En Ile-de-France, les services de réanimation se préparent à la saturation 20/03/2020 12'00

En Ile-de-France, les services de

réanimation se préparent à la
saturation
Face à la progression quotidienne du nombre de
cas de coronavirus, les établissements de soins
sont en ordre de bataille pour libérer des lits et des
personnels soignants.

Une unité de soins intensifs réservée aux patients atteints du Covid-19 à lʼhôpital Bichat, Paris, le 13 mars.
ANNE CHAON / AFP

La vague est montée très vite, très haut. Jeudi 19 mars dans la soirée, à la
veille dʼun week-end jugé clé, les lits de réanimation des hôpitaux dʼIle-
de-France accueillaient 405 patients atteints du Covid-19, un nombre en
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hausse de 17 % par rapport à la veille. Dans le même temps, 250 lits de

réanimation étaient encore disponibles sur toute la région pour ces
malades. Une réserve bien maigre au regard de la très forte progression
quotidienne du nombre de cas graves, comprise entre 15 % et 25 %.

« A lʼheure où lʼon se parle, nous ne sommes pas à saturation, nous avons

encore plusieurs jours devant nous », assure Aurélien Rousseau, le
directeur général de lʼagence régionale de santé (ARS) Ile-de-France,
pour qui « lʼarrivée en phase critique se situerait plutôt vers le 1er avril »,
avec environ 1 000 patients atteints du Covid-19 dans des lits de
réanimation. « Au-delà de 1 300, les patients pourront toujours être
accueillis, mais sur un mode plus dégradé. »

Anticiper la « phase critique »

Chez les médecins comme chez les responsables sanitaires, tout le
monde a en tête ce que signifierait une saturation des lits de « réa »,
comme cela sʼest passé en Italie, où tous les cas graves nʼont pas pu être
mis sous respirateur artificiel. Une situation sans précédent à laquelle se
préparent désormais les soignants des établissements de santé. « On ne
peut pas faire plus que ce quʼon a fait en termes de préparation, de
solidarité, de mise en branle du système de santé. Est-ce que ça suffira ?
Je ne sais pas », sʼinterrogeait jeudi le directeur médical de crise dʼun
hôpital francilien.

Depuis une dizaine de

« On a trop dʼinconnues jours, tous les
pour considérer quʼon établissements de soins de
la région se sont mis en
aurait une marge
ordre de bataille pour
raisonnable », Aurélien libérer des lits et des
Rousseau, directeur de personnels soignants en
déprogrammant des
lʼARS Ile-de-France
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opérations de chirurgie
non urgentes. Signe que le processus entre désormais dans une nouvelle
phase : à partir de ce week-end, plus aucun établissement de soins
francilien disposant de lits de réanimation, quʼil soit de première ou de
deuxième ligne, public ou privé, ne comptera pas au moins un patient
atteint du Covid-19.

Lire aussi Coronavirus : des milliers de lits de réanimation

nécessaires dans les hôpitaux parisiens

Alors que lʼentrée en « phase critique » se rapproche à grande vitesse,

lʼARS poursuit coûte que coûte la course contre la montre engagée il y a
une dizaine de jours. « On a trop dʼinconnues pour considérer quʼon aurait
une marge raisonnable. On va mobiliser toutes les capacités possibles
pour que la digue soit plus haute que la vague », lance M. Rousseau.
Objectif de la « bataille » en cours : « Gagner les lits un par un ».

Mobilisation générale
Pour y parvenir, de nouvelles mesures dʼurgence sont mises en place tous
azimuts. Dès vendredi midi, une application permettant de faire coïncider
les demandes de renforts en personnels avec les candidatures devrait
entrer en service. « Nous allons avoir une pression extrêmement forte sur
nos personnels, nous devons assurer la mobilisation générale en Ile-de-
France », prédit le directeur de lʼARS, pour qui « à partir de 1 000 lits
mobilisés, on entre dans une phase où la situation des ressources
humaines devient très tendue ». De nouveaux outils juridiques devraient
par ailleurs rapidement permettre de réquisitionner les personnels
soignants nécessaires au fonctionnement de ces lits.

Autre enjeu : le matériel disponible. Les établissements de santé comptent

et recomptent les respirateurs en état de marche qui permettront de
transformer des lits de soins continus en lits de réanimation. Des
nouveaux respirateurs ont par ailleurs été commandés. LʼARS réfléchit
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également à renforcer la prise en charge dans des services de soins

palliatifs.

Lire aussi « En lʼabsence de vaccin, le coronavirus pourrait à terme

faire plusieurs centaines de milliers de morts »

Pour Aurélien Rousseau, le confinement constitue aujourdʼhui « la variable

dʼajustement la plus puissante : une différence de nombre de
contaminations par personne de 1,2 à 0,8 nous fait gagner des centaines
de lits de réanimation ». Dans un communiqué publié jeudi,
lʼIntersyndicale nationale des internes (ISNI) appelle les autorités à
« cesser les demi-mesures et les discours équivoques » et réclame un
« confinement total et absolu de lʼensemble de la population ». « Moins le
confinement sera strictement appliqué, plus les réanimations seront
saturées, plus nous devrons faire des choix », préviennent les internes.

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