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El paciente

y su familia frente
a la enfermedad
PS. JAIME FONTBONA, UACH SEDE PTO MONTT
CURSO OPTATIVO PSICOLOGÍA DE LA SALUD Y HOSPITALARIA
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“ Detrás del enfermo que hay que ayudar


existe una familia que también tiene
derecho a ser ayudada para tratar al


enfermo como familia.

FAMILIA Y ENFERMEDAD, 2009, PROSERPIO

Jaime Fontbona T., Mag en Psic. Clínica / MHSocSc


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Enfermedad y familia

 Crisis No normativa

 Impacto del Miembro enfermo: Ciclo de Vida familiar


Ciclo de Vital individual

 Reorganización familiar: Temporal o permanente


Proceso no explícito culturalmente

Jaime Fontbona T., Mag en Psic. Clínica / MHSocSc


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Reorganización familiar por enfermedad

Desafíos…

 Proveer los cuidados que el paciente requiere


 Lidiar con el stress del cuidador
 Mantener o reasignar roles primordiales (proveedor
económico, etc.)
 Mantener la identidad como familia

Jaime Fontbona T., Mag en Psic. Clínica / MHSocSc


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Formas en que una familia puede abordar
una crisis por enfermedad
 Familia se vuelve más unida (experimentan duelo en
conjunto)
 Los miembros más activos se reorganizan en torno al cuidado
del enfermo, pero pueden dejar más desatendido a los más
vulnerables (riesgo de burn-out, depresión, negligencia niños)
 Algunos miembros toman distancia del problema y se
sobreexplota uno de los cuidadores (riesgo de separaciones,
enfermedades adicionales, accidentes, etc.)
 Triangulación rígida de los miembros en el sobreprotección del
miembro enfermo (cacquetización del sístema)
 La familia no logra proveer cuidado y externaliza su frustración
(por ejemplo al equipo tratante)
Jaime Fontbona T., Mag en Psic. Clínica / MHSocSc
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“Comunicación de malas noticias”

El psicólogo debe apoyar a la familia a evitar…


 Generar pactos de silencio rígidos / secretos donde no se le informa diagnóstico/
pronóstico al familiar (antes de saber si este quiere saberlo o no)*
 Culpabilizar por parte de miembros de la familia al enfermo (por haber adquirido su
enfermedad) o de algún miembro por su falta de acción previa.
 Mediar la irrupción de familiares lejanos en la toma de decisiones familiar
 Tomar de medidas y decisiones drásticas sin respetar los deseos/ necesidades del
miembro enfermo y/o que aumentan su angustia
 Imposibilidad de conversar la situación con otros miembros de la familia y aislarse
como grupo
 Prevenir duelos traumáticos o fomentar un duelo inhibido de los familiares
Jaime Fontbona T., Mag en Psic. Clínica / MHSocSc
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Tipos de conspiración silenciosa en enf. terminal

Según Cobos et al
 “No saber nada”: El paciente no sabe su gravedad, pero su familia sí
(impide la despedida)
 “Sospechar algo”: El paciente sospecha que otros saben y trata de
validar su sospecha (Puede percibir el secreto y angustiarse)
 “Como si nada supiera ”: Todos incluyendo paciente, actúan como si no
supieran (Aislación de los miembros, ansiedad, impide despedida,)
 “Todo el mundo lo sabe”: El paciente logra ser dueño de su propia muerte
 “No se plantea la cuestión”: En caso de que el paciente desea no saber,
o no puede ser informado por su estado.

Jaime Fontbona T., Mag en Psic. Clínica / MHSocSc


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Ejemplos:

Analice la situación, ocupe términos y señale qué debería hacer el/la psicólogo/a….

 Paciente de 24 años, luego de una situación de violencia intrafamiliar presenta


paraplegia del lado izquierdo. Sin embargo, no se alimenta sola, ni realiza ninguna
actividad de vida diara (AVD). La madre se emociona al decir que ella soñó con la
pelea y llora. La joven dice querer morirse, pues se siente inútil y una carga para sus
seres queridos. Dicen que el padre trabaja mucho para pagar el tratamiento y
rehabilitación de la joven, por lo que no asiste a sesión.
 Hombre de 56 años está internado en el hospital por cáncer en etapa terminal
(grado 4), pero no lo sabe. Según los hijos el paciente es muy ansioso por lo que
piden que no se le diga el diagnóstico. El paciente está muy molesto y exige saber
cuando va a mejorar y se muestra muy agresivo con el equipo tratante.
Jaime Fontbona T., Mag en Psic. Clínica / MHSocSc