COLOQUIO “GESTIÓN ADECUADA DE RESIDUOS PATOLÓGICOS EN EFECTORES DE LA SALUD”

CÁTEDRA: BIOSEGURIDAD

DOCENTE: Marilin Firpo

FECHA: 19 de Noviembre de 2019

COLEGIO SUPERIOR N°50 “GRAL DON JOSÉ DE SAN MARTÍN”

INTEGRANTES:

Antonio, Tamara

De Armas, Vanesa

Obermeller, Camila

Suarez, Sara
GESTIÓN ADECUADA DE RESIDUOS PATOLÓGICOS

El manejo apropiado de residuos hospitalarios, su descarte seguro y ambientalmente

adecuado es fundamental para evitar el riesgo potencial que representa para la salud de los
pacientes y del personal técnico y profesional.

GESTIÓN DE RESIDUOS

Todo proceso que engloba las actividades necesarias para hacerse cargo de un residuo:

 Las actividades de atención de salud conllevan a la convivencia con agentes biológicos,

sustancias químicas, radiactivas, exponiendo a la población trabajadora, comunidad,
bienes y ambientes a los riesgos asociados convirtiendo a los establecimientos de
atención de salud en generadores de residuos que requieren atención especial.
 En las últimas décadas la sociedad y las organizaciones han profundizado significativos
cambios respecto a la valorización del ambiente, el derecho a ambientes de trabajo
saludable y digno y la concepción de calidad en la atención médica.
 Se enfoca la gestión de R.E.A.S por el Ministerio de Salud de la Nación con un abordaje
multisectorial conformado por un conjunto de estrategias y herramientas destinadas a
minimizar los daños a la salud y al ambiente.

LOS RESIDUOS Y SU GESTIÓN

Cuando se habla de residuos, se suele pensar que su manejo se limita básicamente a la

recolección, sin preguntarse qué sucede con ellos.

Esto representa para quienes los generan algo que molesta y que debe desaparecer de
cualquier manera.

Es sabido que una inadecuada gestión puede perjudicar la salud de las personas que se
atienden o trabajan en los Establecimientos de Atención de la Salud, presentando una
contradicción que en lugares dedicados a la promoción y protección de la salud, produzcan
daños a las personas y al ambiente.

Debe verse que el insuficiente manejo de residuos puede incidir considerablemente en las
condiciones higiénicas, salud de los pacientes, del personal y de las visitas de un hospital.

Un incorrecto manejo puede ser el origen de un accidente o pueden provocar riesgos de

infección que podrían evitarse.

Este tipo de motivación es de carácter reactiva, es decir se activa para dar respuestas a un
problema que sucedió o está sucediendo.

Tendríamos que enfocarnos en dicha problemática, en el cuidado de la salud de quienes están

en contacto con los residuos y la protección del ambiente, siendo necesario un cambio
paradigmático, observando como una oportunidad de mejora y no como un problema,
tomando una actitud proactiva adelantándonos a los hechos, basándonos en una gestión
integral donde abarque la totalidad de los residuos generados en los E.A.S que comprenda
desde su generación, tratamiento y disposición final.

ESTABLECIMIENTOS DE ATENCIÓN DE SALUD

En estos establecimientos conviven diferentes áreas que brindan prestaciones, como
Promoción, Prevención, Diagnóstico, Tratamiento e Investigación, por lo tanto el personal que
se desempeña en las mismas cuentan con formación y experiencias muy variadas.

En este contexto se generan diversos riesgos, como Químicos, Biológicos, Mecánicos,

Ergonómicos y Psicosociales que deben ser tenidos en cuenta al momento de plantear una
gestión integral de los residuos donde su diseño debe ser en función de las características
propias de cada institución y el contexto sociocultural en el que se encuentran.

En las E.A.S las áreas suelen clasificarse de distintas maneras, según sus requerimientos de
limpieza y desinfección:

Áreas Negras: Poco Riesgo (Oficinas de administración, salas de reunión y atención pública).

Áreas grises: Riesgo Moderado (Atención de pacientes, consultas externas, enfermería o

habitaciones).

Áreas Blancas: Alto Riesgo (Quirófanos, salas de parto, centros de esterilización).

GESTIÓN INTEGRAL DE LAS E.A.S

Participan diferentes actores internos o externos con funciones y miradas distintas sobre la
problemática.

