Programa Nacional de Salud

de la Infancia con Enfoque

Integral (PNSI)
Facultad de Enfermería
EFER 501: Cuidados de Enfermería en Salud Familiar y Comunitaria
Equipo Docente
Marzo 2020
 Propósito

• Contribuir a la salud y el
desarrollo integral de niños y
niñas menores de 10 años, a
través de actividades de
fomento, protección,
prevención, recuperación de la
salud y rehabilitación, que
impulsen la plena expresión de
su potencial biopsicosocial y
mejor calidad de vida.
 Objetivos Generales
• Reducir la mortalidad y morbilidad
infantil en la población menor de 10 años.
• Fortalecer la atención de salud oportuna,
expedita, continua, resolutiva y de calidad
a niños y niñas en la red de salud pública.
• Contribuir a la mejora de la calidad de
vida en la población infantil,
independiente de su condición de salud y
socioeconómica.
• Promover hábitos saludables y disminuir
los factores de riesgo de salud en niños y
niñas menores de 10 años, considerando
el enfoque de curso de vida.
 Prestaciones del Programa
Prestaciones Universales Prestaciones Específicas

• Acciones promocionales y • Prestaciones dirigidas a niño/as con

preventivas dirigidas a todos los requerimientos específicos de salud.
niños/as. • Requerimientos surgen de banderas rojas
detectadas en el control de salud, la red
• Velar por el bienestar biopsicosocial intersectorial u otras situaciones
de ellos y sus familias. específicas incluso aquellas pesquisadas
• Controles de salud, consultas por la familia.
nutricionales, inmunizaciones, • Consultas de profesionales de otras
talleres, entre otros. disciplinas, visitas domiciliarias, talleres
de intervención, atención hospitalaria,
• Se desarrollan en Atención entre otros.
Primaria. • Se pueden desarrollar en Atención
Primaria o niveles de atención de mayor 4
complejidad.
I. Prestaciones Universales para Todos los Niños/as

1. Prestaciones 2. Prestaciones 3. Prestaciones

Promocionales Promocionales y Preventivas Promocionales Preventivas
Grupales en el Centro de Salud en el Establecimiento
Educacional
• Talleres en la Infancia. • Control de Salud Infantil. • Control de Salud Escolar
• Talleres Normas y • Control de Salud Grupal
Pautas de Crianza. Infantil.
• Taller de
• Consulta Nutricional de los
Autocuidado. 4. Prestaciones y
• Talleres Nadie es 5 Meses.
• Control de Salud Bucal a los
Beneficios Transversales
Perfecto (NsP).
• Otros Talleres 2 y 4 Años. de Acceso Universal
Grupales Promovidos • Consulta Nutricional con
por MINSAL o Componente de Salud • Programa
5
Ampliado de
Desarrollo Local. Bucal de los 3 Años 6 Inmunizaciones.
Meses. • Programa Nacional de
• Control de Salud Bucal de Alimentación
los 6 Años (GES). Complementaria.
• Control de Salud Abreviado.
 II. Programa de Prestaciones Específicas

1. Necesidad de Consulta 2. Requerimientos de 3. Apoyo a la Continuidad

Médica Atención Odontológica de la Lactancia Materna.

4. Requerimientos de 5. Niños/as en Situación de 6. Niños/as o Familias con

Atención por Vulneración de Derechos y/o Riesgo o con Problemas de
Malnutrición Vulnerabilidad Social. Salud Mental.

8. Niños/as con Patologías 9. Niños/as con

7. Niños/as con Rezago o
Crónicas Respiratorias que Necesidades Especiales de
Déficit de Desarrollo Requieren Prestaciones Atención en Salud
Psicomotor. Diferenciadas. (NANEAS)
10. Niños/as Prematuros
en Policlínico de
Seguimiento.
II. Programa de Prestaciones Niveles de Mayor Complejidad:
Hospitalización

Nivel de Nivel de
Cuidados Cuidados
Básicos Medios (UTI)

Nivel de
Cuidados
Críticos (UCI)
 Características del Programa
• Las prestaciones se dirigen a Niños/as
beneficiarios FONASA.
• El pilar central del programa es el
Control de Salud Infantil, en el cual debe
enfatizarse la identificación de los
factores protectores y de riesgo de cada
familia y niño/a, para intervenirlos.
• En cada edad de control infantil, se
establecen señales de alerta, conocidas
como Banderas Rojas, las que
determinan las acciones a seguir.
• Las banderas rojas surgen de la
identificación de factores de riesgo
biológicos, familiares, psicosociales y
ambientales. 8
Factores Protectores Externos
• Permiten optimizar las influencias
ambientales para alcanzar el mejor
desarrollo físico y emocional de niños/as,
familias y comunidades.
• Incluyen: Espacios de participación social
para el juego; relación con la naturaleza;
relaciones interpersonales positivas;
responsabilidad y tolerancia social (no
estigmatizar); respeto de los derechos;
apoyo de familia y amigos; apoyo social;
redes sociales comunitarias.
• Las intervenciones destinadas a la familia,
estarán destinadas a actividades en el
ámbito comunitario o a grupos primarios
de apoyo a los cuidadores o a la
comunidad. 9
 Evaluación e Intervención de los factores de Riesgo
Biológicos, Psicosociales y Familiares
• La evaluación e intervención de los factores de riesgo
biopsicosociales favorecerá el cuidado que se le otorgará a la familia
y al niño/a.

10
Evaluación de las Características Estructurales de la
Familia

• Para evaluar estructura familiar, se

utiliza generalmente el Genograma.
• Se debe realizar una valoración
profunda de la dinámica familiar.
• Existen 22 factores de riesgo
destacados, con evidencia, que
influyen en el desarrollo y
crecimiento del niño/a.
Factores de Riesgo Familiares que influyen en el Crecimiento y
Desarrollo del Niño/a

12
Evaluación del Riesgo Psicosocial
y Ambientales
• Primera evaluación psicosocial del niño/a es la Escala
de Evaluación Psicosocial (EPsA), durante el control
prenatal.
• Al nacer el niño/a, se debe reevaluar la situación de
riesgo y determinar nuevas variables que afecten el
crecimiento.
• En los controles de salud infantil se integran
evaluaciones específicas en determinadas edades
para: detectar depresión en la madre, evaluar apego,
test del desarrollo psicomotor, entre otras, las que
facilitarán la pesquisa de estos factores y su oportuna
intervención.
• Existen 21 factores de riesgo individuales, sociales y
medio-ambientales con evidencia, que influyen en el
desarrollo y crecimiento del niño/a. 13
Factores de Riesgo Individuales, Sociales y Medio-ambientales que
influyen en el Crecimiento y Desarrollo del Niño/a

14
 Actividades del Programa de Infancia en que
Participa el Profesional de Enfermería
• Control de salud infantil.
• Control de salud grupal infantil.
• Consulta de lactancia materna.
• Control de salud escolar.
• Visita domiciliaria integral.
• Detección de niños/as con maltrato y/o abuso infantil.
• Pesquisa y seguimiento de niños/as con rezago o déficit del
DSM.
• Atención de niños/as con necesidades especiales de salud
(NANEAS).
Relación del PNSI con otros Programas de Salud
• Existen programas de salud que se conocen como “Programas
Transversales”, los cuales dependen del Control de Salud Infantil para
entregar sus prestaciones.
• Estos programas requieren una coordinación permanente con el PNSI:
✓Programa Nacional de Inmunizaciones (PNI).
✓Programas Alimentarios: Programa Nacional de Alimentación Complementaria
(PNAC).
✓Programas Respiratorios (Sala IRA).
✓Programa de Salud Mental.
✓Programas Odontológicos.
 Programa Nacional de Inmunizaciones
• Cumplimiento de Calendario Vacunal Infantil Vigente, campañas de
vacunación.
• Funciones propias del programa (Clase 1 y 2).

