Plexo Lumbar y Sacro.
PLEXO LUMBAR.
Se forma de la sgte forma. L1 recibe un ramo
comunicante de T12 (subcostal) y da un ramo comunicante
para L2, y dsps se divide en dos ramos: n. iliohipogastrico y
n. ilioinginal. L2 recibe el ramo de L1, y da origen al N.
cutáneo femoral lateral, N. genitofemoral y dos ramas:
anterior y posterior. L3 tmbn se une a ramos comunicantes
de L2 y L4, y dsps se divide en dos ramas: anterior y
posterior. L4 también esta comunicado con L3 y L5 por
ramitos ascendentes y descendentes, y dsps se divide en dos
ramas: anterior y posterior.
Los ramos anteriores de L2, L3 y L4 se unen y forman el
N. Obturador. Los ramos posteriores de L2, L3 y L4 se unen
y forman el N. Femoral.
El plx da ramas colaterales para los musc cuadrado
lumbar y psoas mayor. Y da ramas terminales que se
describen a continuación.
N. Iliohipogastrico.
Nace de L1.
Trayecto: se dirige hacia lateral e inferior primero a través
del psoas mayor y dsps delante del cuadrado lumbar, llega a
la altura dela cresta iliaca donde perfora el transverso del
abdomen y dsps discurre entre este musculo y el oblicuo
interno hasta la EIAS donde se divide en dos ramas
terminales, una abdominal para los músculos y tegumentos
de la parte baja de la pared abdominal, y otro genital que
pasa por el conducto inguinal e inerva los tegumentos del
pubis, escroto o labios mayores y parte supero medial del
muslo.
Rama colateral: da un ramo cutáneo lateral para la parte
superior de la región glútea.
N. Ilioinguinal.
Nace de L1.
Trayecto: mismo trayecto y relaciones que el
iliohipogastrico, va inferior a este nervio, y termina también
en dos ramos: abdominal y genital (los territorios de
inervación se confunden con el iliohipogastrico.
N. Cutáneo Femoral Lateral.
Nace de L2. O del asa comunicante entre L2 y L3.
Trayecto: se dirige inferior y lateral, atraviesa el psoas
mayor, desciende por su borde lateral, discurre anterior al
cuadrado lumbar y cruza oblicuamente al musc iliaco, va a
salir del abdomen por debajo del lig inguinal, medial al
sartorio por la escotadura entre la EIAS y EIAI, penetra en
la fascia lata y dsps se hace superficial dividiéndose en dos
ramos terminales: uno glúteo para los tegumentos de la
nalga y la cara posterior del muslo; y uno femoral para los
tegumentos de la parte anterolateral del muslo.
N. Genitofemoral.
Nace de L2.
Trayecto: se dirige inferior y anterior, atraviesa el psoas
mayor y emerge en su cara anterior por la cual desciende, a
distancia variable del lig inguinal se divide en dos ramas
terminales:
Femoral que es lateral y acompaña a la A. iliaca externa
hasta la laguna vascular por la cual pasa anterior y lateral a
la A. Femoral poco dsps perfora la fascia cribiforme y se
hace superficial para distribuirse por la piel del triángulo
Danny Ez.
femoral, en su trayecto da ramas parta el musc transverso
del abdomen, oblicuo interno y cremaster.
Genial que es medial y penetra en el conducto inguinal y
está destinado para el escroto o labios mayores.
N. Obturador.
Nace de las ramas anteriores de L2, L3 y L4.
Trayecto: desciende posterior y medialmente al psoas
mayor, pasa por delante de la articulación sacroiliaca y llega
a la pelvis, se aplica a la aponeurosis del musc obturador
interno hasta penetrar en el conducto obturador donde se
divide en sus ramas terminales:
Anterior: desciende aplicado al musc aductor corto, cubierto
por el musc pectíneo y aductor largo; y va a dar ramos para
los musc aductor largo, aductor corto y grácil, a veces
también al pectíneo, y un ramo cutáneo.
Posterior: desciende entre los musc obturador externo y
pectíneo primero, dsps entre el aductor mayor y aductor
corto. Da ramos para el musc obturador externo, para la
porción lateral (fascículo superior y medio) del aductor
mayor y un ramo articular.
Ramas colaterales.
Ramos articulares, generalmente dos para la articulación de
la cadera.
N. del musc obturador externo.
N. Femoral.
Nace de las ramas posteriores del L2, L3 y L4. Es el más
voluminoso del plx.
Trayecto: se dirige lateral y anterior, y emerge en el borde
lateral del psoas mayor, desciende en el intersticio entre este
músculo y el iliaco, cerca del ligamento inguinal el nervio
se sitúa anterior al musc iliopsoas y se aplana, pasando
inferior al lig inguinal y lateral a la art femoral, de la cual
está separado por el arco iliopectineo. Por debajo del lig
inguinal se divide en sus ramas terminales.
 N. Cutaneo anterior lateral: para el musc sartorio, piel
anterior del muslo y medial de la rodilla. Tmbn da el
ramo cutáneo accesorio del nervio safeno q a su vez da
una rama superficial satélite de la vena safena mayor y
una rama profunda satélite de la art femoral.
 N. Cutáneo anterior medial: para los musc pectíneo y
aductor corto, y para la piel supero medial del muslo.
 N. del cuádriceps femoral: se divide en ramas para cada
porción del musc.
 N. Safeno: penetra en la vaina de los vasos femorales
hasta el hiato aductor donde perfora la aponeurosis y
continua descendiendo por el borde post del sartorio
hasta la rodilla donde se divide en sus ramas terminales:
rotuliana y tibial. Va a dar ramos colaterales para la piel
medial del muslo, la rodilla y la pantorrilla, y ramos
articulares para la rodilla. Sus ramas terminales se
distribuyen en la piel de la mitad medial de la pierna,
región antero medial del tobillo, maléolo medial y borde
medial del pie.
Ramas colaterales.
 Ramos Iliacos: para el musc iliaco.
 Ramos para el psoas mayor.
 Ramo dela art femoral.
 Ramo cutáneo femoral anterior lateral (inconstante)
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Plexo Lumbar y Sacro.
PLEXO SACRO.
Se forma por la unión del tronco lumbosacro (unión de
L5 con un ramo comunicante de L4) con las ramas
anteriores de S1, S2 y S3. Se forma por delante del musc
piriforme en la pelvis.
Ramas colaterales.
 N. Del musc obturador interno.
 N. Glúteo superior: musc glúteo medio, menor y tensor
de la fascia lata.
 N. Del musc piriforme.
 N. Del musc gemelo superior.
 N. Del musc cuadrado femoral.
 N. Glúteo inferior: musc glúteo mayor.
 N. Cutáneo femoral posterior: tegumentos de la parte
inferior de la nalga, periné, labios mayores o escroto,
cara posterior del muslo, fosa poplítea y posterosuperior
de la pierna.
La rama terminal del plx es una sola.
Nervio Ciático.
Nace del plx sacro, es su única rama terminal, por lo que
nace de L4, L5, S1, S2 y S3.
Trayecto: sale dela pelvis por la escotadura ciática mayor,
por debajo del musc piriforme, desciende por la región
glútea, por detrás de los musc gemelos, obturador interno y
cuadrado femoral, cubierto por el musc glúteo mayor. Luego
llega al muslo donde desciende cubierto por la porción larga
del bíceps femoral hasta que este se separa de los musc
isquiotibiales. Al llegar al ángulo superior del rombo
poplíteo se divide en sus ramas terminales: peroneo común
y tibial.
Ramas colaterales.
 N. Superior del musc semitendinoso.
 N. De la cabeza larga del bíceps femoral.
 N. Inferior del musc semitendinoso.
 N. De musc semimembranoso.
 N. De musc aductor mayor.
 N. De la cabeza corta del bíceps femoral.
 Ramo articular de la rodilla.
N. Peroneo Común.
Ramo de bifurcación lateral del N. ciático.
Trayecto: se dirige inferior y lateral, sigue el borde medial
del musc bíceps femoral, cruza la cabeza lateral del musc
gastrocnemio, desciende posterior a la cabeza del peroné, se
insinúa en las inserciones del peroneo largo y se aplica al
cuello del peroné donde se divide en sus ramas terminales:
peroneo superficial y profundo.
Ramas colaterales.
 Ramo articular de la rodilla.
 Ramo comunicante peroneo: se une al N. Cutáneo sural
medial
 N. Cutáneo sural lateral: tegumentos de la cara lateral de
la rodilla y pierna.
 N. Superiores del musc tibial anterior.
N. Peroneo superficial.
Es el ramo de bifurcación lateral del N. Peroneo Común.
Trayecto: desciende aplicado lateral al peroné entre las
inserciones del musc peroneo largo, dsps entre los musc
peroneos y el tabique intermusc anterior hasta el tercio
inferior de la pierna donde perfora la aponeurosis y se hace
Danny Ez.
subcutáneo. Poco después da dos ramos terminales: cutáneo
dorsal medial y cutáneo dorsal intermedio.
Ramas colaterales: para los musc peroneo corto, peroneo
largo y el tercer peroneo; también da ramos cutáneos para
los tegumentos del maléolo lateral.
N. Peroneo Profundo.
Ramo de bifurcación medial del nervio peroneo común.
Trayecto: se dirige inferior, medial y anterior, aplicado
sobre la cara lateral del peroné, pasa primero entre las
inserciones del peroneo largo, después entre las inserciones
del musc extensor largo de los dedos, se adosa a la
membrana interósea y continua entre los musc tibial anterior
y los extensores. En el tobillo pasa por debajo del retináculo
de los extensores y por debajo de este se divide en sus dos
ramas terminales.
Ramo lateral: para el musc extensor corto de los dedos y del
dedo gordo.
Ramo medial: acompaña a la arteria dorsal del pie, y da
filetes análogos a los del ramo lateral.
Ramas colaterales: para los músculos del grupo anterior de
la pierna y para la articulación tibio tarsiana.
Nervio Tibial.
Ramo de bifurcación medial del nervio ciático.
Trayecto: desciende verticalmente, en la fosa poplítea es el
elemento más lateral y superficial, pasa profundo al arco del
soleo y continúa cubierto por el tríceps sural, aplicado al
tibial posterior, llega al canal calcáneo donde da sus ramas
terminales.
 N. Plantar Medial.
 Ramos cutáneos: piel del talon y parte medial de la
planta.
 Ramos articulares.
 Musculares: flexor corto del dedo gordo, lumbrical 1
y 2.
 N. Plantar Lateral.
 Musculares: cuadrado plantar, abductor del meñique,
flexor corto del meñique, oponente del meñique,
lumbrical 3 y 4, aductor del dedo gordo e interóseos
(dorsales y plantares)
Ramas colaterales.
 En la fosa poplítea.
 Musculares: gastrocnemios, soleo, plantar y poplíteo.
 Ramo articular posterior.
 N. Cutáneo sural medial: se va a unir al ramo
comunicante peroneo y formara el nervio sural que
dará ramos para la parte posterior de la pierna, parte
lateral del tobillo y pie.
 En la pierna.
 Ramos musculares: tibial posterior, flexor largo de
los dedos, flexor largo del dedo gordo.
 Ramo articular: para la articulación tibiotarsiana.
 Ramo calcáneo medial: piel medial y posterior del
talón
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