FIȘA CLINICO-FUNCȚIONALĂ A SUGARULUI

I. DATE GENERALE
NUME ȘI PRENUME
SEX
VÂRSTĂ
NAȘTERE PREMATUR
TERMEN
NOTĂ NAȘTERE
DATA EVALUĂRII
NUMELE EXAMINATORULUI

II. EXAMENUL ANTROPOMETRIC ȘI FUNCȚIONAL

NAȘTERE LA EVALUARE
GREUTATE (gr)
ÎNĂLȚIME (cm)
CIRCUM- CRANIU
FERINȚĂ
TORACE

III. EXAMENUL ANALIZATORILOR

PREZENT ABSENT
VĂZUL
AUZUL
MIROSUL
IV. EXAMENUL SENSIBILITĂȚII
PREZENT DIMINUAT ABSENT
PROPRIOCEPTIVĂ
EXTERO- TACTILĂ
CEPTIVĂ TERMICĂ
DUREROASĂ

V. EXAMENUL REFLEXELOR
PREZENT DIMINUAT ABSENT
MORO
R. PUNCTELOR
CARDINALE
GRASPING
REFLEX PALMAR
GRASPING
REFLEX PLANTAR
RTC SIMETRIC
ASIMETRIC
LANDAU
PARAȘUTĂ

VI. REACȚII DE REDRESARE

OBSERVAȚII
ÎN SEZÂND
ÎN DECUBIT VENTRAL
ÎN DECUBIT DORSAL
DECUBIT VENTRAL PE
PALMELE EXAMINATORULUI
ÎN SUSPENSIE LATERALĂ
EXAMENUL COORDONĂRII ȘI ECHILIBRULUI