Trastorno Depresivo Persistente

En este trastorno se agrupan el trastorno de depresión mayor crónico y

el trastorno distímico del DSM IV.
Características:

 Ánimo deprimido que aparece en la mayor parte del día y

mayoría de días.
 Durante al menos 2 años en adulto, 1 año en niños y
adolescentes.

 La depresión mayor puede preceder al trastorno depresivo

persistente y los episodios de depresión mayor pueden ocurrir
durante el trastorno depresivo persistente.

 Los pacientes cuyos síntomas cumplan los criterios del

trastorno depresivo mayor durante dos años se deberían
diagnosticar de trastorno depresivo persistente además del
trastorno depresivo mayor.
Criterios:
A. Estado de ánimo crónicamente depresivo la mayor parte del día de la
mayoría de los días, manifestado por el sujeto u observado por los
demás, durante al menos 2 años.
*En los niños y adolescentes el estado de ánimo puede ser irritable y la
duración debe ser de al menos 1 año.
B. Presencia, mientras está deprimido, de dos (o más) de los siguientes
síntomas:
1. Pérdida o aumento de apetito
2. Insomnio o hipersomnia
3. Falta de energía o fatiga
4. Baja autoestima
5. Dificultades para concentrarse o para tomar decisiones
6. Sentimientos de desesperanza
C. Durante el período de la alteración, el sujeto no ha estado sin
síntomas de los Criterios A y B durante más de 2 meses seguidos.
D. Los criterios para un trastorno de depresión mayor pueden estar
continuamente presentes durante dos años.
E. Nunca ha habido un episodio maníaco, un episodio mixto o un
episodio hipomaníaco y nunca se han cumplido los criterios para el
trastorno ciclotímico.

F. La alteración no aparece exclusivamente en el transcurso de un

trastorno psicótico crónico, como son la esquizofrenia o el trastorno
delirante.
G. Los síntomas no son debidos a los efectos fisiológicos directos de una
sustancia o a enfermedad médica.

H. Los síntomas causan un malestar clínicamente significativo o

deterioro social, laboral o de otras áreas importantes de la actividad del
individuo.
Desarrollo y curso

 El trastorno depresivo persistente tiene a menudo un inicio

temprano e insidioso y, por definición, tiene un curso crónico.
 Consecuencias funcionales
 El grado en el que repercute en el funcionamiento social y
laboral varía, pero sus efectos pueden ser tan grandes o incluso
mayores que los del trastorno depresivo mayor.

Trastorno Disfórico
Premenstrual
Características:

 Labilidad afectiva
 Disforia
 Ansiedad durante la fase premenstrual
 Síntomas deben haber aparecido en la mayoría de los ciclos
menstruales durante el último año.
 Afectan negativamente el funcionamiento social y laboral.

Características asociadas

 Se han descrito delirios y alucinaciones en la fase lútea tardía

del ciclo menstrual, aunque son raros.
 Algunos consideran la fase premenstrual un período con riesgo
de suicidio.
Criterios

A. En la mayoría de los ciclos menstruales, al menos cinco síntomas han

de estar presentes en la última semana antes del inicio de la
menstruación, empezar a mejorar unos después del inicio de la
menstruación y hacerse mínimo o desaparecen en la sepan después de
la menstruación.
B. Uno o más de los siguientes síntomas han de estar presentes:

 Labilidad afectiva intensa

 Irritabilidad intensa o enfado, o aumento de conflictos
interpersonales.
 Estado de ánimo intensamente deprimido.
 Ansiedad, tensión
C. Uno (o más) de los siguientes también han de estar presentes hasta
llegar a un total de cinco síntomas cuando se combinan con los del
criterio B

1. Disminución del interés por las actividades habituales.

2. Dificultad subjetiva de concentración.
3. Letargo o intensa falta de energía.
4. Cambio importante del apetito, sobrealimentación o anhelo de
alimentos específicos. 
5. Hipersomnia o insomnio 
6. Sensación de estar agobiada o sin control.
7. Síntomas físicos como dolor o tumefacción mamaria, dolor articular o
muscular, sensación de “hinchazón o aumento de peso”

Nota: los síntomas de los criterios A-C se han de haber cumplido

durante la mayoría de los ciclos menstruales del año anterior.
D. Los síntomas se asocian a malestar clínicamente significativo o
interferencia en el trabajo, la escuela, las actividades sociales
habituales o la relación con otras personas.
E. La alteración no es simplemente una exacerbación de los síntomas de
otros trastornos, como el depresivo mayor, etc. Aunque pueden
coexistir.
F. El criterio A se ha de confirmar con evaluaciones diarias prospectivas
durante al menos dos ciclos sintomáticos.
G. Los síntomas no se pueden atribuir a los efectos fisiológicos de una
sustancia o medicamento.
Desarrollo y curso

 El inicio del trastorno puede aparecer en cualquier momento

tras la menarquía.
 Muchas pacientes refieren que los síntomas empeoran al
acercarse la menopausia.

Consecuencias funcionales

 Los síntomas pueden producir un malestar significativo o un

deterioro obvio y notable de la capacidad para funcionar en el
plano social u ocupacional en la semana previa a la
menstruación.
CONCLUSIONES

 En el trastorno depresivo persistente se agrupan el trastorno de

depresión mayor crónico y el trastorno distímico del DSM IV y
se caracteriza por ánimo deprimido que aparece en la mayor
parte del día y mayoría de días. Durante al menos 2 años en
adulto, 1 año en niños y adolescentes.

 El trastorno disfórico premenstrual presenta características

como labilidad afectiva, disforia y ansiedad durante la fase
premenstrual. Estos síntomas deben haber aparecido en la
mayoría de los ciclos menstruales durante el último año.

 Ambos trastornos afectan negativamente el funcionamiento

social, laboral y ocupacional de la persona.

BIBLIOGRAFÍA
American Psychiatric Association. (2014). Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos
Mentales DSM-5. España: Editorial Médica Panamericana.