FIZIOPATOLOGIE

1. AFECTAREA TUTUROR ORGANELOR IN DIABETUL ZAHARAT

 Pancreasul nu mai secreta insulina

2. STADIUL PRECOCE AL SOCULUI

 Hipotensiune arteriala compensata
 se suprapune peste faza catabolica a reactiei sistemice post agresive
 caracteristici : TA mentinuta la valori acceptabile prin centralizarea circulatiei. Cordul si
SNC-ul au irigatie relativ normala. Apare IRA functionala -> tratament obligatoriu, altfel
devine organica.

3. MIGRENA
 Tip particular de cefalee
 Este o cefalee de origine vasculara care prezinta cateva caractere particulare :
unilaterala, pulsatila, precedata de aura
 Apare mai frecvent la femei
 Afectiune neurologica, cu origine vasculara
 Poate tine cateva ore, zile, luni
 Trece cu cafea, antiinflamatoare
 O tratezi, dar nu inseamna ca s-a vindecat
 Fiziopatologic se desfasoara in 3 etape:
1. Faza initiala: vasoconstrictie intr-un teritoriu al carotidei interne. Nedureroasa.
Ischemie cerebrala -> acidoza si hipoxie. Scotoame
2. Faza de vasodilatatie: cefalee pulsatila. Este consecinta acidozei instalate in prima
faza
3. Aparitia edemului: produs sub actiunea histamine si bradichininei. Cefaleea
creste in intensitate. Se insoteste de greturi, varsaturi, fotofobie

4. CARACTERISTICILE SINDROMULUI FEBRIL

 Are 3 etape:
1. Faza de crestere a febrei (INCREMENTI) : senzatie de frig. Tegumente palide, reci.
Frison
2. Faza de stare (FASTIGI) : to atinge nivelul maxim. Starea generala este alterata.
Pacientul scade in greutate. Este indicat ca regimul alimentar sa fie din 60%
proteine
3. Faza de scadere a febrei (DECREMENTI) : febra scade brusc -> transpiratii. Febra
poate scadea treptat. Risc de deshidratare
5. IC
 Incapacitatea cordului de a-si exercita functia de pompa
 IC manifesta
 IC latenta
 In functie de debut: acuta sau cronica
 In functie de care parte este insuficienta: dreapta, stanga, globala
 Etiologie: scaderea functiei de contractie a cordului. Deficit de umplere

6. CARACTERISTICI IRA
 Un sindrom clinic, umoral si urinar, caracterizat prin alterarea rapida a functiei renale
 Apare brusc, pe rinichi aparent sanatosi
 Este potential reversibila

7. OSTEOPOROZA DUPA MENOPAUZA

 Lipsa hormonilor feminini constituie un factor de risc pentru aparitia osteoporozei
 Odata cu varsta, densitatea minerala osoasa se diminueaza progresiv
 Dupa menopauza, in fiecare an dispare peste 1-2% din masa osoasa
 Afecteaza osul trabecular -> fisuri la nivelul vertebrelor

8. FAZA CATABOLICA – REACTIA SISTEMICA POST AGRESIVA

 Comanda o preia hipotalamusul -> SNS -> S endocrin
 Se produce o stimulare a SNS si a mediatorilor sai
 Se produce o reactie endocrina catabolica ce are ca rezultat centralizarea circulatiei si
obtinerea de energie

9. STADIILE IRC
 IRC compensata total:
1. Nr. nefroni intacti 50%
2. Creatinina si ureea normale
3. Densitate urina >1025
4. Clearance-ul creatininei >100 ml/min
 IRC compensata partial:
1. Nr. nefroni intacti 50-25%
a) Poliurica: fara retentie azotata
- nr nefroni restanti 50-35%
-uree normala
-creatinina normala sau usor crescuta
-clearance-ul creatininei 60-40%/min
-sindrom anemic moderat
b) Retentie azotata fixa:
-nr nefroni restanti 35-25%
 -uree 50-100 mg%
-creatinina 1,5-4 mg%
 IRC decompensata
-bolnavul devine oligoanuric
-nr nefroni intacti 25-10%
-creatinina 4-6 mg%
-densitate urina <1010
-clearance-ul creatininei 40-12
-tulburari hidroelectrolitice si acidobazice
 IRC terminala
-oligoanurie
-nr nefroni intact <10%
-creatinina >6
-uree 300-500 mg%
-anemie severa

