Caz clinic 1

Un bărbat de 52 ani, se prezintă cu dispnee

severă în repaus, dispnee paroxistică
nocturnă și edeme la extremitățile inferioare
bilateral de cca 6 săptămâni, fiind
redirecționat de la un spital privat.

A fost diagnosticat recent (câteva săptămâni

înaintea consultului curent) cu hipertensiune
esențială cu ocazia consultului la spitalul
menționat.

Este fumător cu indicele fumătorului 13

pachete/an și consumator de alcool (≥60 g/zi) de circa 30 ani.

Nu prezintă istoric de alergie alimentară sau alergie la medicamente sau de membri de familie atopici.

Examenul fizical a identificat tegumentele de colorație obișnuită, cu edem la nivel facial. Pacientul
prezenta un oarecare grad de dificultate la înghițire dar fără stridor sau răgușeală. Faringele de
asemenea era edemat. Ps – 106/min, TA – 145/100 mmHg. Examenul fundului de ochi a evidențiat
retinopatie hipertensivă de grad 2. Alte sisteme și organe – fără particularități.

După consultul din cadrul spitalului menționat i-a fost recomandat lizinopril 5mg/zi, furosemide
40mg/zi, aspirină 150mg/zi și digoxină 0,25mg/zi.

Întrebări:
1. Care este diagnosticul?
2. Enumerați posibilele cauze ale patologiei identificate la pacient
3. Care sunt investigațiile necesare pentru confirmare?
4. Care este tratamentul?
Caz clinic 2

Pacientul este un bărbat de 37 ani, fumător

curent.
S-a prezentat pentru evaluare din cauza
episoadelor de dispnee însoțite de wheezing,
simptome pe care le are de altfel de vreo 18
ani. Aceste episoade erau însoțite de strănut,
rinoree și prurit nazal. Pacientul menționează
ca simptomele sunt atât de deranjante că îi
provoacă insomnie și somnolență diurnă.
Menționează că aceste simptome apar anual
cam în aceeași perioadă a anului, adăugând că
de asemenea îl mai deranjează iritația de la
ochi însoțită de prurit și senzație de arsură în
gât.
Mai spune că aceste simptome sunt mai exprimate primăvara (perioada Februarie-Aprilie).

Examenul fizic nu a evidențiat paloare, hipocratism digital sau cianoză. Era tahipneic cu o frecvență
respiratorie de 26/min. SaO2 – 95%. La auscultație - murmur vezicular bilateral cu raluri sibilante.
Hemoleucograma: 120 g/l, Leu -8,9; Eo – 7%.
Radiografia pulmonară o aveți în imagine.
Pacientul nu prezintă un anamnestic de tratamente de vreun fel.

Întrebări:

1. Care este diagnosticul mai probabil?

2. Descrieți modificările la radiografia pulmonară

3. Care sunt investigațiile necesare pentru confirmarea diagnosticului?

4. Care este tratamentul?

Caz clinic 3
Un bărbat de 29 ani prezintă leziuni cutanate ce persistă de vreo 8 săptămâni, însoțite de episoade
intermitente de edem al buzelor. Pacientul menționează că la debut avea doar prurit facial, eritem
periorbital și edem ce implica buzele superioare și inferioare. Timp de 30 min. de la primul episod de
edem, au apărut erupții similare cu cele din imagine care se rezolvau pe fundal de tratament cu
antihistaminice. În ziua următoare, simptomele au revenit și au continuat cu recurențe aproape
zilnice.

Întrebări:

1. Care este diagnosticul?

2. Ce investigații sunt recomandate?
3. Care este tratamentul (principii de tratament și dați exemplu de o schemă de tratament cu
denumire de medicament, doză și durată)