Sunteți pe pagina 1din 3

CAZ CHIRURGIE GENERALA

A.HERNIE OMBILICALA:

1.CULEGEREA DE DATE:

NUME SI PRENUME: Maria Vasile

STARE CIVILA:minor, varsta 12 de ani

DOMICILIUL:Bucuresti

2.DIAGNOSTIC NURSING:

HERNIE OMBILICALA

3.PROBLEMELE PACIENTULUI:

-pacienta se prezinta la medic prezentand dureri


abdominaledin cauza : modificarii reliefului peretului
abdominal, umfalatura, si de asemenea cu greturi si
varsaturi.

-STAREA GENERALA :alterata,afebrila,anxioasa, facies


suferind, Temperatura 36,2 C, T=1.37cm, G=45KG, ,
TA=100/85mm/Hg

-puls=85 batai pe minut

-respiratie=18respiratii pe minut

4.OBIECTIVELE ASISTENTEI MEDICALE IN FUNCTIE DE


NEVOILE FUNDAMENTALE ALE PACIENTULUI:
-INCLUD PROBLEME, MANIFESTARI DE DEPENDENTA, DIAGNOSTIC
NURSING, INTERVENTII AUTONOME SI DELEGATE SI EVALUAREA
PACIENTULUI DUPA APILICAREA MASURILOR
NEVOIA PROBLEM MANIFESTARI DIAGNOSTIC INTERVENTII DELEGATE SI
ELE DE NURSING AUTONOME
PACIENT DEPENDENTA
ULUI
1.NEVOIA DE A -dispnee -tahipnee -dificultatea de a -invat pacienta sa faca
RESPIRA SI A -respiratie respira exercitii respiratorii, de
AVEA O BUNA profunda -cresterea mers,de relaxare
CIRCULATIE frecventei -explic pacientei si
respiratiei apartinatorilor necesitatea
cauzata de durere interventiilor care i se fac.

2.NEVOIA DE A -durere -dificultatea de a -dificultatea de a -monitorizez functiile vitale


SE MISCA SI DE A abdominal se deplasa de deplasa din -invat pacienta cre este
AVEA O BUNA a -pozitie cauza durerii postuta adecvata
POSTURA inadecvata -pregatesc psihic pacienta in
-dificultate de vederea interventiei
schimbare a chirurgicale la care urmeaza
pozitie sa fie supusa
-suplinesc pacienta in
satisfacerea nevoilor
fundamentale necesare
-admistrez diazepam
algocalmin la indrumarea
medicului,o fiola intravenos

3.NEVOIA DE A -insomnie -somn modificat: -incapacitatea de -invat pacienta sa prectice


DORMI SI DE A SE din cauza ritm de somn a dormi si a se tehnici de relaxare, exercitii
ODIHNI dureri perturbat odihni de respiratie cateva minute
-stare de inainte de culcare
disconfort -ofer pacientei o cana cu
-iritabilitate lapte cald inainte de culcare
-oboseala -observ si notez calitatea
-somnolenta somnului,orarul somnului si
diurna gradul desatisfacere a
-neliniste celorlate nevoi
-asigur microclimat
-administre medicamente
prescries de medic
:diazepam

4.NEVOIA DE A - -predispozitie -risc de -asigur conditii de mediu


EVITA vulnerabili fata de infectii complicatii in adecvate pentru a evita
PERICOLELE tate fata -semne urma interventiei pericolele
de inflamatorii:dure chirurgicale -explic pacientei necesitatea
pericole re, purtarii sondelor
-anxietate tumefactie,limit -iau toate masurile necesare
-frica area miscarilor de prevenire a complicatiilor
-semne de si infectiilor nozocomiale
insecuritate
psihologica:agit
atie, frica
5.NEVOIA DE A - -incapacitatea -dificultate de ase -incurajez pacienta la
SE RECREA dificultate de a indeplini recrea datorita activitati recreative
a de a activitato dureri, -am in vedere ca activitatile
indeplini recreative spitalizarii,manife sa nu o suprasolicite pe
activitati -oboseala stata prin pacienta
recreative -lupsa de confort anxietate
6.NEVOIA DE A-SI - -lipsa de -tratamnet -pacinenta ste informata
PASTRA cunostint informatie -comlicatiiâ- despre necesitatea
SANATATE e despre boala pe recuperare interventiei
insuficien care o chirurgicale,riscurile si
te are,despre eventualele comlicatii care
interventia pot aparea.
chirurgicala,ane
stezie
-cunostinte
insuficiente
despre
tratament
-cunostinte
insuficiente
legate de
ingrijirile
preoperatorii

5. EVALUARE FINALA:

-Pacienta a fost operata cu succes, interventia a decurs


conform protocolului dupa care aceasta ramane internata
in spital inca o saptamana pt recuperare post –operatorie.
La externare pacienta pleca in stare cu buna si i se
recomanda reluarea activitatii treptat si evitarea efortului
prea mare, nu are voie sa ridice nimic mai greu de 2 kg pt
evitarea complicatiilor.Revine la control peste 1 luna.