Anoxa 3
CONSIMTAMANT PERSOANA VIZATA
Subsemantul/Subsemnata. 7
osesorposesoare ala actului de identitate SeFid.euNfomnn--nrn OU domicitulresedie
in str. Bh B Eo BD nut
‘sect. telefon * adresa de e-mail ee
imi dau" consimtamantul ca datele cu caracter personal safle prelcrate Ge
aire, oe in scopul’scopurie
2 ‘ind instintat ca refuzul furan datelor
2 ca siconsecinta z we
Mi g-a adus la cundstinta faptul ca datele pot f dvuigate destinatator sau terior numal in
Conformitate cu dreptul UE eau cu dreptul inter si ca nu vor ftransferate cate
{Ge indica tora tora sau o organizate intermationala siexistente sau ebsenta unel diz! a Com oi
privind earactoral adecvat sau, in cazultransferurilor menfonate fa art. 46 sau 47 sau la art. 49 al.
1, al doles paragraph, din Regulamentul 679/2016, 0 timtere 1a garantie aceovate say
‘corespunzatoere sila miloacele de a obtine 0 copie a acestore, in cazul in care acestea au fost
use fa dispozit).
‘Am fost informat ca, potivit dispositilor Regulamentului (UE) 2016/679 prvind protectia
persoansio: fice in eaee C2 privacte prelucrarea datelr cv caracter personal si pivind Here
‘culate a agestor date si de abrogare a Direcivel GS/4GICE (Regulamentul general prind
Protecta datelet) beneticiez de dreptul de acces, de rectificare, de stergere a datelor cy caractor
personal, draptul de restrictionare a prelucrarl, dreptul de a ma opune preluerar, rept de & in
Tetrage consimtamantul in orice moment, faa insa a afectalegaltatea prelucrari effectuate pe baza
consimiamantulut inainte de retragerea acestuia, precum si dreptul de 9 depune plangere cate
Autortatea Nationala de Supraveghere a Prelucrari Datelor eu Caracter Personal
Exersitaren ssopturier 9 pot face print-o earere dapuea personal sau trimisa prin posa a Drectia
Generala Regionala a Finantelor Publce Gelat, stada Portului nr 163, localtatea Galati sau (a
adresa de e-mail resistratura al@anat
Semnatura Data
Document cre contine date eu caractor personal, prteate de prevederiloRegulamentuli {UE} 2018879