Cuestionario de

Estudio N° 1

Asignatura: Integrado de Enfermería [Cód. DCIF02]

Programa de Estudio: Enfermería

Material elaborado por: Rosangela Meléndez De La torre

 Cuestionario N° 1: Patologías Digestivas

Unidad N°1: Fundamentos Fisiológicos, Fisiopatológicos y Farmacológicos del Sistema

Digestivo

Aprendizaje esperado:

1.1.- Analiza el funcionamiento del cuerpo humano utilizando las bases fisiológicas,
fisiopatológicas y farmacológicas del Sistema Digestivo.

Criterios de evaluación:
1.1.2.- Relacionando la fisiología, fisiopatología y farmacología del Sistema Digestivo, desde le
enfoque clínico de enfermería.
1.1.5.- Determinado si los supuestos a la base de su razonamiento son justificables.

Instrucciones Generales:

Responda las preguntas del Cuestionario, en relación a los fundamentos fisiopatológicos

del Sistema Digestivo.
 Asegúrese de buscar la evidencia necesaria ya que tres de estas preguntas serán
evaluadas en la primera Prueba Mixta.

Tiempo estimado de Entrega:

24-09-2018
1. DESCRIBA LA FISIOPATOLOGÍA DE LOS SIGUIENTES TRASTORNOS DE
ESÓFAGO:

A. TRASTORNOS DE LA DEGLUCIÓN: Un problema con la deglución (disfagia) es un síntoma

que acompaña a numerosos trastornos neurológicos. El problema se puede presentar en
cualquier etapa del proceso normal de la deglución conforme el alimento y el líquido
pasan por la boca, descienden por la parte posterior de la garganta, pasan por el esófago y
llegan al estómago. Las dificultades pueden oscilar desde una incapacidad total para
tragar, hasta la tos o el ahogo cuando los alimentos o líquidos entran a la tráquea,
situación conocida como aspiración. Cuando la aspiración es frecuente la persona puede
correr el riesgo de sufrir una neumonía. La comida se puede quedar "atorada" en la
garganta o la persona puede babear porque no puede tragarse la saliva. Los problemas
neurológicos que causan dificultades con la deglución incluyen el accidente
cerebrovascular (la causa más frecuente de disfagia), el traumatismo cerebral, la parálisis
cerebral, la enfermedad de Parkinson y otros trastornos neurológicos degenerativos como
la esclerosis lateral amiotrófica (ELA), la esclerosis múltiple, la parálisis supranuclear
progresiva, la enfermedad de Huntington y la miastenia gravis. La distrofia muscular y la
distrofia miotónica se acompañan de disfagia, la cual también es el síntoma cardinal de la
distrofia muscular oculofaríngea, un trastorno genético progresivo poco común

B. DIVERTÍCULOS ESOFÁGICOS: Un divertículo esofágico es una evaginación de la mucosa a

través de la capa muscular del esófago. Puede ser asintomático o causar disfagia y
regurgitación. Hay varios tipos de divertículos esofágicos. Cada uno tiene un origen
diferente, pero probablemente todos están relacionados con trastornos en la
coordinación de la deglución y de la relajación muscular. Muchos de estos divertículos
están asociados con trastornos de motilidad del esófago, como el espasmo esofágico y
la acalasia.

La fisiopatología del divertículo se explica por un aumento de la presión interna ejercida

sobre la pared de la faringe durante la deglución, lo que da a lugar a la herniación de la
mucosa y submucosa a través de las fibras musculares, originándose el divertículo, que iría
creciendo distalmente, interpuesto entre el esófago y la columna vertebral, de tal manera
que, cuando el saco diverticular se encuentra lleno, puede comprometer el tránsito
esofágico por compresión extrínseca.

C. SÍNDROME DE MALLORY-WEISS: es una laceración mucosa no penetrante del segmento

distal del esófago y la región proximal del estómago causada por vómitos, arcadas o hipo.
También pueden ser causados por convulsiones epilépticas.

