo la denominación
general de bacterias “ácidoresistentes” o “ácido-alcohol resistentes”. Los bacilos “ácido-alcohol
resistentes” (BAAR) se observan de color rojo al ser coloreados con los colorantes para Ziehl
Neelsen esta tinción es económica, fácil, práctica y por mucho la más utilizada para diagnóstico
de tuberculosis y se reporta de la siguiente manera:
- NEGATIVO Ausencia de BAAR en la lamina , leer un mínimo de 300 campos.
- POSITIVO: No. Bacilos :1-9 BAAR.
En un mínimo de 100 campos microscópicos. Informarlos numéricamente.
- POSITIVO (+) 10-99 BAAR en 100 campos microscópicos.
- POSITIVO (++) 1-10 BAAR por campo microscópico (es necesario observar 50 campos).
- POSITIVO (+++) 10 BAAR por campo microscópico (es necesario observar 20 campos).
48. Paciente de 35 años de edad diagnosticado de VIH/SIDA, se niega a recibir tratamiento,

acude a emergencias por cuadro de disnea, tos no productiva y síntomas generales, al
examen físico le llama la atención uso de músculos accesorios, cianosis, alteracion del estado
de conciencia, la gasometría arterial muestra PO2 50 mmHg y PCO2 de 45 mmHg, tras
intubar y conectar al paciente a ventilación mecánica ¿Cuál es la terapia antibiótica que
considera iniciar en este paciente?
a. Sulfazalasina + pirimetamina
b. Anfotericina b
c. Ceftriaxona+ ciprofloxacino
d. Cotrimoxazol
e. Imipenem + vancomicina
En casos de neumonía por Pneumocystis Jirovecci con datos de gravedad (po2 < 70 mmHg o
gradiente alvéolo-arterial > 35 mmHg) el tratamiento de elección es el cotrimoxazol (COT) por
vía intravenosa (I.V.), durante 21 días. Está indicado, además, el tratamiento adyuvante con
corticoides para mejorar la función respiratoria, reducir el riesgo de intubación y disminuir la
mortalidad.
49. ¿Cuál de las siguientes es característica de la miocardiopatía chagasica?
-13-
Medicina
a. Produce miocardiopatía restrictiva

b. Produce miocarditis aguda tras el primer contacto
c. Una forma de presentación es el bloqueo de rama
d. Se asocia a pericarditis aguda
e. Es muy frecuente que debute como edema agudo de pulmón
La miocardiopatía chagásica comparte características clínicas con la miocardiopatía dilatada
clásica. Las manifestaciones más frecuentes son: bloqueo de la rama derecha del haz de His,
retardo en la conducción auriculoventricular y alteraciones en la repolarización.
50. ¿Cuál de los siguientes son cambios electrocardiográficos que acompañan a hiperpotasemia
severa?
a. Bradicardia
b. T en tienda de campaña
c. Ensanchamiento de QRS
d. Taquicardia sinusal
e. Depresión de onda T
Se considera hiperpotasemia a la elevación del potasio en sangre por encima de 5.5 mEq/L. La
hiperpotasemia normalmente va acompañada de cambios característicos en el electrocardiograma,
siendo este una herramienta crucial para un rápido diagnóstico y valoración de la gravedad de la
misma. La hiperpotasemia severa puede comprometer la vida del paciente, por lo que es importante
reconocer sus manifestaciones electrocardiográficas: Hiperpotasemia Leve: Los niveles de potasio
entre 5.5 mEq/L y 6.5 mEq/L se asocian a alteraciones de la repolarización, la primera y más
frecuente alteración es el incremento en amplitud de la onda T, que se vuelve picuda, estrecha,
simétrica, “en tienda de campaña”. El intervalo QT puede ser normal o acortado. Hiperpotasemia
Moderada: A niveles de potasio mayores de 6.5 mEq/L aparecen trastornos en todo el Sistema
de Conducción (Aurículas, Nodo AV y Ramas Ventriculares). La onda P se aplana, y se ensancha,
pudiendo desaparecer. Se prolonga el intervalo PR, el QRS se ensancha con morfologías no
habituales. La onda T suele continuar siendo picuda, aunque más ancha. Hiperpotasemia Severa:
A niveles de potasio mayores de 7.0 mEq/L la onda P desaparece, el QRS se vuelve más ancho,
disminuye de amplitud y puede continuarse con la onda T, desapareciendo el segmento ST,
formando una onda ancha sinusoidal.
51. ¿Cuanto es el descenso del FG, que corresponde a la escala de RIFLE?
a. Descenso de FG > 75%

b. Descenso de FG > 25%
c. Descenso de FG > 45%
d. Descenso de FG > 15%
e. Descenso de FG > 20%
Las variables que integran la escala RIFLE (del acrónimo Risk, Injury, Failure, Loss y End Stage
Kidney Disease) representan un nuevo sistema de clasificación: Risk (riesgo): Incremento en la
creatinina sérica de 1.5 veces o una disminución en el índice de filtrado glomerular mayor de
25% con un gasto urinario menor a 5 mL/kg/h por 6 horas. Injury (lesión): Incremento de la
creatinina sérica de 2 veces en valor basal o una disminución en el índice de filtración glomerular
mayor de 50% con un gasto urinario menor de 5 mL/kg/h por 12 horas. Failure (falla): Incremento
de 3 veces el valor basal de la creatinina sérica o una disminución de más de 75% en el índice
de filtración glomerular o una creatinina sérica mayor a 4 mg/dL con un gasto urinario menor
de 3 mL/kg/h sostenido por 24 h o anuria por 12 h. La definición de LRA crónica agudizada
cae en esta clasificación. Loss (pérdida) se considera falla renal aguda persistente por más de
4 semanas. End stage kidney disease (enfermedad renal terminal) es la falla renal sostenida por
más de 3 meses.
52. Todo lo siguiente acerca del síndrome nefrótico en el niño es cierto, excepto:
-14-
Medicina
a. Colesterol sérico elevado

b. El 85% se debe a cambios mínimos
c. Reabsorción reducida de sodio por el riñón
d. Triglicéridos séricos elevados
e. Hipoalbuminemia
La causa mas frecuente de síndrome nefrótico en niños es la GMN por cambios mínimos, en esta
la hipoproteinemia se produce a expensas de hipoalbuminemia que provoca disminución de la
presión oncotica, salida de liquido intravascular y disminución del VCE, estimulando sistemas
presores que favorecen la reabsorción de agua y sodio.
53. ¿A que patología se asocia la presencia de leucocituria en sedimento urinario?
a. Glomerulonefritis
b. IRA
c. IRC
d. Síndrome nefrótico
e. Procesos inflamatorios
Se trata de cilindros que incluyen leucocitos polinucleares neutrófilos en su matriz o en su superficie.
Se pueden identificar en campo brillante y en contraste de fases, pero a veces es difícil diferenciarlos
de los cilindros epiteliales, ya que las células tubulares renales son de parecido tamaño. Su presencia
en el sedimento indica infección bacteriana (sobre todo si se acompañan de cilindros bacterianos),
y/o inflamación, pielonefritis crónica, rechazo de trasplante renal, nefritis por hipersensibilidad.
54. Paciente de 15 años de edad que tiene una nueva mascota, un gato, tras llegar el animal a
su casa presenta dos lesiones cutaneas redondeaadas de bordes ciricinados con muy poca
actividad inflamatoria en el centro y que le genera prurito¿ Cual es el diagnostico probable
y que tratamiento instauraría?
a. Trichophyton+ Fluconazol vía oral

b. Trichophyton+ Ketoconazol tópico
c. Microsporum+ Griseofulvina
d. Malassezia globosa+ Terbinafina vía oral
e. Malassezia globosa+ Fluconazol tópico
El principal agente causal de tiña corporis es Trichopyton, las lesiones cutaneas se caracterizan por
tener bordes circinado (inflamatorio), antecedente de tener contacto con un animal, el tratamiento
es topico, con ketoconazol, miconazol y terbinafina por que es una micosis superficial.
55. ¿Cuál de las siguientes no es una manifestacion clinica de síndrome de Steven Johnson
a. pródromos de 1 a 14 días
b. Ampollas superficiales
c. No afecta las mucosas
d. Secundario a la administración de un fármaco
e. El cuadro se asocia a síntomas sistémicos
El SSJ es un proceso inflamatorio agudo, con periodo prodrómico de 1-14 días, acompañado de
fiebre, malestar general con lesiones dérmicas de gravedad variable caracterizado por maculo
pápulas rojizas, que algunas veces adopta lesiones atípicas consideradas como en «tiro al blanco»,
puede involucrar mucosa oral y evolucionar con lesiones periorificiales que sangran; también hay
lesiones coalescentes con eritema generalizado, flictenas y bulas con techo necrótico, zonas de
denudación epidérmicas, alternando con áreas de eritema.
56. ¿Qué es el espacio muerto alveolar?
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Medicina
a. Aire contenido en alveolos no perfundidos

b. Aire que pasa de la nariz hacia los bronquios sin intercambiar oxigeno
c. suma de dos espacios muertos anatómicos
d. Aire en un alveolo que intercambia gas
e. Volumen de gas inspirado durante la maniobra forzada
Volumen alveolar de espacio muerto: Es el volumen de gas que llega al espacio alveolar pero que
no participa en el intercambio gaseoso (espacio muerto funcional).
57. ¿Cuál de las siguientes no es comorbilidad de EPOC?
a. Osteoporosis
b. Anemia
c. Eritrocitosis
d. poliposis nasal
e. Desnutrición
La EPOC se asocia a múltiples comorbilidades derivadas de la exposición al tabaco, secundario
al tratamiento, tales son: vasculopatía periférica, IAM, cancer de pulmon, osteoporosis (por uso
de corticoides), la hipoxemia al principio produce poliglobulia pero en estadios avanzados de la
enfermedad es habitual encontrar anemia, incluso caquexia.
58. ¿Cuál de los siguientes le haría pensar que estamos ante un cuadro de gravedad en un
paciente con ASMA?
a. Al hablar no termina párrafos

