AHC:

Tata:

Mama:

Fraţi:

APF:
Prenatale: S= ; N= ; A= ;
Al copil, sarcină luată în evidenţă în luna a de către MF/ginecolog, a efectuat controale
prenatale
Sarcină cu evoluţie fiziologică/patologică:
 boli:
 consum de medicamente/toxice:
Intranatale: Naştere spontană/cezariană, la , în , asistată la
naştere Da/Nu, membrane rupte , prezentaţie , Scor Apgar= , Gn= gr,
T= cm, PC= cm, suferinţă la naştere Da/Nu , a necesitat manevre de reanimare
Neonatale: A fost adus la sân după ore de la naştere, icter neonatal din zi de viaţă, cu durata de
zile, a necesitat fototerapie Da/Nu, scăderea fiziologică în greutate gr. Externat din maternitate după
Alimentaţia: Lactată:
 naturală: luni;
 artificială: luni, preparat
 mixtă:
Diversificare: la luni, cu
Alimentaţia dinaintea imbolnăvirii:
Vitaminizarea D: preparat , p.o./i.m./i.v., doza ,ritm ,ultima adm:
Vaccinări:
 ultima vaccinare:
Creştere şi dezvoltare:
 curba ponderală:
 vârsta apariţiei dentiţiei:
Dezvoltare psihomotorie:
 motor: a ţinut capul la luni, a stat în şezut la luni, a mers singur la luni,
 limbaj:a zâmbit la , a gângurit la , a rostit primul cuvânt cu sens la , a format
propoziţii din 2 cuvinte la , a vorbit în propoziţii la
 performanţe şcolare:
Pubertatea:
 baieţi: îngroşarea vocii la ani, pilozitatea pubiană la ani;
 fete: telarha la ani, pubarha la ani, menarha la ani, regulat/neregulat, durata zile,
menoragie, metroragie, dismenoree, UM= ,activitate sexula Da/Nu

APP:
Boli: vârsta: , diagnostic: , spitalizare: , tratament: