BLOQUE 6 NUTRICIÓN

BLOQUE 6: RECOMENDACIONES ALIMENTICIAS EN LAS DIFERENTES

ETAPAS DE LA VIDA
TEMA 1: GESTACIÓN Y LACTANCIA
La dieta ha de ser saludable, completa y variada, teniendo cuidado con el contenido de ciertas vitaminas y
minerales. Durante el embarazo hay 3 etapas:

1. ETAPA PREVIA (QUE SE PLANIFIQUE SIEMPRE)

Factores nutricionales relacionados con la infertilidad:
1. Bajo peso o desnutrición
2. Peso excesivo: el embarazo no es buen momento para perder peso
3. Ovarios poliquísticos
4. Celiaquía (mala absorción de vit A D E Fe Zn)
5. Consumo elevado de cafeína y alcohol
Es importante comenzar el embarazo en las mejores condiciones para la mujer.
Si hay problemas para quedarse embarazada hay q tener en cuenta algunas vitaminas y minerales pq
intervienen en la regulación hormonal en diferentes niveles.

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Es importante valorar a través de una analítica sanguínea valores de ciertas vitaminas y minerales en la
mujer. Si hay alguna carencia podemos potenciar alimentos para comenzar el embarazo en el mejor estado
posible. Hay q valorar:
1. HIERRO
2. ÁCIDO FÓLICO:
• Evitar malformaciones en el sistema nervioso del feto
• Espina bífida
• Mayor riesgo de bebes con bajo peso al nacer
• Cerramiento de membranas placentarias y malformaciones en el tubo neural
• Aborto espontáneo
Los folatos son abundantes en alimentos vegetales y son muy sensibles al calor. BIODISPONIBILIDAD:
• Suplementos farmacológicos: 100%
• Alimentos enriquecidos: 85%
• Alimentos: 50%
3. VITAMINA A: mantener la piel y mucosas en buen estado, fundamental para la buena anidación del
ovulo fecundado.
EMBARAZO
➢ Metabolismo de los HIDRATOS DE CARBONO
-Primera mitad de la digestión: Hiperinsulinismo🡪 riesgo de aumentar la hipoglucemia
-Segunda mitad, semana 24: Insulinorresistencia materna🡪 favorece la movilización de los depósitos
de grasas
➢ Metabolismo de los LÍPIDOS
- Primera mitad de la digestión: aumenta el nivel de colesterol, triglicéridos, AG libres de fosfolípidos
y cuerpos cetónicos
- Final del embarazo: disminuye la progesterona🡪 se reduce la actividad de la lipasa y tejido mamario
➢ Metabolismo de las PROTEÍNAS:
- Aumenta la necesidad de proteínas (20mg/dia): primera fase de la gestación→fase anabólica.
Segunda mitad de la gestación →fase catabólica
- Balance nitrogenado final es positivo, con un depósito de 925 g de proteínas.
- Al aumentar la ingesta proteínas, aumentara el peso del recién nacido.

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AUMENTO DE PESO: durante la gestación el aumento de peso va en función del IMC de la mujer de antes
del embarazo. En general se aumentan 9-12 kg

1 TRIMESTRE 0.5-1.5 kg
2 TRIMESTRE 3.5-4 kg
3 TRIMESTRE 5-5.5 kg 0.4kg/semana

2. PRIMER TRIMESTRE DEL EMBARAZO

El embarazo es un periodo en el que se incrementan las necesidades nutritivas. Se recomienda no planificar
dietas de menos de 1800 kcal y 150 g de HC al día. Es muy importante cumplir con menús muy
equilibrados.
CAMBIOS A DESTACAR:
1. Digestiones más lentas y disminuye el peristaltismo para mejorar la absorción de los nutrientes
2. Aumento del tamaño del útero y placenta para el correcto crecimiento del feto
3. Se acumulan reservas en forma de grasa, ya q el feto es muy pequeño y no tiene grandes necesidades
de energía.
4. No hay q aumentar más de 1 o 2 kg

NUTRIENTES IMPORTANTES:
1. Vit A E
2. Folatos en el momento de la concepción
3. Fe en la segunda mitad de la gestación
4. Calcio al final de la gestación y durante la lactancia
5. Zn