Personal Interno: Todas las jerarquías, profesionales de la salud, administrativos, técnicos,

personal de mantenimiento y limpieza.

Personal Externo: Aquel que contratan para el transporte y tratamiento de residuos.

Además los vecinos de la comunidad cercana que pueden verse involucrados, afectados por la
deficiente gestión de los mismos.

¿Qué clase de residuos se generan en los E.A.S?

Se considera Residuo a toda materia que para quien lo desecha carece de valor estético,
sanitario y económico.

Podemos clasificarlos de acuerdo al nivel de peligrosidad y en consecuencia el impacto sobre el

ambiente.

RESIDUOS PELIGROSOS

Características: Toxicidad, Inflamabilidad, Corrosividad, Infecciosidad, Radioactividad, que

presentan riesgo para la población y otros seres vivos (Medicamentos vencidos, líquido para el
revelado de placas radiológicas, mercurio).

RESIDUOS COMUNES

No presentan características de peligrosidad (Restos de comida, cartones, plásticos, etc.).

DE ACUERDO A SU ESTADO FÍSICO

Residuos Sólidos: Sachets de sueros vacíos, gasas utilizadas, restos de alimentos, material de
vidrio proveniente de laboratorios.

Residuos Líquidos: Líquidos radiológicos, medicamentos líquidos vencidos, fluidos corporales

tales como orina o sangre.
Residuos Gaseosos: Agroindustriales.

RESIDUOS GENERADOS EN LAS E.A.S

Residuos comunes o asimilables a domicilios: Son aquellos que no presentan un riesgo

adicional para la salud humana y el ambiente, y que no requieren un manejo especial.

Algunas áreas de E.A.S son generadoras de este tipo de residuos: Áreas administrativas o sitios
de preparación de alimentos.

En una gestión avanzada algunos pueden ser reciclados, como los sachets de sueros vacíos,
guías de suero limpias, papeles, cartones, etc.

RESIDUOS BIOPATOGÉNICOS

Son aquellos con actividad biológica que pueden ocasionar enfermedad, alérgicas, infecciosas
o tóxicas, en huéspedes susceptibles humanos o animales, o contaminar el ambiente.

Son residuos peligrosos caracterizados por la Infecciosidad, los mismos pueden contener
microorganismos patógenos como bacterias, virus, hongos, parásitos, esporas y priones.

RESIDUOS QUÍMICOS

Sustancias químicas residuales, o elementos contaminados con características de peligrosidad

fitoquímica (Corrosiva, inflamable, explosiva), con consecuencias tóxicas, irritantes,
alergénicas, asfixiantes, narcóticas, cancerígenas, genotóxicas o mutogénicas para la salud y
ecotóxicas para el ambiente.

Los residuos pueden provenir de actividades o prácticas que se llevan a cabo de los E.A.S:

Servicio Radiológico, Laboratorios, Farmacia Hospitalaria, Servicio de Anatomía Patológica,

entre otros.

RESIDUOS RADIACTIVOS

Todo material radiactivo combinado o no con material no radiactivo que haya sido usado en
procesos o aplicaciones, que por sus características radiológicas no pueden ser dispersadas en
el ambiente.

Por las características físicas de estos elementos nucleares inestables y constituidos por
Tecnecio, Iodo, Cobalto, es necesario que el proceso de gestión de los mismos, y la deposición
final sean independientes del resto de los residuos en el marco de la Ley Nacional N°25.018
que es aplicada por la Comisión Nacional de Energía Atómica.

Estos residuos se identifican en servicios de radioterapia, donde son llevados a cabo con cierta
complejidad.

RIESGOS ASOCIADOS A LA GESTION DE RESIDOS DE E.A.S

Entre los grupos de trabajadores expuestos a los peligros de manipulación incluimos:

Médicos, Enfermeras, Mucamas, Recolectores internos y externos, Personal Encargado del

Transporte interno y externo y Trabajadores de Plantas de Tratamiento de Residuos.