b. No usa músculos respiratorios
c. Se auscultan sibilancias al final de la espiración
d. Gasometría arterial: normal
e. Pao2: normal
El Asma Bronquial no controlado se acompaña de hiperventilación, presentando los pacientes una
gasometría arterial con parámetros indicativos de alcalosis respiratoria e hipoxemia ligera; si la
obstrucción de la vía aérea progresa en intensidad como para impedir una ventilación adecuada
o se hace lo suficientemente prolongada en el tiempo como para producir fatiga muscular, puede
aparecer una acidosis respiratoria e intensificación de la hipoxemia en la gasometría. Por tanto si
la gasometría arterial no muestra hipocapnia, se sospecha que está reteniendo CO2 por lo que
una gasometría normal es de mal pronóstico.
59. ¿Cuál es el agente etiológico de neumonía intrahospitalaria y extra hospitalaria?
a. Legionella
b. Haemophilus
c. S pneumoniae
d. Coxiella burneti
e. Chlamydia pneumoniae
La neumonía adquirida en la comunidad (NAC) es una infección aguda del parénquima pulmonar
que afecta a pacientes no hospitalizados y que se caracteriza por la aparición de fiebre y/o
síntomas respiratorios, junto con la presencia de infiltrados pulmonares en la radiografía de tórax.
El principal agente etiológico que causal de neumonía intrahospitalaria como extra hospitalaria
es S. pneumoniae , este agente es un coco Gram positivo de 1,2 a 1,8 µm de longitud, presenta
una forma oval y el extremo distal lanceolado. Poseen una cápsula de polisacárido que permite la
tipificación con antisueros específicos. Es inmóvil, no forma endosporas, y es miembro de la familia
Streptococcaceae. La virulencia de S. pneumoniae es atribuible principalmente a su capacidad
-16-
Medicina
para resistir la opsonización, fagocitosis y destrucción intracelular de las células fagociticas, la

cual estádada principalmente por su cápsula de polisacárido.
60. ANTI DNA ds es un anticuerpo muy especifico de:
a. Polimiositis
b. SAF
c. Artritis reumatoide
d. Sjogren
e. LES
ANTI DNA ds es muy especifico de LES se presenta en un 40-70%
61. ¿Cuál de las siguientes medidas terapéuticas debe usted indicar ante ataque agudo de gota?
a. AINES
b. Antibióticos
c. Bolo de hidrocortisona
d. Administrar alopurinol
e. No tratar
Durante un ataque agudo de gota se debe iniciar la terapia con AINES, si el cuadro no cede con
dosis plenas de los mismos se asociara al tratamiento colchicina, en caso de no existir tolerancia a
esta o no ceder el cuadro podemos utilizar corticoides siempre que se hubiera descartado artritis
séptica. Lo que nunca debes hacer es iniciar alopurinol durante un ataque agudo de gota porque
podrías exacerbar el cuadro.
62. Paciente de 30 años de edad consulta por cuadro constitusional, poliartritis crónica, factor
reumatoide negativo, reactantes de fase aguda positivos ¿Cuál de los siguientes datos clínicos
y analíticos es incompatible con artritis reumatoide?
a. Anti CCP (+)

b. FR negativo
c. Poliartragia asimétrica de grande articulaciones
d. Columna respetada excepto atlantoaxoidea
e. Inflamación de IFP
Artritis reumatoide se caracteriza clínicamente como: poliartritis crónica simétrica, aditiva, erosiva,
también es casi constante la afectación de MCF, MTF, IFP, no afectan columna, solo afectan la
articulacion atlantoaxoidea, laboratorio que se presenta en estos pacientes es: VES, PCR (+), FR
puede ser positivo o no, ANA puede ser positivo, ANTI CCP es mas especifico.
63. ¿Cuál de las siguientes no se corresponde con espondilitis anquilosante?
a. Mas frecuente en varones

b. se presenta entre 15 a 30 años
c. Dolor lumbar es la manifestación mas típica
d. Se presenta con FR positivo
e. En el tratamiento se utiliza AINES
la espondilitis anquilosante se presenta más frecuente en varones, suele comenzar entre los
30-50 años, uno de los síntomas iniciales más característico es: el dolor lumbar acompañado de
sensación de rigidez en nalgas y cara posterior de los muslos, no es diagnostico pero se asocia
a HLA B27 +, pero se denomina seronegativa por que es factor reumatoide negativo.
64. ¿Cuál de los siguientes no es causa de secreción fisiologica de PRL?
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Medicina
a. Embarazo
b. Lactancia
c. Metoclopramida
d. Coito
e. Ejercicio
La regulación de la síntesis y secreción hipotalámica de la prolactina responde a estímulos similares
a los de la hipófisis. Así los estrógenos y la angiotensina II incrementan la liberación de prolactina
hipotalámica, y el VIP (péptido intestinal vasoactivo) aumenta los niveles de ARNm; sin embargo
la TRH no provoca ningún efecto. Los niveles de PRL en sangre se elevan fisiologicamente durante
el embarazo, la lactancia, el coito, el ejercicio físico y el estrés.
65. ¿Cuál de las siguientes es falsa en relación a las características de TSH?
a. Aumenta captación de yoduro