10. ETIOLOGIA DIABETULUI ZAHARAT DE TIP 1

 Este ereditar
 Factori de mediu: virusuri cu tropism pancreatic

11. TROMBOCITOPENII DE CAUZA PERIFERICA

 Distrugerea exagerata a trombocitelor din circulatia periferica prin mecanism imun
 Consum exagerat in coagularea intracelulara diseminata
 Sechestrare exagerata in splina

12. COMPLICATII CARDIACE IN HTA

 Hipertrofia VS
 Insuficienta VS
 HTA coronara -> cardiopatie ischemica -> infarct

13. CARACTERISTICILE DURERII VISCERALE

 Pacientul o indica cu palma
 Vaga, difuza
 Iradiaza
 Poate fi proiectata la distanta
 Se insoteste de fenomene vegetative

14. OSTEOPOROZA PRIMARA

 Scaderea masei osoase
 Fragilitate osoasa
 Risc mare de fracturi
  Femeile au densitatea osoasa mai mica decat barbatii
 Aportul de calciu din exterior
 Idiopatica
 Intalnita la persoanele tinere

15. SOCUL CALORIC

 Cea mai grava forma, in care toate mecanismele termolizei sunt depasite
 Fazele:
1. Faza compensata: hipertermie, transpiratie
2. Faza decompensata: scade volemia
3. Faza de epuizare: creste foarte tare temperatura, precipita proteinele si enzimele.
 clinic, in fazele 1 si 2 pacientul e somnolent, are tulburari de vedere, de vorbire,
halucinatii, coma, deces

16. INSUFICIENTA DE O2 MECANISM FIZIOPATOLOGIC

 Tulburari la nivelul SN si a metabolismului
 Scaderea reflexelor osteotendinoase
 Tulburari de coordonare
 Tulburari ale analizatorilor

17. STADIUL 2 AL SOCULUI

 Stadiul de hipoperfuzie generalizata:
- acidoza metabolica decompensata
-vasoplegie periferica
-mortalitate mare

18. SINDROMUL DE RETENTIE AZOTATA IN IRA

 In IRA rinichii nu mai functioneaza normal, si astfel creste creatinina, nu se mai filtreaza
ureea, acidul uric este retinut in organism, si astfel se retine si azotul, de unde apare
sindromul de retentie azotata

19. CUM ESTE TULBURATA HEMOSTAZA DATORITA UREMIEI

 Uremia este o afectiune complexa ce insoteste insuficienta renala. IRC afecteaza functia
trombocitelor, ureea acumulata in exces este un produs toxic pt
trombocite=>trombocitopatie=>tulburari ale hemostazei primare

20. IVD
 Infarct miocardic
 Embolie pulmonara
 Hipertensiune pulmonara
 Endocardita
  Miocardita
 Pericardita
 Insuficienta de tricuspida

21. MANIFESTARI CLINICE IN RAHITISM

 Tetanie manifesta sau latenta
 Nu se inchid fontanelele la timp
 Deformare a coloanei
 Hipoplazia smaltului
 Anomalii de mineralizare a dentinei

22. SNV
 Este format din SNS si SNP

23. CARACTERISTICI GENERALE ALE SOCULUI

 Este un sindrom complex, foarte grav
 Apare in urma actiunii unui agent patogen cu intensitate foarte mare
 In lipsa unui tratament adecvat duce la deces

24. IRA VS IRC

 IRA este potential reversibila
 IRC este ireversibila
 IRA apare brusc
 IRC apare lent
 IRA apare pe rinichi aparent sanatosi
 IRC apare pe rinichi parati