Programas Respiratorios
• Pesquisa y Derivación de Niños/as con alto riesgo de morir por
bronconeumonía.
• Pesquisa y Valoración en control de salud infantil del estado general de
Niños/as ingresados a Sala IRA.
• Derivación de casos a médico.
• Participar de VDI de estos menores.
 Programa de Salud Mental
• Pesquisa de Madres y/o Niños/as con trastornos de Salud mental, por
aplicación de instrumentos del programa.
• Derivación a médico para evaluación.
• Seguimiento de casos en control de salud infantil.
• Participar de VDI.

Programa Odontológico
• Aplicación pauta de evaluación bucodentaria en edades normadas por el
programa.
• Pesquisa de alteraciones bucodentarias en control de salud infantil.
• Derivación a odontólogo para control GES de los 6 años.
• Derivación a odontólogo para evaluación.
• Seguimiento de casos en control de salud infantil.
• Participar de VDI.
 Programas Alimentarios: Programa Nacional
de Alimentación Complementaria (PNAC)
Promover las
Promover la potencialidades de Proteger la salud de
lactancia crecimiento y desarrollo la mujer durante la
de niños/as desde la gestación y lactancia.
materna. gestación.
OBJETIVOS
Fomentar la adherencia a
Contribuir a la prevención Disminuir la las acciones de salud
de enfermedades no
transmisibles desde las incidencia de bajo impulsadas en los centros
de atención primaria de
primeras etapas de la vida. peso al nacer. salud.

Prevenir y corregir el
déficit nutricional en
los niños/as y
gestantes.
 Beneficiarios PNAC
Niños/as desde el nacimiento hasta 5 años 11
meses 29 días.

Gestantes y madres que amamantan hasta

el sexto mes posparto.

Personas Menores de 25 años con errores Innatos del Metabolismo.

Mujeres con errores innatos del metabolismo desde 2 meses antes de
la gestación, durante gestación y lactancia (11 meses 29 días edad
cronológica del niño/a)
Requisitos para el Retiro de Productos PNAC
Controles de salud al día según esquema
ministerial vigente.

Vacunas al día según esquema y campaña

ministerial vigente.

Menores hasta 5 años 11 meses 29 días y gestantes extrasistema

deben presentar Formulario para la entrega de productos del
PNAC Extrasistema

En caso de diagnóstico de malnutrición por déficit, previo al retiro de

alimentos se debe reevaluar su estado nutricional por el nutricionista
del establecimiento, para confirmar diagnóstico.
Productos del PNAC
 Subprogramas PNAC
PNAC Básico

Entrega de un máximo de 2 Kilos de

Leche mensual según condición de
PNAC Refuerzo salud y situación nutricional del
Niño/a.

PNAC Prematuros Extremos Desde el nacimiento hasta los 5

meses 29 días, se debe además
considerar la condición de
lactancia del Niño/a.
PNAC Errores Innatos del
Metabolismo
24
 Esquema de Distribución PNAC Básico
(Kg/mes)
Madre con Hijo de 0 meses Niño/a
Niño/a Niño/a Niño/a
a 5 meses 29 días de 2 a
de 6 a de 12 a de 18 a
Gest 5 años
Producto 11 17 23
ante LMP o 11
LME FE meses meses meses
FP meses
29 días 29 días 29 días
29 días
Purita
1 2 1
Mamá
Leche
Purita 1 2 2 2
Fortificada
Leche
Purita 2 1*
Cereal
 Esquema de Distribución PNAC Refuerzo
Niños/as de 0 a 5 meses 29 días (Kg/mes)
LMP FP FE
LME 0
Produc 0a2 3a5 0a2 3a4 5a5 0a2 3a4 5a5
a 5
to
meses meses meses meses meses meses meses meses meses
29 días 29 días 29 días 29 días 29 días 29 días 29 días 29 días
Purita
3 2 2 2 2 2 1
Mamá
Purita
Fortific 1 2 2 3 3 2 3 3
ada
Mi
1 1
Sopita
Esquema de Distribución PNAC Refuerzo Niños/as
de 6 meses a 5 años 11 meses 29 días (Kg/mes)
Gestante Bajo Niño/a de 6 a Niño/a de 7 a Niño/a de 18
Producto
Peso 11 meses 17 meses meses a 5 años
Purita Mamá 3
Purita
3 2
Fortificada
Purita Cereal 2
Mi Sopita 2 2 2
 PNAC Prematuros Extremos
Requisito obligatorio extra,
Beneficiarios: niños/as con presentar el “Formulario de
Retiro PNAC Prematuro”
EG < 32 sems y Peso de
emitido por el Policlínico de
Nacimiento (PN) < 1,500 Seguimiento de Prematuros
grs. de la red del sistema público
de salud.
Durante la hospitalización del
niño/a, la madre tiene
derecho a retirar Purita
Mamá, según esquema de
distribución PNAC Básico y
Refuerzo, independiente de la
situación de lactancia.