b. Aumenta síntesis de tiroglobulina
c. Se secreta en la hipófisis
d. Su excesiva estimulación puede derivar en incremento del tamaño de la glándula
e. Los anticuerpos contra esta, se denominan anti-TPO
La hormona estimulante de la tiroides (TSH) es una hormona glucoproteica que se produce en
las células tirotrópicas de la glándula hipófisis. Esta hormona cumple varias funciones sumamente
importantes en la glándula tiroides, entre ellas, aumenta la captación de yoduro y la síntesis
de tiroglobulina, su yodación y acoplamiento, la endocitosis de la tiroglobulina yodada y su
proteólisis; inclusive una estimulación crónica por TSH aumenta la actividad de transcripción y
traducción, con el resultado final de hiperplasia y bocio.
66. ¿Cuál de la siguiente es característica clinica de síndrome de Cushing ACTH dependiente?
a. Hipopigmentación
b. Hipopotasemia
c. Adelgazamiento
d. Disfagia
e. Hiperoxia
Cuando la causa es una producción ectópica de corticotropina (ACTH) y/o corticoliberina (CRH) la
sintomatología cardinal derivada del proceso de fondo puede predominar sobre la característica
de hipercortisolismo. En tales casos puede aparecer hiperpigmentacion, hipopotasemia y sus
síntomas, así como astenia, anorexia y pérdida de peso.
67. ¿Con qué valor de hemoglobina glucosilada se diagnostica prediabetes?
a. 6% - 7%
b. >8%
c. 4.5% - 5.5%
d. 6.5% - 7%
e. 5.7% - 6.4%
El término «prediabetes», también conocido como «hiperglucemia intermedia» o «disglucemia»,
incluye la presencia de una glucemia alterada en ayunas, de una intolerancia oral a los hidratos
de carbono o de ambas condiciones a la vez, situaciones todas ellas que implican un riesgo
elevado de desarrollar diabetes mellitus tipo 2 (DM2) y de sufrir complicaciones cardiovasculares.
La glucemia alterada en ayunas es definida entre los márgenes de 110-125 mg/dl según la
Organización Mundial de la Salud (OMS) y de 100-125 mg/dl según la American Diabetes
Association (ADA), es una situación intermedia entre la GB normal y la diabetes. La ITG se
-18-
Medicina
define como una glucemia plasmática en sangre venosa entre 140 y 199 mg/dl a las dos horas
del test de tolerancia oral a la glucosa (TTOG) de 75 g. La hemoglobina glucosilada (HbA1c):
prediabetes un valor de HbA1c entre el 5,7 y el 6,4 %.
68. ¿Cuál de las siguientes no es sintoma de lesión cortical?
a. Afasia
b. Apraxia
c. Agnosia
d. Síndrome hemimotor puro
e. Agnosia táctil
Existen tres funciones básicas de las funciones corticales que son: afasia, agnosia, visual, tactil,
auditiva, apraxia. El síndrome hemimotor puro es secundario AVC de vasos penetrantes.
69. ¿Cuál no es característica del de III par craneal?
a. Mueve el elevador del parpado superior

b. Inerva el recto interno
c. Inerva el oblicuo mayor
d. inerva el esfínter del iris
e. Recibe ramas del simpático
El motor ocular común mueve los ojos inervando los músculos: recto superior, recto inferior, recto
interno, oblicuo menor, elevador del parpado superior y esfínter del iris.
70. ¿Cómo se llama el test que utilizamos para definir demencia?
a. Test de Folstein
b. Test de Barber
c. Test de ISSAC
d. Test de Yessavage
e. Test de Barthel
El diagnostico de demencia es clínico, apoyado en el cuestionario minimental test de Folstein
sugestivo cuando la puntuación es menor de 24.
71. ¿Cuál de estos procesos es una manifestación de la enfermedad de pequeño vaso(arterias

perforantes)?
a. Hemorragia lobar
b. Desmielinización isquémica
c. Infarto talamico
d. Neuropatía óptica isquémica
e. Arteritis necrozante
El termino leucoaraiosis hace referencia a la imagen de rarefacción de la sustancia blanca por
desmielinización isquémica que se observa en TAC.
72. Si una persona recibe una o mas dosis de BCG antes de los 15 años, su protección contra la
tuberculosis es:
a. Permanente
b. Sólo para TB pulmonar
c. Sólo para TB extrapumnonar
d. Sólo formas complicadas de TB
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Medicina
e. Protección temporal de TB
A pesar de las vacunas no se da inmunidad permanente solo se protege de las formas complicadas
y graves de Tuberculosis
73. La detección pasiva de la tuberculosis se realiza
a. En población cautiva
b. En población general
c. En cuarteles
d. En guarderías
e. En centros de salud
Se realiza una detección en pacientes que consultan por otras patologías y tienen los síntomas y
signos de sintomático respiratorio
74. Una mujer de 25 años con tos persistente de 15 días y presencia de infecciones respiratorias
altas en forma constante es
a. Paciente crónico
b. Paciente con infecciones agudas a repetición
c. Paciente sintomático respiratorio
d. Paciente inmunodeprimido
e. Paciente infectado
Es una paciente sintomática respiratoria potencialmente infectada con tuberculosis, caracterizada
por tos seca por mas de quince días
75. El programa de tuberculosis acepta que el diagnostico mas certero de tuberculosis pulmonar es
a. prueba de matoux
b. PCR
c. baciloscopia
d. cultivo
e. prueba terapéutica
La baciloscopia es la mejor forma de diagnosticar tuberculosis pulmonar.
76. La segunda muestra para baciloscopia es el esputo tomado
a. el momento de ingreso
b. el primer esputo del día siguiente
c. el esputo que se toma el primer día
d. el esputo del tercer día
e. el esputo de cualquier hora
La primera muestra es el momento de llegar al laboratorio, el segundo la primera muestra del día
siguiente y el tercero el momento de entregar la segunda muestra.
77. Se considera BAAR (-) si el reporte muestra
a. 10 a 99 bacilos en 100 campos

