REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIÓN SUPERIOR

UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL DE LOS LLANOS
“RÓMULO GALLEGO” AREA DE CIENCIAS DE LA SALUD
POSTGRADO DE COMUNITARIA DE ENFERMERIA
AULA MOVIL TERRITORIAL – CIUDAD BOLIVAR

APLICACIÓN DEL PROCESO DE ENFERMERIA A LA FAMILIA B.C.

RESIDENCIADA EN EL SECTOR NEGRO I DE
CIUDAD BOLIVAR, ESTADO BOLIVAR

MAESTRANTE
LCDA.: PAULA HURTADO
C.I.: 4.984.102
PROFESORA:
DRA. LEONOR PARRA

CIUDAD BOLIVAR, NOVIEMBRE DE 2014

 INTRODUCCION

El presente caso clínico se basa en el estudio de una persona y los integrantes de la

familia, con el fin de elaborar planes de atención, educativos, para la usuaria y su
familia con el objetivo de tomar medidas de prevención tendientes a mejorar su
calidad de vida.
Cabe destacar que la usuaria no ha manejado del duelo debido al fallecimiento de
su segunda hija, la cual nació prematura con insuficiencia respiratoria, por tal motivo
la depresión se le asocia por este evento.
El estrés no normativo es manejado de forma aceptable, aunque el desarrollo de
madurez como pareja no se ha consolidado, dentro de esta etapa del estrés no
normativo resalta que le están solicitando la renuncia. La depresion de flor b.c (se han
cambiado los nombres) se ve aumentada por ansiedad acompañada de inseguridad,
debido a que no tiene apoyo familiar ni la ayuda profesional adecuada para salir de
este trance tan difícil.
Dentro del núcleo familiar existe otro componente que no favorece a la familia, la
falta de fluidez en la comunicación familiar, tanto en el esposo como en los hijos no
han mostrado ningún interés para lograr una fluidez eficaz.
El siguiente caso clínico se tomó mediante el ambulatorio tipo I del sector Negro
Primero, específicamente en la consulta de medicina integral. Este caso llamo mi
atención, para iniciar su investigación, mediante una entrevista que le realice a la
usuaria en el ambulatorio antes mencionado.
Le planteé el interés que tenía acerca de su caso el cual era el fin, inicie una breve
conversación para entrar en confianza; luego de conversar por un rato acordamos un
siguiente encuentro para empezar con el seguimiento de su caso. Este seguimiento lo
realizo con el objetivo de lograr realizar la valoración, para darle cesiones educativas,
referente a la salud de la usuaria y de su núcleo familiar. Posteriormente se le realizo
la revisión bajo la teoría de Jean Watson (teoría de los cuidados humanos).
 Los datos fueron tomados de la historia clínica de la usuaria (002047), los datos
contentivos en la historia clínica de la persona se obtuvieron a través de la entrevista.
Es oportuno señalar que las enfermeras de salud comunitaria le conciernen los tres
niveles de prevención con el objetivo de prestarle ayuda a los usuarios a encaminarse
hacia sus respectivos niveles funcionales óptimos.
 OBJETIVOS

GENERAL
Aplicar proceso de enfermería a Sra. Flor. B. C. de 53 años con IDx.: Depresión y
falta de fluidez en la comunicación familiar por duelo no resuelto basado en el
modelo de promoción de cuidados humanos de Jean Watson.

ESPECIFICOS
 Valorar a la usuaria en la consulta y en la visita domiciliaria. Detectar las
necesidades y problemas de la usuaria y familia
 Formular los diagnósticos de enfermería y estableciendo prioridades.
 Elaborar planes acordes a las necesidades prestablecidas valorar los resultados
obtenidos.
 Ejecución del plan de enfermería
 Evaluación de los planes de enfermería
 Se trata de familia B.C., quien habita en el sector las Campiñas, calle Naiguatá
apartamento sin número, Parroquia la Sabanita. Municipio Heres de Ciudad Bolívar,
el apartamento que habitan esta familia es alquilado, se observa que la vivienda está
limpia, bien ventilados, disfruta de los servicios básicos intradomiciliario y públicos,
cuenta con dos habitaciones, sala comedor, cocina, dos baños dentro del hogar, no
tiene áreas verdes debido a que residen en un primer piso.
Hábitos alimenticios.
Consumen las tres comidas al día suficiente en cantidad y cálida (balanceada).
Cabe señalar que los habitantes de ese sector tienen que caminar tres cuadras largas
para tomar la unidad de transporte urbano, el cual es escaso en la zona donde residen.
En el sector no existe canchas deportivas, ni nada que donde los jóvenes puedan
recrearse, los jóvenes que residen en la zona, ni casillas policial, carecen de líneas
telefónicas, ni teléfonos públicos solo teléfono privados (celular).
El establecimiento de salud más cercano es el ambulatorio negro primero, el cual está
ubicado en la calle Brasil, el cual le queda bastante retirado.
Familia .B. C. B.M.

