CONSENTIMIENTO DEL ALUMNO

Don/Doña ………………………………………………………….…., mayor de edad,

con domicilio en la calle ……………………………………………………..… núm. ………

de la ciudad de …………………… y con D.N.I., NUIP, DUI… (documento nacional

de identificación) núm. …………..…………….., matriculado en el título de grado,

postgrado, curso ……………………………………………………………..……., por medio

del presente documento DOY MI CONSENTIMIENTO Y AUTORIZO

EXPRESAMENTE a la Universidad Internacional de La Rioja – UNIR para

que pueda grabar en cualquier medio o soporte mi voz e imagen en la defensa

que voy a realizar de ……………………………………….……………. , a tenor de lo

dispuesto en el apartado 2º del artículo 2 de la Ley Orgánica 1/1982, de 5 de

mayo, de Protección Civil del Derecho al Honor, a la Intimidad Personal y

Familiar y a la Propia Imagen, así como para que pueda utilizar dicha

grabación con fines educativos y didácticos en el ejercicio y desarrollo de su

actividad académica y universitaria.

Y para que así conste, firmo la presente,

en …………………..………..….., a ………… de …….……………… de 2.0…….

Fdo.: