Sunteți pe pagina 1din 84

CAP.

1 – Asistenta medicala in prespital

1. Care din urmatoarele medicamente s-au dovedit sigure si eficiente in criza de astm bronsic
pentru utilizarea in prespital,in ambulante:
a. miofilinul si glucocorticoizii.
b. β-2 antagonistii si aminofilina.
c. adrenalina.
d. β-2 agonistii si ipratropriul
2. Folosirea dispozitivelor ce pot realiza o presiune pozitiva constanta in caile aeriene
(CPAP) din dotarea ambulantelor este utila in :
a. pneumotorax posttraumatic.
b. pacienti comatosi cu detresa respiratorie.
c. acutizari ale BPOC.
d. acidoza metabolica severa.
3. Cele mai frecvente urgente pediatrice in prespital sunt:
a. traumatismele.
b. sindroamele diareice.
c. stopurile cardiorespiratorii.
d. sindroamele de deshidratare.
4. Principala cale de acces la sistemul medical de urgenta este:
a. prezentarea la cel mai apropiat departament de urgenta
b. apelul de urgenta( la 112).
c. apelul la medicul de familie.
d. apelul la cea mai apropiata unitate sanitara.
5. Cel mai important factor al supravietuirii in cazul stopului cardiac este:
a. masajul cardiac extern.
b. ventilatia cu balon si masca.
c. defibrilarea precoce.
d. intubatia orotraheala

6. Care din urmatoarele afirmatii referitoare la defibrilatoarele automate externe nu sunt


adevarate:
a. analizeaza ritmul cardiac al pacientului si apreciaza daca se
indeplinesc criteriile de defibrilare.
b. pot descarca socuri electrice in caz de tahiaritmii prost tolerate
hemodinamic(flutter atrial,TPSV).
c. incarca dispozitivul electric si descarca un soc electric atunci
cand operatorul apasa butonul corespunzator.
d. descarca socuri electrice doar in caz de fibrilatie
ventriculara,tahicardie ventriculara cu AV>180 batai/minut.
7. In cazul unui pacient traumatizat care poarta casca de protectie(jucator de fotbal
american,motociclist), pentru a scoate casca este nevoie de cel putin:
a. 2 persoane.
b. 3 persoane.
c. 4 persoane
d. 6 persoane.
8. In care din urmatoarele cazuri transportul aerian(avion,elicopter) este contraindicat:
a. soc traumatic.
b. sindrom de decompresiune.
c. pneumotorax.
d. embolie amniotica.
9. Este adus de parinti in departamentul de urgenta un nou-nascut in varsta de 3 saptamani cu
G=2750 grame in stare critica:
cianotic.bradipneic,bradicardic(AV=48b/min),febril(tº=39,8ºC).Decideti ca trebuie intubat
imediat.Ce anume folositi?
a. laringoscop cu lama dreapta nr.1 ,sonda IOT nr.4.
b. laringoscop cu lama dreapta nr.o ,sonda IOT nr.3.
c. laringoscop cu lama dreapta nr.o ,sonda IOT nr.4,5.
d. laringoscop cu lama curba nr.o ,sonda IOT nr.5.
10. Care este cel mai frecvent dezechilibru metabolic intalnit la nou-nascut?
a. hipocalcemia.
b. hiponatremia.
c. hipoglicemia.
d. hipomagnezemia.

11. Prin care din urmatoarele mecanisme organismul isi conserva temperatura:
a. reducerea circulatiei la nivelul pielii si directionarea spre organe
interne.
b. cresterea tonusului musculaturii netede cu aparitia frisonului.
c. scaderea ratei metabolismului bazal.
d. reducerea fluxului circulator la nivel splahnic.

12. Care din urmatoarele afirmatii referitoare la prematurii cu sindrom de detresa respiratorie
este falsa?
a. prezinta tiraj costal ce se agraveaza progresiv.
b. aspectul radiologic caracteristic este de opacitati ”suflate” in
parenchimul pulmonar si bronhograma aerica sugestiva.
c. aspectul radiologic caracteristic este de opacitati reticulare si
reticulonodulare de tip m, n, p cu tendinta la confluare.
d. prezinta tahipnee si necesita administrare de oxigen pe masca.
13. adunare publica este definite ca o intrunire voluntara si temporara intr-un loc si intr-un
scop comun a mai mult de :
a. 100 de persoane.
b. 500 de persoane.
c. 1.000 de persoane.
d. 10.000 de persoane.
14. Incidenta stopurilor cardiace in adunarile publice este :
a. mai mare decat la populatia generala.
b. mai mica decat la populatia generala
c. aproximativ egala cu populatia generala
d. nu exista studii comparative.
15. In cazul asistentei medicale in adunarile publice ,rata de succes in stopurile cardiace este:
a. mai mica decat in populatia generala.
b. net superioara celor mai avansate sisteme de asistenta de pe
ambulante.
c. inferioara celor mai avansate sisteme de asistenta de pe
ambulante.
d. sub 20% rata de supravietuire la externarea din spital.
16. In mod optim asistenta BLS si ALS in adunarile publice trebuie sa fie disponibile la
distanta de cel mult :
a. 1 minut.
b. 3 minute.
c. 5 minute.
d. 7-8 minute.
17. In care din urmatoarele cazuri nou-nascutul prematur, in general, nu se resuscita :
a. G<600 grame,varsta gestationala sub 25 saptamani,tegumente
translucide,ochi lipiti.
b. G<500 grame,varsta gestationala sub 24saptamani,tegumente
cianotice,ochi lipiti.
c. G<400 grame,varsta gestationala sub 23 saptamani,tegumente
translucide,ochi lipiti.
d. G<450 grame,varsta gestationala sub 26 saptamani,tegumente
cianotice,ochi lipiti.
18. Cea mai rapida cale de acces vascular la nou-nascut este :
a. abordul intraosos.
b. abordul venos periferic.
c. abordul venos central.
d. introducerea temporara a unui cateter in vena ombilicala.
19. Care din urmatoarele dispozitive de imobilizare este de electie in cazul in care extractia
unui pacient politraumatizat si incarcerat intr-un vehicul se face prin portiunea superioara:
a. targa lopata.
b. dispozitivul de extractie Kendrick.
c. targa spinala scurta.
d. salteaua vacuum.
20. In cazul nou-nascutilor prematuri cu risc de hipoglicemie determinarea glicemiei trebuie
repetata la intervale de cel putin:
a. 2 ore.
b. 4 ore.
c. 6 ore.
d. 12 ore
Raspunsuri corecte:
1d,2c,3a,4b,5c,6b,7c,8b,9b,10c,11a,12b,13c,14a,15b,16b,17c,18d,19b,20a
CAP.2– Pregatirea pentru dezastre

1. Care din urmatoarele afirmatii legate de serviciile medicale in caz de dezastre nu sunt
false:
a. un centru medical de control al dezastrului trebuie organizat in fiecare
department de urgenta.
b. pentru o eficienta maxima intrarea pacientilor in departamentul de urgenta se
face prin cel putin doua locatii.
c. in marea majoritate a situatiilor de dezastre cei mai multi pacienti nu sunt grav
raniti.
d. frecvent in dezastre exista un numar redus de decese.
2. Ce cod de triaj acordati in caz de dezastru unui pacient cu arsuri de gradele 2 si 3 pe
95% din s.c.,TCC deschis GCS=5(M2V2O1),puls central prezent,TA
nemasurabila,respiratii agonice,folosind codul de culori din SUA:
a. rosu.
b. galben.
c. verde.
d. negru.
3. Care din urmatorii agenti patogeni cu risc de utilizare intr-un atac bioterorist sunt agenti
de clasa A:
a. Yersinia pestis.
b. Burkholderia mallei.
c. Vibrio cholera.
d. Escherichia coli.
4. Care din urmatoarii agenti patogeni cu risc crescut de utilizare intr-un atac bioterorist
induce febra Q:
a. Francisella tularensis.
b. Chlamidia psittaci.
c. Burkholderia mallei.
d. Coxiella burneti.
5. Pentru care din urmatoarele boli nu se face vaccinarea pe scara larga a
populatiei(vaccinarea pe scara larga a fost oprita de aproximativ 3 decenii,boala fiind
declarata eradicata de OMS in 1977):
a. varicela.
b. variola.
c. rubeola.
d. rujeola.

6. Care din urmatoarele manevre nu trebuie facuta in cazul arsurii chimice cu metale
alcaline( Na, K, Li):
a. spalarea din abundenta cu apa a plagilor.
b. acoperirea zonelor afectate cu ulei mineral.
c. acoperirea zonelor afectate cu ulei alimentar.
d. extragerea cu o pensa uscata a tuturor fragmentelor metalice.
7. Care din urmatoarele afirmatii legate de arsurile chimice provocate de fosforul alb sunt
false:
a. arsurile trebuie sa fie in permanenta umezite.
b. fosforul alb se aprinde spontan in contact cu aerul.
c. este contraindicata spalarea arsurilor cu ser fiziologic(risc de reactie violenta
exoterma).
d. acoperirea arsurii cu o solutie de sulfat de cupru produce o reactie de culoare
(fragmentele de fosfor se innegresc si pot fi mai usor vizibile).
8. In ischemia acuta traumatica lipsa de substrat si oxigen la nivel celular produce:
a. alcaloza celulara.
b. cresterea activitatii pompei ATP-azei Na-K membranare.
c. scurgeri bidirectionale ale sarcolemei.
d. scurgeri monodirectionale ale sarcolemei.
9. Care din urmatoarele celule sunt cele mai vulnerabile la efectele negative ale radiatiilor:
a. celulele nediferentiate si celulele cu ciclu scurt de viata si turnover rapid.
b. celulele diferentiate cu ciclu de viata lung de viata si turnover rapid.
c. celulele binucleate.
d. celulele cu nucleu polilobat sau policiclic.
10. Doza de radiatie letala DL50/60 este definita ca :
a. doza de radiatie care va cauza moartea a 50% din populatia expusa intr-un
interval de 60 de zile.
b. doza de radiatie care va cauza moartea a 50% din populatia expusa intr-un
interval de 60 de ani.
c. doza de radiatie care va cauza moartea a 50% din celule intr-un interval de 60
de ore.
d. doza de radiatie care va cauza moartea a 50% din populatia expusa intr-un
interval de 60 de minute.

11. Faza de boala manifesta din sindromul de iradiere acuta cuprinde 3 subsindroame
dependente de doza de radiatie:
a. sindrom hematopoietic/sindrom gastrointestinal/sindrom cardiovascular si al
SNC.
b. sindrom hematopoietic/sindrom diareic/sindrom nervos.
c. sindrom holeriform/sindrom cardiovascular/sindrom hematopoietic.
d. sindrom nervos/sindrom cardiovascular/sindrom copirinic.
12. Inhalarea sau inghitirea de iod radioactive I 131 afecteaza:
a. ficatul.
b. plamanul.
c. oasele.
d. tiroida.
13. Fenomenul de “totul sau nimic”referitor la efectul radiatiilor ionizante asupra celulelor
fetale in cazul expunerii femeilor gravide se produce:
a. in trimestrul 3 de sarcina.
b. in trimestrul 2 de sarcina.
c. intre 0 si doua saptamani.
d. dupa saptamana a doua de sarcina.
14. Care din urmatorii agenti patogeni cu risc crescut de utilizare intr-un atac terorist sunt
agenti de clasa B:
a. Bacillus antracis.
b. Clostridium botulinum.
c. Escherichia coli.
d. Variola major.
15. Agentul patogen al psitacozei este:
a. Rickettsia psittaci.
b. Chlamydia prowazekii.
c. Rickettsia prowazekii.
d. Chlamydia psittaci.
16. In cazul leziunilor pulmonare produse prin unde de explozie si insotite de hemoptizie
masiva este utila:
a. intubatia selectiva.
b. toracotomia de urgenta
c. montarea unui dren toracic.
d. bronhoscopia de urgenta.

17. In cazul contaminarii cu iod radioactiv I 131 este utila administrarea de:
a. KI p.o.
b. agenti chelatori i.v.
c. saruri de calciu ale acidului pentaaceticdietiltriamina i.v.
d. saruri de zinc ale acidului pentaaceticdietiltriamina i.v.
18. In cazul sindromului de iradiere acuta cea mai grava supresie a maduvei osoase apare la
:
a. 6-7 zile dupa expunere.
b. 1-2 saptamani dupa expunere.
c. 2-3 saptamani dupa expunere.
d. 2-3 luni dupa expunere.
19. Care este tratamentul de electie pentru greata insotita de varsaturi din sindromul de
iradiere acuta:
a. Metoclopramidul.
b. Plegomazinul.
c. Odansetronul (antagonisti de receptor 5-HT3).
d. agonisti de receptor 5-HT3.
20.Sarinul este un agent chimic:
a. neurotoxic
b.hepatotoxic
c.toxic renal
d.cardiotoxic

Raspunsuri corecte:

1c,2d,3a,4d,5b,6a,7c,8c,9a,10a,11a,12d,13c,14c,15d,16a,17a,18c, 19c,20a
RESUSCITARE (ERC)

1. Următoarele afecţiuni cardiovasculare sunt răspunzătoare de moartea subită


cardiacă:

a. Infarctul miocardic.
b. Cardiomiopatia dilatativă.
c. Sindromul Brugada.
d. Toate cele de mai sus.

2. Sindromul Brugada nu se caracterizează prin:

a. Supradenivelare în pantă a segmentului ST în derivaţiile V1 – V3,


urmată de unda T negativă.
b. Este rezultatul unui defect genetic cu transmitere autosomatică
dominantă.
c. Cel mai frecvent afectează bărbaţii.
d. Tratamentul include plasarea unui pace maker.

3. Prognosticul resuscitării cardiopulmonare este semnificativ scăzut în cazul în


care:

a. Ritmul iniţial este TV sau FV.


b. Stopul cardiac este secundar unui IMA.
c. Nu sunt prezenţi martori în momentul producerii stopului.
d. Vârsta tânără.

4. Cauzele bradiasistolei nu includ:

a. Asfixia.
b. Supradozajul digitalic.
c. Medicaţia α, β adrenergică.
d. Submersia.
5. Reflexul Bezold Jarich din cadrul ischemiei şi infarctului miocardic nu se
caracterizează prin:

a. Vasodilataţie.
b. Bradicardie.
c. Hipotensiune.
d. Tahicardie.

6. Cauze frecvente de DEM nu sunt:

a. Hipovolemia.
b. Hiperpotasemia.
c. Hipertermia.
d. Hipoxia.

7. Principalii factori de risc pentru dezvoltarea morţii subite cardiace la adulţii


peste 35 de ani nu sunt:

a. Sexul feminin.
b. Boala coronariană.
c. Intervalul QT prelungit.
d. Infarctul miocardic.

