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GUIA CLINICA
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PROTOCOLO INSERCION Y/O RETIRO DE DIU
Versión: POLICÍA NACIONAL

PROTOCOLO INSERCION Y/O RETIRO DE DIU

VIGENCIA

FECHA ELABORACION: junio de 2015

FECHA DE ÚLTIMA ACTUALIZACION: junio de 2015
FECHA DE ÚLTIMA REVISION: junio de 2015
FECHA DE APROBACION COMITÉ:

AUTORIA, CREDITOS Y DERECHOS RESERVADOS

AUTOR: Ministerio de Protección Social

SERVICIO: Ministerio de Protección Social
INSTITUCION: Ministerio de Protección Social

1DS-FR-0018 Página 1 de 7 Aprobación: 12/06/2015

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1. OBJETIVO: Establecer lineamientos a través del presente Protocolo, para unificar criterios,
con el fin de garantizar una atención segura, aplicando prácticas seguras durante el
procedimiento evitando posibles eventos adversos.

2. POBLACION OBJETO: Usuarias del subsistema de salud de la Policía Nacional del servicio de
sanidad Tuluá que asistan, al programa de planificación familiar.

3. DEFINICION Y ASPECTOS CONCEPTUALES:

DISPOSITIVO INTRAUTERINO (DIU)

Es un método anticonceptivo, temporal para la mujer. Evita que el ovulo de la mujer se una
con el esperma del hombre; es un pequeño aparato fabricado en plástico, algunos
revestimientos de cobre y/o hormonas que se colocan en el útero interfiere en la fecundación.

MECANISMO DE ACCION:

El modo de acción más probable del DIU es que altera la compleja secuencia del proceso de
fecundación, mientras que el blastocisto se fija en la pared uterina, se sabe que ocurren
cambios celulares en el endometrio en presencia de un DIU, principalmente se produce un
aumento de macrófagos, los espermatozoides y probablemente el blastocisto que están en
una etapa vulnerable cuando se encuentra en el útero se ven afectados directamente por la
reacción uterina en presencia de un cuerpo extraño, e interfiere con la movilidad de los
espermatozoides alterando el paso de los óvulos por la trompa, disminuyendo de esta
manera el tiempo en que puede ser fecundado.

4 CONSIDERACIONES PRELIMINARES:

CONSULTA PREVIA A LA INSERCCION:

La inserción del DIU debe hacerse después de que la usuaria haya recibido la información
sobre los métodos existentes, sus ventajas y desventajas riesgos, signos de alarma y
consecuencias del uso de cada uno de ellos, teniendo en cuenta los derechos sexuales y
reproductivos; la usuaria debe tener la posibilidad de hacer una elección informada del
método.

En la consulta se debe explicar el procedimiento.

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ELECCION DEL METODO:

La elección del método se hace basado en la historia clínica, examen físico general,
incluyendo examen genital (descartar contraindicaciones) y previa manifestación de la
usuaria de su interés y decisión para usar este método.

EFECTIVIDAD:

La efectividad es del 99,2 % es decir de cada mil parejas ocho pueden terminar en embarazo
siempre y cuando el dispositivo este en el lugar de ubicación correcto.

USUARIAS APTAS:

 Mujeres que tengan contraindicado el uso de métodos hormonales (orales,

inyectables)
 Mujeres lactando
 Mujeres en edad fértil que hayan tenido hijos y tengan un pareja estable

USUARIAS NO APTAS:

 Mujeres con varios compañeros sexuales o cuya pareja tenga múltiples compañeros
sexuales
 Infección vaginales a repeticiones
 Embarazo

EFECTOS ADVERSOS:

 Sangrado menstrual intenso o intermenstrual

 Cólicos intensos que no ceden al analgésico oral
 Dolor durante las relaciones sexuales
 Infección en órganos reproductivos
 Puede favorecer un embarazo ectópico

VENTAJAS:

 Método altamente confiable

 Brinda protección por largo tiempo
 Efectos colaterales mínimos

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COMPLICACIONES:

 Perforación uterina al momento de la inserción o retiro del DIU

 Expulsión inadvertida del DIU
 Incrustación del DIU en la cavidad uterina

SIGNOS DE ALARMA:

 Flujo vaginal de mal olor y abundante

 Dolor intenso e imprevisto en la parte baja del abdomen, especialmente en el
momento de las relaciones sexuales
 Posibilidad de embarazo mientras el DIU esta en cavidad uterina
 Fiebre sin causa aparente (mayor a 38grados)
 Cólico persistente

RETIRO DEL DIU:

 Si la usuaria desea tener otro hijo

 Si presenta un signo de alarma o complicación
 Quiere utilizar otro método de planificación familiar
 Si se presentan infecciones recurrentes
 Dismenorreas
 Mala posición del DIU
 Al acercarse la fecha de expiración de la vida efectiva del DIU
 Embarazo intrauterino
 Posterior al tratamiento médico de enfermedad pélvica inflamatoria

5 PROCEDIMIENTO DE INSERCION:

Luego de la consulta de asesoría realizada y previa firma del consentimiento informado se

debe alistar el siguiente equipo

 Papelería: historia clínica, consentimiento uniformado, material educativo

 Camilla ginecológica
 Bata
 Equipo de inserción de DIU : mesa de mayo, guantes estériles, guantes limpios,
lámpara de cuello de cisne, especulo, gasas, solución salina, pinza de cuello diu y
tijeras

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El paquete estéril solo se debe de abrir inmediatamente antes de la inserción del DIU, se
debe asegurar evitar la contaminación.

Se comunica a la paciente que debe permanecer siempre acostada sobre la camilla; el

medico introduce un especulo en la vagina para inspeccionar el cérvix, si a la observación
hay flujo vaginal moderado o excesivo, se debe limpiar con gasa húmeda en solución
salina. Para dejar el cuello visible, se introduce lentamente la pinza de cuello y se cierra
para mantener fijos el cérvix y el útero, posteriormente se introduce el histerometro hasta
encontrar resistencia en la cavidad posterior en el fondo del útero, para medir la
profundidad y posición se retira y se mide el espacio encontrado entre el cuello y el fondo
uterino para determinar la medida del dispositivo. Se introduce lenta y suavemente el DIU,
una vez que está en útero se empuja la guía y se fija el DIU, luego se retira la guía,
posteriormente se cortan los hilos del DIU dejando aproximadamente 3 cm que queden
colgando fuera del cérvix, se registra el proceso y se dan indicaciones a la usuaria en
signos de alarma. A demás se educa en la importancia de continuar con método de
segunda protección (preservativo). Se programa cita de control en 15 días.

Si al control el DIU se encuentra in situ se recomendara a la paciente asistir cada 6

meses a su respectivo control.

6 PROCEDIMIENTO DE RETIRO:

Luego de la consulta de asesoría realizada, teniendo en cuenta que esta decisión puede
ser voluntaria, es decir siempre que una usuaria lo solicite o por indicación médica (dolor
pélvico progresivo y persistente). Se hace previa firma de consentimiento informado. Se
debe alistar el siguiente equipo:

 Papelería, historia clínica, consentimiento informado

 Camilla ginecológica
 Canecas de desecho rojo y verde
 Bata
Equipo de retiro de DIU: mesa de mayo, guantes estériles, tapabocas, lámpara cuello de
cisne, especulo, solución salina, gasas, pinza Kelly.

Se comunica a la paciente que debe permanecer siempre acostada sobre la camilla, el

medico introduce el especulo en la vagina para inspeccionar el cérvix, si a la observación
se observa cantidad de flujo vaginal moderado o excesivo, se debe limpiar con gasa
húmeda en solución salina para dejar el cuello visible. Posteriormente se introduce la
pinza Kelly y se hala los hilos del DIU. Se vigila la cantidad de sangrado al terminar el
procedimiento, se registra el procedimiento y se dan indicaciones a la usuaria en signos
de alarma. Además se educa sobre otro método de planificación familiar y la importancia
de continuar método de segunda protección.

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Ante la ausencia de los hilos del DIU en exocervix se recomienda evaluar la presencia de
estas en endocervix con escobillón de algodón o pinza de curación.

En caso de no encontrarse los hilos se recomienda asistir a consulta médica por

especialista.

7 BIBLIOGRAFIA:

 Política nacional de salud sexual y reproductiva Ministerio de protección Social.

Colombia.

Elaboró: Revisó: Aprobó:

Enfermera Claudia Lorena Páez IT: Luz Deisy Arenas londoño IT Carlos Arturo Gutiérrez
Posso. Elvira Jimena mora

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