Como riesgos asociados podemos encontrar:

Riesgos Biológicos asociados a residuos biopatogénicos:

  Probabilidad de que un agente biológico pueda provocar daño a la salud o al ambiente,
cualquier tipo de infección, alergia o toxicidad.
 Estos agentes pueden transmitirse a personas que están en contacto con material
contaminado o con líquidos de secreciones corporales. Ejemplo: HIV, Hepatitis B o C,
Bacilos de Tuberculosis. Dicha transmisión puede ser por inhalación, inoculación,
ingestión o contacto con la piel. Este riesgo se potencia con elementos corto
punzantes como agujas, jeringas, bisturís, entre otros, actuando la herida como vía de
ingreso.
 Las personas expuestas a estos riesgos serán aquellas que generen los residuos y
también quienes los manipulen.

Riesgo químico:

Estará dado por la probabilidad de que un contaminante químico entre en contacto con un
receptor con consecuencias adversas para la salud de las personas.

Estos contaminantes pueden estar en residuos de productos vencidos, restos de productos

químicos, líquidos de revelaciones de placas radiológicas o presente en elementos como
envases, ropas, elementos de protección que se encuentren contaminados con algunos de
estos productos químicos utilizados.

Riesgo Radiactivo:

Este riesgo está asociado con el manejo de sustancias radiactivas que entran en contacto con
un receptor, provocando consecuencias adversas para la salud y el ambiente.

Pueden penetrar en el organismo por cualquier vía: Respiratoria, dérmica, digestiva o

parenteral. Una vez que la persona se encuentra contaminada con dichos productos sigue
expuesta a la radiación del mismo hasta que estos se eliminen de su cuerpo.

Riesgos Ergonómicos:

En la gestión de residuos existe el riesgo ergonómico al realizar el levantamiento y traslado de

bolsas que tengan peso o tamaño elevado, o empujar los recipientes, causando traumatismos
o lesiones osteomusculares por movimientos inadecuados o esfuerzos excesivos durante la
tarea.

¿Cómo prevenir los riesgos que se generan en la gestión de residuos?

De acuerdo a la legislación vigente en nuestro país, los E.A.S son responsables de adoptar
medidas para que todas las actividades se realicen de manera segura:

 Adoptar medidas ingenieriles necesarias para la eliminación de los riesgos.

 Capacitar al personal afectado a tareas donde se generen y manipulen los diversos
residuos en cuánto: Al riesgo al que está expuesto, las tareas que realiza y las medidas
a tomar para disminuir el riesgo, el uso de elementos de protección personal.
 Mantener el ambiente del establecimiento de salud limpio y seguro.
 Capacitación ante la contingencia.
 Establecer de manera conjunta con los trabajadores procedimientos de trabajo, ya sea
para la segregación y manipulación de los mismos hasta su retiro por el operador.
 Identificar y restringir áreas donde existan riesgos específicos con la señalización de
seguridad “Riesgo Biológico”.
  Proveer en cantidad necesaria y calidad suficiente de insumos (Bolsas y contenedores).
 Gestionar adecuadamente cada corriente de residuos desde la generación hasta la
disposición del mismo.

PROCESO DE GESTIÓN INTEGRAL DE E.A.S

Conjunto de acciones planificadas e interrelacionadas, llevadas a cabo por la propia institución

con la finalidad de lograr un manejo adecuado, seguro y sustentable por cada uno de los
diferentes residuos generados.

Descripción del Proceso:

Se inicia con la generación de residuos, su inmediata segregación y acondicionamiento, donde

habrá etapas internas como la recolección y transporte desde los sectores de generación hacia
los almacenamientos intermedios y almacenamiento final.

La gestión externa comprende recolección y transporte desde el establecimiento generador

hasta el lugar de tratamiento y posterior etapa de deposición final de cada tipo de residuo
tratado.

1-Generación:

Momento en que se produce un residuo a partir del descarte de un material como resultado
de una práctica, estará condicionado por el tipo de prácticas asistenciales y complejidad del
establecimiento.

Ejemplo: No se genera la misma cantidad en una cama de internación general que en una
cama de cuidados intensivos.

2-Segregación y Acondicionamiento:

Una vez descartado el residuo en un recipiente no puede volver a ser manipulado.

Los trabajadores que realicen la práctica y que generan residuos deben efectuar la separación
de los mismos.

La segregación permite separar:

 Residuos peligrosos de diferentes características entre sí.

 Residuos peligrosos de aquellos que no lo son.
 Materiales que pueden ser reciclados de los desechables y evitar su contaminación.

