1

Modulul 2.
Pregătirea pacienţilor pentru investigaţiile imagistice pelvine.
Înainte de examinare, pacienţii sunt rugaţi:

 să aducă, în ziua în care sunt examinaţi, documentele medicale

precedente (sub formă de rapoarte scrise, filme radiologice sau CD-uri ale
investigaţiilor imagistice efectuate) şi eventuale scrisori medicale sau bilete
de externare din spital;

 să anunţe dacă au temperatura crescută (peste 38 grade Celsius);

 să anunţe existenţa sau suspiciunea stării de graviditate sau dacă

alăptează.

Pregătirea pentru examinarea computer tomografică a pelvisului nu

presupune măsuri speciale, ci doar respectarea unor condiţii care
facilitează obţinerea unor imagini cu calitate diagnostică:

- evaluarea nivelului creatininei serice este obligatorie pentru pacienţii care

necesită administrarea substanţei de contrast i.v. iodate, la cei cu
ateroscleroză avansată, diabet zaharat, patologie renală cunoscută;

- pacienţii care au avut accidente alergice la substanţe de contrast sau sunt

susceptibili de a face reacţii alergice vor fi premedicaţi înainte de injectarea
i.v. a contrastului (prednison 40 mg per os cu 12 şi cu 2 ore înainte de
examenul CT şi Benardyl 50 mg per os cu o ora înaintea examinării);

Înaintea oricărei examinări CT pacientul va trebui să completeze un

chestionar, îndrumat fiind de personalul medical. În urma interpretării
acestui chestionar se verifică eligibilitatea pacientului pentru investigaţia
CT.

- pacienţii necooperanţi şi copiii vor fi examinaţi după sedare sau anestezie

generală ;

Pacientul este informat că examinarea CT este nedureroasă.

 2

Pacientul va fi îndrumat să se schimbe de haine cu un halat furnizat de

clinică, să îndepărteze bijuteriile sau obiectele metalice purtate, lenjeria
intimă fiind păstrată.

În timpul investigaţiei pacientul va sta întins pe masa aparatului cu faţa în

sus, aceasta culisând înainte şi înapoi, în interiorul inelului, în acest timp
scanerul se va roti în jurul corpului pentru a prelua imaginile cu ajutorul
razelor X. O astfel de scanare poate dura cca 5-20 sec, efectuându-se una
sau mai multe treceri, în funcţie de zona de interes, protocolul de
examinare şi de patologia urmărită.

Pacientul va fi singur în sala de examinare pe parcursul scanării, însă va fi

supravegheat permanent pe geamul din faţa aparatului de către examinator
şi va putea comunica cu acesta prin interfon, putând solicita întreruperea
examinării în caz de urgenţă.

Este foarte important ca pacientul să comunice medicului sau asistentului

dacă se ştie cu alergie la iod sau orice alt tip de alergie.

Este foarte important ca pacientul să fi efectuat înaintea examinării,

creatinina serică (analiză sangvină) – aceasta reflectă starea de sănătate a
rinichilor.

Substanţa de contrat este o soluţie farmaceutică cu conţinut de iod, ce se

poate administra pe cale intravenoasă sau orală la recomandarea
examinatorului. Aceasta facilitează vizualizarea vaselor de sânge, a
tumorilor, etc.

Administrarea intravenoasă a SC se face de cele mai multe ori cu un

injector automat, programat şi controlat de către examinator; presupune
montarea pe braţ, într-o venă superficială, a unei branule. Pacientul va
simţi o înţepătură la montarea branulei, iar pe parcursul injectării poate
simţi căldură în corp şi gust metalic în gură, acestea fiind reacţii normale la
SC şi nu reacţii adverse.

Pregătirea pentru investigaţia cu rezonanţă magnetică (IRM):

În general, nu este nevoie de o pregătire specială pentru efectuarea IRM.

 3

Informaţi medicul cu privire la regiunea investigată şi indicaţia pentru

investigaţie (bilet de trimitere, dacă este cazul), rezultatele investigaţiilor
precedente (Ultrasonografie, CT, IRM), afecţiuni renale, cardiace,
neurologice , operaţii suportate, traumatisme.

Toate obiectele metalice şi dispozitivele electronice pe care le deţineţi

(bijuterii, ceas, carduri, telefoane, agrafe, fermoare, proteze dentare
mobile, ochelari, monede, piercing) vor fi îndepărtate, înainte de a intra în
camera cu magnet.

Pacientul va semna un document prin care înţelege riscurile efectuării IRM

şi este de acord să efectueze testul. Se recomandă discutarea cu medicul
radiolog despre necesitatea efectuării testului, riscurile sale, modalitatea de
efectuare şi semnificaţia posibilelor rezultate.Pacientul este informat în ce
constă examinarea cu rezonanţă magnetică şi care sunt condiţiile ca
această examinare să se execute cu succes.

