Sunteți pe pagina 1din 4

1.Enumerati contraindicatiile emezei.

-IODURI, CIAN, NITRAT DE ARGINT, ALCALINE, ACIZI, HIDROCARBURI;


- ALTERAREA CONSTIENTEI
-CONVULSII, HEMORAGIE, HEMATEMEZA
- TOXICE CU EFECTE RAPIDE (ADT, HIN, STRICNINA)

2.Principiul antidotic in intoxicatia acuta cu compusi organofosforici->deblocarea colinesterazelor cu


 ATROPINA
 SINDROMUL MUSCARINIC
 SNC
 PROBA TERAPEUTICA: 1 mg i.v. → RASPUNS 10 min
 TERAPEUTIC; 2 – 4 mg LA 15 min, SE ADMINISTREAZA PANA LA APARITIA SEMNELOR DE
ATROPINIZARE TIMP DE ~ 48 ORE
 
 PRALIDOXIMA – REACTIVATOR DE COLINESTERAZA
ANTAGONIZEAZA EFECTELE NICOTINICE, COMA
1 – 2 g i.v. LENT, SE REPETA 0.5 – 1 g LA 8 ORE
 
 OBIDOXIMA – 0.250 g; SE ADMINISTREAZA 1 g/ZI
 ATOX

3.Precizati manifestarile clinice in intoxicatia cu acetaminophen


 CLINIC
○ STADIUL INITIAL (0 – 24 ORE)
IRITATII GASTROINTESTINALE, ANOREXIE, GREATA VOMA, LETARGIE, DIAFOREZA
 
○ STADIUL INTERMEDIAR (24 – 48 ORE)
LATENTA, FALSA BUNASTARE CLINICA
TRANSAMINAZE CRESCUTE
○ STADIUL HEPATIC: ENCEFALOPATIE HEPATICA PROGRESIVA, VOMA, ICTER, DURERE IN HIPOCONDRUL DREPT,
SANGERARE, LETARGIE, COMA
HIPOGLICEMIE
POSIBIL: SINDROM HEPATO-RENAL
MOARTE: NECROZA HEPATICA MASIVA LA 4 – 18 ZILE POSTINGESTIE
○ STADIUL DE RECUPERARE
NORMALIZAREA TESTELOR HEPATICE LA CCA. 5 ZILE
REFACEREA ARHITECTURII HEPATICE – 3 LUNI

4.Mentionati antidotul specific in intoxicatia cu opiacee->Naloxona ce actioneaza pe receptorii opiacei


5.Enumerati proprietatile unei substante dializabile
CONDITII: - GM < 500 Daltoni
- HIDROSOLUBILITATE CRESCUTA
- LEGARE DE ALBUMINELE PLASMATICE SCAZUTA
- VOLUM DE DISTRIBUTIE MIC
6.Principiul antidotic in intoxicatia acuta cu cianuri
 NITRIT DE AMIL - PRIMA URGENTA
 NITRIT DE SODIU 3% 10 ml i.v. LENT (~ 20% MeHb)
 TIOSULFAT: sol. 25% 50 ml i.v. LENT;
SE REPETA LA cca. 1 h NITRIT + TIOSULFAT 50% DIN DOZE
 HIDROXICOBALAMINA 50 mg/kg i.v.
 CoEDTA (KELOCYANOR) 0.6 g i.v.
7.Mentionati doza de administrare a carbunelui activat si mecanismul de actiune
Mecanism fizico chimic reprezentat de adsorbtie.Doza:30-100g(10xDoza de toxic)
8.Mentionati care este toxidromul aparut din intoxicatia cu organofosforice
CLINIC
 TOXIDRMUL COLINERGIC
 MUSCARINIC (~ 90%) – RESPIRATOR, DIGESTIV, GLANDE EXOCRINE (SALIVARE, LACRIMALE,
SUDORIPARE), CARDIO-VASCULAR, PUPILE, VEZICA URINARA
 NICOTINIC – MUSCULATURA STRIATA, GANGLIONI SIMPATICI
 SNC – ANXIETATE, CEFALEE, TREMOR, CONFUZIE, TULBURARI DE VORBIRE, ATAXIE, COMA,
ABSENTA REFLEXELOR, RESPIRATIE CHEYNE-STOKES, CONVULSII, DEPRIMARE RESPIRATORIE

COLINERGIC MUSCARINIC relaxare sfincteriana, colici, hipersecretie


bronsica,bronhospasm bradicardie, hTA, emeza, mioza,
lacrimatie, salivatie

COLINERGIC NICOTINIC tahicardie, HTA, fasciculatii musculare,


paralizii musc. striata

9.Modalitati de crestere a eliminarii*a se mai citi din curs pentru a putea scrie 2 3 vorbe la fiecare(curs2)
1. MODIFICAREA pH-ului PLASMATIC, URINAR
2. DIUREZA FORTATA
3. HEMODIALIZA
4. HEMOPERFUZIA
5. CARBUNE ACTIVAT REPETAT
6. HIPEROXIBARISM
7. EXSANGVINOTRANSFUZIA
8. PLASMAFEREZA