56 AÑOS.
53 AÑOS
FAMILIARES DE ÉL
SR. FLOR
MÁS CONSUMIDOR DE CERVEZA

18 AÑOS 14 AÑOS
FALLECIDO
SANO. SANO.

Leyenda

hombre

mujer.

unión libre

Bajo el mismo techo.

Valoración
Conservación física.
Proveer techo, alimentos, ropa, y cuidados de la familia
la edificación: es un apartamento modesto donde reside la familia b.c.
La usuaria Flor B. C. refiere que tienen una alimentación balanceada y comen 3 veces
al día
Para el momento que se fue a realizar la visita la usuaria flor b.c. Estaba desarreglada
con aspecto de no haber dormido, se observó palidez cutánea, ojeras acentuadas,
contextura obesa, estaba sola, ya que los otros integrantes de la familia estaban en sus
diferentes actividades.

Fisiopatologia de la depresion.
La depresión es un trastorno afectivo quien varía desde la baja del estado de ánimo,
característica de la vida cotidiana, hasta el síndrome clínico de gravedad y duración
prolongada, a la vez son habituales, los pensamientos derrotista, baja auto estima y
algunas conductas autodestructivas.
La depresión tiene tratamiento efectivo, pero es necesario realizar un buen
diagnóstico, o un proceso de duelo patológico.
Vale aclarar que aunque no ocurra en todos los casos, la depresión puede estar
asociada a otras psicologías, principalmente a los trastornos de ansiedad.
Este evento es una aflicción ocasionada por la pérdida de un ser querido, es que
ocasiona la depresión.
El duelo.
El duelo es una aflicción común ya que más tarde, que temprano la mayoría de
nosotros sufriremos la pérdida de un ser querido.
Lo cierto es que no siempre estamos pensando o hablando acerca de la muerte, por lo
que tenemos la oportunidad de saber más acerca del duelo (que se siente, que es lo
que se debe hacer, que es “normal”), y como sufrirlo a pesar de ello debemos hacerle
frente cuando se presenta esta dolorosa circunstancia.
El duelo se produce después de una pérdida significativa, como la muerte de un ser
querido que, no es solo uno, sino una sucesión de sentimientos a afrontar a menudo ,
el duelo se experimenta en diferentes etapas y emociones durante el proceso , aunque
todos somos distintos , los sentimientos que experimentamos son similares , aunque
la verdad es que en distintos periodos y no en la misma intensidad.
No existe una “forma correcta”, o un orden o periodo “correcto para este proceso”.
El duelo se experimenta después de la perdida de alguien como un ser querido, muy
allegado como la muerte de un hijo, que ha nacido con alguna patología, y ha sufrido
episodios que lo conllevan a la muerte.
Posterior a las breves horas o días de la muerte del pariente, o amigo, la mayoría de
las personas sufren una especie de aturdimiento, como si creyera que no ha sucedido;
sin embargo este sentimiento de irrealidad puede convertirse en un problema; es
penoso ver el cuerpo o asistir al funeral, pero son formas de decir “adiós”, aquellos a
quienes amamos.
Este evento es una afluxione muy dolorosa que quisiera evitarse, aunque a la larga
origina un profundo sentimiento pavoroso de agitación, por la falta de la persona
fallecida, con el deseo de encontrarse con ella.
Esto hace muy difícil la concentración o el relax y dificulta conciliar el sueño
reparador; en ocasiones descargan su enfado con los profesionales de la salud, entre
ellas las (enfermeras), como con reclamos por qué no evitaron la muerte de su ser
querido.
Despierta un sentimiento muy común la culpa , debido a que a menudo piensan una
vez tras otras , todas las cosas que se pudieron haber hechos de una forma u otra para
prevenir su muerte.
Debe recordarse que la muerte está más allá del control de nadie, y que se debe
recordar esto es la persona que está sufriendo este proceso.
Aunque pueden sentirse muy enganchado con el sufrimiento, ese sentimiento de
apoyo y de no creerlo que ha sucedido, puede incrementar durante muchos años, a no
creer lo que sucedió que su ser querido haya muerto, lo que lo conlleva a perder todo
tipo de interés y continuar con su vida anterior, sino pensar en su ser querido que
tiene en la memoria.
De esta forma la depresión se apodera de la persona que se agudiza hasta el extremo
de negarse a consumir alimentos, con tan solos deseos frecuentes de suicidarse.

Comunicación.
La comunicación familiar es un proceso de interacción de personalidades,
intercambio activo, de transacción de ideas y sentimientos y elementos que permiten
comprender su esencia.
La comunicación familiar tiene una estructura compleja donde figuran en todo
momento , no solo el mensaje interpersonal directo , sino un sistema de señales muy
valiosa para la persona que recibe el mensaje ..la buena comunicación habré y facilita
las relaciones correctas para ganar actitud y argumentos, o probar que la otra persona
esta errada.
La comunicación “negativa”, o disfuncional implica la falta de responsabilidad por el
autocontrol de las emociones negativas, cuando no se controlan dichas emociones, se
cae en conductas agresivas, la cual ve reflejado cotidianamente en las familias.
Comunicación ineficaz.
El dialogo y el intercambio desde el punto de vista diferente sobre una situación
problemática ,o una brecha en este círculo en el que un conflicto puede envolver y
afectar a un individuo ,o a un grupo familiar.
Cuando los problemas cotidianos que afectan la relación entre las personas, no son
resueltas suele ocurrir que progresivamente, crece ansiedad y el malestar.