8. Ventilaţia cu oxigen suplimentar se realizează cu o rată de 10 – 12 pe minut


şi cantitatea de:

a. 5 – 6 ml/kg.
b. 6 – 7 ml/kg.
c. 9 – 10 ml/kg.
d. 2 – 3 ml/kg.
9. Un nou născut cu corpul roz, extremităţile cianotice, care la stimularea
plantară prezintă câteva mişcări, flexie bună, ţipăt puternic şi frecvenţă cardiacă
peste 100 bătăi /minut, are scorul Apgar:

a. 6.
b. 7.
c. 8.
d. 9.

10. Masajul cardiac al nou născutului se începe la o frecvenţă cardiacă:

a. < 50 bătăi/minut.
b. < 60 bătăi/minut.
c. < 70 bătăi/minut.
d. < 40 bătăi/minut.

11. Apneea la nou născut reprezintă:

a. Absenţa respiraţiei > 20 sec. cu FC < 80/min şi cianoză.


b. Absenţa respiraţiei > 20 sec. cu FC > 120/min şi cianoză.
c. Absenţa respiraţiei < 10 sec. cu FC > 120/min şi cianoză.
d. Absenţa respiraţiei < 10 sec. cu FC = 100/min şi culoare normală.

12. În tahicardia ventriculară cu puls se va utiliza:

a. Defribilator bifazic şoc iniţial 200 J.


b. Defibrilator bifazic şoc iniţial 120 – 150 J.
c. Defibrilator monofazic şoc iniţial 100 J.
d. Defibrilator monofazic şoc iniţial 150 J.
13. În cazul în care, în timpul resuscitării, fibrilaţia ventriculară persistă după 3
şocuri se va administra:

a. Amiodaronă 300 mg în perfuzie.


b. Amiodaronă 300 mg în bolus.
c. Amiodaronă 300 mg în bolus urmată de Lidocaină 300 1 mg/kg.
d. Amiodaronă 150 mg în bolus.

14. Efectele adverse imediate ale administrării de Amiodaronă sunt:

a. Disfuncţie tiroidiană.
b. Fibroză pulmonară.
c. Hipotensiune.
d. Neuropatie periferică.

15. Pentru defibrilarea la copil se va utiliza:

a. Defibrilator monofazic 4 J/kg.


b. Defibrilator bifazic 3 J/kg.
c. Defibrilator bifazic 5 J/kg.
d. Defibrilator monofazic 3 J/kg.

16. În UPU este adus un sugar de 6 luni, febril, cianotic cu AV = 54 b/min.


Primele manevre efectuate vor fi:

a. Şoc electric 4 J/kg.


b. Abord venos şi ventilaţie asistată.
c. Compresiuni toracice.
d. Ventilaţie asistată şi compresiuni toracice.
17. Un sugar de 4 luni este adus în UPU, febril, inconştient, palid, gasping
respirator, puls periferic absent, AV 40 b/min. Diagnosticul de prezentare este:

a. Insuficienţă respiratorie acută.


b. Stop cardiorespirator.
c. Şoc.
d. Bronhopneumonie.

18. Doza de adrenalină recomandată pentru resuscitarea unui copil de 10 kg este


de:

a. 100 – 300 mcg.


b. 300 – 500 mcg.
c. 10 – 50 mcg.
d. 500 – 1000 mcg.

19. În UPU se prezintă un pacient hipertensiv diabetic cu insuficienţă renală


cronică tratat cu Captopril, Metoprolol şi Diurex care acuză astenie marcată,
parestezii generalizate, bradicardie. Suspiciunea majoră de diagnostic este:

a. Hipoglicemie.
b. Hiperglicemie.
c. Hiperpotasemie.
d. Hipopotasemie.

20. Medicul de gardă pe SMURD este solicitat la un pacient electrocutat aflat în


stop cardiorespirator. Primele manevre efectuate vor fi:

a. Compresiuni toracice externe.


b. Intubaţie orotraheală.
c. Întreruperea surselor de curent.
d. Şoc electric extern.
1–d

2–d

3–c

4–c

5–d

6–c

7–a

8–b

9–c

10 – b

11 – a

12 – b

13 – b

14 – c

15 – a

16 – d

17 – b

18 – a

19 – c

20 – c
SOCUL

1. Tensiunea arteriala medie este egala cu:


a. (TAS – TAD)/2
b. TAD + (TAS – TAD)/3
c. TAS – (TAS – TAD)/3
d. TAD + ( TAS – TAD)/2

2. Care din raspunsurile de mai jos clasifica socul din punct de vedere fiziopatologic:
a. Hemoragic, cardiogen, obstructiv, distributiv
b. Hipovolemic, cardiogen, septic, neurogen
c. Hipovolemic, distributiv, obstructiv, cardiogen
d. Cardiogen, anafilactic, neurogen, obstructiv, hemoragic

3. Scaderea afinitatii hemoglobinei pentru O2 este consecinta:


a. Cresterii ph-ului, concentratiei scazute a CO2 si cresterii nivelului 2,3-DPG
b. Scaderii ph-ului, concentratiei crescute a CO2 si scaderii nivelului 2,3-DPG
c. Cresterii ph-ului, scaderii temperaturii, concentratiei crescute a CO2 si scaderii nivelului 2,3-DPG
d. Scaderii ph-ului, cresterii temperaturii, concentratiei crescute a CO2 si cresterii nivelului 2,3-DPG

4. Valoarea normala a saturatiei in O2 a sangelui venos amestecat este:


a. 65 – 75%
b. 50 – 75%
c. 90 – 100%
d. 75%

5. Care din afirmatiile de mai jos referitoare la indicele de soc sunt adevarate:
a. Reprezinta frecventa cardiaca/TAM, are valoare normala 0,5 – 0,7 si se coreleaza cu functia sistolica in
insuficienta circulatorie acuta
b. Reprezinta TAS/frecventa cardiaca, are valoare normala 0,5 – 1
c. Reprezinta frecventa cardiaca/TAS, are valoare normala 0,5 – 1 si se coreleaza cu functia ventriculara
stanga in insuficienta circulatorie acuta
d. Reprezinta frecventa cardiaca/TAS, are valoare normala 0,5 – 0,7 si se coreleaza cu functia sistolica
ventriculara stanga in insuficienta circulatorie acuta

6. Monitorizarea hemodinamica in soc este obligatoriu sa cuprinda:


a. Pulsoximetria, monitorizarea electrocardiografica, monitorizarea continua a TA
b. Monitorizarea electrocardiografica, monitorizarea TA sistolice, pulsoximetria, monitorizarea presiunii
venoase centrale, monitorizarea EtCO2
c. Pulsoximetria, monitorizarea electrocardiografica, monitorizarea continua de preferinta intraarteriala a
TA, monitorizarea EtCO2 si a presiunii venoase centrale
d. Monitorizarea electrocardiografica, monitorizarea intraarteriala a TA, monitorizarea EtCO2 si a
presiunii venoase centrale

7. Ventilatia mecanica in timpul socului are ca obiective:


a. SaO2 peste 90%, reducerea efortului respirator
b. Normalizarea ph-ului peste 7,3 prin hiperventilatie
c. Corectarea hipoxiei si a hipercapniei
d. SaO2 peste 93%, PaCO2 intre 35 si 40 mmHg si reducerea efortului respirator

8. Utilizarea agentilor vasopresori in soc se face in urmatoarele situatii cu exceptia:


a. Nu s-a obtinut un raspuns adecvat la resuscitarea volemica
b. Cand exista contraindicatii pentru resuscitarea volemica
c. La inceputul resuscitarii volemice
d. Inaintea incheierii resuscitarii volemice, pentru prevenirea consecintelor potential letale ale
hipotensiunii arteriale prelungite (pacienti varstnici cu boala coronariana si cerebrovasculara)
9. Care din urmatoarele afirmatii de mai jos referitoare la dopamina este falsa:
a. Are actiune pe receptorii α, β si actiune dopaminergica
b. In general creste debitul cardiac
c. Produce vasoconstrictie la 5µg/kg/min
d. Are actiune inotrop pozitiva la 2 – 10 µg/kg/min

10. Care din urmatoarele afirmatii de mai jos referitoare la noradrenalina este falsa:
a. Creste debitul cardiac
b. Actiunea principala este pe receptorii α1
c. Nu determina vasodilatatie
d. Doza este de 0,01 – 0,5 µg/kg/min

11. Unul din obiectivele hemodinamice ale resuscitarii este mentinerea presiunii de perfuzie coronariana peste
o anumita valoare. Care este aceasta?
a. 40 mm Hg
b. 50 mm Hg
c. 60 mm Hg
d. 70 mm Hg

12. Pierderea de 15 pana la 30% din volumul total de sange este insotita de:
a. Tahicardie, scaderea presiunii pulsului,hipotensiune minima pana la moderata, modificari usoare ale
statusului mental
b. Tahicardie, presiunea pulsului normala, hipotensiune, status mental normal
c. Tahicardie, TA normala, status mental nealterat
d. Tahicardie, hipotensiune, hipoperfuzie periferica, alterarea statusului mental

13. Transfuzia de sange este indicata sau probabila, in urmatoarele situatii cu exceptia:
a. Pacient aflat in soc hemoragic, care prezinta o imbunatatire hemodinamica minima dupa perfuzarea
rapida de 2-3 litri de solutii cristaloide
b. Pierderea de pana la 15% din volumul circulant
c. Daca este clar faptul ca pacientul a suferit o pierdere marcata de sange si este in pragul colapsului
vascular
d. Hemoglobina sub 8 g/dl

14. Sepsisul este definit:


a. Raspunsul sistemic caracterizat prin prezenta a cel putin doua din urmatoarele semne: T>38°C sau
T<36°C; frecventa cardiaca > 90/min; frecventa respiratorie > 20/min sau PaCO2 < 32 mm Hg;
leucocite > 12000/mm³ sau < 4000/mm³, sau > 10% imature
b. Disfunctie de organ, hipoperfuzie sau hipotensiune
c. Hipotensiune arteriala (in prezenta unei infectii) in ciuda administrarii adecvate de fluide, asociata cu
prezenta tulburarilor de perfuzie, dar nu sunt limitate la acidoza lactic, oligurie sau alterarea statusului
mental
d. Raspunsul sistemic la infectie, caracterizat prin prezenta a doua sau mai multe din urmatoarele
manifestari, ca rezultat al unei infectii: T>38°C sau T<36°C; frecventa cardiaca > 90/min; frecventa
respiratorie > 20/min sau PaCO2 < 32 mm Hg; leucocite > 12000/mm³ sau < 4000/mm³, sau > 10%
imature

15. Criteriile de diagnostic ale SDRA sunt:


a. Infiltrate pulmonare bilaterale, PCP peste 18 mm Hg, hipoxemie refractara
b. PCP > 18 mm Hg, infiltrate pulmonare alveolare bilateral, complianta statica a cailor aeriene mai mare
de 40 ml/cm H2O
c. Infiltrate pulmonare bilaterale, PCP < 18 mmHg, raport al presiunilor partiale arteriala si alveolara ale
oxigenului mai mica de 0,2 si complianta statica a cailor aeriene mai mica de 40 ml/cm H2O
d. Hipoxemie refractara, infiltrate pulmonare bilaterale, PCP < 18 mm Hg
16. Cea mai importanta interventie salvatoare de viata in socul cardiogen este:
a. Administrare de fluide in bolus si medicamente inotrope
b. Terapia trombolitica
c. Balonul intraaortic de contrapulsatie
d. Angioplastie percutana sau bypass al arterei coronare

17. Care este primul pas in tratamentul infarctului de ventricul drept cu hipotensiune:
a. Administrarea de fluide
b. Dobutamina
c. Dopamina
d. Administrarea de fluide si dopamina

18. Care din afirmatiile legate de tratamentul socului neurogen este falsa:
a. Terapia cu doze mari de metilprednisolon in primele 8 ore de la traumatism
b. Socul neurogen necesita reechilibrare volemica cu solutii cristaloide
c. Unul din obiectivele tratamentului este mentinerea TAM la 85-90 mm Hg
d. La anumiti pacienti care prezinta bloc sau asistola poate fi necesar un pacemaker

19. Bronhospasmul alergic sever poate fi tratat cu medicatia de mai jos cu exceptia:
a. Sulfat de magneziu
b. Aminofilina
c. Albuterol
d. Bromura de ipratropiu

20. Tratamentul de prima linie al socului anafilactic cuprinde masurile de mai jos cu exceptia:
a. Adrenalina
b. Antihistaminicele
c. Solutiile cristaloide
d. Asigurarea permeabilitatii cailor respiratorii si oxigenarea

SOCUL

1. b
2. c.
3. d
4. a
5. d
6. c
7. d
8. c
9. c
10. a
11. c
12. a
13. b
14. d
15. c
16. d
17. a
18. a
19. b
20. b
SEDAREA SI ALANALGEZIA

1. In clasificarea statusului fizic a Societatii Americane a Anestezistilor, clasa III presupune :


a. pacient normal, sanatos
b. boli sistemice usoare : astm bronsic, diabet zaharat echilibrat
c. boala sistemica moderata : angina stabila, diabet zaharat cu hiperglicemie, BPCO moderat
d. boala sistemica severa : angina instabila, cetoacidoza diabetica

2. Nu este efect advers al opioidelor :


a. constipatia
b. pruritul
c. depresia respiratorie
d. efectul antitusiv

3. Doza de Fentanyl folosita in PSA este :


a. 1-2 µg/kgc
b. 0,1 µg/kgc
c. 0,2 µg/kgc
d. 10-20 µg/kgc

4. Efectul Morfinei poate dura pana la :


a. 1h
b. 4-6h
c. 2h
d. 30 minute

5. Efectul maxim al etomidatului, se instaleaza in :


a. 20-30 secunde
b. 1-2 minute
c. 5-6 minute
d. 30-60 secunde

6. Este afirmatie corecta :


a. Midazolamul se leaga strans de proteine
b. efectul Midazolamului dureaza 4-6h
c. consumatorii cronici de alcool, care nu au ciroza hepatica, pot necesita doze relativ mari de
Midazolam, pt a obtine efectul dorit
d. efectul Midazlamului se instaleaza dupa 5-10 minute

7. Nu este afirmatie corecta :


a. Etomidatul nu produce alterare hemodinmica
b. Etomidatul nu produce alterarea fluxului sangvin cerebral
c. Etomidatul nu produce alterarea oxigenarii coronariene
d. Etomidatul produce depresie respiratorie

8. Ketamina :
a. are efect direct vasodilatator si deprimant cardiac
b. stimuleaza fluxul simpatic la nivelul SNC, producand tahicardie si vasoconstrictie
c. la nivel pulmonar, produce bronhodilatatie si bronhoee
d. toate raspunsurile sunt corecte

9. Riscurile administrarii AINS in trauma majora sunt reprezentate de :


a. sangerare excesiva datorita dsfunctiei plachetare si a ulcerului de stres gastric
b. insuficienta renala acuta, la pacientii hipovolemici
c. ambele raspunsuri sunt corecte
d. nici un raspuns nu este corect