3-Almacenamiento:

El residuo generado y segregado tiene que acondicionarse para ser dispuesto temporalmente
en sectores del establecimiento.

Se clasifican en:

Almacenamiento Primario: Puesto de trabajo donde se descarta el residuo generado, el

almacenamiento primario de acuerdo al tipo de residuos se realizará en bolsas, descartadores
para corto punzantes, vidrios o líquidos.

Bolsas de Plástico: Colocadas dentro de recipientes y localizadas próximas al origen de los

residuos. Se diferencian por su color: Negras, Rojas y Amarillas.
Bolsas Negras: Residuos comunes.

Bolsas Rojas: Residuos biopatogénicos.

Bolsas Amarillas: Residuos químicos.

Se deben llenar hasta ¾ partes, cerradas herméticamente con precintos.

Rotuladas: Para permitir el monitoreo de la gestión se colocará servicio del área generadora,
fecha de generación y turno.

Los Residuos Químicos deben rotularse con fecha de inicio de llenado de recipiente, categoría
y sustancia.

Descartadores:

 Residuos corto punzantes, ampollas, frascos y trozos de vidrio.

 Desechados en recipientes de espesor y consistencia que no puedan ser atravesados.
 La boca de estos recipientes debe permitir su fácil introducción.
 Su base debe ser segura e impedir el vuelco.
 Se retiraran cuando esté ocupada sus ¾ partes.
 Su tapa debe garantizar el sellado definitivo.

Los residuos líquidos biopatogénicos provenientes de drenajes deben ser segregados en

recipientes destinados exclusivamente para este fin que impidan su fuga.

Almacenamiento interno:

No todos los establecimientos cuentan con el mismo, un área sectorizada para su depósito.

Almacenamiento Final:

Último lugar de acopio, debe ser exclusivo para residuos, restringidos al personal no
relacionado con la gestión de residuos, de ahí pasa a retiro por el transporte, tratamiento y
disposición final.

4-Recolección Externa:

Se entiende por el transporte que se realiza desde los E.A.S hasta la planta de tratamiento.

Está reglamentado en cuanto a características que deben cumplir los vehículos de transporte y
operadores.

6-Tratamientos:

Biopatogénicos:

 Incineración.
 Esterilización por autoclave.
 Aplicación de radioonda.

Químicos:

 Incineración.
 Hidrólisis alcalina.
 Oxidación catalítica.
Comunes:

 Separación de latas, botellas, vidrios, plásticos, cartón, papel, etc.

Incineración: Utilizar incineradores sofisticados y equipados con tecnologías avanzadas para el

control de contaminación de aire reduciendo las emisiones peligrosas, para proteger la salud y
el ambiente global de los impactos de la liberación de dioxinas y mercurio.

7-Disposición Final de Residuos:

Residuos Comunes: Relleno sanitario.

Residuos Biopatogénicos Tratados: Relleno sanitario.

Residuos Químicos Estabilizados: Rellenos de seguridad.

Relleno Sanitario:

Sitio técnicamente diseñado para residuos sólidos que no causan daños o riesgos a la salud
pública, minimizando el impacto ambiental, se utilizan principios de ingeniería para compactar
los mismos.

Relleno de Seguridad:

Opción para la disposición de residuos químicos en el ámbito hospitalario, en particular

desechos de medicamentos y líquidos de radiología.

Método: Trituración de residuos y estabilización mediante solidificación por cemento.

¿Qué se propone con esta gestión?

Seguridad del Trabajador: Proponer el desarrollo de buenas prácticas de trabajo,

incorporando criterios de higiene y seguridad laboral para una mayor protección en el trabajo
y mejores condiciones de bioseguridad.

Aplicación de Recursos: Optimizar el uso de recursos, materiales, humanos y financieros para

la gestión.

Criterios Ambientales: Promover la aplicación de los mismos en el funcionamiento del

Establecimiento de la Salud.

Aspectos Organizacionales: Diseñar el plan de gestión de acuerdo al perfil prestacional de la

institución y la modalidad de las prácticas adoptadas.

RUFINO:

Bajo la ordenanza N°3091/16 se detalla el procedimiento para todos los pequeños

generadores: Odontólogos, veterinarias, farmacias, bioquímicos, geriátricos, etc.

El municipio actúa como mediador entre los pequeños generadores de residuos patológicos y
el operador habilitado.