HIDRATOS DE CARBONO:
- Se recomienda hacer una dieta fraccionada (4 o 5 comidas al dia) y potenciar los alimentos que
contienen carbohidratos de absorción lenta en cada comida para asegurar correctos niveles de
glucosa en sangre.
- Evitar azúcares refinados
- Las dietas pobres en HC movilizan grasas para usarlas como fuente de energía, forman cuerpos
cetónicos, produciéndose un estado de cetosis q puede provocar una ligera deshidratación
PROTEÍNAS:
- Controlar las cantidades
- Aumentar el consumo de pescado
- Disminuir las carnes rojas
- Proteínas de alto valor biológico
GRASAS:
- Aceite de oliva
- Frutos secos
- Pescado blanco
- Disminuir grasas trans y productos precocinados

YODO:
- Esencial para un buen desarrollo cerebral.
- La falta puede provocar bocio congénito q causa aborto

HIERRO:
- Participa en la formación de glóbulos rojos y en el transporte de O2.
- El déficit provoca anemia a la madre, cansancio y baja resistencia a las infecciones

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FIBRA:
- Ayuda a regular el tránsito intestinal
- Alimentos vegetales: verduras, legumbres, hortalizas, fruta y fruta seca
- Indispensable para la formación de muchas células, producidas en el embrazo
- Importante para asegurar un buen desarrollo del sistema nervioso fetal

3. SEGUNDO Y TERCER TRIMESTRE

Aumenta progresivamente la aportación de energía de 2.300 kcal hasta 2.400-2.500 kcal en el 3 trimestre
• PROTEÍNAS: aumentar el consumo de pescado (150g) y un vaso más de leche al día o 2 yogurt
• CALCIO: la aportación debe quedar cubierta por la dieta, si no la madre pierde calcio de sus huesos. Hay
q tomar cuatro o cinco raciones de lacteors al dia
• HIERRO: aumentar el consumo de alimentos ricos en hierro o suplementar, para hacer frente al gran
crecimiento del feto y evitar una anemia a la madre.
RECOMENDACIONES DIETÉTICAS
MOLESTIAS DIGESTIVAS (NÁUSEAS Y VÓMITOS)→Dieta que pot durar entre 3 dies i 3 setmanes:
• Pan tostado
• Aceite de oliva virgen
• Patata, arroz o pasta hervida
• Verduras suaves, hervida o al vapor
• Pescado hervido o vapor
• Manzana o pera hervida o al horno o en compota
Con esta dieta a base de alimentos cocidos, se facilita la digestión, es muy baja en grasa y se regulamos las
funciones digestivas.
• Tomar un par de tostadas de pan antes de levantarse.
• Evitar la naranja
• Evitar la leche
• Lo ideal es tomar una infusión de comino o menta o zumo de piña
• Comer poco ya menudo: 6-7 veces al día
• Evitar los alimentos grasos: embutidos, etc.
• Al principio comer todo cocido
• Evitar los alimentos crudos: fruta y ensalada
• Comida o cena: comenzar con patata hervida o arroz o pasta con un poco de aceite, verdura suave y
pescado al vapor o hervido. Las verduras suaves: la judía verde, el calabacín, calabaza, cebolla y
zanahoria.
• Postres: compota de manzana o pera

MOLESTIAS DIGESTIVAS (ACIDOSIS O ARDOR DE ESTÓMAGO)

1. Comenzar la comida con pasta, arroz o patata cocidos
2. Utilizar cocciones suaves: vapor, hervidos, horno, microondas ...
3. Evitar las cocciones a la plancha y fritos
4. Utilizar aceite de oliva virgen en crudo.
5. Evitar los aceites cocidos
6. Fraccionar las comidas durante el día.
7. Evitar alimentos integrales: pan, galletas, cereales
8. Evitar la fruta en ayunas, mejor con las comidas
9. Evitar el uso de caldos concentrados de carne, especias y los picantes
10. Evitar los alimentos ácidos: tomates, naranja, piña, limón, vinagre ...
11. Evitar las bebidas gaseosas, con cafeína y alcohólicas

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12. Dormir de lado

13. NO fumar

RAMPAS:
• Aportar alimentos ricos en vitaminas del grupo B y en Mg
• Mover las piernas y hacer ejercicio.
Estas molestias desaparecen con una dieta rica en Mg y vit B (almendras, nueces…)

LACTANCIA
Se recomienda seguir la dieta del 3 trimestre del embarazo, en el que se mantiene la aportación más
elevada de proteínas, calcio, hierro, yodo y vitamina A
• HIDRATOS DE CARBONO: se debe comer a cada comida para evitar hipoglucemias. La lactosa de la
leche materna se fabrica a partir de la glucosa materna, por lo q se recomienda un vaso de leche o un
zumo de fruta para reposar la glucosa materna.
• GRASAS: consumo diario de 3 4 cucharadas de aceite de oliva junto con frutos secos y pescado.
• PROTEÍNAS: Aumento del consumo de leche, lácteos, bebida de soja, pescado…
• VITAMINAS:
- La mayoría de la demanda de vitamina B queda cubierta por una dieta equilibrada con cereales,
legumbres y se pueden incluir suplementos de levadura de cerveza.
- Aumentan las necesidades de vitamina A: pescado, lácteos, vegetales o frutas
- Aumentan las necesidades de vitamina C
• MINERALES
- Calcio: 4 R/Dia de lácteos junto con verduras, frutas y frutos secos…
- Mg: verdura verde, frutos secos dulces y oleaginosos, legumbres
- Yodo: pescado 4-5 veces a la semana, sal yodada, lácteos

NECESIDADES DE LÍQUIDOS
Aumentar la cantidad de líquidos diariamente con agua y bebidas nutritivas como:
• Leche
• Bebidas vegetales
• Zumos de frutas
• Infusiones
Suele bastar con 2-2.5 l de líquido al día (8-10 vasos)
ALGUNOS DE LOS ALIMENTOS QUE HAY QUE VIGILAR:
1. Alimentos con sustancias aromáticas (esparragina de los espárragos, canarina de las alcachofas)
2. Hay q controlar la respuesta del bebé ante el cambio del sabor de la leche materna
3. Si el bebé hace deposiciones muy claras, la madre debe evitar la ingesta de espinacas y naranjas
4. La nicotina, alcohol y cafeína se excretan por la leche y hay q evitar su consumo
MEDIDAS HIGIÉNICAS:
Algunas enfermedades como Toxoplasmosis, listeriosis y Brucelosis que se transmiten por los alimentos
pueden causar alteraciones en el feto y madre, para reducir el riesgo de contraerlas necesario:
1. Lavado de manos antes de manipular los alimentos
2. Consumir carnes (rojas, pollo, pescado) y huevos bien cocidos
3. Evitar los lácteos y zumos que no estén pasteurizados
4. Lavar e higienizar la verdura y fruta que se consume cruda
5. No tocar animales domésticos mientras se manipulen alimentos
6. Utilizar guantes para la limpieza de las heces de los gatos

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CONTRADICCIONES POR PARTE DEL LACTANTE

• Enfermedades hereditarias del metabolismo
- Galactosemia: debida al déficit de enzimas necesarias para transformar la galactosa en glucosa
- Fenilcetonuria: donde el enzima necesario para el metabolismo de la fenilalanina en tirosina está
ausente
• Alergia a la leche materna

CONTRADICCIONES POR PARTE DE LA MADRE:

• Cáncer, pendiente de tratamiento
• Infección por VIH en países desarrollados
• Falta real de leche
• Tratamientos con ciertos fármacos: antineoplásicos, anfetaminas, bromocriptina, ciclofosfamida, litio,
ciclosporina, methotrexat, etcetc
• Consumo de drogas o alcohol

TEMA 2: ALIMENTACIÓN DEL LACTANTE Y PRIMERA INFANCIA (0-3 AÑOS)

GENERALIDADES
Del nacimiento hasta los 3 años e niño pasa por diferentes etapas alimentarias, es necesario considerar
diversas franjas de edad:

1. 0-6 meses: leche exclusiva

2. 6-12 meses: introducción de alimentos→ aprendizaje organoléptico
3. 12-24 meses: comida de cualquier alimento con sabor básico (dulce, salado, ácido y amargo)
4. 2-3 años: adaptación completa y autonóma → hábito de alimentación saludable

Es necesario un entorno idóneo (familia, escuela) dedicando tiempo al niño para favorecer que se
establezcan patrones de alimentación saludable.

LACTANCIA MATERNA
Es lo más indicado:
1. Se adapta a las necesidades nutritivas del niño
2. Contiene sustancias que facilitan su digestión
3. Protege al niño contra infecciones
4. Reduce el riesgo de problemas digestivos y de estreñimiento
5. Favorece el desarrollo de la musculatura de la cara
6. Da más seguridad emocional al niño
7. Favorece el contacto y la relación entre la madre y el niño

TIPOS DE LECHE Y COMPOSICIÓN

CALOSTRO (PRIMERA LECHE):

1. Elevado contenido en proteínas.
2. Poca cantidad de grasa.
3. Contiene poca lactosa.
4. Gran cantidad de minerales y proteínas
5. Color amarillento
6. Parece poco concentrada
7. Defensa y efecto bífidus

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LECHE DE TRANSICIÓN

1. Aporte de grasas
2. Aporte de lactosa

LECHE MATERNA MADURA

1. Rica en hierro
2. Alto contenido en vit A y E
3. AG esenciales
La leche materna es de gran digestibilidad y disminuye el riesgo de alergias alimentarias.

POSICIONES DE LACTANCIA (DAR LECHE)

• Posición incorrecta origen mamadas excesivamente largas y lesiones en pezones.

• Hay sujetar el pecho con el dedo índice o el pulgar por encima del pezón y los otros dedos por debajo
• El niño estará bien colocado si puede abrir la boca, y coge parte de la areola, las mandíbulas deben
moverse de manera rítmica y la acción repercute en los oídos
La madre ha de estar cómoda

LACTANCIA ARTIFICIAL
• Es la alternativa a la lactancia materna cuando la lactancia materna no es posible.
• Utiliza fórmulas adaptadas que tanto en su composición de macro como de micronutrientes, proviene
de parecerse lo máximo a la leche materna para que se adapte lo más posible a la fisiología de la
digestión y absorción de nutrientes del lactante.
• Contiene leche de vaca, suero de leche y caseína purificados como fuente de proteínas.
- Aceites vegetales ricos en ácidos grasos insaturados como fuente de grasa;
- Lactosa y oligosacáridos como fuente de carbohidratos
- Vitaminas; minerales y otros ingredientes.
- Administración para biberón

TIPOS DE FÓRMULAS PARA LA LECHE

1. FÓRMULAS ADAPTADAS (-6 meses), también llamadas leche de inicio→ satisfacen las necesidades
nutritivas del bebé hasta los 6 meses.
2. FÓRMULAS DE CONTINUACIÓN (+6 meses)→ alimentos elaborados a partir de proteínas de la leche de
la vaca.
3. FÓRMULAS DE CRECIMIENTO (+18 meses)→ están fortalecidas con hierro y AG poliinsaturados, lactosa,
sacarosa, vitaminas y minerales para enriquecerla.
4. FÓRMULAS ESPECIALES (para lactantes que no pueden ser alimentados con las fórmulas
convencionales)→ se ha de considerar alimento/medicamento, y han de estar indicados por el
pediatra.

CONSIDERACIONES EN LA LACTANCIA ARTIFICIAL

1. Cuidado en la preparación de los biberones

2. Biberones:
- Con agua del grifo o preparada, no hay que hervirla y la concentración debe ser ajustada a los
consejos de cada leche artificial.
- Hervir tetina y biberón
- Asegurar que la leche está a temperatura ambiente (no caliente)
- Procurar contacto entre madre y niño

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- Inicio con 8-10 tomas de 10-20 mL cada una y al cabo de 2 semanas 7-9 tomas de 90 mL hasta
llegar a 120 mL.

LACTANCIA MIXTA
• Consiste en la combinación de lactancia materna y artificial.
• Empezar siempre ofreciendo el pecho, cuando el bebé se ha retirado, se le ofrece un biberón como
complemento de la leche materna.
• Este tipo de lactancia debe utilizarse en ocasiones concretas (problemas de salud del niño o la madre).
• Si se quiere continuar con la lactancia materna, para evitar que el niño rechace el pecho.

ALIMENTACIÓN PRIMERA INFANCIA

La alimentación de 0-3 años ha de ser: suficiente, equilibrada, variada e individualizada

• Primera infancia: de 0 a 3 años

• Lactancia única hasta los 6 meses.
• A partir de los 6 meses introducción de alimentos
• Importante Guía de alimentación infantil (ACSA)
• Cambios fisiológicos que condicionan la alimentación

LECHE MATERNA: de 0-6 meses mínimo. Aconsejable hasta los 3 años.

LECHE DE FÓRMULA: (en infantes que no toman leche materna)
- De 0-6 meses→ leche de inicio
- De 6-15 meses→ leche de continuación

A PARTIR DE LOS 6 MESES

• Cereales (con gluten o sin)→ pan, pasta, arroz, etc.

• Frutas, hortalizas, legumbres, verduras, frutas secas.
• Carne, pescado, huevos, aceite de oliva

A PARTIR DE 9 MESES

Leche entera, yogurt y queso tierno en cantidades pequeñas. A partir de los 12 meses, se pueden en mayor
cantidad.

A PARTIR DE LOS 12 MESES

• Alimentos superflus (azúcares, mermeladas, bollería, embutidos…) cuanto más tarde y en menor
cantidad mejor.
• La miel se recomienda evitarla en menores de 12 meses por el riesgo de intoxicación por botulisme.

Los sólidos con riesgo de asfixia→ a partir de los 3 años.

PARTICULARIDADES ALIMENTARIAS DE 6-12 MESES

• La leche materna continúa siendo la principal fuente nutritiva (recomendable hasta los 2 años)
• Incorporar y complementar con otros alimentos necesarios, según la dentición
• Alimentos a introducir:
- Hortalizas
- Farináceos
- Carne y pescado

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- Frutas
- Aceite de oliva virgen extra

PARTICULARIDADES ALIMENTARIAS DE 12 MESES-3 AÑOS

• A partir de los 12 meses se puede incorporar leche entera de vaca, no es necesario la de fórmula.
• Es necesario diversificar técnicas culinarias.
• Completa utilización de alimentos, gustos y sentidos.

BABY LED WEANING (BLW)

Consiste en una alimentación guiada por el propio bebé, es decir, permite que el lactante manipule los
alimentos con sus manos y se los lleve a la boca. El objetivo de esto es que se le vaya dando poco a poco
trozos de los alimentos que come habitualmente la familia.

No se ha de comenzar antes de los 6 meses y siempre y cuando el lactante haya adquirido ciertas
competencias motoras y cognitivas, es decir, no tienen ningún problema de peso y se puedan mantener
sentados.

TEMA 3: ALIMENTACIÓN EN LA ETAPA INFANTIL

OBJETIVOS
1. Conseguir un desarrollo óptimo y adecuado.
2. Evitar la malnutrición
3. Inculcar hábitos alimentarios saludables
4. Prevenir la aparición de enfermedades (más prevalentes en el niño):
• Obesidad, hipertensión, diabetes mellitus t2, dislipemias, enfermedades cardiovasuclares y algunos
tipos de cáncer.

CAMBIOS FISIOLÓGICOS DEL NIÑO

1. Maduración neuromotora, digestiva y renal.
2. Capacidad de manipular, masticar y deglutir los alimentos.
3. Captar las propiedades organolépticas.
4. Momento para establecer los hábitos alimentarios saludables.
5. Las niñas aumentan más rápidamente de tamaño y peso que los niños a expensas del tejido adiposo.
Los niños, con la masa magra.

DENTADURA:
• Dientes temporales (20 dientes)
- Aparecen entre los 6-8 meses hasta los 30-36 meses.
• Dientes permanentes (32 dientes)
- Aparecen desde los 6 a los 12 años de edad.

VALORACIÓN NUTRICIONAL
1. Anamnesis
2. Exploración clínica
3. Antropometría
4. Pruebas complementarias

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NECESIDADES NUTRICIONALES DEL INFANTE

Las recomendaciones nutricionales se establecen según:

1. Peso
2. Talla
3. Edad
4. Sexo
5. Estado de salud
6. Grado de actividad física

ANTROPOMETRÍA

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ECUACIONES PARA ESTIMAR EL GASTO ENEGÉTICO BASAL

SEXO EDAD ECUACIÓN kcal/día

Niños 0-3 60,9 x peso – 54
3-10 22,7 x peso + 495
10-18 17,5 x peso + 651
Niñas 0-3

Necesidades energéticas FAO en reposo

Las PATOLOGÍAS se detectan en el infante a partir

de:

1. Estudios epidemiológicos
2. Exploraciones realizadas de forma habitual y
rutinaria en centros AP

ENERGÍA

• Existe una gran variabilidad entre individuos, dependiendo del metabolismo, constitución corporal,
masa magra y actividad física.
• Tiene que cubrir el gasto energético que se produce en el metabolismo basal, el crecimiento, la
actividad física y la termogénesis.

RECOMENDACIONES ALIMENTARIAS
a. Alimentación diversificada
b. Distribución y horarios regulares de las comidas

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c. Selección de los alimentos adecuados:

1. Incluir leche y lácteos: desayunar, almorzar, o entre horas.
2. Limitar el consumo de bebidas azucaradas y batidos lácteos comerciales
3. Evitar alimentos grasos con bajo valor nutricional
4. Introducir alimentos que no vayan mezclados con otros
5. Tecnologías culinarias: sencillas y poco grasosas. Limitar fritos
6. Platos bien condimentados
7. Presentación del plato

RACIONES ADECUADAS EN LA INFANCIA

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El exceso de peso de los infantes depende en gran parte de la alimentación y de la activudad física que
hacen habitualmente, y de otros aspectos relacionados con el estilo de vida y el bienestar emocional.
También tienen un papel muy importante los factores socioeconómicos, educativos y del entorno, que se
relacionan con facilidad o dificultad para poder seguir un estilo de vida saludable.

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TEMA 4: ALIMENTACIÓN EN LA ADOLESCENCIA

CARACTERÍSTICAS BIOLÓGICAS, PSICOLÓGICAS Y SOCIALES DEL ADOLESCENTE
CAMBIOS SOMÁTICOS

1. Las niñas tienen un crecimiento más acelerado que los niños, pero de mayor duración.
2. A los 10 años, las niñas llegan al 84% de altura adulta, y los niños al 70%. En relación al peso, las ñiñas
llegan al 59& mientras que los niños al 55%.
3. Aparición de los caracteres sexuales secundarios.
4. Menarquia
5. Pubarquia
CAMBIOS PSICOLÓGICOS
1. Del pensamiento operacional de la lógica
2. Modificación de los hábitos alimentarios y actividades físicas
3. Pérdida de la influencia familiar en su conducta

OBJETIVOS DE LA DIETA
1. Conseguir un estado nutricional óptimo
2. Mantener un ritmo de crecimiento adecuado
3. Proporcionar un aporte nutricional que contribuya a un mejor estado de salud en esta etapa y en la
edad adulta.

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Así se ha de llevar una dieta:

- Variada
- Equilibrada
- Agradable a los sentidos
- Planificada y organizada

REQUERIMIENTOS NUTRICIONALES
ENERGÍA
• Necesidades energéticas aumentadas, relacionadas con la actividad física y la velocidad del crecimiento
• Ecuaciones para estimar el gasto energético basal:

❖ HIDRATOS DE CARBONO: 50-55%

❖ LÍPIDOS: 30-35%
❖ PROTEÍNAS: 12-15%

AGUA
- Agua+bebidas=75/80%
- Alimentos=20-25%
FIBRA:
- Niños de 9-13 años:30kg/dia
- Niños de 14-18: 38kg/día
- Niñas de 9-18: 26g/día

La DIETA DEL ADOLESCENTE es hiperprotéica, hiperlipidica, hipercalórica, de elevado índice

glucémico, hipercarbonadas, no regulares y rica en bebidas azucaradas. Pero su dieta debe tener
comidas regulares, selección adecuada de alimentos, introducir alimentos integrales, promover el
consumo de pescado, legumbres y cereales y reducir la carne, potenciar los platos caseros, reducir
los procesados y fritos.
CONSEJOS PARA HACER LA DIETA:
1. Hacer participar al adolescente en las decisiones con la alimentación
2. Realizar los platos en casa
3. Ofrecer frecuentemente frutas, verduras, lácteos y alimentos integrales
4. Limitar el consumo de bebidas azucaradas, excitantes o energéticas
5. Vigilar el peso del adolescente

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ACTIVIDAD FÍSICA DEL ADOLESCENTE

El ejercicio físico tiene una demanda energética suplementaria. Esto hay que tener en cuenta cuando se
practica alguna modalidad deportiva. En estos casos, las necesidades varían según los tipos, la intensidad y
la duración del deporte.