10. Doza equipotenta de Fentanyl, raportata la Morfina, administrata intravenos este :


a. 0,1
b. 0,01
c. 1
d. 10

11. Absorbtia anestezicelor locale depinde de vascularizatia regiunii si este de la cea mai rapida, la cea mai
lenta :
a. intercostal/intratraheal>epidural/caudal>plexul brahial>mucoasa>ner-vii periferici>subcutanat
b. intercostal/intratraheal>plexulbrahial>mucoasa>epidural/caudal>ner-vii periferici>subcutanat
c. intercostal/intratraheal>mucoasa>subcutanat>plexul brahial>epidural /caudal>nervii periferici
d. subcutanat>nervii periferici>mucoasa>plexul brahial>epidural/caudal
>intercostal/intratraheal

12. Doza de anestezic local recomandata pt. blocul intercostal este:


a. jumatate din doza pt blocurile periferice
b. 1/3 din doza pt blocurile periferice
c. 1/10 din doza pt blocurile periferice
d. 1/5 din doza pt blocurile periferice

13. Toxicitatea sistemica a anestezicelor locale este augmentata de:


a. hipercarbie
b. hipoxemie
c. acidoza
d. toate raspunsurile sunt corecte

14. Convulsiile, ca efect al anestezicelor locale, ar trebui privite ca un semn de avertizare cu privire la
iminenta producerii:
a. stopului respirator
b. colapsului vascular si a aritmiilor ventriculare
c. socului
d. statusului convulsiv

15. Bupivacaina este contraindicata pt :


a. blocul periferic
b. aplicatii directe
c. anestezia intravenoasa regionala
d. nici un raspuns nu este corect

16. Toxicitatea anestezicelor locale asupra cordului se realizeaza prin :


a. blocarea canalelor de Ca
b. blocarea canalelor de Na
c. consumarea rezervelor energetice celulare
d. apoptoza

17. Corticosteroizii sunt analgezice excelente pentru durerea viscerala din :


a. patologia ortopedica si neuropatii
b. infarctul miocardic acut
c. pericardita acuta
d. pneumotorax
18. Pacientul agitat cu TCC inchis, are contraindicatie pt administrarea :
a. dormicumului
b. thiopentalului
c. propofolului
d. ketaminei

19. Pacientului politraumatizat, cu soc hipovolemic, ce necesita sedare in vederea efectuarii CT de


abdomen, i se va administra :
a. propofol
b. thiopental
c. etomidat
d. fentanyl

20. Pacientul cu BPCO, cu insuficienta respiratorie usoara, ce necesita sedare, va beneficia, daca nu
exista alte contraindicatii, de :
a. fentanyl
b. ketamina
c. diazepam
d. morfina

Raspunsuri corecte : 1c ; 2d ; 3a ; 4b ; 5a ;6c ;7d ; 8d ; 9c ; 10b ; 11a ; 12c ; 13d ; 14b ; 15c ; 16b ; 17a ;
18d ; 19c ; 20b.
MANAGEMENTUL DE URGENȚĂ AL PLĂGILOR

1. Oprirea sângerării din plagă se face corect prin:


a. garou aplicat sub plagă .
b. compresiune directă.
c. pansament simplu.
d. gheață aplicată local.

2. Plăgile tratate în departamentele de urgență se vindecă cu un rezultat bun în


proporție de:
a. 50-60%.
b. 30%.
c. 80-90%.
d. 100%.

3. Cel mai important pas în prevenirea infecțiilor plăgilor este:


a. spălarea și debridarea corespunzătoare.
b. spălarea abundentă cu peroxid de hidrogen.
c. spălarea abundentă cu soluție de povidonă.
d. tratamentul cu antibiotice parenteral.

4. Prezintă un risc mai mare de contaminare/infectare:


a. plăgile operatorii.
b. plăgile tăiate.
c. plăgile mușcate.
d. plăgile înțepate.

5. Predispoziția la formarea de cicatrici cheloide o au:


a. pacienții de rasă albă și asiaticii.
b. pacienții de orice rasă.
c. pacienții de orice vârstă.
d. pacienții de culoare și asiaticii.

6. În prevenirea infecțiilor de la nivelul plăgilor se folosește și antibioterapia


profilactică. Cel mai utilizat agent este:
a. amoxicilina clavulanat.
b. gentamicina.
c. meronem-ul.
d. acidul nalidixic.

7. Metodele de închidere a plăgilor sunt reprezentate de:


a. pansament compresiv.
b. sutură, agrafe chirugicale, benzi adezive, adezivi tisulari.
c. aplicarea pe plagă a unui burete de gelatină (Gelaspon).
d. aplicarea pe plagă a unui burete de colagen (Oxycel, Actifoam).
8. Benzile adezive și adezivii tisulari sunt folosite, în special, la închiderea
plăgilor :
a. delabrante.
b. mușcate.
c. înțepate.
d. liniare.

9. Înaintea închiderii definitive a plăgilor scalpului și feței se face:


a. evaluarea funcțiilor vitale (căi aeriene, respirație, circulație, controlul
hemoragiilor).
b. explorarea cu degetul înmănușat pentru determinarea profunzimii plăgii, fără a fi
necesară evaluarea funcțiilor vitale.
c. explorarea plăgii cu pensa chirurgicală, înaintea evaluării funcțiilor vitale.
d. spălarea, dezinfectarea și debridarea corespunzătoare a plăgilor înaintea
examinării primare a traumatizatului.

10. Detectarea corpilor străini nevizualizați clinic, în urgență, la pacienții


traumatizați, se realizează prin metode imagistice. Selectați, din afirmațiile de
mai jos, pe cea adevărată:
a. se face în proporție de 90% prin radiografie simplă pentru corpii străini
radioopaci.
b. ultrasonografie pentru corpii străini mai mici de 1mm.
c. tomografie computerizată, ca metodă de elecție.
d. rezonanța magnetică nucleară pentru corpii metalici.

11. Este recomandat ca plăgile pleoapei, nasului și urechii, ce interesează toate


structurile tisulare, să fie suturate de către:
a. medicul de urgență.
b. chirurgul plastician, oftalmolog, ORL-ist.
c. chirurgul generalist.
d. neurochirurg.

12. Leziunile de țesut moale de la nivelul membrelor superioare sunt frecvente în


departamentele de urgență. Reprezintă:
a. 50% din plăgi.
b. 35% din lacerații sau răni.
c. 10% din leziuni.
d. 60-70% din accidentele casnice.

13. În cazul leziunilor mâinii, se testează senzitivitatea nervilor periferic ai


membrului superior:
a. pentru nervul radial- primul spațiu dorsal, n. median-vârful volar al indexului, n.
ulnar- vârful volar al degetului V.
b. pentru n. radial- marginea internă a antebrațului, n. median- fața anterioară a
antebrațului, n, ulnar- marginea internă a antebrațului.
c. pentru n. radial- fața palmară a mâinii, n. median- fața dorsală a mâinii, n. ulnar-
police.
d. pentru n. radial- degetul V și ultimul spațiu dorsal, n. median- fața dorsală a mâinii,
n. cubital- fața dorsală și palmară degete III și IV.

14. Valoarea normală a timpului de reumplere capilară este:


a. 4 secunde.
b. 2-4 milisecunde.
c. <2 secunde.
d. <2 milisecunde.

15.Îndepărtarea unghiei este recomandată în cazul:


a. avulsiei acesteia sau ruperea pliului unghial adiacent.
b. contuziilor unghiale.
c. hematoamelor subunghiale ce ocupă mai puțin de 50% din patul unghial.
d. leziunilor de cuticulă.

16. Cele mai importante contraindicații pentru reimplantare în cazul traumatismelor de


degete sunt:
a. amputația completă a vârfului degetului fără interesarea osului.
b. conservarea segmentului amputate în pansament steril cufundat într-o pungă cu
gheață.
c. amputația la copii.
d. leziuni de strivire și de avulsie, datorate distrugerii neurovasculare semnificative.

17. Tehnica șnurului este folosită:


a. în sutura plăgilor palmare.
b. în sutura plăgilor plantare.
c. în extragerea corpilor străini (ex. cârlig de undiță).
d. la îndepărtarea unui inel de pe un deget edemațiat.

18. În departamentele de urgență, din totalul leziunilor, traumatismele gambei și


piciorului reprezintă:
a. 2-4%.
b. 25%.
c. 13%.
d. 17-28%.

19. Traumatismele gambei și piciorului sunt associate, mai frecvent, cu:


a. agresiunea animală.
b. accidentele sportive și de muncă.
c. leziunile prin autoagresiune.
d. leziunile prin expunerea prelungită la factori de mediu.
20. 6-11% din plăgile înțepate de țesut moale se infectează.Organismele cel mai
frecvent implicate sunt:
a. germenii gram pozitivi.
b. germenii gram negativi.
c. bacterii anaerobe.
d. taenia ecchinococus.

RĂSPUNSURI

1.b
2. c
3.a
4.c
5.d
6.a
7.b
8.d
9.a
10.a
11.b
12.b
13.a
14.c
15.a
16.d
17.d
18.c
19.b
20.a
Grile cardio-vascular

1. Dintre cauzele importante ale durerii toracice viscerale,fac parte :


a. pneumonia
b. refluxul esofagian sau spasmul esofagian
c. pneumotoraxul spontan
d. sindromul costosternal

2. Dintre conditiile asociate cu cresterea nivelului CK-MB fac parte :


a. pneumotoraxul spontan
b. tromboflebita acuta
c. hipertermia maligna
d. hipertensiunea arteriala esentiala

3. Markerul cel mai specific de necroza miocardica este :


a. troponina I
b. troponina T
c. troponina C
d. CK-MB

4. Clasa III in clasificarea canadiana a anginei, este :


a. angina apare in urma unui effort fizic intens, sustinut, de lunga durata.
Activitatea fizica obisnuita nu produce angina.
b. Usoara limitare a activitatii obisnuite. Angina apare la urcarea rapida a
scarilor, urcarea unui deal, mersul postprandial, in frig, in vant, sau
datorita stresului emotional.
c. Marcata limitare a activitatii fizice obisnuite, angina apare dupa mersul pe
jos la distanta de 2 strazi, sau dupa urcarea unui etaj la pas domol.
d. Incapacitatea de a defasura orice activitate fizica, fara disconfort. Angina
poate sa apara chiar si in repaus.

5. Sindromul coronarian acut, de etiologie aterosclerotica,este secundar:


a. leziunilor aterosclerotice fixe
b. anemiei severe
c. socului
d. ruperii placii de aterom

6. Prima inregistrare ECG in 12 derivatii, la un pacient cu durere toracica, sau


alte simptome sugestive pt. Ischemie miocardica, trebuie facuta si
interpretata in maxim :
a. 10 minute de la prezentarea in urgenta
b. 5 minute de la prezentarea in urgenta
c. imediat
d. 30 minute de la prezentarea in urgenta
7. Modificarile ECG (12 derivatii) in IMA posterior sunt:
a. unda Q in DII, DIII, aVF si supradenivelare ST in V3
b. unda Q in DII, DIII, aVF
c. unda R>0,04 s si R/S=1 in V1, V2
d. unda Q in DI, aVL

8. Pacientul cu IMA, dispnee si raluri subcrepitante bazal bilateral, este incdrat


in clasa Killip :
a. I
b. II
c. III
d. IV

9. In STEMI, modificarile ECG specifice, sunt :


a. supredenivelare ST>0,1 mV in derivatiile precordiale adiacente
b. supradenivelare ST>0,2 mV in derivatiile periferice adiacente
c. supradenivelare ST>0,2 mV in derivatiile precordiale adiacente
d. subdenivelare ST in derivatiile precordiale

10.Este contraindicatie absoluta de tromboliza :


a. AIT in ultimile 6 luni
b. HTA refractara(TAS>180 mmHg)
c. Ulcer peptic activ
d. AVC ischemic in ultimile 6 luni

11.Este sincopa reflex mediata :


a. sincopa din sindromul sinusului carotidian
b. sincopa din migrena
c. sincopa post administrare de diuretice
d. sincopa din torsad vanturilor

12.In cazul unui pacient cu episod de pierdere a constientei, la care martorii


descriu miscari ale membrelor, acestea sunt considerate specifice :
a. convulsiilor
b. sincopei
c. ambele raspunsuri sunt corecte
d. nici un raspuns nu este corect

13.In tratamentul edemului pulmonar acut, nu este contraindicata terapia


vasodilatatoare :
a. in IMA anterior
b. in stenoza aortica
c. cardiomiopatia hipertrofica
d. in IMA de ventricol drept

14.In pericardita acuta, modificarile ECG specifice stadiului I sunt :


a. ST incepe sa revina la linia izoelectrica, si scade amplititudinea undelor T
b. ST este la linia izoeletrica, unda T este inversata in derivatiile in care
anterior aparea supradenivelare de ST
c. supradenivelare de ST in derivatiile precordiale, mai ales in V5,V6 si in
derivatia periferica DI.
d. nu exista modificari ECG specifice in pericardita acuta

15.In embolia pulmonara, regimul de administrare al Streptokinazei, este :


a. 250.000 UI bolus iv urmata de 100.000 UI/h timp de 24 h
b. 250.000 UI bolus iv
c. 100.000 UI/h timp de 24 h
d. 250.000 UI bolus iv urmata de 10.000 UI/h timp de 24 h

16.In urgentele hipertensive, scopul principal este scaderea TAM cu :


a. 50% in primele 30 – 60 min
b. 30 – 40% in primele 30 – 60 min
c. 20 – 25% in primele 30 – 60 min
d. 20 – 25% in primele 24h

17.Anevrismul de aorta abdominala se poate prezenta ca :


a. sincopa
b. durere abdominala sau lombara
c. soc
d. toate raspunsurile sunt corecte

18.In clasificarea De Bakey a disectiei de aorta, tipul I implica :


a. aorta ascendenta
b. aorta descendenta
c. aorta ascendenta si arcul aortei
d. aorta ascendenta,arul aortei si aorta descendenta

19.Pacientul cu neoplasm bronhopulmonar, care dezvolta tromboflebita


profunda proximala, va urma tratament anticoagulant oral :
a. 3 luni
b. 6 luni
c. 1 an
d. toata viata
20.Cele mai frecvent implicate artere in aparitia ischemiei acute de membru sunt
:
a. femuro-popliteala si tibiala
b. pedioasa
c. ulnara
d. artera mezenterica superioara

Raspunsuri corecte :

Cap7: 1b,2c,3a,4c,5d,6a,7c,8b,9c,10d,11a,12d,13a,14c,15a,16c,17d,18d,19d,
20a
URGENTE PULMONARE

1. In hipoxemia acuta ,intervin imediat urmatoarele mecanisme compensatorii, cu


exceptia:
a. creste tonusul simpatic si ameliorezeza eliberarea de O2 prin cresterea debitului
cardiac
b. creste minut ventilatia
c. cresterea numarului de eritrocite
d. vasoconstrictia arteriala pulmonara care reduce perfuzia alveolelor hipoxice