Este important să se ştie dacă :

 pacientul este alegic la medicamente sau dacă există antecedente de

alergie la substanţa de contrast folosită pentru IRM sau la orice altă
substanţă de contrast. În acest caz este obligatorie informarea medicului
radiolog înainte de efectuarea testului pentru evaluarea beneficiilor
efectuării testului în raport cu riscurile sale. Substanţa de contrast folosită
în IRM nu conţine iod!

 pacienta este sau nu însărcinată în I-ul trimestru de sarcină. IRM nu

utilizează raze X pentru diagnostic, dar este de evitat investigaţia în timpul
sarcinii şi se consideră că este bine de a fi contraindicată în I-ul trimestru
de sarcină;

 pacientul are instalat un pacemaker (stimulator cardiac), un membru

artificial (proteză), tije metalice sau orice fel de metal fixat în corp (mai ales
la nivelul ochiului), valve cardiace metalice, clipsuri metalice la nivel
cerebral, implanturi metalice în ureche sau pe sprâncene (piercing) sau
orice fel de implanturi sau proteze medicale (de exemplu pompă cu
injectometru).
 4

 dacă pacientul lucrează cu metale sau dacă recent a suferit o intervenţie

chirurgicală pe vasele sanguine. În anumite cazuri este contraindicată
efectuarea unei investigaţii de tipul IRM.

 dacă pacienta prezintă un dispozitiv contraceptiv intrauterin (DIU -

sterilet); acest lucru poate contraidica efectuarea investigaţiei;

 dacă pacientul devine agitat în locuri închise, limitate sau strâmte

(claustrofobie). În timpul efectuării investigaţiei pacientul va trebui să stea
nemişcat în interiorul magnetului timp mai îndelungat (minim 15 - 25 min.).
Uneori pacientul poate necesita administrarea unor medicamente pentru
liniştirea sa;

 dacă pacientul prezintă alte afecţiuni ca disfuncţii renale, care pot

contraindica efectuarea unei IRM cu substanţă de contrast;

Contraindicaţii absolute:

- Prezenţa cardiostimulatorului (pacemaker cardiac)

- Clipsuri vasculare (în special cerebrale)

- Implanturi feromagnetice sau electronice de ureche internă

- Fragmente metalice (aşchii) feromagnetice, implanturi metalice

feromagnetice (pentru câmpuri magnetice înalte)

Contraindicații relative:

- Pompă de insulină

- Implant valvular cardiac (în câmpuri magnetice înalte)

- Neurostimulator

- Clipsuri vasculare (extracerebrale)

- Claustrofobie (pacientul poate fi investigat la aparat IRM de tip deschis)

- Necesitatea monitorizării fiziologice a pacientului

 5

- Sarcina în primul trimestru (IRM nu prezintă efecte nocive demonstrate în

comparaţie cu CT şi radiografia)

- Tatuaje cu vopsele feromagnetice (în câmpuri magnetice înalte pot

provoca iritaţie şi inflamaţie locală a pielii)

Pregătirea pacienţilor pentru tomografia cu emisie de pozitroni

asociată computer tomografiei (PET-CT)

Tomografia cu emisie de pozitroni (PET), combinată cu computer

tomografia (CT) este una dintre cele mai avansate metode de diagnostic
imagistic. După ce pacientul ajunge în Departamentul PET-CT va fi preluat
de un operator care îl va întreba despre istoricul bolii, va fi informat asupra
procedurii de examinare şi se va măsură înălţimea, greutatea şi glicemia.
Apoi va fi condus într-o cameră de aşteptare unde o asistentă o să-i
injecteze într-o venă de la braţ o cantitate mică de substanţă radioactivă
(10 mCi FDG). Ocazional, la 15-20 minute după injectarea FDG-ului, se
poate administra intravenos un diuretic (furosemid) pentru a stimula
eliminarea renală. După aceea, pentru a asigura eficienţa examinării, este
necesar să stea întins pe canapea, liniştit, fără să vorbească sau să se
mişte, singur în încăpere (fără însoţitor), în timpul perioadei de aşteptare
(60 minute), până când va fi condus în camera de examinare. Dacă este
gravidă, examinarea PET-CT nu se poate face. Femeile care alăptează
trebuie să întrerupă alăptarea în primele 24 de ore după investigaţie. După
ce se termină examinarea este recomandat să bea 1,5 – 2 l de lichide
pentru a stimula eliminarea radiotrasorului din organism. Întreaga cantitate
de FDG administrată va fi eliminată prin urină sau se va dezactiva în
maxim 24 de ore de la injectare.