Etica – Aspecte importante

- Morala = alegerea intre bine si rau din perspectiva comportamentului uman

- Valorile umane= credinte, convingeri, principii care stau la baza gandirii si actiunilor fiecaruia
- Datoria = o obligatie morala
- Etica = este studiul filozofic, sistematic, critic (argumentativ) al moralei (subiectul studiului este
moralitatea)
- In morala si etica totul este despre valori si datorie
- Moralitatea(alegerea binelui) are un sens descriptiv(individual – identificarea si explicarea
valorilor) si unul normativ(nivel de asteptare la ceea ce trebuie facut)
- Etica descriptiva studiaza comportamentul uman
- Etica normativa studiaza normele comportamentului -> Coduri si seturi de reguli. Aici se
studiaza elemente de deontologie
- Etica analitica studiaza sursele, originea si intelesurile valorilor
- Etica medicala = este aplicatia eticii (studiul filozofic al moralei) la domeniul practicii medicale
(studiul filozofic al moralei in practica medicala) -> Centrata pe relatia medic-pacient(nu
tehnologie)
- Bioetica = este un demers multidisciplinar (etic, filozofic, medical, biologic, stiintific, psihologic,
social, cultural, religios, ecologic, economic, etc.) prin care se creaza o abordare menita sa puna
in acord valorile umaniste ale omului si societatii cu dezvoltarea stiintei.
- Bioetica – definitie usoara: Studiul valorilor etice şi morale din perspectiva progreselor medicinii şi
analiza controverselor etice ce apar în practica medicala modernă.
- Cele 4 principii fundamentale ale bioeticii sunt
 Beneficienta(A face bine)
 Non-Maleficienta(A nu face rau)
 Justitia(Nediscriminare + Echitate)
 Autodeterminarea(Dreptul la libera alegere a pacientului)
- A fi competent = a avea capacitatea de a se achita corespunzator de o sarcina in baza
cunostiintelor, pregatiriisi abilitatilor detinute intr-un anumit domeniu in care intruneste
criteriile legale necesare practicii.
- Respectul pentru pacient implica:
 respectul pentru demnitatea umana(dimensiune morala)
 nevoia de implinire a binelui(dimensiune morala)
 Spiritul de datorie, competenta si profesionalism (profesionalism)
 Respectul drepturilor pacientului (dimensiune legala)
- O dilema este o alegere intre doua solutii iar nu intre o solutie si o non-solutie (ex. intre bine si
rau). Poate fi simpla(intre 2 solutii favorabile) sau complexa(intre 2 solutii egal defavorabile)
- Într-o dilema etică (dilemamorala) fiecare solutie este in parte o solutie etica (morala) la dilema
(prin unele valorimorale pe care le promoveaza) dar in egala masura nu este o solutie etica prin
incalcarea altor valori morale: solutiile sunt astfel contradictoriisisfasaiemoral persoana care
decide (impasmoral) ori divizeaza oamenii dupa valorile pe care acestia le respecta si le
manifesta
 - Posibilitati dileme etice
 INTRE BINELE INDIVIDUAL SI VALORILE PROFESIONALE
 VALORI SI/SAU PRINCIPII ETICE IN CONFLICT
 DOUA ACTIUNI OPUSE UNA FAVORABILA SI UNA NEFAVORABILA
 DOUA ACTIUNI EGAL DEFAVORABILE
 VALORI INDIVIDUALE IN CONFLICT CU DATORIA DE INGRIJIRE
 BINELE INDIVIDULUI FATA DE BINELE PUBLIC
- Model decizional: Identificare dilema etica > Identificare valori > Deliberare asupra valorilor
morale(balanta) > Deliberare asupra actiunilor asociate>Alegere>Argumentare>Verificare
validitate decizionala (7 etape importante!!)
- Datoria = o obligatie morala pentru a proteja valorile morale in care credem (individuale), ale
actului medical (profesionale), ale pacientului, ale comunitatii (societale)
- Diligenta este exercitiul datoriei cu perseverenta, ravna, spre implinirea obligatiei morale (a
datoriei), dincolo de recompensa
- Exista 4 niveluri ale datoriei:
 Datorie ca obligatie morala autoasumata (moral)
 Datorie ca reciprocitate: ca raspuns la increderea primita (o contraoferta
morala)
 Datorie ca norma (deontologica): element normat al comportamentului
profesional (autoasumat profesional)
 Datoria ca impunere: datoria in activitate impusa de codul muncii (institutie) sau
ca impunere morala din partea familiei pacientului, etc.