2. La care din conditiile fiziopatologice de mai jos,administrarea suplimentara de O2,nu


creste continutul in oxigen al sangelui arterial:
a. afectarea difuziunii la nivelul membranei alveolo-capilare
b. dezechilibru ventilatie perfuzie
c. scaderea presiunii oxigenului ambiant
d. sunt dreapta -stanga

3. In urgenta, se prezinta un pacient cu cianoza centrala,afimativ fara antecedente


cunoscute de boli pulmonare.Incepeti administrarea de O2,dar cianoza nu se
amelioreza.Ce diagnostic este corect:
a. intoxicatie cu CO
b. astm bronsic in criza
c. methemoglobinemie dobandita
d. crisodermia

4. La un pacient adult, anterior sanatos cu bronsita acuta,recomandati corect, efectuarea


radiografiei pulmonare in urmatorul caz:
a. tuse acuta de 1 saptamana
b. tusea este prezenta de peste 3 saptamani
c. indiferent de durata tusei,se recomanda radiografia pulmonara la toti pacientii
d. nu se recomanda radiografia pulmonara

5. Tabloul clinic tipic pentru pneumonia comunitara pneumococica este reprezentat prin:
a. debut insidios cu febra,dispnee,eruptii cutanate
b. debut brusc cu febra,frison,junghi toracic sputa
sanghinolenta,tahicardie,tahipnee
c. subfebrilitati,dureri articulare,hematurie,
d. tuse seaca,frison

6. La un pacient adult diagnosticat in urgenta cu pneumonie comunitara,si la care nu este


necesara internarea tratamentul va fi initiat de medicul de urgenta astfel:
a. tratament empiric cu doxiciclina sau cu un macrolid generatie noua p.o sau cu o
fluoroquinolona p.o.
b. tratamentul de mai sus dar este necesara asocierea obligatorie a acestora
c. nu se incepe tratament empiric,se asteapta rezultatul hemoculturilor
d. tratament empiric cu carbapenem p.o.1 g la 8 ore
7. In departamentul de urgenta,aveti un pacient cu pneumonie comunitara,cu status mental
alterat,F.R.>30 r/min.,TA=90 mmHg la care ati decis internarea.Cum procedati cu
privire la tratamentul antibiotic in urgenta?:
a. cefalosporina generatia2-a sau a 3-a i.v
b. azitromicina p.o.500mg la 6 ore
c. nu se incepe tratamentul antibiotic in urgenta,asteptandu-sa pe sectie rezultatele
hemoculturilor si a frotiurilo Gram din sputa
d. vancomicina 1g la 6 ore

8. La un pacient cu peumonie din clasa III-a de risc,aflat in urgenta decideti necesitatea


internarii si incepeti tratamentul antibiotic cu Cefoperazona,cefalosporina de generatia
3-a.Care este doza corecta ?:
a. 1-2 g i.v la 12 ore
b. 500mg i.v la 6 ore
c. cefoperazona nu este o cefalosporina generatia3-a
d. 1200mg p.o.la 6 ore

9. Empiemul pleural in stadiul exudativ are ca si conduita corecta de tratament:


a. drenaj toracic cu tub de toracostomie si antibiotice
b. antibiotice si fibrinoliza intrapleurala cu urokinaza
c. decorticarea si rezectia coastei pentru a facilita drenajul cronic
d. antibiotice si interventia chirurgicala toracoscopica video-asitata

10. Un adult tanar ,in tratament cu Omeprazol,aflat in departamentul de urgenta pentru un


abces dentar,in timpul examinarii orofaringelui, prezinta un episod de varsatura ,urmat
de o perioada scurta de tuse si tahipnee. Cum procedati in continuare?:
a. administrare de O2,monitorizare SaO2 si ECS timp de cel putin 1 ora si daca
pacientul este stabil,eliberare la domiciliu cu tratament cu Ciprofloxacin 400mg
la 12 ore
b. O2,monitorizare SaO2 si ECS si decideti internarea chiar daca pacientul esta
stabil si cooperant
c. O2,monitorizare SaO2 si ECS cel putin 24 ore in urgenta si abia apoi daca este
stabil eliberare la domiciliu dar fara tratament antibiotic
d. Eliberati pacientul la domiciliu doar cu recomandari pentru tratamentul
abcesului dentar

11. Localizarea caracteristica radiologica a pneumoniei de aspiratie la un pacient imobilizat


la pat,in decubit dorsal este urmatoarea:
a. lobul pulmonar drept inferior
b. segmentele bazale ale lobilor pulmonari inferiori
c. segmentele posterioare ale lobilor pulmonari superiori si sgmentele superioare
ale lobilor pulmonari inferiori
d. doar lobii pulmonari superiori

12. C.T. spiral cu substanta de contrast, folosit ca investigatie imagistica in diagnosticarea


pacientilor cu semne si simptome de disectie de aorta este necesar a fi completat cu
aortografia in urmatorul caz :
a. disectia de aorta de tip B
b. disectia de aorta de tip A
c. CT spiral cu substanta de contrast este suficient preoperator indiferent de tipul
disectiei de aorta toracica
d. CT spiral este o investigatie costisitoare si nu se foloseste in urgenta

13. Complicatiile imediate la un pacient cu transplant pulmonar sant:


a. boala lifoproliferativa,infectia,dehiscenta cailor aeriena si stenoza
b. bronsiolita obliteranta,infectia si efectele medicatiei peri si postoperatorii
c. infectia,rejetul,dehiscenta cailor aeriene ,stenoza si efectele medicatiei peri si
post operatorii

14. In tratamentul tuberculozei pulmonare doza zilnica de Izoniazida este:


a. 5mg/kgc p.o.
b. 15mg/kgc p.o.
c. 15-30mg/kgc p.o
d. Izoniazida nu se foloseste in terapia zilnica a tuberculozei pulmonare

15. Albuterolul , folosit in tratamentul episoadelor de exacerbare a astmului bronsic este:


a. agonist adrenergic cu mare specificitate pe receptorii beta 2,si are efect
bronhodilatator
b. corticoid si se administreaza cu ajutorul nebulizatorului sau in aerosoli
c. agonist adrenergic dar actioneza doar pe receptorii beta 1
d. agonist al receptorilor beta2 cu administrare de doua ori pezi,dar nu in
perioadele de acutizare

16. La o pacienta gravida cu criza de astm bronsic, ce medicatie este considerata sigura si
este recomandata in managementul astmului?:
a. beta2 agonistii si corticoizii inhalatori + O2
b. agenti stabilizatori ai mastocitelor(Nedocromil)+O2
c. teofilina,beta2 agonisti inhalatori+O2
d. doar O2,medicamentele de mai sus nu se incadreaza in clasa A de risc a FDA

17. In departamentul de urgenta aveti un pacient cu criza de astm bronsic care nu a raspuns
favorabil la medicatia corect folosita,pacientul manifestand fenomene de insuficienta
ventilatorie si devine letargic.Cum procedati in continuare?:
a. intubatia nazotraheala si ventilatia mecanica cu frecventa foarte inalta
b. ventilatie cu presiune pozitiva noninvaziva
c. intubatia orotraheala si ventilatia mecanica de tipul hipoventilatiei mecanice
controlate

18. La un pacient adult ,aflat pe ventilator cu ventilatie mecanica controlata,in timpul


cateterizarii venei subclavia se produce un pneumotorax iatrogen.Care este conduita de
tratament a pneumotoraxului?:
a. aspiratie simpla pe cateter
b. tub de toracostomie de calibru mare(24-28 Fr)
c. obligatoriu toracotomie
d. pacientul se tine doar sub observatie,deoarece in cazul pneumotoraxul iatrogen
nu apare recurenta pe tremen lung

19. In U.PU. se prezinta un barbat de 42 de ani,fumator cu hemoptizie moderata,afirmativ


fara patologie pulmonara cunoscuta.Conduita corecta in acest caz este:
a. O2 suplimentar,acces intravenos,teste de laborator,determinarea grup sanguin –
Rh,CT pulmonar si internare
b. stabilizare in urgenta ,apoi eliberarea la domiciliu pentru a efectua radiografia
pulmonara in ambulator si la nevoie CT pulmonar
c. O2,radiografie toracica ,stabilizare in urgenta apoi eliberare la domiciliu cu
tratament antitusiv cu codeina si recomandarea de consult pneumoftiziologic in
ambulator.

20. In tratamentul medicamentos al sughitului rebel la adult,doza de Clorpromazina este:


a. 10mg im sau iv
b. 15mg/kgc iv cu repetarea dozei la nevoie
c. 25-50 mg iv cu repetarea dozei daca este necesar dupa 2-4 ore
d. nu se foloseste in sughitul rebel,deoarece efectul apare abia dupa 12ore de
tratament

1.c)
2.d)
3.c)
4.b)
5.b)
6.a)
7.a)
8.a)
9.a)
10.a)
11.c)
12.b)
13.c)
14.a)
15.a)
16.a)
17.c)
18.b)
19.a)
20.c)
GASTROENTEROLOGIE (Secţiunea 9)

1. Tratamentul primar al hemoragiei digestive superioare cuprinde:

a. Repleţia volemică cu soluţii cristaloide.


b. Hemostază cu sondă cu balonaş Sengstaken Blakemore.
c. Endoscopia digestivă superioară.
d. Intervenţia chirurgicală.

2. Cea mai frecventă etiologie HDI este reprezentată de:

a. Diverticuloza colică.
b. Polipi adenomatoşi.
c. Ulcerul duodenal.
d. Hemoroizi.

3. Cauzele iatrogene de perforaţie esofagiană sunt reprezentate de:

a. Ingestia de substanţe caustice.


b. Traumatismele esofagiene în contextul endoscopiei.
c. Sindromul Boerhave.
d. Neoplasmul esofagian.

4. Procedura de elecţie pentru extragerea unui corp străin esofagian este:

a. Spălătura gastrică.
b. Intervenţia chirurgicală.
c. Endoscopia.
d. Provocarea emezei.
5. Complicaţiile ulcerului peptic sunt reprezentate de următoarele, cu excepţia:

a. Hemoragia.
b. Perforaţiile.
c. Stenoza pilorică.
d. Icterul.

6. Semnele CT care sugerează apendicită acută includ:

a. Inflamaţia pericecală.
b. Flegmonul periapendicular.
c. Colecţiile lichidiene.
d. Toate cele de mai sus.

7. Examenul clinic în apendicita acută nu cuprinde:

a. Semnul Rovsig pozitiv.


b. Semnul psoasului pozitiv.
c. Semnul Blumberg pozitiv.
d. Semnul Homans pozitiv.

8. Ocluzia intestinului gros se caracterizează prin:

a. Vărsături fecaloide.
b. Are ca şi cauză frecventă carcinoamele.
c. Durerea este predominant hipogastrică.
d. Toate cele de mai sus.

9. Diagnosticul diferenţial al herniei inghinale cuprinde următoarele, mai puţin:

a. Colica renală.
b. Torsiunea de testicul.
c. Anevrismul de arteră femurală.
d. Epididinită.
10. Orice hernie ireductibilă, incarcerată recent necesită:

a. Evaluare imediată şi tratament chirurgical.


b. Clismă.
c. Tratament antalgic şi antispastic.
d. Tentare de reducere prin compresiune a herniei.

11. O pacientă în vârstă de 24 ani căreia i s-a administrat o perfuzie de


Quamatel, Metoclopramid, Algocalmin şi NaCl 9‰, a început să prezinte:
semne extrapiramidale. Acestea se datorează:

a. Quamatelului.
b. Algocalminului.
c. Metoclopramidului.
d. Tuturor celor de mai sus.

12. Tratamentul la un pacient în vârstă de 20 ani, care se prezintă în UPU pentru


subfebrilităţi, 5 scaune diareice debutate de 24 ore, după o excursie, va consta
în:

a. Loperamid, Ciprofloxacin, rehidratare orală.


b. Loperamid, Ciprofloxacin, perfuzii intravenoase.
c. Penicilină, perfuzii intravenoase, Loperamid.
d. Penicilină, Loperamid, rehidratare orală.

13. Un pacient cu constipaţie cronică, în vârstă de 70 ani, însoţită de scădere în


greutate şi uşoară anemie, are următoarele indicaţii:

a. Intervenţie chirurgicală de urgenţă.


b. Evaluare endocrinologică.
c. Evaluare gastroenterologică.
d. Nu necesită urmărire şi evaluare.
14. La un pacient de 45 ani, fără antecedente personale patologice, care se
prezintă în UPU pentru dureri intense în hipocondrul drept, febră, icter,
vărsături, cea mai probabilă etiologie este:

a. Ciroza hepatică etanolică.


b. Colangita acută.
c. Neoplasmul de pancreas.
d. Hepatita acută virală.

15. În UPU se prezintă o pacientă de 39 ani, cu dureri epigastrice, cu iradiere în


hipocondrul drept, greţuri, vărsături, temperatură +38,2° iar la examenul clinic
semnul Murphy este prezent:
Diagnosticul cel mai posibil este:

a. Colecistită acută.
b. Angiocolită.
c. Colică renală.
d. Apendicită acută.

16. Următoarele medicamente pot determina creşterea AST, cu excepţia:

a. Izomiazida.
b. Diclofenacul.
c. Eritromicina.
d. Piridoxina.

17. Creşterea fosfatazei alcaline este patologică în:

a. Icter obstructiv.
b. Sarcină.
c. Copii.
d. Toate cele de mai sus.
18. În UPU se prezintă un pacient cirotic dezorientat, cu asterixis. Acesta se află
în encefalopatie portală:

a. Stadiul I.
b. Stadiul II.
c. Stadiul III.
d. Stadiul IV.

19. Complicaţii ale pancreatitei acute pot fi următoarele, cu excepţia:

a. Pleurezie.
b. Abces pancreatic.
c. Insuficienţă renală.
d. Hipoglicemie.

20. Criteriile de diagnostic cu valoare prognostică, în pancreatita acută sunt:

a. Vârsta > 50 ani, glicemie < 200 mg, Leuc > 16.000/l, GOT >250 U/L,
LDH > 700 U/L.
b. Vârsta > 55 ani, glicemie > 200 mg, Leuc > 16.000/l, GOT >250 U/L,
LDH > 700 U/L.
c. Vârsta > 55 ani, glicemie < 200 mg, Leuc > 20.000/l, GOT >350 U/L,
LDH > 700 U/L.
d. Vârsta > 55 ani, glicemie > 200 mg, Leuc > 20.000/l, GOT >250 U/L,
LDH < 700 U/L.

1–a

2–d

3–b
4–c

5–d

6–d

7–d

8–d

9–a

10 – a

11 – c

12 – a

13 – c

14 – b

15 – a

16 – d

17 – a

18 – b

19 – d

20 – b
AFECȚIUNILE RENALE ȘI GENITO-URINARE

1. Insuficiența renală acută este deteriorarea funcției renale în decurs de ore sau
zile, cu rezultat acumularea produșilor de retenție azotată astfel:
a. scăderea clearance-ului de creatinină cu 30% și creșterea creatininei serice cu
20%.
b. scăderea clearance-ului de creatinină cu 50% și creșterea creatininei serice cu
50%.
c. scăderea clearance-ului de creatinină cu >70% și creșterea creatininei serice cu
100%.
d. scăderea nesemnificativă a clearance-ului de creatinină și creșterea creatininei cu
>70%.
2. În fața unui bolnav cu IRA, trebuie acționat rapid pentru combaterea
hiperpotasemiei. Care este cel mai rapid test screening folosit frecvent pentru
depistarea hiperpotasemiei semnificative?
a. parametrii ASTRUP,
b. ECG.
c. determinarea potasiului seric
d. nivelul creatininei serice.

3. În diagnosticul IRA obstructive, studiile imagistice reprezintă un segment


important. Dintre acestea, cea mai rapidă, frecvent și ușor de utilizat metodă,
este:
a. RMN renal cu substanță de contrast.
b. CT renală cu substanță de contrast.
c. ecografia renală.
d. ureteropielografia retrogradă.

4. Terapia de substituție renală în IRA este reprezentată de:


a. administrarea de fluide cristaloide, dopamină în doze „renale” și diuretice de ansă.
b. hemodializa intermitentă, hemofiltrarea venovenoasă și dializa peritoneală.
c. transplantul renal.
d. devierea circulației sanguine printr-un dispozitiv de ciculație extracorporeală,
urmată de administrarea de fluide și diuretice de ansă.

5. Dializa peritoneală, la bolnavii cu boală renală în stadiul terminal, ca și


celelalte metode de terapie de substituție renală, este grevată si de
complicații:
a. peritonita, mai frecvent cu Staphylococcus epidermidis (40%).
b. peritonita, în special cu Clostridium perfringens (35%).
c. infecția urinară cu Escherichia Coli.
d. retenția acută de urină.
6. Pielonefrita acută este caracterizată clinic, prin:
a. febră, frison, tuse, durere la baza hemitoracelui.
b. durere lombară, disurie la un pacient afebril.
c. disurie, dismenoree, cefalee.
d. febră, frison ,dureri în flanc, sensibilitate în unghiul costovertebral, după câteva zile
de polakidisurie.

7. Un pacient de 18 ani se prezintă la U.P.U. cu următoarele acuze: durere la


nivelul testicolului stâng, apărută brusc după un concurs sportiv. Atitudinea
medicului de urgență este:
a. administrare de antalgice, rețetă cu antalgice și gheață local la domiciliu.
b. după examenul local, se stabilește diagnosticul prezumtiv de torsiune de testicol și
se trimite în serviciul de urologie.
c. după examenul local, se stabilețte diagnosticul prezumtiv de orhiepididimită și se
trimite în serviciul de urologie.
d. nici un răspuns din cele de mai sus nu este corect.

8. Agentul etiologic al infecțiilor necomplicate de tract urinar este:


a. Proteus, >50%.
b. Haemophylus influenzae, < 40%.
c. Escherichia Coli, >80%.
d. HIV, <20%.

9. Cea mai frecventă cauză de priapism la copii este:


a. siclemia.
b. fimoza.
c. abuzul (viol, agresiune).
d. infecțiile tractului urinar.

10. Cel mai important diagnostic diferențial al colicii renale este cu:
a. hemoragia digestivă superioară.
b. disecția/ruperea anevrismului aortei abdominale
c. ocluzia intestinală.
d. comportamentul aditiv.

RĂSPUNSURI

1.b
2.b.
3.c.
4.b.
5.a.
6.d.
7.b.
8.c
9.a.
10.b.
11.GINECOLOGIE SI OBSTETRICA

1. Diagnosticul diferential al sarcinii extrauterine se face cu :


a. sarcina intrauterina
b. iminenta de avort
c. sarcina molara
d. toate de mai sus
2. In preeclampsie apare:
a. hipertensiune tranzitorie
b. crize eclamptice
c. proteinurie
d. leucopenie
3. Placenta praevia reprezinta implantarea placentei:
a. pe fundul uterin
b. pe peretele anterior uterin
c. pe peretele posterior uterin
d. in dreptul orificiului cervical
4. Tocoliza se practica la femeile cu travaliu prematur in saptamanile:
a. 24 - 34 sau 36
b. 16 - 24
c. 28 - 38
d. 16 - 38
5. In placenta praevia tuseul vaginal se face:
a. de rutina
b. obligatoriu
c. de evitat
d. doar inainte de 24 saptamani de sarcina
6. Travaliul prematur este definit ca travaliul inainte de saptamana:
a. 37
b. 34
c. 36
d. 32
7. Scorul APGAR maxim poate fi:
a. 12
b. 10
c. 15
d. 20
8. ph-ul vaginal normal variaza intre:
a. 3,5 – 4
b. 4 – 4,5
c. 4,5 – 5,5
d. 6 – 6,5
9. Cauza de sangerare in primul trimestru de sarcina, nu este:
a. avortul
b. sarcina ectopica
c. hiperemeza gravidica de prim trimestru
d. boala trofoblastica gestationala
10. Sindromul HELLP nu se caracterizeaza prin:
a. este mai frecvent intalnit la primipare
b. trombocitopenie
c. hemoliza
d. TA este variabila si poate sa nu fie crescuta initial

1. d
2. c
3. d
4. a
5. c
6. a
7. b
8. c
9. c
10. a
BOLI INFECTIOASE

1. La un pacient febril (t>38)cu hipotensiune (TAs=90mmHg) in care din situatiile


de mai jos luati in considerare posibilitatea sindromului de soc toxic?:
• a)pacient cu tamponament nazal,eritrodermie
generalizata,cefalee,varsaturi
• b)pacient cu cefalee,fotofobie,semne de iritatie meningeala,varsaturi
• c)pacient cu varsaturi,loje renale sensibile,disurie,faringita si examen ce
pledeaza pt. PNA
2.Managementul correct in tratamentul initial al sindromului de soc septic este:
• a)tratament antibiotic cu spectru larg pana la efectuarea culturilor si
hemoculturilor
• b)vasopresoare Dopamina 5-20micrograme/kg/min si antibiotice
antistafiliococice
• c)solutii cristaloide si plasma proaspata congelata in cantitati mari(4-
20 l) in primele 24 ore apoi in functie de TA vasopresoare,eradicarea
focarului de infectie si ATB antistafilococice dupa efectuarea
culturilor si hemoculturilor

3.Profilaxia infectiilor gripale (cu V.gripal A si B)este contraindicata:


• a)femeilor insarcinate
• b)femeilor care alapteaza
• c)persoanelor alergice la proteinele din ou sau la alte componente ale
vaccinului
• d)toate de mai sus

4.Abordarea corecta a unui pacient cu suspiciunea de encefalita cu V.herpex


simplex(HVS-1) este:
• a)punctie lombara si initierea tratamentului specific ulterior deoarece de
terminarile din l.c.r sant specifice
• b)CT cerebral apoi efectuare de culturi din l.c.r si se asteapta confirmarea
suspiciunii

• c)tratament initiat in urgenta cand exista aceasta suspiciune cu Aciclovir


i.v 10mg/kg la 8 ore

5.Diagnosticul tetanosului generalizat se face doar pe baza aspectului clinic.Care din


urmatoarele diagnostice diferentiale imita cel mai bine acest aspect clinic:
• a)trtania hipocalcemica
• b)intoxicatia cu stricnina
• c)iritatia meningeala
• d)reactiile distonice(metoclopramid,fenotiazide)

6.In tratamentul tetanosului la adult,imunoterapia efectuata corect consta in:


• a)administrarea unei singure doze =0,5 ml i.m de toxoid tetanic dupa debridarea
plagii tetanigene
• b)0,5 ml i.m toxoid tetanic la prezentare,apoi la 6 sapt si la 6 luni
• c)Imunoglobulina umana antitetanica(TIG) >500 U im inaintea debridarii plagii
si repetata la 6 sapt si 6 luni
• d) TIG >500 U im ,inaintea debridarii plagii ,o singura doza si toxoid tetanic
absorbit 0,5 ml i.m ,urmat de rapeluri la 6 sapt. si 6 luni

7.La un pacient diabetic cu erizipel la gamba stg.,fara alergii cunoscute la ATB,


tratamentul antibiotic adecvat este:
• a)Oxacilina 500mg p.o
• b)Ceftriaxona 1-2 g/zi i.v
• c)Penicilina G 2 mil.U I.V la 6 ore
• d)Penicilina G 24mil U /zi i.v

8.In conditiile in care in departamentul de urgenta se produce o expunere accidentala a


personalului medical dintr-o sursa infectata cu HIV, cum procedati corect
pt.PPE(profilaxie post expunere):
• a)se initiaza cat mai repede posibil profilaxia ,de preferinta in 1-2 ore de la
expunere
• b)nu se incepe pana la aflarea rezultatelor probelor, recoltate de la sursa infectata
si de la personalul medical
• c)se initiaza doar dupa 24-36 ore de la expunere impreuna cu un specialist in boli
infectioase
9.In boala Lyme,profilaxia pentru zonele inalt endemice se face cu:
• a)o singura doza de Doxiciclina adm . in primele 72 ore
• b) Ceftriaxona sau Eritromicina timp de 14-21 de zile
• c)vaccin antiBorrelia burgdorferi
d) nu se face profilaxie

10.La un pacient consumator de droguri injectabile, cu endocardita infectioasa care este


schema de terapie empirica pe care o incepeti in departamentul de urgenta
• a) Nafcilina+Gentamicina+Vancomicina
• b)Ceftriaxona+Gentamicina
• c)Vancomicina+Rifampicina
• d)Vancomicina+Genatamicina+Rifampicina

Raspunsuri corecte BOLI INFECTIOASE

1.a) 9.a) 10.a)


2.c)
3.c)
4.c)
5.b)
6.d)
7.b)
8.b)
CAPITOLUL 15

1. Care sunt anomaliile EKG intalnite in intoxicatia cu antidepresive triciclice (ADT):

a) tahicardia sinusala
b) RAD pe 40 ms terminale (in derivatia aVR)
c) QRS mai mare de 100 ms
d) toate cele de mai sus

2. In tratamentul aritmiilor ventriculare la pacientii cu intoxicatie cu ADT


(antidepresive triciclice) nu se administreaza:

a) lidocaina
b) antiaritmice clasa I A, I C si III
c) cardioversia sincronizata
d) tonsilatul de bretiliu

3. Diureza alcalina se foloseste ca metoda de tratament in intoxicatia barbiturica cu:

a) actiune pe termen foarte scurt


b) actiune de durata medie
c) actiune de durata scurta
d) actiune de lunga durata

4. Nu este containdicatie de administrare a flumazemilului:

a) intoxicatia cu benzodiazepine
b) boli convulsivante cunoscute
c) suspiciunea de presiune intracraniana crescuta
d) coingestia de produse convulsivante

5. In intoxicatia cu metanol solutia intravenoasa de etanol utilizata ca doxa de


incarcare este:

a) 10% etanol in glucoza de 5% in doza de 10 ml/kg


b) 15% etanol in glucoza de 10% in doza de 15 ml/kg
c) 5% etanol in glucoza de 5% in doza de 5 ml/kg
d) 10% etanol in glucoza de 10% in doza de 7 ml/kg

6. In intoxicatia cu etilenglicol nu se efectueaza:

a) administrarea de carbune activ


b) corectarea acidozei
c) administrarea de fomezipol si etanol
d) dializa

7. In tratamentul intoxicatiei acute cu opiacee se administreaza:


a) flumazemil
b) metadona
c) naloxona
d) fomezipol

8. In cazul sindromului coronarian acut la un pacient consumator de cocaina nu se


administreaza:

a) xilina
b) nitrati
c) aspirina
d) antagonisti beta-adrenergici

9. In intoxicatia acuta cu acetaminofen se administreaza N–acetilcisteina in doza de


incarcare:

a) 180 mg/kg
b) 160 mg/kg
c) 140 mg/kg
d) 130 mg/kg

10. In intoxicatia salicilica grava hemodializa se adreseaza:

a) tulburarilor severe ale echilibrului acido-bazic


b) insuficientei renale
c) pacientilor cu detresa respiratorie si status mental alterat
d) toate cele de mai sus

11. In cazul intoxicatiei cu Izoniazida antidotul este:

a) vitamina B6
b) vitamina B12
c) piridoxina
d) a si c

12. In tratamentul intoxicatiei cu organofosforice nu au valoare terapeutica:

a) atropina
b) pralidoxima
c) hemodializa
d) benzodiazepinele

13. Tratarea intoxicatiei cu paraquat (compus dipiridilic) nu include:

a) administrarea de amestecuri de aer cu concentratii mari de oxigen


b) carbune medicinal
c) hemoperfuzia cu carbune
d) tratarea durerilor cu opiacee
14. AINS scad eficienta medicamentelor antihipertensive cu exceptia:

a) diuretice
b) inhibitorii enzimei de conversie
c) blocanti alfa si beta-adrenergici
d) blocanti de calciu

15. Administarea AINS in sarcina nu predispune la:

a) nastere prematura
b) hemoragii la nivelul SNC
c) constrictie prematura a ductului arterial
d) oligohidroamnios

16. Ce medicamente nu cresc timpul de injumatatire a teofilinei:

a) Cimetidina
b) Quinolonele
c) Verapamilul
d) Fenobarbital

17. In cazul hiperpotasemiei aparute in intoxicatia acuta digitalica nu se


administreaza:

a) glucoza plus insulina


b) bicarbonat de sodiu
c) clorura sau gluconat de calciu
d) fragmente de anticorpi specifici Fab

18. In intoxicatia cu blocanti ai canalelor de calciu ordinea protocolului pe etape este:

a) dopamina  gluconat/clorura de Ca  glucagon/insulina


b) glucagon/insulina  dopamina  gluconat/clorura de Ca
c) gluconat/clorura de Ca  dopamina  glucagon/insulina
d) atropina  gluconat/clorura de Ca  dopamina

19. Toxindromul simpaticomimetic nu contine:


a) agitatie psihomotorie
b) hipertermie
c) mioza
d) tahicardie

20. Hemoperfuzia se foloseste pentru intoxicatia cu:


a) metanol
b) teofilina
c) salicilati
d) litiu
RASPUNSURI

1) d
2) b
3) d
4) a
5) a
6) a
7) c
8) d
9) c
10) d
11) d
12) c
13) a
14) d
15) a
16) d
17) c
18) c
19) c
20) b
CAPITOLUL 16

1. In cazul hipotermiei aritmiile apar la temperaturi ale corpului sub:

a) 31ºC
b) 30ºC
c) 29ºC
d) 28ºC

2. Definitia clinica a hipertermiei extreme nu cuprinde:

a) temperatura interna mai mare de 40ºC


b) alterarea SNC
c) absenta transpiratiei
d) temperatura interna mai mare de 39,5ºC

3. Primul ajutor in cazul muscaturilor de sarpe nu consta in:

a) imobilizarea extremitatii mai jos decat cordul


b) limitarea miscarii
c) suctiunea si incizia
d) transportul de urgenta la spital

