Ghid de identificare a comunitatilor la risc de imbolnavire cu hepatita virala A

HEpatita virala A (HVA) este o boala favorizata de conditiile igienico-sanitare precare, fie din
cauza accesului limitat la apa potabila, fie din cauza lipsei de educatie sanitara . Aceste cauze sunt uneori
greu de schimbat, motiv pentru care, in asemenea situatii, vaccinarea contactilor de focar, respectiv a
comunitatilor la risc este prioritara. Pe langa aceste masuri luate pentru a limita focarele de HVA
aparute, este necesara identificarea comunitatilor la risc, in vederea vaccinarii cu vaccin hepatitic A
pediatric.

Comunitate la risc: aglomerare de locuinte cu conditii socio-ecomonice precare, aglomerare de

populatie migratorie sau stabilita intr-o zona/localitate cu conditii socio-economice precare, comunitati
de utilizatori de droguri, comunitati de homosexuali

Criterii de identificare a comunitatilor la risc:

1. Care tin de igiena:

a lipsa acces la reteaua de apa potabila,
a lipsa acces la reteaua de canalizare,
a norme igienico-sanitare necunoscute,
a nu respecta normele igienico-santiare chiar daca sunt cunoscute si exista accces la reteaua
de apa potabila
localitati unde s-au inregistrat inundatii

2. Care tin de istoricul evolutiei focarelor de HVA/ cazuri sporadice HVA

a evolutia focarelor de hepatita yjrala A in comunitate in ultimii 3 ani cu specificarea
numarului de cazuri, a perioadei de evolutie a focarului,
cazuri de hepatita virala A sporadice in comunitatea la risc, aparent fara legatura intre ele
sau a caror legatura nu poate fi demonstrata, care au aparut in mod repetat in ultimii 3 ani,
comunitati recunoscute cu utilizatori de droguri in care aparf au fost cazuri sporadice de
hepatita virala A,
comunitati de homosexuali in care aparf au fost cazuri sporadice de hepatita virala A

3. Care tin de riscul de raspandire a bolii in alte comunitatii:

. capacitatea de migrare a populatiei dintr-o localitate in alta,
o fac parte din colectivitati sau intra in contact cu alte comunitati,
r fac parte din centre cu dizabilitati neuro-psihice, centre de detentie, centre de ingrijire a
persoanelor fara adapost, centre de ingrijire a copiilor (orfelinate),
o comunitatii greu accesibile sau fara medic de familie,

Document eloborat de Centrul Nalionat de Supraveghere 5i Control al Bolilor Tronsmisibile

7
 Fisa de evaluare a comunitatii la risc va fi completata de catre medicul epidemiolog, folosind
datele din supravegherea hepatitei virale A referitoare la cazurile aparute in comunitatii si informatiile
demografice despre aceste comunitati, preluate de la autoritatile locale. Referitor la completarea fisei
de evaluare a comunitatii la risc, mentionam ca:

Prima parte va fi completata de catre medicul epidemiolog din DSP si va fi trimisa catre INSP-
CRSP SiCNSCBT. INSP-CNSCBT in functie de evaluarea efectuata isiva da acordul pentru achizitia
dozelor de vaccin hepatitic A pediatric necesare vaccinarii cu o doza a persoanelor identificate,
apartinand grupei de varsta 1-15ani. ln calcularea numarul de doze de vaccin solicitate se
accepta o marja de eroare de 5% fata de numarul de persoane identificate, daca DSP identifica o
comunitate migratorie. INSP-CNSCBT va transmite acordul in scris in cel mai scurt timp catre DSP
care a facut aceasta solicitare
Partea a doua va fi completata de catre medicul epidemiolog si medicul care a efectuat
vaccinarea comunitatii la risc si va fi trimisa la terminarea campaniei de vaccinare catre INSP-
CRSP si CNSCBT. Mentionam ca, daca in comunitate sunt identificate persoane care nu au acte
de identitate sau nu au medic de familie, mediatorul social/ asistentul social va ajuta aceste
persoane sa obtina actele necesare si sa fie inscrise pe lista unui medic de familie; insa aceste
impedimente nu sunt motive pentru care astfel de persoane sa nu fi vaccinate. Medicul
vaccinator are obligatia sa introduca in RENV vaccinarea copiilor cu metiunea ca este o vaccinare
intr-o comunitate la risc, precizand localitatea unde se afla aceasta comunitate.

ln cazul in care se doreste aplicarea unor masuri de preventie a h.epatitei virale A in comunitati
cunoscute in antecedente cu focare de hepatita A (ultimii 3 ani- focare intalnite in ani consecutivi sau
aleatori), fara ca in prezent sa evolueze un focar de hepatita A in aceasta comunitate, DSP va administra
o doza de vaccin hepatitic A pediatric persoanelor din grupa de varsta de 1-15 ani, prin intermediul
medicului de familie, care va fi ajutat in mobilizarea comunitatii pentru vaccinare de catre asistentii
sociali si mediatorii sanitari. ln cazul in care este necesara deplasarea medicului in comunitate pentru a
efectua vaccinarea, autoritatile locale impreuna cu asistentii sociali si mediatorii sanitari vor asigura
desfasurarea campaniei de vaccinare in conditfi optime. DSP va motiva in fisa de evaluare a comunitatii
la risc care sunt motivele pentru care se impune vaccinarea acestei comunitati daca in prezent nu exista
focar de hepatita A, tinand cont de criteriile mentionate anterior.

ln cazul in care este identificata o comunitate la risc, migratorie sau care se extinde pe teritoriul
a doua judete, vaccinarea in comunitate va fi facuta pentru membrii comunitatii sub coordonarea DSP
din judetul respectiv. Pentru aceste situatii va fi oferit suport tehnic de catre INSP-CRSP si CNSCBT, iar
fisa finala de evaluare a comunitatii va fi completata in functie de datele transmise pe fisele de evaluare
de la DSP-urile implicate, de catre:

a implicate sunt arondate aceluiasi centru regional ;

INSP-CRSP daca DSP-urile
a INSP-CNSCBT daca DSP-urile sunt arondate la doua centre regionale diferite.

ln cazul in care comunitatea la risc a fost identificata odata cu debutul focarului, acest lucru va fi
mentionat in fisa de evaluarea a risculuicare va insotifisa de investigare a focaruluide hepatita virala A,

Document elaborat de Centrul Nalional de Supraveghere 5i Control ol Bolilor Transmisibile

2
Pentru astfel de situatii de comunitati la risc cu evolutie de focar, in tabelele din fisa de investigare a
focarului va fi trecut numarul tuturor contactilor din comunitate, care in momentul actualizarii fisei de
investigare ar trebui sa fie acelasi sau sa creasca daca sunt depistati noi contacti. Daca daca numarul
contactilor se modifica se va preciza motivul la rubrica "alte masuri/ observatii" din fisa de investigare a
focarului.

Mentionam ca vaccinul si materialele sanitare necesare desfasurarii campaniei de vaccinare

(alcool sanitar, vata), precum si transportul de vaccin la cabinetul medicului, respectiv in comunitate, vor
fi asigurate de catre DSP.

Anual comunitatile la risc identificate vor fi reevaluate de catre DSP si daca conditiile improprii
de igiena si/ sau comportamentele la risc se mentin se va intervenii din nou cu vaccinare.

Document elaborot de Centrul Nolional de Suproveghere 5i Control ol Bolilor Transmisibile

 Fisa de evaluare a colectivitatii/comunitatii la risc

DSP.................Data................