25. EDEM CARDIAC

 Edemul cardiac este determinat de insuficienta cardiaca
 Un factor important al aparitiei edemului este cresterea presiunii venoase

26. ADAPTAREA LA RECE

 Stimulul ( to scăzută ) actioneaza asupra receptorilor termici de la nivel tegumentar,
precum si receptorii umorali din vasele de sg din hipotalamus. Astfel pornesc impulsuri
pe cale nervoasa si umorala catre centrii termoreglarii . Este stimulat centrul
termogenezei si inhibata termoliza.
 Se pornesc impulsuri pe mai multe cai : Somatica – frisoane. Vegetativa - se reduce
termoliza. Endocrina - secreta h glucocorticoizi si h tiroidieni pt a produce energie

27. MIELOM
 Este o tumora cu caracter malign
28. AFECTIUNI CRONICE DIABET ZAHARAT JUVELIN
 Este diabetul zaharat de tip 1, insulino-dependent
 Este boala celor 3 P: poliurie, polidipsie, polifagie
 Microangiopatii (insuficienta renala, retinopatie diabetica, neuropatie diabetica)
 Macroangiopatii (cardiopatie ischemica, accident vascular cerebral, ateroscleroze,
insuficienta circulatorie periferica)

29. HIPOVOLEMII RELATIVE

 Sechestrare in anumite cavitati
1. De sange: in hematoame mari, acumularea de sange in cavitatea peritoneala,
hemotorax
2. De plasma: in sindroamele de strivire (accidente auto)
3. De apa si electroliti: in pleurezie, ascita, ocluzie intestinala

30. EVOLUTIA HIPERTENSIUNII

 Depinde de valorile minime si maxime
 Valoarea normala este 140-90 mmHg

31. NEVRALGIA DE TRIGEMEN

 Se caracterizeaza prin crize dureroase paroxistice, de intensitate extrem de mare
 Durata variabila
 Durerea nu depaseste linia mediana a fetei
 Dupa criza urmeaza o perioada refractara destul de lunga
 Tratament: neuroleptice
 Crizele sunt insotite de fenomene vegetative

32. DE CE SE POATE FACE HEMORAGIE DIGESTIVA IN FAZA CATABOLICA LA REACTIA POST

AGRESIVA
 In conditiile fazei catabolice cu hipovolemie, vasoconstrictie, centralizarea circulatiei ->
scade secretia de mucus -> dispare bariera de aparare -> apar leziuni intestinale ->
hemoragie digestiva

33. CUM SE EXPLICA POLIURIA DIN IRA

 Apare dupa 10 zile de oligoanurie
 Diureza creste progresiv
 In primele 5-6 zile diureza se dubleaza la fiecare 24h
 Urina se formeaza, dar nu se concentreaza
 Exista riscul deshidratarii masive
34. ETIOPATOGENIA HEMOSTAZEI SECUNDARE
 Timp global de coagulare: 6-8 min
 Este reprezentata de factorii plasmatici
 Reprezinta coagularea

35. COMPLICATII CEREBRALE IN HIPERTENSIUNE

 Aciditate vasculara cerebrala -> edem -> cavitate inextensibila -> cefalee -> tulburari de
vedere, ameteli, semne de hipertensiune craniana (varsaturi de tip central, sudoare de
ceafa, plafonare)

36. FACTORI AGRAVANTI AI IC

 Tensiune arteriala crescuta
 Ritm cardiac accelerat sau foarte lent
 Aparitia unei infectii pulmonare

37. CARACTERISTICI POLIURIE IN HTA

 Este din cauza IC stg sau globala
 HTA det cresterea volemiei sau hipervolemie -> hiperhidratare extracelulara ->
aldosteron activat -> retentive Na -> elimina renal apa
 In timp duce la: dereglarea mecanismelor de filtrare renala -> poliurie