Proposta de Operação e Ficha Cadastral

Veículos e Crédito Rotativo - Pessoa Física

|   | Cliente/Financiado/Arrendatário |   | Leasing |   | CDC Tipo

|   | Avalista/Devedor Solidário |   | Refinanciamento |   | Crédito Rotativo |   | Pré Fixado |   | Dolar
Cód. / Nome Revenda / Loja Nome Gerente Nome Vendedor Telefone Data
                             
CPF Nº Nome Completo Data Nascimento Nacionalidade
                       
Local Nascimento UF RG Nº Órgão Expedidor Data Expedição UF
                             
Pai Mãe
           
CEP Endereço Residencial Nº Complemento
                       
Bairro Cidade UF
                 
Telefone |   | Próprio |   | Recado Celular
DDD____ Número_________________ Ramal________ DDD____ Número______________________
Endereço para Correspondência Estado Civil
|   | Residencial |   | Comercial |   | Outros      
Escolaridade Sexo Nº Dependentes E-Mail
      |   | M |   |F            
Dados Pessoais

Tipo de Residência
|   | Própria Valor: ____________ |   | Família
|   | Financiada Valor: ____________ Vlr. Prestação: ______________ |   | Alugada Vlr. Aluguel____________
Tempo de Residência
Atual _______ Anos _______ Meses Anterior _______ Anos _______ Meses
Natureza de ocupação Descrição da Profissão
Tipo: |   | Func. Público |   | Aposentado Benefício Nº _____________      
|   | Assalariado |   | Empresário
|   | Autônomo |   | Prof. Liberal |   | Outros
Renda Mensal Bruta Outras Rendas
      R$       Comprovada |   | Sim |   | Não
Empresa Atual CNPJ Data de Admissão
                 /      /      
CEP Endereço Comercial Nº Complemento
                       
Bairro Cidade UF Telefone Comercial
         DDD____ Número_____________ Ramal________
Empresa Anterior Telefone Tempo de Empresa Anterior
            ________ Anos _______ Meses
Pessoais e Comerciais / Financeiras (Nome) Afinidade DDD Telefone Ramal
Referências

                           

                           
Cartões de Crédito |   | Sim |   | Não |   | Nacional |   | Internacional

Dom 6620 (07.2013) Fl. 1/3 Leasing PF Mod.

09.52.31-2
 |   | Visa |   | American Express |   | Credicard |   | Mastercard |   | Outros__________________
Outras Propriedades
|   | Urbana Valor: ______________________ Rural Valor: _______________________
|   |
Bancárias Automóvel
Referências

Abert. Limite Alienado / Modelo / Ano

Banco Agência Conta Tipo
Mês/Ano C Arrendado P Fabricação
|   | Comum h |   | Sim l
                                         
|   | Especial |   | Não
|   | Comum |   | Sim
                                         
|   | Especial |   | Não
Nome Completo Data Nascimento Sexo
            |   | M |   | F
RG Nº Órgão Exped CPF Nº
                 
Cargo Empresa Telefone
Cônjuge

                 

Admissão Renda Mensal Compõe Renda
            |   | Sim |   | Não
Endereço Comercial Nº Complemento
                 
Bairro Cidade UF CEP
                       
Ano / Modelo Veículo Marca Modelo Portas
      |   | Novo |   | Usado             |   | 2P |   | 4P
Acessórios Combustível
|   | Abs |   | Air Bag |   | Ar |   | Blindado |   | Câmbio Aut. |   | Álc. |   | Gas. |   | Flex
|   | Dir Hidráulica |   | Teto Solar |   | Trava Eletrica |   | Vidros Elétricos |   | GNV |   | Outros
Cor Chassi Nº Placa Renavam Nº Tabela Nº Prazo
Plano / Proposta

                                   

Carência Data Vencto. 1ª Prest. Valor do Veículo Valor da Entrada/Ato
           /      /                  
Seguro Proteção Financeira Valor Seguro Proteção Seguro do Bem
|   | Sim |   | Não       |   | À Vista |   | Incluso no Financ.
Seguradora do Bem Valor Segurado Valor Financiado/Arrendado
                 
Coeficiente Valor Prestação 39 / Nome do Operador
Cód.
                 
Tarifa de Cadastro Tarifa de Avaliação de Veículo Usado
     
CRÉDITO ROTATIVO – OPÇÕES DE DATA DE VENCIMENTO DA FATURA MENSAL
|   | 01 |   | 05 |   | 07 |   | 10 |   | 15 |   | 17 |   | 20 |   | 25 |   | 28
DECLARAÇÃO OBRIGATÓRIA: PESSOA POLITICAMENTE EXPOSTA
Nos termos da Circular nº 3461, de 24.07.2009 do Banco Central do Brasil, foram definidos procedimentos a serem
observados pelas instituições financeiras a respeito da movimentação de recursos pelas chamadas (i) Pessoas
Politicamente Expostas – PPE, e as (ii) Pessoas Relacionadas a Pessoas Politicamente Expostas – PPE Relacionado assim
definidas como aqueles “agentes públicos que desempenham ou tenham desempenhado, nos últimos cinco anos, no Brasil
ou em países, territórios e dependências estrangeiros, cargos, empregos ou funções públicas relevantes, assim como seus
representantes, familiares e outras pessoas de seu relacionamento próximo”.
Através da presente declaro minha condição de ser, ou não, uma PPE ou PPE Relacionado, e me comprometo, ainda, a
informar prontamente às “Organizações Safra” caso essa condição se altere, seja quando deixar de ser uma PPE ou PPE
Relacionado, ou quando passar a sê-lo, reconhecendo desde já, que acaso venham as “Organizações Safra” a obter, por
outros meios e fontes idôneas, a informação de que sou ou passei a ser, uma PPE ou PPE Relacionado, estarei sujeito a ter
encerrado meu relacionamento bancário e/ou comercial e/ou financeiro com o Banco Safra S/A e demais empresas
integrantes das “Organizações Safra”.
Sou uma Pessoa Politicamente Exposta - PPE? |   | Não |   | Sim - Se sim: esclarecer o motivo:

Dom 6620 (07.2013) Fl. 2/3 Leasing PF Mod. 09.52.31-2

     

Tenho relacionamento com uma Pessoa Politicamente Exposta - PPE Relacionado?

|   | Não |   | Sim - Se sim: esclarecer o motivo e nome/CPF da PPE com quem mantém relacionamento:
     
SISTEMA DE INFORMAÇÕES DE CRÉDITO (SCR)
Em virtude da edição de novas regras pelo Conselho Monetário Nacional, que visam alterar e consolidar a regulamentação
relativa ao fornecimento, ao Banco Central do Brasil (BACEN), de informações sobre operações de crédito, as
“Organizações Safra” vêm comunicar ao Cliente que: a) os débitos e responsabilidades decorrentes de operações com
características de crédito realizadas pelo Cliente serão registrados no Sistema de Informações de Crédito (SCR); b) o SCR
tem por finalidades (i) fornecer informações ao BACEN para fins de supervisão do risco de crédito a que estão expostas as
instituições financeiras e (ii) propiciar o intercâmbio entre essas instituições de informações, sobre o montante de débitos e
de responsabilidades de clientes em operações de crédito, com o objetivo de subsidiar decisões de crédito e de negócios; c)
o Cliente poderá ter acesso aos dados constantes em seu nome no SCR por meio da Central de Atendimento ao Público do
BACEN (CAP); d) pedidos de correções, de exclusões e registros de medidas judiciais e de manifestações de discordância
quanto às informações constantes do SCR deverão ser dirigidas às “Organizações Safra” por meio de requerimento escrito
e fundamentado, e, quando for o caso, acompanhado da respectiva decisão judicial; e) a consulta sobre qualquer
informação do SCR dependerá da prévia autorização do Cliente.
Declaro: a) sob as penas da lei que as informações e dados ora apresentados são a expressão da verdade, e igualmente
estou ciente da responsabilidade criminal prevista no artigo 19 da Lei nº 7492/86, que pune a obtenção de financiamento,
mediante fraude, em instituições financeiras; b) estar ciente de que o crédito a que se refere a presente Proposta será objeto
de verificação, comprovação de dados e análise pelo SAFRA, que poderá, a seu exclusivo critério, aprová-lo ou não; e c)
estar ciente de que o SAFRA poderá alterar os valores e condições do crédito a ser concedido, sendo que, em ocorrendo tal
hipótese, e não sendo tais novos valores e condições por mim contestados até a liberação do crédito, desde já concordo em
assentir e anuir com tais alterações. Autorização: Autorizo o Banco Safra S/A e quaisquer outras empresas integrantes das
“Organizações Safra”, bem como seus sucessores, a: i) verificar e pesquisar as informações a meu respeito perante os
órgãos de cadastro, de informação e de proteção ao crédito, tais como, mas sem se limitar, ao SERASA, ao SPC, Cadastro
Positivo e outras Centrais de Proteção ao Crédito mantidas por associações comerciais e outros órgãos assemelhados; ii)
consultar os débitos e responsabilidades decorrentes de operações de crédito que em meu nome constem ou venham a
constar do SCR, ou de outros sistemas que venham a complementá-lo ou substitui-lo . Estou ciente de que eventuais
operações de crédito que venha a celebrar com o Banco Safra S/A e/ou empresas integrantes das “Organizações Safra”
serão inseridas no SCR. Esclareço, outrossim, que a presente declaração e autorização permacerão válidas por todo o
tempo em que perdurar em aberto e não integralmente liquidada a operação de crédito que decorrer da aprovação (parcial
ou total) desta Proposta e/ou pelo tempo em que eu for cliente de quaisquer empresas integrantes das “Organizações
Safra”.

     
Local e Data Assinatura do Cliente

Central de Atendimento Safra:

0300 151 1234
Atendimento personalizado, de 2ª a 6ª feira, das 9h às 19h, exceto feriados.
Atendimento aos Portadores de Necessidades Especiais Ouvidoria (caso já tenha recorrido ao SAC e não esteja
Auditivas e Fala / SAC – Serviço de Atendimento ao satisfeito/a): 0800 770 1236, de 2ª a 6ª feira, das 9h às 18h,
Consumidor: 0800 772 5755 Atendimento 24h por dia, 7 exceto feriados.
dias por semana.
Dom 6620 (07.2013) Fl. 3/3 Leasing PF Mod. 09.52.31-2