b. 1 a 10 en 50 campos
c. 10 en 20 campos
d. 1a 9 en 100 campos
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Medicina
e. 1 a 9 en 50 campos
la escasa presencia de bacilos no determina la ausencia de tuberculosis pero debe realizarse
el cultivo para confirmar la enfermedad, mientras tanto el resultado de baciloscopia es negativo
78. Señale cuál de los siguiente es un vasodilatador arterial puro:
a. Hidralazina
b. Nitroglicerina
c. Captopril
d. Nitropusiato
e. Prazosin
La hidralazina es un vasodilatador arterial puro indicado en la insuficiencia mitral y aórticas
crónicas.
79. ¿Cual de estos antibióticos no precisa el ajuste de la dosis de su administración según la

función renal?
a. Cefalotina
b. Gentamaicina
c. Tobramicina
d. Cloranfenicol
e. Trimetropin sulfametoxazol
El cloranfenicol no precisa ajuste de la dosis de administración según la función renal después de
su absorción es distribuido ampliamente por todos los tejidos, incluso el sistema nervioso central
pasando fácilmente. Las barreras hemáticas el fármaco no es excretado activamente por orina
es inactivado mediante conjugación con ácido glucurónico y es excretado por la orina por bilis y
heces se modifica sólo en caso de falla hepática
80. Con respecto al pulso yugular normal, no es cierto que:
a. Consta de tres ondas positivas visibles: a,v y x

b. La onda a corresponde a la sístole auricular
c. La onda v se debe a la última fase del retorno venoso
d. Las ondas negativas se corresponden con los periodos de sístole y diástole.
e. La onda x representa la porción descendente de la onda a.
Pulso venosos yugular: una onda de volumen, refleja la hemodinámica del retorno venoso al
corazón derecho. Morfología: Tres ondas: a, c y v; Dos depresiones: Seno X y el seno Y.
81. El ritmo sinusal normal en reposo oscila:
a. Entre 50 y 110 latidos/min

b. Entre 60 y 110 latidos/min
c. Entre 60 y 100 latidos/min
d. Entre 55 y 100 latidos/min
e. Entre 50 y 100 latidos/min
Frecuencia cardiaca en reposo: Entre 60-100 lpm.
82. Cual de las siguientes relaciones anatomicas es falsa
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Medicina
a. El nervio patético se introduce en el seno cavernoso

b. El nervio maxilar inferior sale del cráneo por el agujero estilo mastoideo
c. El nervio oftálmico pasa por la hendidura esfenoidal
d. El nervio maxilar superior sale por el agujero redondo mayor
e. El ganglio de Gasser se aloja en el Cavun de Meckel
El nervio maxilar inferior nace del ganglio semilunar o trigemila ( de Gasser ) en la fosa craneal
media se dirige hacia el agujero oval, y termina dividiéndose en dos ramas terminales, no tiene
relación con el agujero estilomastoideo.
83. La irrigación del recto se lleva adelante a través de las arterias hemorroidales que proceden de:
a. Arterias hemorroidales superiores son ramas de la mesentérica inferior

b. las arterias hemorroidales medias son ramas de la pudenda interna
c. arterias hemorroidales inferiores son ramas de la hipogástrica
d. Arterias hemorroidales superiores son ramas de la hipogástrica
e. arterias hemorroidales medias son ramas de la mesentérica inferior
La arteria hemorroidal inferior es una rama intrapelvica de la pudenda interna rama de la
mesentérica inferior
84. ¿Cuál de los siguiente antibióticos se considera de elección para el tratamiento de una otitis
media no complicada?
a. Estreptomicina intramuscular
b. Cloranfenicol oral
c. Ampicilina oral
d. Neomicina otica
e. Todas las anteriores
La elección del tratamiento debe fundamentarse en las características y factores de riesgo de
cada paciente, en la actualidad contamos con diferente opciones de manejo, entre las cuales
podemos mencionar la antibioticoterapia con o sin corticoides, monoterapia con corticoides,
descongestionantes y antihistamínicos.
85. Respeto al trastorno obsesivo compulsivo (TO, señale la respuesta FALSA:
a. La prevalencia de TOC en la población general es 2-3%.