Lista de valori

 Beneficienta
 Non-Maleficienta
 Benevolenta
 Non-Malevolenta
 Justitie
 Respect
 Fidelitate(loialitate)-> Fidelitatea e o virtute. Loialitatea este forma de manifestare.
 Demnitatea umana
 Empatie
 Datorie
 Confidentialitate

Modele in relatia Medic-Pacient:

 Model Paternalist(Medicul este in control si decide. Beneficienta>Autonomie)

 Model Informativ(Pacientul este in control. Medic=consultant. Autonomie>Beneficienta)
 Model Interpretativ(Pacientul este in control. Medic=interpret. Autonomie>Beneficienta) –
Medicul anticipeaza dorintele pacientului si il ajuta prin informare si interpretare.
 Model Deliberativ(Pacientul este in control. Medic=prieten. Autonomie>Beneficienta)

- DPDV legal omul prezinta drept la sanatate,viata,proprietate,solidaritate, ajutor, informare,

justitie act medical
- Starea de sanatate = Proprietatea pacientului(dreptul la proprietate)
- Privilegiul terapeutic este privilegiul medicului de a trata un pacient autonom fara a obtine in
prealabil un CI de la el.
- Alea terapeutica este un accident imprevizibil lipsit de vinovatie
- Consimtamantul informat (CI) ca valoare morala decurge din respectul fata de demnitatea
umana (respectul fata de persoana) iar ca drept din dreptul la informare si dreptul la libertate
- Dubla loialitate este o dubla datorie: datoria de a face bine pacientului darsi de a face bine altor
oameni. Este o sursa de conflicte etice precum: – beneficenta (pacient) vs. non-maleficenta
(terti/public) ori – loialitatea (pacient) vs. beneficenta (tert/public) – autonomia (pacient) vs.
justitia (tert/public), etc.
- Medicul trebuie sa rezolve orice conflict aparut intre propriile sale interese si cele ale pacientului
lui, intotdeauna in favoarea pacientului
- “In circumstante in care trebuie sa se faca o alegere intre pacienti potentiali pentru un
tratament anume care se afla limitat , toti pacientii sunt indreptatiti la o selectie justa. Aceasta
alegere trebuie facuta pe criterii medicale si fara discriminare”
- Medicul, în funcţie de vârsta şi gradul de maturitate a minorului şi numai strict în interesul
acestuia, poate lua în considerare şi părerea minorului.
- Atunci când, din cauza unei situaţii de urgenţă, nu se poate obţine consimţământul adecvat, se
va putea proceda imediat la orice intervenţie indispensabilă din punct de vedere medical în
folosul sănătăţii persoanei vizate.
- Se transfera dinspre medic spre pacient 4 pachete cu informatii medicale care includ obligatoriu
si recomandarea profesionala :
 STATUS-ul ACTUAL AL STARII DE SANATATE(Dg, corelatii cu boli
existente,Prognosticul afectiunii)
 RECOMANDAREA PROFESIONALA A MEDICULUI(Tratament,scop, riscuri posibile
etc)
 EVOLUTIA BOLII DACA NU SE DA CURS RECOMANDARII
 CE ALTE POSIBILITATI/ALTERNATIVE VIABILE DE TRATAMENT EXISTA (daca
exista) cu BENEFICII si RISCURI
- Dubla loialitate(Dpdv legal) este stabilita de lege care prevede ca in interesul societatii (se
include interesul unui tert) poate fi divulgat de drept secretul profesional (intrucat nimeni nu are
drepturi peste drepturile celorlalti).
- Dubla loialitate(Dpdv moral) este moral ca sa deschida informatia critica intrucat dubla loialitate
il obliga la a fi loial amandoura evitand astfelsa devina mijlocul spr eimplinirea dorintelor unuia
care astfel fiind proiectate spre raul altuia devin imorale.
- Lucruri de baza din juramantul lui Hippocrate: Pro-viata, NU eutanasieisi NU avortului
