PERPETUAL HELP MEDICAL CENTER- BIÑAN

UPH- DR. JOSE G. TAMAYO MEDICAL UNIVERSITY FOUNDATION, INC

KARDEX
L4-NSD-011 Rev 01

SPECIAL ENDORSEMENT: RECOPIED BY:

DATE DIET ACTIVITY CONTRAPTIONS

   

     
    TSB for fever  
       
DATE SPECIAL NEEDS DATE PROCEDURE DATE REFERRALS

         
           
           
           
           
           
           
           
           
 DATE
DIAGNOSTIC DATE RESULT
DATE PARENTAL FLUIDS DATE EXAM DONE IN
   
       
       
         
         
           
           
           
           
BLOOD
DATE CBG MONITORING DATE TRANSFUSION      

     

           
             
             
             
             
             
             
             
DATE MEDICATIONS DATE PRN MEDICATIONS

     
     
     
     
       
       
       
    DATE TREATMENT
       
       
       
       
       
       
       
       
    DATE DAILY RECORD
       
       
       
       
AGE: GENDER: RELIGION: CASE STATUS: ADM.# HOSP.#
ATTENDING PHYSICIAN: ADM.DATE: DATE OF BIRTH:
CHIEF COMPLAINTS: HEIGHT: WEIGHT:

INITIAL DIAGNOSIS: SURGERY PERFORMED:

PATIENT NAME: CIVIL STATUS: RM.#