Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
25. Clorhexidina
a) Efecte
- Altereaza permeabilitatea peretelui cellular
- Modifica receptorii de suprafata ale cel microbiene cu effect asupra tranzitului nutritive
de la acest nivel
- Se ataseaza de glicoproteinele salivare si reduce formarea PB
- Stimuleaza producerea anionului superoxide O2 de catre neutrofile
- Bacteriostatic la c=0,1 microgr/ ml; bactericid c=100
b) Mod de prezentare
- Solutie 0,12% gluconat de CHX in apa, alcool 11,6, glicerina, deisosterat de sorbitol,
zaharina, arome.
- Sol pt clatirea gurii 0,05% combinat cu clorira de cetilpiridinium 0,055
- Gel 2%
- Lacuri de protectie: profilaxia cariilor de colet si hiperestezia
- Incorporate in membrane de geloza: eliberare lenta in pungi
- Incorporate in cimenturi chirurgicale
c) Indicatii:
- Prevenirea depunerii PB
- Prezenta placii microbiene
- Gingivite acute
- Abcese parodontale mg
- Gingivite si parodontite cornice
d) Mod de utilizare
- Clatirea gurii/aplicatii de gel, de 2 ori pe zi, dimineata si seara, 30 sec, dupa periaj
- Irigatia supragingivala o data pe zi, 400 ml sol 0,02%: inhibare totala a fgormarii PB, fara
ef sec de colorare
- Irigatii ale santurilor gingivale sau pungilor parodontale CHX 0,2 % (parod mg corice)
- Introducerea in pungi a unor microtuburi semipermeabile cu sol 20%: actiune
terapeutica asupra abceselor parodontale mg.
e) Efecte secundare
- Depundere crescuta de tartru gingival: control si indepartare la max 6 luni
- Coloratii galben maronii ale dintilor, obt fizionomice, supr dorsala a limbii: se indep cu
periaj rotativ; efectul se reduce prin asocierea cu polivinil-pyrolidion 5-10 %
- Modificari tranzitorii ale senzatiei gustative: amar
- Iritatii minime si descuamari superficiale ale mucoasei mai ales la copii
- Reactii alergice
- Tulburari digestive, intoxicatie alcoolica prin ingestie
- Tumefactii parotidiene, la un nr foarte redus
- Reactii oncogene la soareci la doze de 3200 ori mai mari
26. Sanguinarina
Alkaloid extras sin S. canadiensis, cu actiune antiseptic asupra placii microbiene si efecte
secundare reduse fata de CHX. Exista un risc pentru aparitia leziunilor precanceroase.
Inhiba microorganismele din santul gingival si pungile parod, formarea placii si gingivite.
Folosita in combinatie cu saruri de Zn, c%=16 µg/ml. reduce in scurt timp PB cu 20-60%.
Apa de gura 0,03%
27. Triclosan
Eter hidroxifenil, are 65% din eficienta CHX, cu actiune antimicrobiana asupra unui nr
important de patogeni parodontali.
Are actiune antiinflamatorie prin inhibarea prostaglandinelor, mediatori ai inflamatiei.
Se foloseste in apa de gura 0,1%/ paste de dinti cu citrate de Zn si copolimeri/ gel in aplicatii
locale.
28. Tetraciclina
a) Tratament local:
- Aplicatii subgingivale cu spatula sub forma de unguent
- Irigatii subgingivale sub forma de solutie
- Mese de vata sau acetat de vinil introduce subgingival
- Microtubi de dializa
- Benzi acrilice
!pasta TM
b) Tratament general:
0,500 – 1 gr/zi, 2-3 luni chiar si 6-9 luni, in special in tratamentul parodontitei juvenile si a
altor forme de parodontite agresivela orice varsta si numai dupa utilizarea in prealabil a
altor antibioticedupa o schema de tratament individualizat. Urmarire tinand cont de riscul ef
secundare.
c) Efecte secundare
- Aparitia candidozei
- Tulburari gastrice si intestinale
- Alergii
- Fenomene de fotosensibilizare
- Tulburari hepatorenale
- Riscul aparitiei de specii rezistente dupa o folosire indelungata
- Utilizata in timpul sarcinii si la copii sub 5-7 ani poate fi cauza unei tulburari de eruptive,
de demineralizare si coloratii ale dintilor.
29. Amoxacilina
- Atb obtinut prin semisinteza similar cu penicilina, dar cu un spectru antibacterian mai
larg
- Indicate in infectii severe, in gingivostomatita ulcero necrotica, abcese parodontale
marginale cu alterarea starii generale, febra accentuata (peste 38 – 38,5)
- Doza zilnica: 1,5-4 g, in mod obisnuit 2 capsule de 0,250g sau o capsula de 0,500g la 6h
sau 1g sol injectabila la 12h; in infectii grave, doze mai mari, pana la 6g/zi, administrate
fractionat sub forma injectabila, la interval de 4-6 h.
Augmentin
30. Spiramicina
Se regaseste in lichidul santului gingival dupa adm pe cale generala; are o semnificativa actiune
antispirochetala si o reducere a inflamatiei din pungile parodontale.
Azitromicina
Se fixeaza cu usurinta de structurile parodontale si are actiune sub forma unor patogeni a A.a
dar nu si asupra speciilor ca F.n., Eikenella corodens, Micromonas micro, enterococci si
stafilococi care sunt rezistenti la actiunea Azitromicinei.
Se adm o doza unica zilnic, 3 zile. Poate produce fenomene de tip Hertzhelmer prin eliberare
masiva in timp scurt, de endotoxine bacteriene.
31. Metronidazolul
- Chimioterapic de sinteza, derivate din nitromidazol
- Active fata de bacteriile anaerobe, in special P.g si prevotella int. dar si Clostridium si
Bacteroides. Eficient pe treponeme si protozoare.
- Reduce semnificativ populatia de bact patogene Eubacterium si spirochete, dar eficienta
este mai redusa asupra speciilor de Capnocytophaga
- Niveluri crescute in lichidul santului gingival si in tesutul ging la scurt timp dupa adm
generala – folosit in multe cazuri de parodontite agresive in special, dar si amrginale
cornice.
- Se adm sub forma de : comprimate 0,250g; unguent 3%, gel 3%, gel 25%
35. Propolisul
- Produs natural de secretie al albinelor
- Compozitie complexa: flavone, enzyme, uleiuri volatile, esteri ai acizilor aromatic etc.
- Efecte: antibacterian, antimicotic, antiinflamator, vasoconstrictor, decongestive,
anestezic de suprafata, cicatrizant, epitelizant, trofic tisular.
- Utilizarea lui in trat gingivitelor si parodontitelor marginale se face tinand con de
potentialul alergizant al produsului.
- Incisivii suprta mai bine fortele ce act in plan frontal, in sens M-D, dar sunt deplasati de
fortele in planul sagittal, in sens V-O;
- Pm si M suporta act fortelor in plan sagittal in sens M-D, dar sunt deplasati de fortele
care act in plan frontal in sens V-O;
- Caninii sunt deplasati de fortele transversal cu o directive oblica la aprox 45⁰ fata de pl
sagittal sau frontal.
In cazul unei imobilizari unidirectionale, cand sunt solidarizati dinti situati in acelasi plan,
acestia vor continua sa fie deplasati de fortele care actioneaza perpendicular pe directia de
imobilizare.
Daca imobilizarea cuprinde dinti din cel putin 2 grupe (diectii), deplasarea unui grup va fi
impiedicata si anulata de rezistenta opusa de celalalt grup, care va fi sustinuta de gr
precedent.
Acest lucru rezulta din angrenarea multidir in cadrul careia, efortul al fortele transversale
nocive este preluat si neutralizat de grupul de dinti situate in planul de act al acestei forte.
E cu atat mai buna cu cat poligonul de imobilizare emai mare.
Incisivii inf, situati in linie dreapta, trebuie solidarizati de C bilat si chiar de Pm.
Dintii lat vor fi solidarizati de C si chiar incisive.
Effect maxim: se solidarizeaza si dintii hemiarcadei opuse.