10.Antidotul in intoxicatia cu paracetamol si mecanismul prin care actioneaza


 ANTIDOT: N-ACETILCISTEINA (NAC)
 PRECURSOR DE GLUTATION
 FACILITEAZA SINTEZA DE GLUTATION SI CONJUGAREA
 NAC, CISTEAMINA, METIONINA PENETREAZA I.C. PENTRU DETOXIFIERE; GLUTATIONUL
PENETREAZA DIFICIL
 NAC – EFICIENT ORAL – DOZA DE SATURARE 140 mg/kg
DOZA DE INTRETINERE 70 mg/kg/4 ore 3ZILE
i.v. MAI RAR 150 mg/kg GLUC. 5% IN 15 min x 2 /24
 METIONINA: INITIAL 2.5 g, REPETAT LA 4 ORE (TOTAL 10 g)

11.Toxidrom cholinergic
 MUSCARINIC (~ 90%) – RESPIRATOR, DIGESTIV, GLANDE EXOCRINE (SALIVARE, LACRIMALE,
SUDORIPARE), CARDIO-VASCULAR, PUPILE, VEZICA URINARA
 NICOTINIC – MUSCULATURA STRIATA, GANGLIONI SIMPATICI
 SNC – ANXIETATE, CEFALEE, TREMOR, CONFUZIE, TULBURARI DE VORBIRE, ATAXIE, COMA,
ABSENTA REFLEXELOR, RESPIRATIE CHEYNE-STOKES, CONVULSII, DEPRIMARE RESPIRATORIE

COLINERGIC MUSCARINIC relaxare sfincteriana, colici, hipersecretie


bronsica,bronhospasm bradicardie, hTA, emeza, mioza,
lacrimatie, salivatie

COLINERGIC NICOTINIC tahicardie, HTA, fasciculatii musculare,


paralizii musc. striata

12.Dezavantaj/CI antidot in intoxicatia cu BZD


ANTIDOTISM: BLOCANTI SPECIFICI AI
RECEPTORILOR BENZODIAZEPINICI –
 FLUMAZENIL- REVERSEAZA COMA 2,5 – 10 mg
 Doza initiala 0,3 mg  2 mg (1 min)
 Dezavantaj - T1/2 ¯ = 1 – 2 ore
 Contraindicat – sindromul de intrerupere la BZD
13.Etape generale in intoxicatiile acute(la fel mai cititi din curs sa mai scrieti pe la fiecare cate ceva->curs2)
1. STABILIZAREA:
EXAMINARE “SCREENING” PENTRU IDENTIFICAREA MASURILOR DE PREVENIRE A AGRAVARII STARII
INTOXICATULUI
2. EVALUAREA COMPLETA A PACIENTULUI:
ISTORIC, EXAMEN FIZIC, TESTE DE LABORATOR
3. MASURI DE SCADERE A ABSORBTIEI TOXICULUI:
DECONTAMINARE PIELE, OCHI
DECONTAMINARE INTERNA
VOMA, SPALATURA GASTRICA
CARBUNE ACTIVAT
PURGATIVE SALINE

4. MASURI PENTRU CRESTEREA ELIMINARII TOXICULUI


MODIFICAREA pH PLASMATIC si URINAR
DIUREZA FORTATA
HEMODIALIZA
HEMOPERFUZIE
CARBUNE ACTIVAT SERIAT
HIPEROXIBARISM
EXSANGVINOTRANSFUZIE
PLASMAFEREZA

5. ANTIDOT SPECIFIC :  5% din intoxicatii


NALOXON + GLUCOZA 5% +TIAMINA la toti intoxicatii cu deprimare SNC
6. TERAPIE DE SUSTINERE
OBSERVATIE
EVALUARE PSIHIATRICA

14.Antidot intoxicatie cu BZD


ANTIDOTISM: BLOCANTI SPECIFICI AI
RECEPTORILOR BENZODIAZEPINICI –
 FLUMAZENIL- REVERSEAZA COMA 2,5 – 10 mg
 Doza initiala 0,3 mg  2 mg (1 min)
 Dezavantaj - T1/2 ¯ = 1 – 2 ore
 Contraindicat – sindromul de intrerupere la BZD
15.Antidot intoxicatie cu barbiturice(nu sunt prea sigura de validitatea acestui subiect)
Nu exista antidot ptr intoxicatia cu barbiturice

16.Modalitati de crestere a eliminarii in intoxicatia cu barbiturice


DIUREZA ALCALINA: Fenobarbital 5 – 10 x EXCRETIA
HEMODIALIZA: Barbiturice cu durata LUNGA
HEMOPERFUZIA: Barbiturice cu durata SCURTA, MEDIE

S-ar putea să vă placă și