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REEDUCACIÓN
ALIMENTACIÓN
EN LACTANTES
Camilo Morales Cárdenas
Fonoaudiólogo

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Objetivo
 Que el estudiante adquiera herramientas
teóricas sobre el tratamiento de infantes
recién nacidos de Término o Pretérmino
que requieran abordaje sobre el patrón
Succión/ Deglución / Respiración

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Introducción
 La prematuridad o bajo peso al nacer se asocia dentro del 40% o
50% de los casos de parálisis cerebral.

 Los problemas de alimentación tempranos pueden ser el primer

síntoma de una discapacidad futura de alimentación.

 El desarrollo temprano de la succión constituye una función oro-

motora de importancia, se hipotetiza que un retraso o desorden
del desarrollo de esta habilidad se relaciona con posteriores
retrasos en otras habilidades motoras (Slattery, Morgan & Douglas,
2012).

 No todos los infantes prematuros con retraso del desarrollo de la

succión y deglución necesariamente tendrán posteriores
problemas motores.

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Rebobinando…
 El reflejo de deglución se desarrolla desde
la semana 16 EG
 El reflejo de succión se desarrolla en la
semana 20 EG.
 La coordinación S-D-R, comienza a
consolidarse a las 32 semanas EG.

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 SIEL NIÑO NACE ANTES DE LAS 32

SEMANAS NO SE PUEDE ALIMENTAR POR
VIA ORAL, ES NECESARIA ALIMENTACIÓN
VIA SNG, SOG.

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 REFLEJO
DE BUSQUEDA Y SUCCIÓN SON
FUNCIONES BÁSICAS PARA LA
SUPERVIVENCIA DEL RNPT.

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¿Cuáles eran los reflejos que

teníamos que identificar?
 Importante.. NO OLVIDAR el proceso de
evaluación.

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IMPORTANCIA DEL
DESARROLLO DE LA SUCCIÓN-
DEGLUCIÓN

 Succión deglución masticación deglución

adulta.

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Terapia Sensoriomotora Oral

 El tratamiento sensoriomotor oral tiene objetivos
principales, dentro de los cuales se incluyen el
desarrollo de los movimientos coordinados de la boca,
respiratorios y sistemas fonatorios, tanto para la
comunicación como para la alimentación oral (Morris
& Klein, 1987, 2000)

 Se trata de un enfoque sistemático que aumenta la

sensibilidad, percepción y discriminación dentro de la
cavidad oral y refuerza otros logros del desarrollo.

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Terapia Sensoriomotora Oral

 El movimiento oral es utilizado
para explorar y entender el
mundo a través de partes del
cuerpo, juguetes, prendas de
vestir, sonidos comida y
líquidos. Hace énfasis en el
uso interactivo del tacto y del
movimiento, junto con el
máximo desarrollo de las
habilidades comunicativas.

 La experiencia completa
debe ser no-invasiva y no-
estresante para el niño.

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 Puede ser particularmente importante para

niños que son alimentados de manera “no
oral”
 La deglución proposicional cuando se
presenta un estímulo puede ayudar al niño a
manejar sus propias secreciones de forma
más efectiva y segura.
 El riesgo de aspiración de las propias
secreciones es con frecuencia relativamente
alto cuando los estímulos no contemplan
bolos de alimentos para su deglución

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Principios Terapia SMO

1. La relación entre el niño y el cuidador es una parte
importante de la evaluación de alimentación y subsecuente
seguimiento del plan de tratamiento.

2. El niño y la familia deberían ser incluidos en la planificación

del tratamiento y su implementación.

3. Los sistemas oral, respiratorio y neurológico de un niño

deberían ser examinados cuidadosamente.

4. El tono y los patrones de movimiento en todo el cuerpo

deben ser modificados antes de realizar cambios específicos en
el SMO.

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 5. El tono y los patrones de movimiento en la mandíbula,

lengua, labios y paladar deben ser alterados cuando sea
necesario para reducir el impacto de los reflejos orales que
interfieren con la alimentación.
6. Los patrones normales de movimiento deben ser facilitados
para reemplazar los patrones de movimiento anormales que
interfieran con las funciones.
7. La normalización de la habilidad para aceptar e integrar la
información visual, auditiva, táctil, balance, gusto y
temperatura es necesaria antes de intentar facilitar un nuevo
patrón de alimentación oral.
8. El tratamiento SMO puede ser incluido durante las
actividades de la vida diaria; incluyen juegos, momentos de
alimentación y lavado de dientes.

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- Facilitación e Inhibición
Neuromuscular
Alteración Postural y
- Técnicas de asistencia
tonicidad general
- Técnicas de
compensación

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Estimulación extra
Hipo/Hipersensibilidad
oral e intra oral

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Intervención Fonoaudiológica

Patron S-D Succión No

Desorganizado Nutritiva (NNS)

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MANEJO DEL TONO ORAL

Alteración Tono Oral •Masoterapia
Hipertonía/ Hipotonía •Vibración
•Tapping

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Hiperreactividad
 cuerpo
 manos  cara zona perioral  oral
intraoral.

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Equipo de Trabajo
 Neonatólog@
 ORL
 Enfermer@
 Kinesiólog@
 Fonoaudiólog@
 Terapeuta Ocupacional

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Anticipación de la
alimentación
 Estimulación del Reflejo de Búsqueda

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Reflejo de Búsqueda
 Sihay déficit:
 Dedo se desliza desde la ATM hacia el
orbicular de los labios y la comisura labial
(se hace de manera repetida hasta
responden /se vuelve automático.
 Luego, se acerca el dedo a la boca para
inducir el reflejo y favorecer el contacto.

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Manejo Postural

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Posicionamiento para
alimentación por mamadera

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Semi-vertical con mamadera

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Semi-vertical con el niñ@ en

brazos

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Semivertical con pecho

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De lado

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Elevada, de lado

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Prono - Elevada

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Opciones de Mamaderas
 Colapsable / Tipo Jeringa

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Tipos de Mamaderas

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Tipos de Chupete
 Clásico Nodriza (no gotea)

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 Cuello
amplio (sellado labial) /
Habermann

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Cierre insuficiente de los labios

 Si esto no ocurre:
 Estimulaciones efectuadas alrededor y en
el interior de la boca.
 El dedo se utiliza para estimular el cierre
por el orbicular de los labios.
 Juegos con chupete

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 Masajes / Tapping en zona orbicular

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Respuestas
Hipo/Hiperreactivas
 Hiporreactividad:
 Estos niños se pueden beneficiar de un ambiente
sensorial que tienda a “despertarlos” o “alertar” el
sistema nervioso para permitirles concentrarse en
el tiempo de alimentación
 la conciencia sensorial de la mandíbula, labios y
mejillas puede ser aumentada en algunos niños
con el “tapping” o con caricias utilizando el dedo
del medio desde el centro de la mejilla hacia la
boca, alrededor de los labios y hacia la
mandíbula.
 La caída de líquidos (agua/leche) situados en la
esquina de los labios o en los vestíbulos puede
estimular el aumento de la actividad de labios y
mejillas

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 Fruncirlabios / Estrechar mejillas

 Una vez que se consolidan las respuestas
a estos estímulos, se deben incluir
actividades con pecho materno o
mamadera.

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 Hiperreactividad:
 Modificacióndel ambiente
 Abordaje con voz suave, calmado.
 Masajes con presión firme, pero gentil.

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PROBLEMAS DE SUCCIÓN

•Primero se trabaja:
SUCCIÓN NO NUTRITIVA

 Con el fin de evitar riesgos y se facilitan

las respuestas del niño.

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Succión no nutritiva
• Favorece fuerza y coordinación de
musculatura oral .
• Permite desarrollar asociación de
patrones oro-motores para alimentación.
• Acelera la maduración reflejo de succión.
• Rápida y fácil transición para una
alimentación vía oral.

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Técnicas de Estimulación
Succión no Nutritiva
 La succión puede facilitarse mediante
una estimulación realizada con la ayuda
del pulgar y del índice sobre el
buccinador llevando las mejillas hacia
delante.

 El dedo medio se coloca sobre la

mandíbula para asegurar la estabilidad
de la mejilla.

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1) Las estimulaciones realizadas con el pulgar y el

índice llevan las mejillas hacia delante ejerciendo una
presión sobre el buccinador.

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2) Las primeras estimulaciones intraorales

utilizan el índice o el meñique del terapeuta.

El dedo se coloca al revés, con la yema

contra el paladar del niño, para no herirle
con la uña y percibir bien el lugar
estimulado.

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3) Con tetina, se utiliza la misma técnica

utilizando más o menos profundidad dentro de
la cavidad oral.

 Si el niño esta bien despierto y su función

respiratoria es estable, al ser posible la
succión alimentaria, se puede pensar en la
elección de la tetina (larga o corta), la
velocidad y la textura recomendada.

 Las pausas respiratorias son inducidas por el

FA, que retira el biberón.

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 Esposible además que el

cuidador/alimentador provea sustento en
la mandíbula (isotónico) para facilitar el
patrón de succión.

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 Se pueden utilizar las técnicas de succión no

nutritiva para estimular y favorecer la
alimentación.

 Signos de fatiga. Descanso, luego volver a

entregar el alimento.

 Niños con PC: Utilizar la mejor técnica de

acuerdo a la(s) característica(s) más
alterada(s)

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 Esta
estimulación gustativa, que puede ser variada,
permite conseguir un trabajo activo.

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Checklist para determinar si el

niño está listo para ser
alimentado:
- Orden Médica.
- Estabilidad Médica.
- Sistema respiratorio adecuado.
- Información del sistema gastrointestinal.
- Ciclos sueño/vigilia.
- Medicamentos.
- Alergias.
- Tolerancia a la alimentación por bolos
(sonda).

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Comenzar a alimentar

 La primera alimentación debería comenzar con el

chupete.
 Sumergimos el chupete dentro de la fórmula de
relleno o leche materna, permitiéndole al niño
probar y saborear + mapa postural de OFAS.
 Si el niño logra tolerar, sin presentar signos de asfixia,
nauseas o aspiración, está preparado para
comenzar a recibir alimento por mamadera.

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Alimentación por mamadera/

Succión nutritiva
 Serecomienda que observe al niño los 2
primeros minutos de succión nutritiva
para determinar la coordinación
succión/deglución/respiración.

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 Progresión con cantidad de alimento.

 Mantener trabajo de estimulación
sensoriomotora oral de ser necesario.
 Si utiliza sonda: debe previamente tolerar
la alimentación por bolos.

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 Si el niño logra superar la etapa deglutoria

refleja, felicitaciones, se ha hecho bien el
trabajo.

 De ahora en adelante hay que tener

preparación para enfrentar los posteriores
desafíos en niños con alteraciones
neurológicas.

 Niños prematuros o caídos en UCI por

enfermedades  Recuperación  Alta.

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ALIMENTACIÓN
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