4. Barotraumatismul de coborate nu afecteaza:

a) urechea medie
b) sinusurile si dintii
c) plamanul
d) urechea interna

5. Leziunile cauzate de scufundare nu se explica prin legea lui:

a) Pascal
b) Boyle
c) Dalton
d) Henry

6. Indicatiile pentru intubatia orotraheala in cazul leziunilor de inhare produse prin


ardere nu sunt:

a) arsurile gr. III ale fetei si gatului


b) arsurile gr. II ale fetei si gatului
c) detresa respiratorie acuta si statusul mental alterat
d) arsurile circumferentiale ale gatului

7. Formula Parkland de reechilibrare hidroelectrolitica in cazul arsurilor la adulti de


gradul I este:

a) 4 ml Ringer x greutatea x suprafata corporala arsa


b) 4 ml NaCl 9‰ x greutatea x suprafata corporala arsa
c) 3 ml Ringer x greutatea x suprafata corporala arsa
d) niciuna din variante

8. In arsurile chimice cu acid fluorhidric gluconatul de calciu nu se administreaza:

a) local
b) perfuzie venoasa
c) perfuzie arteriala
d) injectie intradermica/subcutana

9. Nu se interneaza obligatoriu pacientii care au suferit soc electric:

a) pacientii care au intrat in contact cu peste 600 V chiar fara leziuni aparente
b) pacientii care prezinta palpitatii, pierderea cunostiitei
c) adultii asimtomatici cu soc electric acasa (110-220V) cu EKG si analize
normale
d) pacientii cu EKG anormal si CK crescut

10. In cazul manifestarilor dermatologice cauzate de fulger patognomonice sunt:

a) arsurile de contact
b) arsurile liniare
c) figurile lui Lichtenberg
d) arsurile alternante

11. In cazul deceselor produse de fulgere cauza imediata a mortii este:

a) stopul cardiac
b) apneea prelungita
c) leziunile cerebrale
d) fracturile coloanei cervicale

12. Care este concentratia de COHb (carboxihemoglobina) la fumatori:

a) 3-4
b) 1-2
c) 5-10
d) peste 10

13. Indicatiile absolute ale terapiei hiperbare in intoxicatia cu CO nu sunt:

a) coma
b) gravida cu HbCO > 15%
c) ischemia miocardica
d) acidoza persistenta

14. Care este singura contraindicatie absoluta a terapiei hiperbare:

a) sarcina
b) pneumotoraxul netratat
c) persistenta semnelor neurologice dupa 4 h de terapie normobara
d) arsurile termice sau chimice concomitente

15. In intoxicatia cu COHb cea mai utila analiza este:

a) determinarea COHb
b) monitorizarea pulsoximetrica
c) determinarea CK-MB
d) concentratia de O2 arterial

16. In cazul fulgerelor curentul are caracter:

a) alternativ
b) de inductie
c) continuu
d) descarcare disruptiva

17. In cazul intoxicatiei cu ciuperci otravitoare care simptome apar in mai putin de 30
de minute:

a) sindromul muscarinic
b) excitarea SNC
c) halucinatii
d) toate cele de mai sus

18. In cazul ingestiei de Amanita phalloides insuficienta hepatica devine


simptomatica in:

a) ziua I
b) ziua a II-a
c) peste 7 zile
d) ziua a III-a, a IV-a

19. In cazul tratamentului intoxicatiei cu Amanita phalloides se administreaza:

a) Penicilina G 300.000 - 1.000.000 U/kg/zi


b) carbune activat
c) Silimarina
d) toate cele de mai sus

20. Mecanismul prin care Silimarina este utila in intoxicatia cu amatoxina este:

a) blocheaza absorbtia enterala


b) favorizeaza eliminarea renala
c) intrerupe circulatia enterohepatica a amatoxinei
d) blocheaza preluarea amatoxinei de catre ficat
RASPUNSURI

1) b
2) d
3) c
4) c
5) a
6) b
7) d
8)b
9)c
10) c
11) b
12) c
13) d
14) b
15) a
16) c
17) d
18) d
19) d
20) c
CAP 16 MEDICINA IN MEDII DEOSEBITE

1.Care este cea mai importanta boala tropicala?

A.Malaria

B.Febra dengue

C.Febra tifoida

D.Leismanioza

2.Febra dengue este transmisa prin :

A.Expunere la apa netratata

B.Contact cu rozatare

C.Intepatura de tantar infectat

D.Muscatura de capusa infectata

3.Cea mai frecventa cauza de diaree acuta la calatori este data de:

A.Giardia lamblia

B.virusul de tip Norwalk

C.Escherichia Coli

D.Balantidium Coli

4.Dintre eruptiile cutanate acuzate de turisti majoritatea sunt probleme minore si necesita doar tra-
tament simptomatic.Care din urmatoarele manifestari necesita tratament specific?

A.Reactii fototoxice

B.Intepatura de insecta

C.Larva migrans cutanata

D.Miliaria rubra
5.O persoana cu conditie fizica buna planifica o excursie la munte ,la altitudinea de 2700 m.Inainte de
plecare cere citeva sfaturi medicale pentru a preveni complicatiile.Urmatoarele afirmatii sunt
adevarate, cu exeptia:

A.Pentru a evita cheratita solara ,ochelarii de soare trebuie sa transmita mai putin de 10% din
lumina UVB.

B.Un fular de matase peste nas si gura ,amelioreaza faringita si bronsita datorate aerului
rece,uscat.

C.evitarea alcoolului si a depresantelor respiratorii previn raul acut de altitudine

D.Este necesara o dieta cu continut sarac de carbohidrati

6.In edemul pulmonar de altitudine mare, tratamentul de electie este:

A. Coborare imediata

B.Nifedipin 10 mg PO

C.Dexametazona IM 4 mg la 6 ore

D. Salmeterol inhalat de 2 ori pe zi

7.Urmatoarele afirmatii despre selectarea si instruirea personalului medical din Antarctica sunt
adevarate , cu exceptia:

A.Nu exista o specializare medicala ideala pentru Antarctica

B.Sunt adesea necesare cunostinte despre nutritie si principia de sanatate publica

C.Este recomandata instruirea medicilor in anesteziologie in cazul statiilor si grupurilor izolate


complet.

D.Apendicectomia profilactica dinaintea plecarii este obligatorie pentru toti indivizii dintr-un
grup izolat.

8.Cele mai frcvente afectiuni ale populatiei in Antarctica sunt:


A.Tulburarile de nutritie

B.Febra de origine necunoscuta

C.Traumatismele si accidentele

D.Pneumonia

9.Pentru pacientii cu patologie cardio-vasculara care ajung in statiuni aflate la altitudine mare , sunt
valabile urmatoarele afirmatii , cu exceptia:

A.Trebuie continuata medicatia antihipertensiva

B.Hipertensiunea nu este o contraindicatie a expunerii la altitudini mari

C.pacientii cu insuficienta cardiaca congestiva(ICC) trebuie sa scada regimul lor diuretic in timpul
calatoriior la altitudini mari.

D.La pacientii cu ICC poate fi luata in calcul administrarea de oxigen cu flux scazut in timpul
noptii.

10.Pacienta in varsta de 19 ani se prezinta in U.P.U. acuzand dureri abdominale ,diaree apoasa care s-a
inrautatit in ultimele 3 zile.Recent s-a intors din Mexic .Nu are antecedente patologice si s-a simtit bine
in timpul calatoriei.Examenul scaunului depisteaza chisturi ss serologia depisteaza antigenele de Giardia
in scaun.Care este tratamentul corespunzator?

A.Albendazol

B.Giardoza este autolimitata si nu necesita tratament specific.

C.Metronidazol.

D.Clindamicyn.

RASPUNS:

1.A 2.C 3.C 4.C 5.D 6.A 7.D 8.C 9.C 10.C

Dificultate:Scazuta 1,6,10

Medie:2,3,4,7,8

Crescuta:5,9

.
17. URGENTE ENDOCRINE

1. Sunt false urmatoarele afirmatii cu privire la hipoglicemie:


a. este o complicatie foarte frecventa la pacientii ce folosesc doar metformin
b. trebuie luata in considerare la pacientii cu status mental alterat
c. se administreaza glucagon 1mg im /iv
d. octreotidul se utilizeaza in hipoglicemia indusa de sulfoniluree
2. Diagnosticul diferential al cetoacidozei diabetice nu se face cu:
a. uremia
b. acidoza lactica
c. ingestia de ciuperci
d. ingestia de methanol
3. Primul si cel mai important pas in managementul cetoacidozei diabetice este
administrarea de:
a. insulina
b. fluide in cantitate mare
c. KCl daca K < 3,3
d. bicarbonat de Na
4. Coma hiperosmolara se defineste prin:
a. glicemie > 250 mg/dl
b. ph < 7
c. osmolaritate > 320 mOsm/l
d. bicarbonatul seric < 10 mEq/l
5. Medicamentele ce predispun la dezvoltarea statusului hiperglicemic hiperosmolar
sunt:
a. glucocorticoizii
b. manitolul
c. diureticele
d. toate de mai sus
6. Sunt adevarate urmatoarele afirmatii cu privire la coma hiperosmolara:
a. terapia cu insulina trebuie sa preceada administrarea de fluide
b. se prefera administrarea subcutanata a insulinei fata de infuzia continua
c. deficitul mediu de fluide este in jur de 20-25% din apa totala din corp,
adica 8-12l
d. se recomanda rehidratarea in timpul primelor 4 ore cu mai mult de 50
ml/kg
7. Diagnosticul diferential al tireotoxicozei se face cu:
a. feocromocitomul
b. hipertermia maligna
c. sindromul neuroleptic malign
d. toate cele de mai sus
8. Nu sunt semne sau simptome in tireotoxicoza:
a. febra
b. delirul
c. insuficienta cardiaca congestiva
d. bradicardia
9. Prezentarea clinica a comei mixedematoase nu include:
a. hiperglicemie
b. hipotermie
c. bradicardie
d. alterarea statusului mental
10. Sunt false urmatoarele afirmatii despre criza suprarenaliana:
a. prima manifestare este hipertensiunea
b. apare cand corpul este supus unui stres important
c. pacientii prezinta durere abdominala
d. se caracterizeaza printr-un nivel plasmatic al cortizolului > 525 nmol/l

1. a
2. c
3. b
4. c
5. d
6. c
7. d
8. d
9. a
10. a
CAPITOLUL 18

1. Testul Coombs indirect se utilizeaza de rutina in:

a) anemiile hemolitice autoimune


b) determinarea anticorpilor antieritrocitari
c) testarea compatibilitatii inaintea transfuziilor
d) anemiile hemolitice produse de medicamente

2. In cazul hemostazei secundare timpul de protrombina (INR) da informatii despre:

a) sistemul intrinsec al coagularii si calea comuna


b) sistemul extrinsec al coagularii si calea comuna
c) interactiunea dintre trombocite si endoteliu
d) conversia fibrinogenului in fibrina

3. Timpul partial de tromboplastina activata (aPTT) creste in:

a) utilizarea walfarinei
b) administrarea de antibiotice
c) boala hepatica
d) tratament cu heparina

4. In cazul hemofiliei B anomalia intereseaza factorul:

a) IX
b) VIII
c) VII
d) X

5. In hemofilie forma moderata a bolii are un nivel al factorului fata de normal intre:

a) intre 5-25%
b) 1-5%
c) sub 1%
d) peste 25%

6. Contraindicatiile relative ale terapiei fibrinolitice sunt:

a) hemoragie interna activa sau recenta (< 14 zile)


b) AVC hemoragic
c) sarcina
d) resuscitarea cardiopulmonara > 10 minute

7. In cazul neoplaziilor modificarile hematologice care reprezinta o urgenta sunt:

a) infectiile si granulocitopenia
b) sindromul de hipercuagulabilitate
c) trombembolismul
d) toate cele de mai sus
8. Aspirina in doze mici are un efect:

a) stimuleaza sinteza de prostaciclina


b) interfereaza cu receptorul glicoproteic II b - III a
c) activeaza antitrombina III
d) inhiba sinteza de prostaciclina

9. In cazul hemoragiilor masive datorate tratamentului cu heparina se poate


administra protamina in doza de:

a) 1 mg la 100 unitati de heparina


b) 1 mg la 500 unitati de heparina
c) 2 mg la 100 unitati de heparina
d) 3 mg la 100 unitati de heparina

10. Criteriile de tromboliza in urgenta pentru IMA sunt cu exceptia:

a) absenta contraindicatiilor
b) EKG cu supradenivelare a segmentului ST in doua sau mai multe derivatii
concordante
c) prezentarea la mai putin de 12 h de la debutul simtomatologiei
d) debut in urma cu 16 h

RASPUNSURI

1) c
2) b
3) d
4) a
5) b
6) d
7) d
8) a
9) a
10) d
19.NEUROLOGIE

1. Hemoragia subarahnoidiana – sunt corecte urmatoarele afirmatii:


a. standardul de aur pentru diagnostic il reprezinta computer tomografia
b. cefaleea este cel mai frecvent subtila
c. de prima intentie se efectueaza punctia lombara
d. la examenul LCR se evidentiaza xantocromia
2. Gradul III din clasificarea Hunt si Hesse a hemoragiei subarahnoidiene se
caracterizeaza pri:
a. coma, rigiditate de decerebrare
b. ameteala, confuzie, deficite focale usoare
c. cefalee moderata pana la severa
d. stupor
3. Cefaleea tip cluster:
a. este mai frecventa la barbati
b. se datoreaza disfunctiei nervului facial
c. dureaza cateva secunde
d. este precedata de aura
4. Accidentul ischemic tranzitor:
a. dureaza intre 3 si 5 zile
b. CT-ul poate evidentia aspect de infarct cerebral
c. toti pacientii cu AIT dezvolta ulterior un AVC
d. de obicei e de natura hemoragica
5. Hemoragia cerebeloasa se caracterizeaza prin:
a. vertij
b. varsaturi
c. ataxie
d. toate de mai sus
6. Urmatoarele sunt criterii de includere pentru tromboliza in accidentul vascular
ischemic
a. convulsiile la debut
b. TA sistolica > 185 mmHg
c. durata de la debutul simptomelor < 3 ore
d. un alt AVC in ultimile 90 de zile
7. Diagnosticul diferential al accidentului vascular cerebral nu se face cu:
a. hipernatremia
b. scleroza multipla
c. encefalopatia Wernicke
d. coma hiperosmolara
8. Cauze ce determina coma prin afectarea difuza a creierului sunt:
a. infectiile SNC
b. convulsiile
c. neoplasmele
d. uremia
9. Etiologii frecvente ale ataxiei si tulburarilor de mers sunt:
a. boala Parkinson
b. intoxicatia cu acid valproic
c. infarctul cerebelos
d. toate de mai sus
10. Vertijul periferic se caracterizeaza prin:
a. model paroxistic intermitent
b. greata rar prezenta
c. nistagmus vertical
d. debut insidios
11. Vertijul central se caracterizeaza prin:
a. nistagmus rotator, orizontal
b. severitate mai putin intensa
c. diminuarea simptomelor
d. absenta semnelor SNC
12. Afectiuni care produc vertij periferic sunt:
a. scleroza multipla
b. disectia arterei vertebrale
c. Boala Meniere
d. Sindromul Wallenberg
13. Care din urmatoarele afirmatii sunt adevarate?
a. convulsiile generalizate tonico-clonice sunt cele mai rare
b. in convulsiile partiale simple, convusiile raman localizate si starea de
constienta este alterata
c. in convulsiile partiale complexe starea de constienta este pastrata
d. absentele(crizele petit mal) au durata foarte scurta, de obicei de cateva
secunde
14. Urmatoarele pot fi cauze de convulsii secundare
a. uremia
b. eclampsia
c. encefalopatia hipertensiva
d. toate cele de mai sus
15. Narcolepsia
a. este o pieredere brusca de scurta durata a tonusului postural
b. se caracterizeaza prin convulsii focale precedate de aura
c. se caracterizeaza prin atacuri scurte de somnolenta incontrolabila in timpul
zilei
d. toate cele de mai sus sunt corecte
16. Statusul epileptic este definit in prezent ca activitate convulsivanta continua timp
de:
a. 30 min
b. 5 min
c. 10 min
d. 15 min
17. Agentul de electie in statusul epileptic este:
a. diazepamul
b. lorazepamul
c. fenobarbitalul
d. fenitoina
18. Un accident ischemic tranzitor se remite in:
a. 2 ore
b. 24 de ore, dar majoritatea in 30 min
c. 10 ore
d. 7 zile
19. Reflexul Cushing se caracterizeaza prin:
a. coma, hipertensiune, bradicardie
b. coma, hipotensiune, tahicardie
c. coma, aritmie, bradicardie
d. mioza, hipotensiune, bradicardie
20. Sindromul Guillain – Barre
a. este forma cea mai frecventa de neuropatie acuta generalizata
b. apar initial parestezii la nivelul membrelor inferioare
c. urmeaza scaderea fortei musculare la nivelul soldurilor, membrelor
inferioare si apoi superioare
d. toate de mai sus sunt adevarate.

