Ghidul de HTA

Dr. Iurciuc

1
2
 2017 ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/
APhA/ASH/ASPC/NMA/PCNA
Guideline for the Prevention, Detection,
Evaluation, and Management of High Blood
Pressure in Adults

© American College of Cardiology Foundation and American Heart Association, Inc.

3
 DEFINITIA

◼ Acea valoare a tensiunii arteriale de la

care beneficiul tratamentului (minus
riscurile si costurile) depaseste beneficiul
netratarii (minus riscurile si costurile)

4
 Profilaxia II

Profilaxia I 5
Pulse diagnosis is mentioned in ancient texts,
such as the Huangdi Neijing and the Huangdi
Neijing of the Han Dynasty period

206 îHr - 220 Hr

6
 TA creste fiziologic odata cu varsta?

• Tensiunea creşte cu varsta

• TA diastolica creste cu vârsta dar atinge valori maxime între 55 si 60 de ani
• Rigidizare arteriala: cauza de TAs crescuta si TAd scazuta

Diastolica Sistolica
95 175
• Studiu cohorta
90 165
integral
TA d (mm Hg)

TA s (mm Hg)
85 155
4 • Studiu cohorta
3 145 cu decese, infarct
80
mocardic si
135
75 2 insuficienta
125 cardiaca
70 1 congestiva
115 excluse
65 105

Varsta Varsta
(ani) (ani)
Valorile TA de-a lungul perioadei de viata in studiile populationale
7
7
Franklin SS, Fustin W 4th, Wong ND, et al. Circulation. 1997;96:308-315.
8
 Tehnica
◼ 3-5 min repaus absolut
◼ Repetate pentru acuratete la 1-2min
◼ La ambele brate
◼ 12-13 cm latime si 35 cm lungime
◼ Clinostatism
◼ Nivel manson
◼ Korotkoff
◼ Masurare concomitenta a FC
◼ Erori Gap

9
10
11
12
13
14
15
 Teste laborator
◼ Hemoleucograma
◼ Glicemia
◼ Lipidograma
◼ Ionograma serica
◼ Acid uric
◼ Creatinina (RFG), uree
◼ Examen urina macro si microscopic
◼ Proteinuria –dipstick
◼ Microalbuminuria
◼ EKG
16
17
 Teste aditionale
◼ Hemoglobina glicozilata
◼ MATA - AMTA
◼ ECO cardiac, carotida, abdominal, vascular
◼ Holter EKG
◼ ABI
◼ PWV
◼ FO
◼ Investigatii pentru HTA secundara

18
19
 EKG

◼ Unda
◼ Segment
◼ Interval
◼ Complex
◼ Viteza
◼ Amplitudinea

20
EKG

21
22
23
24
25
ECO cardiac

26
MATA

27
Monitorizarea automata a tensiunii
arteriale pe 24 ore
◼ Profilul tensional
◼ Dipper
◼ Stresul tensional matinal
◼ Variabilitatea tensionala

28
29
30
31
32
London - ESC Congress 31aug 2015

33
34
 Presiunea pulsului PP

◼ Denumita si “presiunea pulsata”

◼ Strans corelata cu rigiditatea arteriala
◼ PP=TAS-TAD
◼ Cel mai corect determinata prin MATA
◼ Corelata cu morbimortalitatea de cauza
cardiovasculara

35
ESC/ESH 2018 -Munchen
AHA/ACC 2017
38
38
TRATAMENT

39
ESC/ESH 2018 -Munchen
ESC/ESH 2018 -Munchen
ESC/ESH 2018 -Munchen
 Metode pentru a imbunatatii
aderenta pacientilor la tratament
◼ Informare
◼ Motivare
◼ Automonitorizare
◼ Autoevaluare si autodozarea medicatiei
◼ Simplificarea medicatiei (polipil)
◼ Aducerea aminte a tratamentului
◼ Telemetrie
◼ Implicarea familiei/anturaj
43
Clasele de medicamente
◼ IEC
◼ IRA
◼ BCa
◼ BB
◼ Diuretice
◼ Altele

44
45