b. En adultos, la probabilidad de sufrir el TOC es igual en hombres que en mujeres.
c. La alteración del sistema serotoninérgico está implicada en el TOC.
d. La terapia conductista es escasamente eficaz en el TOC.
e. Los fármacos de primera elección son los inhibidores selectivos de la receptación de la
serotonina (ISRS) o la clomipramina.
En esta pregunta, algunas opciones hacen referencia a aspectos epidemiológicos (a, b y c, todas
ellas correctas) y terapéuticos (d).
El tratamiento de esta enfermedad podría resumirse de la siguiente forma.
- Psicofármacos: Se utilizan los antidepresivos con acción serotoninérgica (ISRS). Mejoran

especialmente las ideas obsesivas. Por la tendencia a la cronicidad exige mantener el tratamiento
de forma prolongada y en dosis altas.
- Psicoterapia: Las técnicas más empleadas son de índole conductista, como la exposición con
prevención de la respuesta, la intención paradójica, etcétera. Por ello, la respuesta incorrecta
-22-
Medicina
es la d. En cambio, las terapias dinámicas no son aconsejables en esta patología.
Utilizadas de forma conjunta, la eficacia llega a alcanzar un 75%. En casos rebeldes, podría
plantearse la psicocirugía: cingulotomía, capsulotomía bilateral anterior, tractotomía subcaudada,
etc.
86. Señalar cuál de los siguientes trastornos comórbidos es más frecuente en el trastorno bipolar:
a. Trastornos somatomórfos.
b. Trastornos de la personalidad.
c. Esquizofrenia.
d. Estados confusionales.
e. Trastorno obsesivo-compulsivo.
Una pregunta bastante difícil.
Las personas con trastorno bipolar asocian otras enfermedades psiquiátricas con bastante
frecuencia.
Es conocida, por ejemplo, su asociación con trastornos por dependencia o por abuso de
sustancias. También es frecuente su relación con trastornos de la personalidad (respuesta b,
correcta y alteraciones del control de los impulsos (ludopatía, comportamientos antisociales). De
hecho, en algunos casos resulta difícil saber si ciertos síntomas se deben a un episodio maníaco
o a un trastorno de la personalidad.
87. En la hipertrofia pilórica, cuál de las alteraciones se presenta con más frecuencia.
a. Alcalosis metabólica.
b. Acidosis respiratoria.
c. Alcalosis respiratoria.
d. Acidosis mixta.
e. Acidosis metabólica.
El hallazgo de laboratorio en la estenosis hipertrófica de píloro es la alcalosis metabólica
por pérdida de hidrogeniones a través del contenido gástrico (vómitos) también puede haber
hipokalemia e hipocloremia.
88. Según el AIEPI la administración de cotrimoxazol, se realiza de la siguiente manera.
a. Para cólera cada 12 horas por 3 días.

b. Dos veces al día por 5 días para neumonía.
c. Para infección aguda de oído, cada 12 horas por 10 días.
d. Ninguna de ellas.
e. Todas ellas.
El cotrimoxazol es el antibiótico de primera línea para tratamiento ambulatorio de la neumonía
(2 veces día por 5 días); Infección aguda de oído (2 veces día por 10 días); para cólera (2 veces
día por 3 días).
89. Cuál es la causa más común de megacolon o enfermedad de Hirschprung.
a. Infección de colon.
b. Estimulación parasimpática excesiva.
c. Estimulación simpática excesiva.
d. Inexistencia congénita de plexos mientéricos en el colon sigmoide.
e. Ninguno.
-23-
Medicina
La enfermedad de Hirschprung o aganglionismo se debe a una ausencia congénita de células
ganglionares en el plexo mientérico de Auerbach y submucoso de Meissner de la pared del recto
y de colon.
90. Un niño desnutrido severo con diarrea aguda y deshidratación debe recibir: EXCEPTO.
a. Tratamiento con antibióticos de amplio espectro.

b. Terapia nutricional de acuerdo a protocolo.
c. Hidratación endovenosa agresiva.
d. Vitaminas y oligoelementos.
e. Fórmulas alimentarias con mayor contenido de calorías.
En el paciente desnutrido grave (kwashiorkor, marasmo); es difícil detectar la deshidratación o
determinar su gravedad ya que los mismos pueden presentar clínica de deshidratación aún cuando
estén bien hidratados. Debe rehidratarse por vía oral o SNG muy lentamente, la rehidratación
IV puede causar sobre hidratación e insuficiencia cardiaca; sólo debe ser usada cuando se
encuentre signos de shock hipovolémico.
91. El reflejo de moro incluye lo siguiente:
a. Abducción simétrica de los brazos.

b. Extensión de los dedos.
c. Extensión de los antebrazos.
d. Llanto.
e. Incluye todos.
El reflejo de Moro se explora sosteniendo al niño por el dorso levantando la cabeza y el tórax
a 1 cm de la mesa dejando caer los brazos se abren simétricamente y se extienden los dedos
seguidos por una flexión y aducción de los brazos.
92. Un lactante de 9 meses tiene dermatitis atópica caracterizada por placas eritematosas con
la piel agrietada sobre las mejillas y las extremidades. ¿Cuál de los siguientes tratamientos
iniciales es el más apropiado?.
a. Administrar un antibiótico oral.

b. Administrar un antihistamínico oral.
c. Administrar un corticoide oral.
d. Aplicar un corticoide de baja potencia.
e. Evitar la proteína de la leche de vaca.
Para su manejo se recomienda evitar irritantes, realizar baños cortos, y no muy calientes y
la hidratación de la piel en base a emolientes. Se pueden usar corticoides tópicos de leve a
moderada potencia (montañosa, betametasona, o hidrocortisona al 1%) por 3 - 7 días.
93. Con relación a las consideraciones generales de las vacunas:
a. El tiempo mínimo que debe pasar entre la administración de inmunoglobulinas y una vacuna
de virus vivo atenuado es de 3 meses.
b. No es necesario reiniciar la vacunación si ésta no se ha completado.
c. Las vacunas se deben conservar y almacenar a una temperatura entre 2 - 8°C, la triple viral
se debe conservar protegida de la luz.
d. Todas las respuestas anteriores son correctas.
e. Ninguna
Entre las consideraciones generales de vacunas están: Conservar entre 2 - 8°C, protegidas de
-24-
Medicina
la luz (SRP, Antiamarilica, Rotavirus); las precauciones y contraindicaciones en un receptor que

pueda aumentar la posibilidad de una reacción adversa o pueda comprometer la capacidad de
la vacuna de producir inmunidad en este caso la vacunación debe postergarse.
94. La administración de la vacuna triple viral (MMR) está indicada a la edad de:
a. 12 meses
b. 15 meses
c. 12 - 15 meses con una dosis de refuerzo a los 4 - 6 años.
d. 12 - 15 meses y 1 dosis de refuerzo de vacuna de rubéola a los 6 - 14 años.
e. 12 - 15 meses y dosis de refuerzo de la vacuna de la rubéola exclusivamente a las niñas de
6 - 14 años.
La triple viral o MMR o SRP se administra a los 12 - 23 meses en dosis única.
95. En la bronquiolitis, la RX de tórax, nos muestra en proyección PA: Todas las siguientes
características. EXCEPTO:
a. Pulmones distendidos, con aumento de diámetros.

b. Diafragmas rechazadas hacia abajo.
c. Costillas horizontal izadas.
d. Broncograma aéreo infiltrados nodulares bilaterales.
e. Tórax abombado.
RX de tórax: se observará hiperinsuflación y áreas dispersas de condensación/ atelectasias.
Indicada sólo en caso de dudas diagnósticas, enfermedad previa cardiológica, pacientes
inmunodeprimidos o empeoramientos bruscos.
96. En pediatría, cuando se evidencia deposiciones líquidas y con sangre se debe sospechar en:
a. Amebiasis intestinal.
b. Shigelosis.
c. Diarrea por E. coli entero hemorrágica.
d. Enfermedad de Crohn.
e. Todas ellas
En los niños las diarreas con sangre suele ser un signo de enteritis invasora la que conlleva el
potencial riesgo de complicaciones graves e incluso fatales, la etiología de las diarreas con
sangre son bacterias shigella, síndrome urémico hemolítico secundario a la infección por E.
Coli enterohemorrágica; parásitos (entamoeba histolytica; causas no infecciosas, alteraciones
anatómicas (intususcepción), problemas hematológicos (déficit de vitamina K en el RN); causas
hematológicas (púrpuras de Henoch Schonlein) y las enfermedades inflamatorias del intestino
(colitis ulcerativa crónica inespecífica y la enfermedad de Crohn).
97. Estados asociados a retraso del cierre de la fontanela anterior
a. Acondroplasia
b. Aumento de presión intracraneal
c. Rubeola congénita
d. Hipotiroidismo
e. Todos
El cierre de la fontanela anterior se realiza entre el 9no y 18vo mes de edad, las suturas y
fontanelas son necesarias para el desarrollo y el crecimiento del bebe sin embargo pueden tener
-25-
Medicina
un retraso en caso de hipotiroidismo, acondroplasia, rubeola congénita y aumento de la presión

intracraneal; y también puede estar hundido y deprimido en casos de deshidratación.
98. En el niño no atópico el asma posiblemente se asocia con:
a. Aspirina
b. Colorantes de alimentos
c. Antecedentes de influenza
d. Ejercicios
e. Todos los anteriores
La inflamación de las vías respiratorias bajas, pueden ser agudas, subagudas o crónicas y
responden a desencadenantes comunes, los cuales son mesionados en los incisos ( A,B,C y D ).
99. E la giardiasis lo siguiente es falso
a. Es de distribución normal
b. S agente etiológico es la giardia lamblia
c. S forma infectante es el quiste
d. Evolución benigna
e. Tratamiento ampicilina en primera instancia
La Giardiasis es un parasito de distribución mundial, causa común de diarrea aguda y crónica de
origen benigno, de intensidad variable. La forma contaminante es el quiste y el agente infeccioso
es Giardia lamblia la respuesta falsa es ( E ), porque el tratamiento de elección es el metronidazol.
100. En relación a la nutrición señale la observación incorrecta
a. Existe estrecha relación entre necesidades hídricas y calóricas