OBESIDAD EN LA ADOLESCENCIA
CAUSAS: factores genéticos, hábitos de vida y desequilibrio entre la ingesta energética y el gasto de
energía.

TCA EN LA ADOLESCENCIA
Agrupan diferentes enfermedades de graves repercusiones médicas (anorexia, bulimia, vigorexia). Inicia en
la adolescencia y cada vez en edades más jóvenes. Chicas entre 12-20 años 1% tiene anorexia y un 3.5% de
mayores de 15 tiene bulimia. Un 50% de las chicas que tiene un peso normal y un 40% que lo tiene bajo, no
están contentas con su imagen corporal y querrían ser más delgadas.
La prevalencia de la anorexia nerviosa entre chicas se sitúa al 4% y la de los trastornos purgativos al 2%, con
una distribución de edad bimodal, con picos en las edades de 14 a 18 años.

BEBIDAS ACOHÓLICAS
Hay un excesivo consumo de alcohol durante la etapa en la q el organismo aún se está formando. Hay baja
tolerancia al alcohol en esta etapa, sobre todo las chicas. Los accidentes de tráfico son la primera causa de
muerte para los jóvenes.

TEMA 5: ALIMENTACIÓN EN LA VEJEZ

En la vida se distingue un primer proceso evolutivo que culmina con la madurez y un segundo proceso de
involución que se identifica con el envejecimiento.

ASPECTOS FISIOLOGICOS DEL ENVEJECIMIENTO

1. Pérdida progresiva de la masa corporal magra y cambios en el sistema corporal (PRINCIPAL
CARACTERÍSTICA)
2. Menor capacidad de adaptación del organismo a los cambios
3. Mayor susceptibilidad frente a situaciones de estrés físico y psíquico

COMPOSICIÓN CORPORAL
1. Aumento y redistribución de la masa grasa (15% peso corporal en el adulto y 30% a los 75 años)
2. Aumento de tejido graso concentrándose sobre todo a nivel del abdomen y caderas
3. Aumento de grasa visceral y disminución de la grasa subcutánea

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DISMINUCIÓN DE LA MASA MAGRA

1. Progresiva del tejido musculoesquelético
2. Contenido de agua
3. Contenido mineral óseo
4. Pérdida del tejido metabólicamente activo

AGUA CORPORAL:

ÓRGANOS DE LOS SENTIDOS

VISTA
• Presbicia y disminución de la agudeza visual.
- Los antioxidantes dietéticos tienen un papel importante en la prevención: vit C y E, algunos
carotenoides (la luteína).
GUSTO Y OLFATO
• Disminución de la sensibilidad olfativa (hipogeusia)
• Pérdidas importantes del olfato (hiposmia)

APARATO DIGESTIVO:
• XEROSTOMÍA Y ALTERACIÓN DE LA COMPOSICIÓN SALIVAL: aumenta la viscosidad y densidad.
• PÉRDIDA DE PIEZAS DENTALES y disminuye volumen del esmalte y desgaste dental. (> 50% personas
mayores tiene problemas dentales que impiden una alimentación normal)
• DISFAGIA limita el tipo y cantidad de alimentos a ingerir y contribuye a la desnutrición y deshidratación
• GASTRITIS ATRÓFICA: menor absorción de B12, ácido fólico y Fe no hemo
• MENOR PERISTALTISMO: junto con baja ingesta de fibra, agua y actividad física producen estreñimiento
• DISMINUCIÓN DE LA CAPACIDAD DE ABSORCIÓN DE NUTRIENTES: lactosa, calcio (por déficit de
vitamina D)
• SACIEDAD PRECOZ: menor distensión del fondo gástrico

SISTEMA RENAL
• Los riñones pierden un % de su peso
↓el poder de concentración, excreción y resorción afectando al balance hídrico y electrolítico

SISTEMA INMUNITARIO:
• Alteración de la regulación del sistema inmunitario→ inmunosenescencia: mayor prevalencia de
enfermedades infecciosas inflamatorias y tumores.
Una nutrición adecuada mejora el funcionamiento del sistema inmunitario, los nutrientes involucrados son:
ácido fólico, vitamina B6, A, C, E Zn y Fe

SISTEMA CARDIOVASCULAR
• Hipertrofia cardiaca: disminución de la contractibilidad del miocardio, de la perfusión los órganos y de
la elasticidad de los vasos (mayor prevalencia de HTA)
• Los valores de colesterol son máximos a los 60 en hombres y 70 en mujeres. Aumentan los triglicéridos