La fórmula láctea para el

niño/a se puede retirar El retiro de alimentos
cuando sea dado de alta,
presentando la
se realiza con edad
documentación de corregida.
hospitalización.
 Esquema de Distribución PNAC Prematuros
(Kg/mes)
Peso nacimiento (PN) Peso nacimiento (PN)
Edad Gestacional 1.000 a 1.500 grs o Edad <1.000 o entre 1.000 y
Corregida Gestacional (EG) < 32 1.500 grs con Displasia
semanas Bronocpulmonar (DBP)
Alta Hospital a 5 meses 29
Fórmula Prematuros Fórmula Prematuros
días
6 meses a 11 meses 29
Fórmula de Continuación Fórmula Prematuros
días
 Esquema de Distribución PNAC Prematuros, según
Condición de Lactancia y Edad Gestacional Corregida
(Kg/mes)
Condición de Alta a 39 40 semanas a 5 6 a 11 meses 6 a 11 meses
Lactancia semanas+6 meses 29 días 29 días con 29 días sin DBP
días DBP o PN < y PN entre
1.000 grs 1.000 y 1.500
grs
LME
LMP 1,5 Kgs 2 Kgs Fórmula 3 Kgs Fórmula 3 Kgs Fórmula
Fórmula Prematuros Prematuros Continuación
Prematuros
FP 3 Kgs Fórmula 4 Kgs Fórmula 3 Kgs Fórmula 3 Kgs Fórmula
Prematuros Prematuros Prematuros Continuación
FE 3 Kgs Fórmula 4 Kgs Fórmula 3 Kgs Fórmula 3 Kgs Fórmula
Prematuros Prematuros Prematuros Continuación
 PNAC Errores Innatos del Metabolismo
Enfermedad orina Acidemia Citrulinemia
PKU olor a jarabe de
propiónica tipo 1
arce

Acidemia Acidemia Aciduria glutárica Defectos de la

isovalérica metilmalónica tipo 1 betaoxidación

Para el retiro de alimentos deben

tener diagnóstico de la patología,
cumplir con los controles de Tirosinemia
Homocistinuria
especialidad médica tipo 1
correspondiente y otras acciones
de salud establecidas para su
patología.
 Bibliografía
• Ministerio de Salud (2013). Programa Nacional de Salud de la Infancia con Enfoque Integral. Chile.
• Ministerio de Salud (2014). Norma Técnica para la Supervisión de Niños/as de 0 a 9 años en
Atención Primaria de Salud. Chile.
• Ministerio de Salud (2014). Fichas de Supervisión de Salud Infantil en la Atención Primaria. Chile.
• Ministerio de Salud, Ministerio de Desarrollo Social. Chile Crece Contigo (2017). Cuaderno de Salud
de Niñas y Niños entre 0 y 9 años. Chile.
• Ministerio de Desarrollo Social (2015). ¿Qué es Chile Crece Contigo?. Chile.
• Ministerio de Salud (2017). Orientaciones Técnicas Programa de Apoyo a la Salud Mental Infantil de
Niños y Niñas de 5 a 9 años, Gestión Intersectorial y Prestaciones. Chile.
• Ministerio de Salud (2011). Manual de Programas Alimentarios.
• Ministerio de Salud (2016). Norma Técnica de los Programas Alimentarios.

Recursos Electrónicos:
• www.minsal.cl
• www.crececontigo.gob.cl