b. El lactante menor consume gran parte de aporte energético en crecimiento
c. Las necesidades de agua por kilogramo de peso son mayores a menor edad gestacional
d. El requerimiento calórico en el lactante menor es de 60 calorías Kg/día
e. El metabolismo basal se gasta el 50% de requerimiento energético
Actualmente la hidratación en la mayoría de los niños se acompaña de calorías y de sabor dulce
si este habito se inicio entre los 1 a 3 años, se triplica el riesgo de obesidad al ingreso escolar.
-26-
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Medicina

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EXAMEN PARA LA RESIDENCIA MÉDICA

1. ¿Cuáles son los objetivos del ciclo genital femenino?

a. La maduración del óvulo para ser fecundado

2. La disgenesia gonadal pura es también llamada:

3. ¿Cómo estarán los niveles hormonales en el SOP, marque el correcto?

a. FSH alta, LH alta, andrógenos bajos

4. Paciente de 33 años, acude a consulta por hipermenorrea y dismenorrea de 6 meses de

5. Son características ideales de un método anticonceptivo los siguientes, excepto:

6. Son todas las teorías en relación a la etiopatogenia de la endometriosis excepto:

a. Teoría de la menstruación retrógrada

7. El método diagnóstico de elección para los miomas es:

9. Son factores de riesgo para EPI:

a. Embarazo ectópico complicado

a. Virus del papiloma humano (HPV) es el agente causal más importante

a. Después de aborto espontáneo de un embrión cromosómicamente anormal

16. ¿Cuál de los siguientes caracteriza al útero de Couvelaire?

a. Crecimiento e invasión del tejido placentario

a. Hipertensión inducida por embarazo

19. Uno de los siguientes es menos efectivo en el tratamiento de la acalasia esofágica:

21. ¿Cuál es la causa más frecuente en nuestro país de coledocolitiasis?

22. ¿Cuál es la etiología más frecuente de apendicitis?

a. La causa más frecuente es un émbolo cardiógeno

25. Respecto a las trombosis venosas es correcto menos una:

a. Las trombosis venosas superficiales son un factor de riesgo para el TEP

26. Es parte de las contraindicaciones relativas de toracostomía, excepto

27. Indique los tipos de quemadura de acuerdo a su etiología:

28. La prueba de elección para el diagnóstico de hernia inguinal es:

a. Cirugía limpia; no es necesario antibióticos

a. Limpia, riesgo de infección 1-5%

33. Respecto a la vía venosa central es correcto, EXCEPTO:

a. Indicado en pacientes con patología grave y necesidad terapéutica intravenosa de largo

34. ¿En que patologías no esta indicado el uso de betabloqueantes?

a. Insuficiencia cardiaca sistólica

36. ¿Cual de los siguientes signos electrocardiográficos no se corresponden con síndrome de

a. Presencia de onda delta en ritmo de base

37. ¿Cuál de los siguientes es signo electrocardiográfico de pericarditis?

38. Indique ¿Cuál de los siguientes no es causa de etiopatogenia de ERGE?

a. Incompetencia del EEI

39. ¿Cuál de los siguientes es un mecanismo de protección de H. pylori?

40. ¿Paciente de 65 años ingresa a emergencias con inestabilidad hemodinámica, se le realiza

42. Todos los siguientes corresponden al síndrome anémico excepto:

43. El tratamiento del déficit de vitamina B12 es:

a. Eritropoyetina + vitamina b12

45. Cual es le porcentaje de blastos que se requiere en MO para definir leucemia:

Se considera diagnostico de leucemia aguda la presencia de al menos 20% de blastos en medula

46. ¿Cuál de las siguientes interleucinas, interviene en el mecanismo de la fiebre?

47. ¿Qué significa BAAR dos cruces?

a. 20 BAAR por campo

48. Paciente de 35 años de edad diagnosticado de VIH/SIDA, se niega a recibir tratamiento,

49. ¿Cuál de las siguientes es característica de la miocardiopatía chagasica?

a. Produce miocardiopatía restrictiva

51. ¿Cuanto es el descenso del FG, que corresponde a la escala de RIFLE?

a. Descenso de FG > 75%

a. Colesterol sérico elevado

53. ¿A que patología se asocia la presencia de leucocituria en sedimento urinario?

a. Trichophyton+ Fluconazol vía oral

56. ¿Qué es el espacio muerto alveolar?

a. Aire contenido en alveolos no perfundidos

57. ¿Cuál de las siguientes no es comorbilidad de EPOC?

a. Al hablar no termina párrafos

59. ¿Cuál es el agente etiológico de neumonía intrahospitalaria y extra hospitalaria?

para resistir la opsonización, fagocitosis y destrucción intracelular de las células fagociticas, la