1. d
2. b
3. a
4. b
5. d
6. c
7. a
8. d
9. d
10. a
11. b
12. c
13. d
14. d
15. c
16. b
17. b
18. b
19. a
20. d
URGENTE OFTALMOLOGICE

1. Cele mai frecvente cauze de hipoacuzie subita sunt:


a. Idiopatice
b. Infectioase
c. Toxice
d. Traumatice

2. Care din caracteristicile clinice de mai jos corespund otitei externe maligne:
a. Specifica in general sugarilor si copiilor, otalgie, otoree, hipoacuzie, membrana timpanica rosie sau
galbena
b. Otalgie, febra, eritem retroauricular, inflamatie si sensibilitate retroauriculara, opacifierea mastoidei la
examenul radiologic
c. Pacient varstnic, diabetic, otalgie, edem al CAE, cu sau fara otoree, cu posibila prezenta a parotiditei,
trismusului, pareza de nerv VII, potential fatal
d. Prurit, durere si sensibilitate a urechii externe, eritem si edem al CAE, otoree.

3. Complicatiile intracraniene ale otitei medii sunt cele de mai jos cu exceptia:
a. Meningita
b. Abcesul cerebral
c. Abcesul extradural
d. Encefalita

4. Formatiunile tumorale prezente la nivelul gatului, in cazul adultului tanar, sunt cele de mai jos cu exceptia:
a. Mononucleoza
b. Boala Hodgkin
c. Chist brahial stang
d. Carcinom metastatic

5. Ce este de facut initial in prezenta semnelor clinice de traumatism laringian:


a. Laringoscopie
b. Nazofaringoscopia cu fibroscopul flexibil
c. Radiografii cervicale
d. CT-ul de gat

6. Tamponamentul nazal anterior are urmatoarele indicatii cu exceptia:


a. Ineficienta aplicarii directe a presiunii
b. Ineficienta agentilor vasoconstrictori
c. Ineficienta cauterizarii electrice si termice
d. Ineficienta aplicarii nitratului de argint

7. Care din afirmatiile de mai jos legate de tamponamentul posterior nu sunt adevarate:
a. Poate necesita analgezie si sedare
b. Nu necesita profilaxie antibiotica
c. Pacientul poate prezenta aritmii cardiac
d. Poate duce la hipoxie in caz de status mental alterat

8. Care din afirmatiile de mai jos legate de reducerea/pierderea acuta a vederii este adevarata:
a. In atacul de glaucom (glaucomul acut) ochiul este rosu, moale, dureros la miscare si la atigere
b. In nevrita optica, ochiul este alb, frecvent dureros cu defect pupilar aferent
c. In ocluzia de artera central a retinei ochiul este nedureros, vederea colorata este afectata inaintea
vederii contururilor, pacientul este frecvent cardiac
d. In ocluzia venei central a retinei pierderea vederii este lenta, dureroasa, monoculara
9. In paralizia de nerv III putem intalni:
a. Ptoza palpebrala, midriaza, ochiul este deviat lateral
b. Pupila normala, diplopie la privirea in jos, ochiul deviat in jos
c. Ptoza palpebrala, mioza, ochi deviat lateral
d. Ptoza palpebrala, ochi deviat nazal, diplopie la privirea lateral

10. In contuziile globului ocular, semnul patognomonic al unei leziuni grave a globului ocular este:
a. Ptoza palpebrala
b. Hemoragia subconjunctivala
c. Durerea la miscarea globului ocular
d. Camera anterioara plata

URGENTELE OFTALMOLOGICE

1. a
2. c.
3. d
4. d
5. b
6. c
7. b
8. b
9. a
10. d
DERMATOLOGIE (Secţiunea 21)

1. Leziunile aftoase, şancrul sifilitic, pemfigusul bulos au ca şi leziune


secundară:

a. Ulceraţia.
b. Eroziunea.
c. Scuamele.
d. Crusta.

2. Herpesul, impetigo, pemfigusul bulos, toxico – dermatita au ca şi leziune


primară comună:

a. Nodulul.
b. Vezicula.
c. Pustula.
d. Papula.

3. La un pacient cu dermatită cronică de contact, cu erupţie la nivel palmar şi


plantar corticoidul recomandat va fi:

a. Hidrocortizon.
b. Triamcinolon.
c. Clobetazol.
d. Flurandrenolid.

4. Leziunile prezente în eritemul polimorf sunt următoarele, cu excepţia:

a. Papule.
b. Leziuni tip iris.
c. Noduli.
d. Veziculobule.
5. Şocul toxic streptococic este determinat de următoarele:

a. celulită streptococică.
b. angina streptococică.
c. glomerulonefrită poststreptococică.
d. scarlatină.

6. Zona Zoster este caracterizată de următoarele, cu excepţia:

a. Leziuni de tip papule şi vezicule cu lichid clar sau purulent.


b. Ulceraţii cu cruste.
c. Leziuni dispuse de obicei de-a lungul unui singur dermatom.
d. Este determinată de virusul Herpes simplex.

7. Eritemul nodos este caracterizat de următoarele, cu excepţia:

a. Noduli eritematoşi calzi, imprecis delimitaţi.


b. Ulceraţii.
c. Poate fi secundar administrării de sulfonamide.
d. Este localizat predominant pretibial.

8. Tratamentul de elecţie în scabie este reprezentat de:

a. Clotrimazol cremă.
b. Clobetazol cremă.
c. Permetrin 5%.
d. Ketoprofen cremă.

9. Tratamentul intertrigo-ului candidozic este reprezentat de următoarele, cu


excepţia:

a. Ketoconazol cremă.
b. Hidrocortizon acetat cremă.
c. Comprese locale Rivanol.
d. Pulberi sicative.
10. Următoarele medicamente pot determina erupţii fotosensibile, cu excepţia:

a. Tetraciclină.
b. Glibenclamid.
c. Amiodaronă.
d. Algocalmin.

1–a

2–b

3–c

4–c

5–a

6–d

7–b

8–c

9–c

10 – d
Grile cap 23

1. In dislocatia de sold, datorita intreruperii circulatiei sangvine catre capul


femural, se produce :
a. lezarea pachetului nervos
b. lezarea pachetului vasculo-nervos
c. nici unul dintre raspunsuri nu este corect
d. necroza aseptica de cap femural

2. Imobilizarea coloanei vertebrale presupune :


a. guler cervical semirigid
b. guler cervical semirigid, targa rigida, ,,saculeti de nisip” sau alte
dispozitive care sa impiedice miscarea laterala a capului si gatului
c. targa rigida
d. guler cervical semirigid si targa rigida

3. Regiunea toraco-lombara a coloanei vertebrale :


a. este o regiune imobila
b. nu este predispusa la leziuni
c. fracturile vertebrelor toracice nu se insotesc de deficite motorii
d. este a doua ca frecventa a leziunilor traumatice, dupa coloana cervicala

4. Pacientul care prezinta semne clinice de fractura sau dislocatie de sold, sau
pelvis se presupune ca are, pana la proba contrarie, si :
a. leziuni intraabdominale, retroperitoneale si urologice
b. leziuni ale articulatiei subiacente
c. leziuni ale coloanei vertebrale cervicale
d. leziuni ale coastelor IX – XII

5. Tratamentul dislocatiei posterioare de sold, fara fractura, este reprezentat de


reducerea inchisa, si trebuie facut in maxim :
a. 1h de la prezentarea in urgenta
b. 3h de la prezentarea in urgenta
c. 6h de la prezentarea in urgenta
d. 12h de la prezentarea in urgenta

6. In sindromul de compartiment, cauzele cresterii volumului compartimentului


sunt :
a. un hematom care s-a format in interiorul compartimentului
b. edemul post reperfuzie a unui muschi ischemiat
c. ambele raspunsuri sunt corecte
d. nici un raspuns nu este corect
7. Muschii si nervii sunt supusi riscului ischemiei si necrozei, in sindromul de
compartiment, daca presiunea tisulara depaseste :
a. 10 mmHg
b. 30-40 mmHg
c. 20 mmHg
d. 100 mmHg

8. Fasciotomia de urgenta se practica, in sindromul de compartiment, daca


presiune tisulara depaseste :
a. 10 mmHg
b. 30-40 mmHg
c. 20 mmHg
d. 100 mmHg

9. Alcoolul si drogurie, se considera a avea un rol in :


a. 80% din cazurile de rabdomioliza la adult
b. 50% din cazurile de rabdomioliza la adult
c. 30% din cazurile de rabdomioliza la adult
d. 10% din cazurile de rabdomioliza la adult

10.Nu este complicatie a rabdomiolizei :


a. hiperkaliemia
b. hipocalcemia
c. sindromul de compartiment
d. infarctul miocardic acut

Cap 23 :
1d,2b,3d,4a,5c,6c,7b,8b,9a,10d
Grile cap 24

1. Cauzele durerii cervicale sunt :


a. trauma si leziunile biomecanice
b. inflamatii si infectii
c. neoplazii
d. toate raspunsurile sunt corecte

2. Durerea lombara este considerata acuta daca dureaza de :


a. mai putin 6 saptamani
b. intre 6-12 saptamani
c. mai putin 2 saptamani
d. mai putin de 1 zi

3. Durerea lombara care apare noaptea si nu cedeaza la antalgice si odihna


sugereaza :
a. infectie
b. sciatica
c. neoplazie
d. trauma usoara

4. Semnul Lasegue este considerat pozitiv daca la ridicarea membrului inferior,


din pozitie intinsa, la maxim 70° apare durere la nivelul :
a. coapsei
b. gambei
c. lombei
d. coapsa si lomba

5. Radiografia de coloana lombara efectuata in urgenta, la un pacient cu sciatica


are ca scop :
a. identificarea herniei de disc
b. identificarea unei tumori, infectii, fracturi sau spondilolistezis
c. stabilirea conduitei terapeutice, in cazul herniei de disc
d. urmarirea in dinamica a evolutiei herniei de disc

6. In sindromul cauda equina, cel mai des intalnit semn este :


a. retentie urinara cu incontinenta prin ,,prea plin”
b. durerea lombara
c. durearea radiculara
d. parestezia
7. In cazul unui pacient cu semne clinice de compresiune epidurala (posibil
tumorala) se administreaza de urgenta :
a. 100 mg HHC
b. 0,1 mg de Fentanyl
c. 100 mg Tramadol
d. 10 mg Dexametazona

8. Investigarea prin RMN a unui sindrom de compresiune epidurala, de


etiologie tumorala presupune :
a. evaluarea portiunii din coloana vertebrala unde apare durerea
b. evaluarea 2/3 din coloana vertebrala
c. evaluarea intregii coloane vertebrale
d. nici un raspuns nu este corect

9. Pacientul imunocompromis, cu febra si durere lombara prelungita poate sa


prezinte :
a. osteomielita vertebrala
b. abces epidural
c. ambele raspunsuri sunt corecte
e. nici un raspuns nu este corect

10.Nu este cauza de sindrom de compresiune epidurala :


a. hemoragia canalului spinal
b. mielita transversa
c. tumori medulare sau ale spatiului epidural
d. infectii ale canalului spinal

Cap 24 :
1d,2a,3c,4b,5b,6a,7d,8c,9c,10b
TULBURARI PSIHISOCIALE

1.Urmatoarele simptome vegetative sunt caracteristice depresiei majore,cu exceptia:

A.Pierderea apetitului si scaderea in greutate

B.Incapacitatea de a se concentra

C.Cresterea activitatii

D.Oboseala

2.Prima doza de Haloperidol administrat intramuscular la o persoana adulta de dimensiune normal ,cu
agitatie acuta este:

A.10 mg.

B.20 mg.

C.5 mg.

D.0.5 mg.

3.Ce este AKATISIA?

A.Spasme muscular ale gitului ,fetei si spatelui ,dupa administrarea de antipsihotic

B.Senzatie de neliniste motorize cu dorinta subiectiva de miscare ,dupa administrare de


antipsihotic

C.Laringospasm ,dupa administrare de antipsihotic

D.Mers tarait si tremor de repaus ,dupa administrare de antipsihotic

4.Dintre efectele secundare ale antipsihoticelor “atipice” ,agranulocitoza este produsa de:

A.Olanzepin

B.clonazepin

C.Risperidona

D.Ziprasidona
5.Urmatoarele modificari endocrine sunt asociate cu tulburarile de nutritie(anorexie,bulimie],cu
exceptia:

A.Scaderea nivelului de estrogeni urinari

B.Scaderea secretiei de ADH(hormon antidiuretic)

C.cresterea nivelului hormonului de crestere

D.Nivel seric crescut de LH(hormon luteinizant),FSH(hormon foliculo-stimulant)si estradiol.

6.Care din afirmatiile urmatoare, referitor la tratamentul anorexiei este falsa?

A.Internarea este indicata la pacient cu pierdere in greutate mai mare de 30% in decurs de 3
luni

B.Administrarea de fluide si substante nutritive trebuie sa se faca agresiv.

C.Se utilizeaza antagonisti H1

D.Este necesara monitorizarea atenta a electrocardiogramei.

7.Antidepresivele de electie in tratamentul tulburarii de panica sunt:

A.Antidepresivele triciclice.

B.Benzodiazepinele.

C.Inhibitorii selectivi ai recaptarii serotoninei.

D.Inhibitorii de monoaminooxidaza.

8.Urmatoarele afirmatii privind tratamentul cu benzodiazepine al tulburarilor de panica sunt


adevarate,cu exceptia:

A.Alprazolamul,reduce frecventa atacurilor de panica.

B.Benzodiazepinele pot fi o optiune la pacientii la care este necesar controlul mult mai rapid al
tulburarii de panica.

C.Pot fi administrate imediat fara a se tine cont de etiologia starii de panica.


D.Reprezinta tratamentul de electie al tulburarii de panica.

9.Terapia de electie a sevrajului etanolic consta in administrarea de:

A.Fenobarbital.

B.Carbamazepina.

C.Benzodiazepine

D.Beta-blocanti

10.Care din urmatoarele afirmatii privind tulburarea de conversie este adevarata?

A.Tulburarile de conversie se prezinta de obicei cu mai multe simptome cu debut brusc legat de
un stres sever.

B.Cel mai sigur criteriu de diagnostic al tulburarii de conversie este un istoric al afectiunii sau o
tulburare de somatizare.

C.Schizofrenia si depresia nu pot avea tulburari de conversie associate.

D.Este diagnostica lipsa de ingrijorare cu care pacientii descriu situatia(La belle indifference).

RASPUNSURI CORECTE:

1.C 2.C 3.B 4.B 5.D 6.B 7.C 8.D 9.C 10.B

Dificultate: Scazuta 1,2,9

Medie 3,4,6,7,8

Crescuta 5,10
ABUZUL SI AGRESIUNEA

1.Probabilitatea de a obtine probele de sperma la victimele unui viol este extreme de scazuta dupa:

A.24 ore

B.12 ore

C.72 ore

D.7 zile

2.Urmatoarele afirmatii legate de profilaxia sarcinii la victimele unui viol sunt adevarate ,cu exceptia:

A.Este eficienta daca se initiaza in interval de 72 ore

B.Se va efectua testul de sarcina pentru identificarea unei sarcini preexistente

C.Reactiile secundare includ frecvent greata si voma

D.Contraceptia de urgenta are efect chiar daca implantarea ovulului s-a produs deja

3.Profilaxia gonoreei la pacienta insarcinata,victima unui viol,se realizeaza prin administrarea de;

A.Eritromicina

B.Ofloxacina

C.Ceftriaxona

D.Amoxicilina

4.Profilaxia postexpunere pentru HIV la victimele unui viol este recomandata in cazul:

A.Contactului anal neprotejat cu agresor cu status HIV necunoscut

B.Contactului vaginal neprotejat cu agresor cunoscut cu HIV +

C.Contactului anal neprotejat cu agresor cunoscut cu HIV+

D.sexului oral fara ejaculare


5.Factorii de risc pentru abuzul si violenta din partea partenerului intim includ, cu exceptia:

A.sexul feminin

B.Varsta peste 24 ani

C.Venitul familial scazut

D.Prezenta copiilor mai mici de 3 ani

6.Copil in varsta de 3 ani ,este adus in urgenta cu multiple echimoze la nivelul membrelor inferioare
escoriatii si tumefiere la nivelul incheieturilor mainii,cu contuzie scalp frontal stanga si echimoza
periorbital stanga.Parintii afirma ca a cazut din pat.Care din urmatoarele este atitudinea corecta si cea
mai importanta pentru pacient?

A.Raportarea cazului organelor de politie si Autoritatii pentru Protectia Copilului

B.Fermi, dar fara a judeca, le spunem parintilor ca exista discrepanta intre istoric si leziunile
copilului

C.Evaluare ABC si tratamentul leziunilor grave

D.Chemarea oamenilor de ordine pentru a preveni plecarea parintilor

7.In departamentul de urgenta este adus un batrin de 72 ani ,care prezinta multiple echimoze si
escoriatii la nivelul membrelor si fetei .Locuieste impreuna cu fiul sau ,care il ingrijeste.Urmatoarele
constatari privind relatia dintre cei doi sugereaza abuzul,cu exceptia:

A.Pacientul pare sa se teama de fiul sau

B.Relatarile pacientului si ale fiului cu privire la leziuni sunt contradictorii

C.Fiul nu este de loc preocupat de costurile tratamentului

D.Ingrijitorul(fiul) afiseaza o atitudine de indiferenta fata de pacient

8.Urmatoarele afirmatii privind pacientul violent sunt adevarate,cu exceptia:

A.Orice pacient cu antecedente de comportament violent trebuie tratat cu precautie

B.In majoritatea cazurilor comportamentul violent apare subit


C.La pacientul violent,cu varsta peste 40 ani se impune investigarea etiologiei organice

D.Cea mai frecventa tulburare functionala legata de comportamentul violent este schizophrenia

9.La examenul clinic al copilului prescolar ,urmatoarele leziuni nu sugereaza neaparat abuzul fizic:

A.Contuzii multiple in zona inferioara a spatelui

B.Echimoze multiple in regiunea anterioara a gleznei

C.Contuzii la nivelul incheieturilor mainii

D.Laceratii de frenum sau de mucoasa orala

10.Agentul antipsihotic de electie utilizat pentru controlul comportamentului violent este:

A.Droperidolul

B.Clorpromazina

C.Haloperidolul

D.Tioridazina

RASPUNS:1.C 2.D 3.C 4.C 5.B 6.C 7.C 8.B 9.B 10.C
PRINCIPIILE STUDIILOR IMAGISTICE

1. Tipuri de reacții la substanța de contrast iodată intravascular:


a. prurit tegumentar, însoțit de tenesme rectale și vezicale.
b. reacții alergice mediate de IgE.
c. reacții anafilactoide, chemotoxice, vasovagale.
d. scanarea cu radiații ionizante și administrarea de agenți de contrast iodați,
conduce, de fiecare dată, la șoc anafilactic.

2. Agenții de contrast iodați intravascular rămân în circulație o perioadă de timp


(trecere inițială t1/2 de 1-3 min.), fiind distribuiți în spațiul extracelular. T ½ de
eliminare la o funție renală normală este:
a. 15 minute.
b. aproximativ 2 h.
c. 1 h și 30 min.
d. 24h.

3. Principiul funcționării unui ecograf este:


a. reflectarea unui fascicul de radiații X de către organul țintă, trimis și reflectat de
sonda/transductorul aparatului.
b. reflectarea unui fascicul de ultrasunete de către organul țintă, trimis și reflectat de
transductorul aparatului.
c. reflectarea pulsurilor generate de un electromagnet de către organul țintă.
d. reflectarea de către organul țintă a unui fascicul de lumină intens polarizată,
trimis și recepționat de sonda aparatului.

4. Indicațiile primare ale utilizările ecografiei în departamentele de urgență, sunt


reprezentate de:
a. ulcerul gastric, neoplasmul de colon, afecțiunile vezicii biliare, insuficiența
renală cronică.
b. anevrismul aortei abdominale, apendicita acută, sindromul de intestin iritabil,
rectocolita ulcerohemoragică, hepatita acută.
c. anevrismul de aortă abdominală, evaluarea traumatismelor, sarcina în primul
trimestru, evaluarea cardiacă, uropatia obstructivă, afecțiunile vezicii biliare.
d. gastroenterocolita, boala Crohn, tromocitopenia idiopatică, hepatita cronică cu
virus B, insuficiența cardiacă congestivă.

5. Semnele ecografice ale bolii biliare sunt reprezentate de:


a. vezica biliară redusă în dimensiuni, splenomegalia, prezența sedimentului biliar,
hiperecogenitatea ficatului.
b. hepatizația colecistului, conținutul transsonic al VB, pereții subțiri ai VB.
c. prezența imaginilor hiperecogene la nivelul duodenului, prezența lichidului in
spațiul Morison și calculi în VB.
d. calculi în VB, semnul Murphy ecografic, îngroșarea peretelui VB, sediment la
nivelul VB, lichidul pericolecistic.
6. Rezultatul primar al examinării FAST este depistarea unei colecții de lichid fără
ecou (sânge) în cavitatea peritoneală a pacientului traumatizat. Incidențele
standard ale examinării FAST sunt:
a. incidența din cadranul superior drept (spațiul Morison), cea din cadranul superior
stâng (spațiul splenorenal), incidența pelvică (spațiul Douglas), incidența
subcostală.
b. incidența paralelă cu rebordul costal drept (semnul Murphy ecografic), cea din
cadranul superior stâng, incidența longitudinală (pe linia mediană) și cea pelvică.
c. incidența transsternală, cea din cadranul superior stâng, cea perpendiculară pe
rebordul costal drept și cea transvaginală.
d. incidența subcostală, cea paralelă cu linia albă abdoninală, cea pelvică și cea din
cadranul superior drept.

7. În fața unui pacient prezentat în departamentul de urgență cu suspiciune de


accident cerebrovascular sau traumatism, principala evaluare imagistică este:
a. rezonanța magnetică nucleară de urgență.
b. arteriografia carotidiană bilaterală.
c. radiografia extremității cefalice este suficientă în traumatismele craniocerebrale
grave.
d. tomografia computerizată craniană.

8. În departamentul de urgență, subsanțele de contrast sunt limitate la administrarea


intravenoasă și/sau orală. Administrarea agenților de contrast în evaluarea
computer tomografică se face la pacienții :
a. cu suspiciune de anevrism al aortei abdominale, tumori stenozante de intestin,
infarct renal etc.
b. traumatism cranian minor, entorsă de gleznă, ulcer duodenal.
c. suspiciune de neoplasm pulmonar, viroze respiratorii, tiroidita Hashimotto.
d. tromboflebita venoasă profundă, ischemia acută periferică, sunt arteriovenos.

9. Contraindicațiile examinării RMN :


a. cei operați laparoscopic, cei anesteziați general, cei examinați posprandial
precoce.
b. purtătorii de implanturi de tipul defibrilatoarelor externe, stimulatoarelor
cardiace, clipuri feromagnetice, implanturi cohleare.
c. cei cu proteze dentare mobile, cei cu antecedente de afectare a măduvei spinării
sau accidente cerebrovasculare.
d. cei cu litiază biliară/renală, cu ingestie voluntară/accidentală de corpi străini
metalici sau cei ce suferă de claustrofobie.

10. Indicațiile RMN în departamentul de urgență, în context acut:


a. evaluarea de urgență a afecțiunilor consumptive sau autoimune, a bolii
Alzheimer.
b. depistarea afecțiunilor ca scleroza în plăci, necroza aseptică de cap femural,
sarcoidoza.
c. evaluarea suspiciunii de compresiune medulară spinală de orice cauză, fracture
intertrohanteriene și de col femural oculte radiografic, angiografia RMN.
d. afecțiuni articulare (gonartroza, coxartroza, spondilita anchilopoietică) sau
sarcomul Kaposhi.

RĂSPUNSURI

1.c.
2. b.
3.b.
4. c.
5.d.
6. a.
7. d.
8.a.
9.b.
10.c.
CAP.28-Situatii speciale

1. Care din urmatoarele afirmatii legate de incidenta endocarditei la pacientii


consumatori de droguri injectabile sunt false :
a. este de 40 de ori mai mare decat la populatia generala.
b. intereseaza de obicei inima stanga.
c. intereseaza cel mai frecvent valva tricuspida.
d. intereseaza de obicei inima dreapta.

2. Cea mai sensibila investigatie pentru identificarea vegetatiilor din endocardita asociata
consumatorilor de droguri injectabile este :
a. RMN.
b. CT.
c. ecocardiografia transtoracica.
d. radiografia toracica.
3. Cea mai frecventa infectie pulmonara la consumatorii de droguri injectabile este :
a. pneumonia cu Pneumocystis carinii.
b. tuberculoza.
c. pneumonia comunitara cu S. pneumoniae.
d. pneumonia cu S. aureus.

4. Care din urmatoarele afirmatii legate de tratamentul endocarditei la consumatorii de


droguri injectabile sunt false :
a. asocierea unui aminoglicozid scurteaza durata bacteriemiei la pacientii cu S.
aureus.
b. asocierea unui aminoglicozid scurteaza durata tratamentului la pacientii cu S.
aureus.
c. durata standard de terapie cu antibiotic este de 6-8 saptamani.
d. vancomicina sau nafcilina si gentamicina sunt adesea
administrate ca terapie initiala .

5. Care din urmatoarele afirmatii legate de patologia endocarditei la consumatorii de


droguri injectabile nu sunt false :
a. pseudoanevrismul infectat este o complicatie rara si localizat adesea la nivelul
art. brahiale.
b. osteomielita intereseaza coloana vertebrala in aproximativ 90% din cazuri.
c. artrita septica intereseaza de obicei genunchiul sau soldul.
d. culturile din abcesele cutanate sunt adesea monomicrobiene.

6. Care din urmatoarele afirmatii legate de patologia traumatica a pacientului varstnic nu


sunt false:
a. traumatismele reprezinta o cauza minora de morbiditate si mortalitate.
b. aproximativ 75% din pacientii varstnici internati in spital in urma unui
traumatism prin cadere decedeaza in decurs de un an.
c. in cazul pacientilor varstnici politraumatizati TA si FC sunt in limite normale
pana ce starea pacientului se deterioreaza profund.
d. accidentele rutiere sunt cel mai frecvent mecanism de producere a leziunilor la
pacientii varstnici (pietoni).

7. Pentru un pacient cu leziune a maduvei spinarii si cateter suprapubian(cistofix)


bacteriuria semnificativa este definite ca:
a. peste 100.000 unitati formatoare de colonii ( germeni)/ml.
b. peste 10.000 unitati formatoare de colonii ( germeni)/ml.
c. peste 100 unitati formatoare de colonii ( germeni)/ml.
d. orice nivel detectabil de bacteriurie este semnificativ.

8. Factorii de risc pentru hipercalcemia postimobilizare la pacientii cu leziuni ale


maduvei spinarii sunt :
a. leziuni medulare incomplete.
b. varsta sub 21 de ani.
c. leziuni toracale inferioare.
d. hiperhidratare.

9. Instabilitatea atlantoaxiala ca rezultat al laxitatii tesuturilor conjunctive si anomaliilor


de atlas si axis poate apare in :
a. sindrom Down
b. sindrom Marfan.
c. sindrom Pickwick.
d. sindron Ehler-Danlos.
10. Akatisia este o tulburare psihica care raspunde la tratamentul cu :
a. propranolol.
b. antidepresive triciclice.
c. benzodiazepine.
d. IMAO.

Raspunsuri corecte :
1b, 2c, 3c, 4c, 5c, 6c,7d,8b ,9a,10a

S-ar putea să vă placă și