El síndrome de Mallory-Weiss se presenta frecuentemente como un episódio de vómitos

con sangre (hematemesis) después de violentos intentos para vomitar.
D.- HERNIA HIATAL:  se produce cuando la parte superior del estómago protruye a través del
diafragma que separa el abdomen del tórax. El diafragma tiene un pequeño orificio (hiato) a través
del cual pasa el esófago antes de unirse al estómago. En la hernia de hiato, el estómago empuja
hacia arriba para pasar por este orificio e ingresar en el tórax.

Cuando la hernia de hiato es pequeña no suele generar problemas. Es posible que nunca te
enteres de que tienes una, a menos que el médico la descubra mientras hace un control a causa
de otra afección.

Sin embargo, una hernia de hiato grande puede permitir que la comida y el ácido se vuelvan por el
esófago, y esto ocasiona acidez estomacal.

2. DESCRIBA LA FISIOPATOLOGÍA DE LOS SIGUIENTES TRASTORNOS DE

ESTOMAGO:

SÍNDROME DE ZOLLINGER-ELLISON: El síndrome comienza cuando un tumor (gastrinoma) o varios

tumores se forman en el páncreas, el duodeno o los ganglios linfáticos adyacentes al páncreas.

Los tumores que se generan con el síndrome de Zollinger-Ellison están compuestos de células que
secretan grandes cantidades de la hormona gastrina. El aumento de la gastrina hace que el
estómago produzca demasiado ácido. El exceso de ácido genera úlceras pépticas y, a veces, causa
diarrea.

Además de generar una producción excesiva de ácido, los tumores son cancerosos (malignos). A
pesar de que los tumores tienden a crecer despacio, el cáncer puede expandirse por todo el
cuerpo, por lo general a los ganglios linfáticos cercanos o el hígado.

ULCERA DE CURLING: Úlcera gástrica duodenal que se produce tras una quemadura extensa y
profunda de la piel. se producen cuando el ácido del tracto digestivo carcome la superficie interna
del estómago o el intestino delgado. El ácido puede crear una llaga abierta dolorosa que puede
sangrar

Entre las causas frecuentes se incluyen las siguientes:

Una bacteria. Las bacterias Helicobacter pylori frecuentemente viven en la capa mucosa que
cubre y protege los tejidos que recubren el estómago y el intestino delgado. A menudo la bacteria
H. pylori no provoca problemas, pero pueden generar inflamación de la capa interior del estómago
y producir una úlcera.
Uso habitual de determinados analgésicos. Tomar aspirina, como también otros analgésicos de
venta libre y con receta llamados medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE) puede
irritar o inflamar el recubrimiento del estómago y el intestino delgado. Estos medicamentos
incluyen el ibuprofeno (Advil, Motrin IB, entre otros), el naproxeno sódico (Aleve, Anaprox, entre
otros) y el ketoprofeno y otros. No incluyen el paracetamol (Tylenol).

3. DESCRIBA LA FISIOPATOLOGÍA DE LOS SIGUIENTES TRASTORNOS DE

LOS INTESTINOS GRUESO Y DELGADO:

A. ENFERMEDAD DE CROHN: es un proceso inflamatorio crónico del tracto intestinal

principalmente. Aunque puede afectar cualquier parte del tracto digestivo desde la boca
hasta el ano, más comúnmente afecta la porción más baja del intestino delgado (íleon) o
el intestino grueso (colon y recto).

 Es probable que varios factores, como los factores hereditarios y el hecho de que el
sistema inmunitario no funcione adecuadamente, intervengan en su aparición.
Sistema inmunitario. Es posible que un virus o una bacteria desencadenen la enfermedad
de Crohn. Cuando el sistema inmunitario trata de combatir microorganismos invasores,
una respuesta inmunitaria anormal provoca que también ataque las células del tubo
digestivo.

Factor hereditario. La enfermedad de Crohn es más frecuente en las personas que tienen
familiares con esta enfermedad; por lo tanto, es posible que los genes influyan en la
probabilidad de padecerla. Sin embargo, la mayoría de las personas con enfermedad de
Crohn no tienen antecedentes familiares de la enfermedad.

B. COLITIS ULCEROSA: es una enfermedad intestinal inflamatoria que provoca una

inflamación duradera y úlceras en el tubo digestivo. La colitis ulcerosa afecta el
revestimiento más profundo del intestino grueso (colon) y del recto.
La colitis ulcerosa suele comenzar en el recto. Puede permanecer localizada allí (rectitis
ulcerosa) o extenderse en sentido proximal, a veces con compromiso de todo el colon.
La inflamación causada por la colitis ulcerosa compromete la mucosa y la submucosa, y
hay un límite definido entre el tejido normal y el afectado. Sólo en la enfermedad grave
compromete la muscular de la mucosa.
En estadios tempranos de la enfermedad, se observa una mucosa eritematosa, finamente
granulosa y friable, con pérdida del patrón vascular normal y, a menudo, con zonas
hemorrágicas dispersas.
La enfermedad grave se caracteriza por grandes úlceras mucosas, con exudado purulento
abundante. Por encima de las zonas de mucosa ulcerada, se proyectan islas de mucosa
relativamente normal o hiperplásica inflamatoria
C. ENFERMEDAD DIVERTICULAR: Los divertículos son pequeñas bolsas o sacos abultados que
se forman en la pared interna del intestino. La diverticulitis ocurre cuando estas bolsas se
inflaman o infectan. La mayoría de las veces, estas se encuentran en el intestino grueso.

Los divertículos se suelen desarrollar cuando lugares naturalmente débiles en tu colon

ceden bajo presión. Esto hace que bolsas del tamaño de una canica sobresalgan a través
de la pared del colon.
La diverticulitis se produce cuando un divertículo se desgarra, lo que genera una
inflamación o infección, o ambas.
 
D. SÍNDROME DE MALA ABSORCIÓN: trastorno de la digestión causado por la dificultad para
asimilar, absorber o digerir los nutrientes presentes en los alimentos a lo largo del tracto
gastrointestinal. La malabsorción puede ser debida a diferentes tipos de enfermedades y
puede implicar uno o múltiples nutrientes, dependiendo de la anormalidad. Generalmente
está asociada a dificultades para absorber nutrientes en el intestino delgado. 
Fase luminar: Las secreciones biliares y pancreáticas hidrolizan las grasas, las
proteínas y los hidratos de carbono. Un déficit de tales secreciones produce
malabsorción y diarrea.
Fase mucosa: Durante esta se completa la hidrólisis de los principios inmediatos,
los cuales son captados por el enterocito y se preparan para su transporte
posterior. La lesión de la mucosa intestinal condiciona los trastornos de esta fase.
Fase de transporte: Incluye la incorporación de los nutrientes a la circulación
sanguínea o linfática a través de diferentes mecanismos. La insuficiencia vascular o
la obstrucción linfática impiden el transporte desde la célula intestinal a los
órganos donde se llevan a cabo el almacenamiento y el metabolismo

E. ENFERMEDAD CELIACA: es una enfermedad digestiva que daña el intestino delgado y

altera la absorción de las vitaminas, minerales y demás nutrientes que contienen los
alimentos

El gluten es digerido en el lumen y ribete en cepillo intestinal a péptidos, principalmente

gliadina. La gliadina induce cambios a través de la inmunidad innata en el epitelio y de la
inmunidad adaptativa en la lámina propria. En el epitelio el daño provoca sobreexpresión
de interleukina 15, que a la vez activa los linfocitos intraepiteliales. Estos linfocitos se
tornan citotóxicos y dañan los enterocitos que expresan proteínas de stress en su
superficie. En situaciones de aumento de la permeabilidad intestinal, como en las
infecciones, la gliadina entra a al lamina propria donde es deaminada por la enzima
transglutaminasa tisular, permitiendo la interacción con el HLA-DQ2 o HLA-DQ8 de la
superficie de las células presentadoras de antígenos.
La gliadina es presentada entonces a los linfocitos T CD4+ resultando en mayor producción
de citokinas que causan daño. Todo esto lleva a la atrofia vellositaria e hiperplasia de
criptas, y a la expansión de linfocitos B con la consecuente producción de anticuerpos.