Si una persona se siente molesta con su conyugue, pero no se lo dice, como tampoco
sus motivos, no podrá luego responsabilizar porque no le ha planteado por qué está
molesta. Conviene hablar antes que el problema se convierta en una carga
insostenible.
Mucha veces por temor a las repuestas imaginadas en la otra persona, no se anima a
comunicarle lo que le afecta.
La dificultad de la comunicación todos los días y su reintegración puede significar,
para una persona no sentirse comprendido 0 no querida.
El ser humano es el único que puede comunicarse con seres de su misma especie
atravesó de las palabras las que son necesarias para consolidarse con los demás.
HISTORIA CLINICA DE ENFERMERIA
Se trata de usuaria de 53 años quien acude a la consulta de medicina integrar del
ambulatorio tipo 1 de negro primero.
Presentando cefalea de fuerte intensidad .dx medico crisis hipertensiva en estadio
1. La usuaria manifestó que tenía problemas en su lugar de empleo. Para el momento
del interrogatorio realizado por la profesional de enfermería, refleja facie de tristeza,
lo que realza la entrevista más excautiva, logrando que la usuaria refiera todo lo que
le está sucediendo dentro del núcleo familiar, y por qué ella está en las condiciones
que se encuentra deprimida, refiere que desde que falleció su hija la cual es producto
de su segunda gesta. El producto no llego a su feliz término naciendo prematura con
insuficiencia respiratoria, la cual fallece a los pocos días de nacida; la Sra. Flor B.C
como la llamaremos, manifiesta que desde entone se ha vuelto irresponsable tanto en
su hogar como en el sitio de trabajo, las lágrimas le salen con facilidad, refiere que las
relaciones con su esposo e hijos han decaído, debido a que no hay una comunicación
eficaz.

LISTA DE PROBLEMAS Y DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA.

PROBLEMAS.
Cuadro depresivo ocasionado por duelo no resuelto, ineficaz afrontarían por sus
obligaciones en el ámbito familiar y laboral.

 Déficit de la comunicación dentro del núcleo familiar, entre ellos esposo e hijos.
 Crisis hipertensiva en estadio 1
 Obesidad, ocasionada por la depresión

NECESIDADES.
 Lograr a que la usuaria salga del cuadro depresivo en el que se encuentra, el cual
fue ocasionado por la muerte de su hija, para evitar factores desencadenantes.
 Ayudar a resolver el duelo mediante la evaluación de un médico especialista
psiquiatra.
  Lograr establecer que haya una comunicación eficaz en el núcleo familiar.
 Lograr que consuma nutrientes que la ayuden a bajar de peso, mediante
secciones educativas, trasmitir consulta con un nutricionista.
 Establecer horario para el cumplimiento del tratamiento de la tensión, y para el
consumo de sus comidas.

TEORIA DE LOS CUIDADOS DE JEAN WATSON.

Teoría del cuidado humano
Sostiene que ante el riesgo de deshumanización en el cuidado del paciente, a causa
de la gran reestructuración administrativa de la mayoría de los sistemas de cuidado de
salud en el mundo, se hace necesario el rescate del aspecto humano, espiritual y
transpersonal, en la práctica clínica, administrativa, educativa y de investigación por
parte de los profesionales en el campo de la enfermería.
Jean watson considera que el estudio de las humanidades expande la mente e
incrementa la capacidad de pensar y el desarrollo personal, por lo tanto, es pionera de
la integración de las humanidades, las artes y las ciencias.
A través de su pensamiento y basándose en las teorías filosóficas de otros
profesionales, entre ellos el trabajo de Nightingale (enfermera), Henderson, hall,
Leininger (antropóloga), Hegel (filosofo), Kierkegaard (filósofo y teólogo), Nadow y
Yalom (psiquiatra), elabora su teoría llamada “del cuidado humano”.
I.- Sostiene que el conocimiento de la conducta humana y sus respuestas humanas a
un problema de salud real o potencial.
II.- proporcionar y aceptar la expresión de sentimientos positivos y negativos, en uno
y en los demás.
III.- crear un entorno de apoyo, protección o corrección mental, física, socio-cultural
y espiritual.
 BIBLIOGRAFIA

Asociacion catalana para el tratamiento de la ansiedad y depresión (ACTAD).

Instituto nacional de la salud mental (NIMH).

Asociación nacional de psiquiatría

Organización mundial de la salud (oms). Cic-10

Instituto de protocolo, departamento de comportamiento y salud, segundo tomo

edicion 1993, por libia patricia marcos y wilfredo meyores.

Nanda (2010) manual de diagnostico de enfermeria, madrid decima edicion de

españa.

Manual de diagnostico de enfermeria e interrelaciones nanda-noc segunda edicion.

Teorias y modelos de enfermeria, r.l. Wesley segunda edicion mcgraw-hill

interamericana.