DIPLOMADO EN EMERGENCIAS Y URGENCIAS MÉDICAS – 2DA VERSIÓN

CASO CLÍNICO NEURO FINAL

Dr. Gonzalo Carpio-Deheza. M.D., M.Sc., Ph.D. - Fellows: FBSGG, FBSS, FTPS - Courses: ATLS, BLS, ACLS, FCCS
Cirujano General – Trauma , Cirujano Laparoscopista
Auditor Médico y Gestor de Calidad
Doctor en Ciencias de la Salud, Magister en Ciencias
Posgrados en Emergencias y Urgencias Médicas
Docente de Posgrado en Investigación Clínica U.M.S.S.
 Paciente masculino de 20 años de edad traído al servicio de emergencias de su 3er nivel por
personal de un centro de salud de 2do nivel.

• Cuadro clínico de +/- 30 minutos de evolución caracterizado por: alteración del estado de la consciencia,
dolor generalizado, a predominio de cabeza, cuello y tórax, cuadro secundario a sufrir caída del 2do piso de
su casa, posterior a lo cual es llevado al 2do nivel, donde por presentar: alteración de la consciencia,
SCALP parietal izq, que no cesa de sangrar y shock refractario a 5 lts de sol fisiológica es referido.

• Paciente ingresa a sala de emergencias es traído en tabla espinal larga, sin collarín cervical, con aliento
etílico, con presencia de restos alimentarios alrededor de la boca, sangrado activo de cuero cabelludo
aunque cubierto por venda elástica, deformación de brazo Izq y muslo Izq y sangrado por Oído Izq.

• NEUROLÓGICO: apertura ocular a estímulos sonoros intensos; respuesta extensora al dolor; reflejo
fotomotor ausente unilateral; respiración irregular y ruidosa, pero habla.
• SV: FC: 120x’ FR: 29:X’ PA: 60/30 SatO2: 80% con mascara a 10 lts x’
• Peso: 75 Kg Talla: 1.70mt

• QUE MEDIDAS TOMA???

• QUE DIAGNOSTICOS TIENE???
 Tras sus solicitudes iniciales, salen datos iniciales:
◼ GASOMETRIA:
 pH de 7.20, pO2 de 90 mm Hg, pCO2 de 24 mm Hg, HCO3- de 12 mEq/L, Na de 142 mEq/L, K de 2 mEq/L, Cl de 90 mEq/L, BE -8
◼ LACTATO:
 3,9
◼ GLICEMIA CAPILAR:
 190 mg/dl

• QUE OTRAS MEDIDAS TOMA???

• QUE OTROS DIAGNOSTICOS TIENE???
 Tras sus solicitudes iniciales, salen datos iniciales:
◼ Rx cervical
◼ Rx tórax
◼ Rx pelvis
◼ TAC de cráneo
 PACIENTE presenta paro cardiorespiratorio en sala de Imagenología.

• QUE OTRAS MEDIDAS TOMA???

• QUE OTROS DIAGNOSTICOS TIENE???
 Salen nuevos Laboratorios:
◼ GASOMETRIA:
 pH de 7.10, pO2 de 70 mm Hg, pCO2 de 34 mm Hg, HCO3- de 10 mEq/L, Na de 142 mEq/L, K de 2 mEq/L, Cl de 90 mEq/L, BE -15
◼ LACTATO:
 4,9
◼ Laboratorios:
 Hb: 4 GB: 15000 (Seg 80 y Cy 10) Plaquetas: 150000 TP:19’’ Creatinina: 1,8 Procalcitonia: 1.9
 Signos Vitales
◼ FC: 110x’ FR: 25:X’ PA: 70/40 SatO2: 70%
 Neurológico: FOUR: 7

• INDICACIONES FINALES
• DIAGNOSTICOS FINALES