Sunteți pe pagina 1din 2

2 – Anatomia chirurgicala a sanului

Sanul este format din :


 Tesutul glandular – glanda mamara (formata din parenchim si stroma conjunctiva)
o Parenchimul glandular = 20 de lobi glandulari; lobii se impart in lobuli, iar acestia
din urma in acini
o Stroma conjunctiva – compartimenteaza parenchimul in acini, lobi si lobuli
 Tesutul celuloadipos dispus intre lobii si lobulii glandulari
Sanul se afla in regiunea mamara, delimitata astfel :
 Superior – inferior : coasta 2 – cartilajul 6/7 costal
 Medial – lateral : marginea sternului – linia axilara anterioara
Prelungirile glandei – 4 :
 Axilara (externa) – cea mai frecventa
 Subclaviculara (superioara)
 Parasternala (interna)
 Inferioara
Tesutul celulo-adipos inconjoara glanda mamara in totalitate, cu exceptia zonei areolo-mamelonare.
Este dispus intr-un strat premamar si unul retromamar. Stratul premamar formeaza proeminentele
fibroglandulare, cu aspect triunghiular pe sectiune (creste Duret), de pe care se desprind tracturi
conjunctive (ligamentele Cooper), care le leaga la fata profunda a dermului.
Fascia glandei mamare inveleste glanda si se imparte in 2 straturi care fuzioneaza la periferia glandei
si se continua in sus pana la clavicula, formand ligamentul suspensor al mamelei :
 Superficial
 Profund
In regiunea mamara, mai exista un sistem de fascii care invelesc muschii pectorali si iau parte la
structura axilei, numit fascia clavi-coraco-pectoro-axilara. Dupa ce acopera prin dedublare micul pectoral,
se continua in jos si lateral, formand ligamentul suspensor al axilei.
Arterele regiunii mamare provin din :
 Toracica laterala (mamara externa)
 Toracica interna (mamara interna)
 Ramuri din arterele intercostale
Reteaua venoasa profunda colecteaza sangele mamelei si al peretelui toracic, apoi se dirijeaza in 3
directii :
 Medial – vena mamara interna
 Lateral – vena mamara externa
 Posterior – venele intercostale
Clasificarea anatomica a ganglionilor axilari (5 grupe, dupa Poirier si Cuneo) :
 Mamari externi – pe peretele toracic, peretele medial al axilei, in contact cu digitatiile
muschiului mare dintat
 Laterali – pe fata interna a venei axilare
 Scapulari – pe peretele posterior al axilei, de-a lungul vaselor scapulare inferioare
 Centrali – in grasimea din centrul axilei
 Apicali (subclaviculari) – in varful axilei
Clasificarea oncologica a ganglionilor axilari (3 grupe, dupa Berg) :
 Statia I – lateral de micul pectoral
 Statia II – posterior de micul pectoral
 Statia III – medial de micul pectoral, corespunzand varfului axilei
 *** Statia IV (ggl Rotter – uneori se ia in considerare aceasta grupa)