- Moralitatea Kantiana este bazatape constructia imperativului categoric, o constructie rationala-
logica a caii binelui, a aflarii binelui ce sta la baza eticiisi care se regaseste in datoriei de a-si
exercita datoria si a implini datoria. Premizele sunt:
 O actiune este morala daca intotdeauna si in orice conditii actiunea va fi
considerata morala de catre toti ceilalti oameni
 O actiune este morala atata timp cat aceasta actiune nu trateaza oamenii (nici
pe sine nici pe ceilalti) mai ales ca pe simple mijloace pentru atingerea unui scop
ci chiar ca pe scopul in sine
 Agentul devine deopotriva (1) legislator, (2) subiect al propriilor legi dar si (3)
suveran administrator al legilorintr-o lume in care toti oamenii (cu totii) sunt
autonomi si liberi adica egali.
- Astfel rezulta ca binele nu se regaseste in rezultatul actiunii ci in calitatea vointei si exercitiul
datoriei spre a atinge acel rezultat (in actiunea insasi). DOAR DPDV KANTIAN
- In deontologie binele se cauta in persoana agentului si in actiunea sa realizata cu implinirea
datoriei (binele deontologic) spre deosebire de consecintialism in care binele se cauta prin
forma sa finala de manifestare exprimata prin calitatea consecintelor/rezultatelor (binele
teleologic) si a utilitatii lor comune (utilitarianism)
- Codul de la Nuremberg(1947) -> Experimentul trebuie sa fie condus astfel incat sa evite orice
suferinta fizica si psihica care nu este necesara si orice vatamare(Aminteste-ti de Neisser-
Hansen)
- Inseminarea artificială a femeii, cu sperma unui terţ donator decedat, este interzisă si sa fie
sanatosi dpdv mintal
- Mama surogat poate fi
 Genetica (partiala) numita si traditionala: mama surogat ofera ovululsi uterul,
tatal biologic ofera spermatozoizii
 Totala: mama surogat ofera ovululsi uterul, spermatozoiziiprovinde la un tert
donor
 Gestationala (completa): mama biologica ofera ovulul, tatal biologic ofera
spermatozoizii iarmama surogat uterul
- Intelegerea dintre parti poate fi: Altruista: mama surogat nu e platita pentruinchirierea uterului
(dar poate primi compensatii non-financiare) sau Comerciala : in cele mai multe tari si legislatii
este ilegala
- Comodificarea este o transformare a bunurilor, serviciilor, ideilor care in mod normal sunt
considerate proprietati ale fiecaruia si nu sunt destinate vanzarii in bunuri, etc. ce capata valoare
de intrebuintare (comoditati) prin procesul de comodificare (sensul original al teoriei politice dat
de K. Marx; se deosebeste de comoditizare care este folosit in sensul teoriei afaceriisi de
marketing si inseamna ca un produs cu valoare si unicitate sfarseste prin depersonalizare in
piata devenind o simpla comoditate (ceea ce este nevandabil devine vandabil).
- Este acceptabil ca ovulele sa devina o piata comerciala? Nu. Dar spermatozoizii? Nu. Este o
diferenta intre celulele germinale din acest punct de vedere? Nu.
- Eugenia = selecția/imbunatatirea trasaturilor genetice (ereditare) umane în scopul îmbunătățirii
populațiilor viitoare (referire cu predilecție la oameni)
- Eugenia pozitiva este acceptata! (încurajarea reproducerii persoanelor cu un fond genetic
superior; se produce și natural) în formele care nu aduc atingere libertății unui cetățean
- “euthanatos”, care însemna “cel care moare uşor, fericit”
- Cod deontologic: “Sunt contrare principiilor fundamentale ale exercitării profesiei de medic, în
special, următoarele acte: a) practicarea eutanasiei şi eugeniei”