Partea I (se va completa de catre medicut epidemiolog al DSp)

Sat si comuna f cartier din oras/municipiu

ln prezent in aceasta comunitate evolueaza un focar de hepatita virala A trda Enu

Au existat focare de hepatita virala A in ultimii 3 ani n da Enu

Tip colectivitate/comunitate :

E centru persoane cu dizabilitati Eorfelinat tr centru primire minori

E penitenciar E cu utilizatori de droguri Emigratorie Esexuala (ex.homosexuali)
n a1ta............

Descriere colectivitate/ comunitate la risc.

.,r
Comunitatea la risc apartine de doua judete invecinate trda E'nu care sunt aceste judete

S-a identificat o comu nitate la risc pentru Hepatita virala A care numara....................persoane
conform datelor de la
( autoritatea locala, asistenti sociali, mediatori sanitari, medicii de familie, altii-precizati)

Grupe de varsta Numar membri

comunitate la risc
0-4 ani
5-9 ani
10-14 an
l5-19 an
20-24 an
25-29 an
30-34 an
35-39 an
40-44 an
45-49 an
50-54 an
>55 ani
Total

Document eloborot de Centrul Nolionol de Suproveghere gi Control al Bolilor Tronsmisibile

Motivele pentru care aceasta colectiviate/comunitate este la risc:

- debutul unui focar de Hepatita virala 41 in data d€.........................., si/sau in trecut (anii....)
in aceasta
comunitate au debutat focare de hepatita virala A:
-anul ..... nr. cazuri HVA...................
-anul ..... nr. cazuri HVA.,.................
-anul ..... nr. cazuri HVA..

- debutul unui focar de Hepatita virala A in data de.................,..., intr-o comunitate fara acces la apa
curenta si canalizare;

- debutul unui focar de Hepatita virala A in data de....................,..., intr-o comunitate unde comunicarea
si implemetarea masurilor de preventie (nu respecta normele igienico-sanitare) sunt deficitare
;

- debutul unui focar de Hepatita virala A in data de......................., intr-un centru de ingrijire unde
masurile de preventie sunt implementate cu greutate (se va explica
motivul)........

- debutul unui focar de Hepatita virala A in data de......................., in comunitate migratorie

debutul unui focar de Hepatita virala A in data de......................., ir comunitate de homosexuali

,t

-debutul unui focar de Hepatita virala A in comunitate de persoane care isi administreaza droguri

Colectivitate/Comunitate la risc fara caz sporadic de HVA.

Colectivitate/ Comunitate la risc cu un caz sporadic de HVA

Din aceste motive solicitam aprobarea achizitiei unui numar de ......... doze vaccin hepatitic A pediatric,
din fondurile Programului National de Supraveghere si Control al Bolilor Transmisibile prioritare A 1.2,
necesare vaccinarii membrilor colectivitatii / comunitatii la risc / a contactilor din colectivitatea /
comunitatea la risc unde evolueaza focarul de hepatita virala A.

Data completarii... ...... Semnatura medic epidemiolog

'in aceasta situatie fisa de evaluare a comunitatii va insoti fisa de investigarea a focarului de hepatita virala A
Document elaborat de Centrul Nolionol de Supraveghere Si Control al Bolilor Transmisibile
Fisa de evaluare a comunitatii Ia risc

DSP........... Data................

Sat si comuna /cartier din oras/municipiu............

Partea a ll-a { se va completa de catre medicul epidemiolog al DSP impreuna cu medicu!

vaccinator)

Data incepere vaccinare colectivitate/comunitate

Data finalizare vaccinare.,

Grupe de varsta Numar membri Numar membri

colectivitate/ colectivitate/comunitate
comunitate la risc la risc vaccinati
0-4 anl
5-9 ani
10-14 an
l5-19 an
20-24 an
25-29 an
30-34 an
35'39 an
40-44 an
45-49 an
50-54 an
>55 ani
Total

Motivele pentru care nu a putut fi vaccinata togta colectivitatea/comunitatea:

Data completarii Semnatura medic vaccinator..

Semnatura medic epidemiolog

Document eloborat de Centrul Nalionol de Suproveghere 5i Control ol Bolilor Transmisibile