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SISTEMA MUSCULOESQUELÉTICO
• ↓ la matriz y el contenido de mineral óseo
• ↓ la talla por pérdida de masa ósea
Los huesos en mujeres pierden un 40% de calcio a lo largo de la vida y la mitad se pierde los primeros años
postmenopausia. La osteoporosis senil es común en ancianos.
La dieta y ejercicio son métodos de prevención.
CAMBIOS METABÓLICOS
• Alteración del metabolismo de la glucosa, aumento de la glucosa en sangre y menos absorción de HC.
• ↓capacidad para movilizar y metabolizar lípidos
• ↓ concentración de colesterol (↑ entre – años, se estabiliza y ↓ a partir de los 70)
• ↓ metabolismo basal (entre 10-20% de los 30 a los 75)
• ↓ tolerancia a la lactosa
• Alteración del metabolismo proteico
• ↓ la capacidad de absorción del calcio
• Hipovitaminosis D en personas con poca exposición solar

NECESIDADES DE ENERGÍA
Las necesidades energéticas disminuyen debido a ↓ metabolismo basal, actividad física y la reducción del
% por cada década (entre 300 y 600 Kcal). Se recomiendan 30 Kcal/Kg/día para asegurar un correcto
recambio proteico. No ha de ser menor a 1600 Kcal.
- Hombres→2004 Kcal
- Mujeres→ 1838 Kcal

NECESIDADES PROTEICAS
Mayor ingesta de proteína vegetal respecto a la animal para reducir la pérdida ósea y riesgo de fractura.
Se incrementa la necesidad en caso de infección o inflamación, alteraciones gastrointestinales, estrés
emocional, lactancia… Se puede llegar a tomar 1.25-1.5 g/kg/día

NECESIDADES DE HC
Ingesta mínima de 130g/día, q es la cantidad mínima para mantener la función cerebral. Se recomienda un
consumo moderado de monosacáridos y disacáridos, moderación en los dulces.

NECESIDADES DE LIPIDOS
Se recomienda una ingesta = q la población adulta: 30-35% de la energía. Una ingesta baja condiciona la
aportación de proteínas liposolubles.

NECESIDAD DE FIBRA
Hay que equilibrar el consumo de fibra soluble (fruta, frutos secos, legumbres) con insoluble (cereales
integrales y verduras). Hacerlo con un consumo adecuado de líquidos y progresivamente

GRUPOS DE ALIMENTOS
1. CEREALES: una parte integrales
2. VERDURAS: mínimo 2 raciones al día y 1 cruda de fácil masticación o triturada
3. FRUTAS: 3 R (alguna porción puede ser cocinada)
4. FRUTOS SECOS: si no son indigestos
5. LÁCTEOS: leche semidesnatada, yogures y queso fresco, 3R
6. CARNE: magras 2-3 R/semana

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BLOQUE 6 NUTRICIÓN

7. PESCADO:4-5 R/ semana, sin espinas y potenciando el azul

8. HUEVOS: 3 a la semana en tortilla o cocidos
9. LEGUMBRES: 2-3 R/semana
10. ACEITE: oliva virgen por el consumo en crudo <60g / día
11. DULCES: moderar el consumo
12. PLATOS PREPARADOS: evitar el consumo excesivo, por el contenido en grasas ocultos y sal
13. BEBIDAS: agua y líquidos preferiblemente separados de las comidas, no abusar de bebidas excitantes y
moderación en bebidas alcohólicas, preferible vino 1-2 vasos con las comidas. Total de líquidos 8 vasos
/ día

TÉCNICAS CULINARIAS
• No hay que excluir ninguna técnica, pero no abusar de los fritos, ya que son más calóricos y tienen una
digestión más pesada
• Técnicas fáciles de elaborar: hervido, al vapor, plancha… Son de digestión más fácil
• Correcta higiene de los alimentos que se consumen en crudo (frutas, ensaladas…)

ACTIVIDAD FÍSICA
Una alimentación adecuada puede contribuir a mantener la masa muscular dentro de los límites
aceptables, y mantener un buen estado de nutrición. La actividad física realizada durante toda la vida ayuda
a mantener la masa muscular

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