Coronavirus

ESM-IPN
Coronavirus: México
Profesora:
Dra. Rebeca Sandoval
Alumnos:
García Cruz Mario AntonioGarcía Gálvez
Naoli Victoria
21 de marzo de 2020 ACM10
0 ESM-IPN
García Cruz Mario Antonio ESM-IPN ACM10
García Gálvez Naoli Victoria Salud Pública
Índice
Características del virus......................................................................................................................2
Huesped.............................................................................................................................................2
Posibles maneras de cursar con infección..........................................................................................2
Presentación clínica...........................................................................................................................3
Estudios de laboratorio..................................................................................................................3
Estudios de imagen........................................................................................................................3
Caso sospechoso............................................................................................................................3
Caso confirmado............................................................................................................................3
Diagnóstico.........................................................................................................................................4
Tratamiento.......................................................................................................................................4
Resolución..........................................................................................................................................4
Prevención Primaria...........................................................................................................................4
Características del brote en México...................................................................................................4
Conclusiones......................................................................................................................................7
Fuentes..............................................................................................................................................7
Anexos................................................................................................................................................8
1
Coronavirus: México
Características del virus
SArS-Cov-2, virus +RNA de cadena simple con apariencia parecida a la de una corona al observarse
con microscopio electrónico debido a la presencia de glucoproteínas en su envoltura. Pertenece al
orden Nidovirales, a la familia Coronaviriade, a la subfamilia Orthocoronaviridae y al género
betacoronavirus, el cual se caracteriza por tener a los roedores y murciélagos como fuente
genética, aun no se ha logrado confirmar, pero se sospecha que el virus fue transmitido del
murciélago al pangolín, animal que se consume en china, en el mercado de animales de Wuhan
donde comenzó el brote primario.
Vía de transmisión: Persona-persona, vía de

salida respiratoria por gotitas de flush que no
viajan más de 2m, ni permanecen
suspendidas en el aire, siendo la vía de
entrada el contacto con mucosas.
Tiempo de incubación: 4-5 días, llegando

hasta 14 en algunos casos.
Tiempo inafectabilidad: Desconocido, se

piensa que desde 2 días antes de los
síntomas y hasta que estos se resuelven.
Persistencia en superficies desconocida, sin embargo, otros coronavirus pueden persistir hasta 9
días en plástico, metal o vidrio y son inactivados por etanol al 62-71%, peróxido de hidrogeno al
0.5% o hipoclorito de sodio al 0.1% en 1 minuto.
R0 2.5
Huésped
Factores de riesgo asociados a presentación de enfermedad crítica
 Edad avanzada >65 años (80% de las muertes en china)

 Sexo masculino
 Comorbilidades: Enfermedad cardiovascular, diabetes mellitus, enfermedad pulmonar
crónica, hipertensión y cáncer)
Posibles maneras de cursar con infección

Severidad
 Asintomático
 Leve (sin neumonía, únicamente resfriado o neumonía leve) 81% de los casos
 Enfermedad grave, neumonía (disnea, hipoxia, >50% de afectación pulmonar a las 24-48h)
14% de los casos
2
 Enfermedad crítica (falla respiratoria, shock, disfunción multiorgánica) 5%, de los cuales
mueren la mitad, mortalidad de 2.3% de los casos, que se presenta únicamente en los
casos críticos
Presentación clínica
Principalmente neumonía
 Fiebre 99%
 Fatiga 70%
 Tos seca 59%
 Anorexia 40%
 Mialgias 35%
 Disnea 31%
 Producción de esputo 27%
 Nausea y diarrea raramente
La mayoría de los pacientes que evolucionan de una presentación leve a una grave lo hacen en 8
días desde el comienzo de los síntomas. Entre las principales complicaciones se encuentran el
síndrome de distrés respiratorio agudo, arritmias y choque.
Estudios de laboratorio
Se han reportado leucopenia, leucocitosis y linfopenia, siendo esta última la más común (en
niveles severos se asocia a mortalidad), deshidrogenasa láctica, ferritina, y aminotransferasa
elevadas.
Estudios de imagen
Radiografía de tórax y TAC con hallazgos compatibles con neumonía viral, es decir, opacidades en
cristal despulido con o sin anormalidades consolidativas, bilaterales, periféricas, comúnmente en
los lóbulos inferiores, incluso el 50% de los pacientes asintomáticos positivos por prueba de PCR
en el crucero Diamond contaban con ellas.
Caso sospechoso
Persona de cualquier edad que en los últimos 14 días haya presentado fiebre y/o tos, y al
menos uno de los siguientes signos y síntomas: disnea, mialgias, cefalea, Artralgias,
Odinofagia. Y que, además, en el mismo periodo de tiempo refiera: a) Haber estado en contacto
con un caso confirmado o bajo investigación a COVID-19, o b) Viaje o estancia a países con
transmisión local comunitaria* de COVID-19. (*China, Hong Kong, Corea del Sur, Japón, Italia, Irán,
Singapur, España, Francia, Alemania y los siguientes estados de los Estados Unidos de América:
Washington, California y New York).
Caso confirmado
Persona que cumpla con la definición operacional de caso sospechoso y que cuente
con diagnóstico confirmado por la Red Nacional de Laboratorios de Salud Pública reconocidos por
el InDRE.
3
Diagnóstico
El diagnóstico requiere de PCR
Tratamiento
Actualmente no existen fármacos específicos para esta enfermedad, las medidas son de soporte,
existe la recomendación de usar paracetamol en lugar de AINES, debido a reportes que asociaron
la progresión a enfermedad grave en un grupo de jóvenes y el uso de AINES.
La OMS y el CDC han recomendado no utilizar glucocorticoides ya que se asociaron a un mayor

riesgo de mortalidad en influenza y un retardo en el aclaramiento viral de MERS-CoV.
Se está investigando el uso de Remdesivir, cloroquina e hidroxicloroquina, esta ultima esta incluida
en las guías de tratamiento de la comisión nacional de salud de china, que reportó reducir la
progresión de la enfermedad y disminuir la duración de los síntomas.
Resolución
El tiempo de recuperación es de 2 semanas para la presentación leve y de 3 a 6 semanas en la
presentación grave.
Para los casos en aislamiento domiciliario este se podrá descontinuar si hay resolución de la fiebre
sin uso de antipiréticos, mejora de los síntomas respiratorios y 2 resultados negativos de PCR
tomadas de exudado nasofaríngeo con 24 horas de separación entre ellos.
Para los pacientes con síntomas respiratorios a los que no se les realizó prueba confirmatoria que
se encuentran en aislamiento domiciliario, este se podrá descontinuar si han pasado 7 días desde
que los síntomas comenzaron y han pasado por lo menos 72h desde la resolución de la fiebre sin
uso de antipiréticos y mejora de los síntomas respiratorios
Prevención Primaria
 Lavarse las manos frecuentemente con agua y jabón o utilizar gel con base de alcohol al
70%.
 Al toser o estornudar, utilizar el estornudo de etiqueta, que consiste en cubrirse la nariz y
boca con un pañuelo desechable o con el ángulo interno del brazo.
 No tocarse la cara, la nariz, la boca y los ojos con las manos sucias.
 Limpiar y desinfectar superficies y objetos de uso común en: casas, oficinas, sitios
cerrados, transporte, centros de reunión, etc. Los desinfectantes que logran inactivar el
virus son etanol al 62-71%, peróxido de hidrogeno al 0.5% o hipoclorito de sodio al 0.1%
en contacto por 1 minuto.
 Quedarse en casa cuando se tienen padecimientos respiratorios y acudir al médico si se
presenta alguno de los síntomas (fiebre mayor a 38°C, dolor de cabeza, dolor de garganta,
escurrimiento nasal, etc.)
Características del brote en México

Los primeros casos confirmados (3) se dieron a conocer en el comunicado técnico diario del 28 de
febrero de 2020, hace 22 días (3 semanas); de acuerdo con el comunicado diario del día de hoy
4
contamos con 251 casos confirmados, 1463 casos descartados, 697 casos sospechosos, 6
portadores asintomáticos y 2 defunciones, lo que constituye una mortalidad del 1%. Dos terceras
partes de los casos confirmados han sido del sexo masculino. El 90% de los pacientes se han
atendido de manera ambulatoria con posterior resguardo domiciliario, esto debido a que tienen
una presentación leve de la enfermedad. 2% de los casos están hospitalizados por presentación
grave de la enfermedad. En cuanto a los contactos, el 4.5% (n27) presentó sintomatología y
prueba positiva para SARS-CoV-2, estos se denominan casos asociados a importación.
De acuerdo a los escenarios dados a conocer por el subsecretario de salud, nos encontramos en la
primera fase que corresponde a casos importados, la segunda fase consiste en la dispersión de la
enfermedad y se da aproximadamente a los 40-50 días tras el registro del primer caso, por último
la tercera fase, de pandemia, se da a las 2 o 3 semanas después de comenzada la fase 2, las cuales
se correlacionan con las fases epidémicas mencionadas por la OMS en el manual “Manejando
Epidemias”. Cabe destacar que las actividades a tomar están bien definidas en la documentación
de referencia sobre pandemias más cercana, la guía de preparación y respuesta a una pandemia
de influenza y la gestión de riesgos ante una pandemia de gripe: guía de la OMS para fundamentar
y armonizar las medidas nacionales e internacionales de preparación y respuesta ante una
pandemia, en las cuales se establecen las diferentes fases de una pandemia así como las medidas
que los países deben tomar en casa una de estas en correlación con las fases epidémicas de la
enfermedad que se presenten en su territorio. Estos documentos también describen la obligación
de los países miembros de desarrollar un plan nacional, que en el caso de México es el Plan
Nacional para la preparación y respuesta ante la intensificación de influenza estacional o ante una
pandemia de influenza. En el plan se detallan las acciones a implementar por nivel de riesgo en
diferentes grupos sociales: familias, negocios, escuelas, infraestructura urbana y actividades
sociales. Dentro de cada nivel de riesgo se deben realizar actividades de:
1. Organización y coordinación
2.Atención Médica
3.Vigilancia Epidemiológica
4.Diagnóstico de Laboratorio
5.Comunicación y Promoción de la Salud
6.Estrategias no Farmacológicas para Mitigar una Pandemia de Influenza en la Comunidad
7.Equipos de Protección Personal
8.Investigación y Desarrollo
9.Reserva Estratégica
10.Estrategia Operativa Multisectorial
De acuerdo con el primer punto, las actividades son coordinada por el consejo nacional de
protección conformado por gobernadores estatales, secretaría de relaciones exteriores, secretaría
de defensa nacional, secretaría de marina, secretaría de hacienda y crédito público, secretaría de
desarrollo social, SEMARNAT, SAGARPA, secretaría de energía (CFE), SCT, Secretaría de la función
pública, secretaría de salud y está dirigida por el presidente. Este consejo se comunica
estrechamente con el consejo nacional de salubridad y el comité nacional para la seguridad en
salud. El primero se reunió hace dos días en reunión extraordinaria por primera vez desde el incio
de la pandemia de coronavirus.
5
De acuerdo con una estimación matemática realizada por Pacheco (investigador del IIMAS de la
UNAM) et al, los cuales modificaron el modelo que Kermack and McKendrick desarrollaron para
estudiar la pandemia de influenza de 1921, el cual también fue adaptado para estudiar el brote de
influenza de 2009 en la Ciudad de México, se puede esperar el incio del brote en México entre el
20 y 30 de marzo de 2020.
La jornada Nacional de Sana Distancia comienza el 23 de marzo y termina tentativamente el 20 de

abril, lo que incluye la suspensión de labores escolares en todos los niveles. Se insta a la población
a guardar 2m de distancia con las demás personas en espacio públicos, lavarse frecuentemente las
manos, implementar el estornudo de etiqueta, el autoaislamiento ante la presentación de
síntomas respiratorios. Así como reprogramación de eventos de concentración masiva, la
realización de actividades laborales cuando sea posible y limitar las actividades no esenciales de la
función pública y privada. Con lo que se espera aplanar la curva de casos, dando oportunidad a
que se distribuyan temporalmente y el sistema de salud sea capaz de atenderlos, al mismo tiempo
que se gana tiempo para planeación. Se espera la mayor carga de enfermedad para finales de abril
o principios de mayo, a expensas de los efectos que tenga la jornada de sana distancia en la
transmisión.
Se ha realizado la compra del 70% de los insumos programados como necesarios para la fase 1 a
través del INSABI, las cuales serán distribuidas en los próximos días.
Se han designado 4 hospitales que atenderán predominantemente a pacientes con COVID-19:
 Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias

 Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición
 Hospital General de México
 Hospital Juárez de México en la Ciudad de México
6
Se están identificando las cirugías y consulta ambulatoria que no son urgentes y pueden ser
reprogramadas para ser realizadas en 12 semanas, también se están trasladando a los pacientes
hospitalizados en estos hospitales que son susceptibles a infección, por ejemplo, los que cuentan
con padecimientos oncológicos al INCAN.
La secretaria de salud de la ciudad de México emitió un comunicado que indica suspensión de

labores de los médicos internos de pregrado.
Conclusiones
Consideramos compleja la situación en México con respecto al coronavirus, tomando en cuenta
varios factores:
 el 9% de nuestra población pertenece a la tercera edad

 muchos hospitales se encuentran al tope de sus capacidades en situaciones normales
 Un gran porcentaje de población mexicana cuenta con comorbilidades relevantes
(hipertensión arterial, obesidad)
 Existen poblaciones donde es imposible llevar a cabo las medidas de prevención por falta
de agua corriente
 El 50% de la población se encuentra en situación de pobreza
Por lo que las consecuencias no solo sanitarias sino económicas tanto a corto y largo plazo
pueden ser fatales, recordemos que la pandemia de influenza causo una disminución del PIB
del 1% en México y en los últimos meses de 2019 estuvimos al borde de una recesión
económica. Aplaudimos que este a la cabeza de los comunicados el Dr. Gatell que tiene
formación académica en salud pública de excelencia (maestría en Johns Hopkins, la mejor casa
de estudios para esta formación de acuerdo con el Shanghái ranking). Hasta el momento
parece ser que el gobierno ha actuado de acuerdo con lo establecido en la normativa,
tenemos confianza en que esta manera de trabajar continúe y en que las decisiones sigan
apegándose a la evidencia médica y a los mejores intereses del país, tomando en cuenta el
impacto económico que pueden conllevar, el cual afectara directa e indirectamente la calidad
de vida de la población y por tanto su salud fuera de lo concerniente al coronavirus.
Fuentes
1. https://www.uptodate.com/contents/coronavirus-disease-2019-covid-19/print
2. Persistence of coronaviruses on inanimate surfaces and their inactivation with biocidal
agents.Kampf G, Todt D, Pfaender S, Steinmann E.J Hosp Infect. 2020 Mar;104(3):246-251.
doi: 10.1016/j.jhin.2020.01.022. Epub 2020 Feb 6. Review.
3. https://www.gob.mx/cms/uploads/attachment/file/538453/Comunicado_Tecnico_Diario_
COVID-19_2020.02.28.pdf
4. https://www.gob.mx/presidencia/es/articulos/version-estenografica-conferencia-de-
prensa-informe-diario-sobre-coronavirus-covid-19-en-mexico-238640?idiom=es
5. Gustavo Pacheco, J.F. Bustamante-Castañeda, Jean-Guy Caputo, M.E. Jiménez-Corona, S.
Ponce-De-León. Dispersion of a new coronavirus SARS-CoV-2 by airlines in 2020: Temporal
estimates ofthe outbreak in Mexico. 2020. hal-02507142
7
6. https://www.eluniversal.com.mx/nacion/sociedad/coronavirus-en-mexico-asi-es-el-
semaforo-de-las-fases
7. https://www.who.int/emergencies/diseases/managing-epidemics-interactive.pdf
8. http://www.cenaprece.salud.gob.mx/programas/interior/emergencias/descargas/pdf/Pla
n_Nacional_Influenza.pdf
9. http://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/272829/WHO-WHE-IHM-GIP-2017.1-
spa.pdf?ua=1
10. http://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/44123/9789241547680_eng.pdf?
sequence=1
11. Anderson RM, Heesterbeek H, Klinkenberg D, Hollingsworth TD. How will country-based
mitigation measures influence the course of the COVID-19 epidemic? [published online
ahead of print, 2020 Mar 9]. Lancet. 2020;S0140-6736(20)30567-5. doi:10.1016/S0140-
6736(20)30567-5
12. https://aristeguinoticias.com/1903/mexico/consejo-de-salubridad-reconoce-covid-19-
como-enfermedad-grave/
Anexos
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Tiempo de incubación: 4-5 días, llegando

Tiempo inafectabilidad: Desconocido, se

 Edad avanzada >65 años (80% de las muertes en china)

Posibles maneras de cursar con infección

La OMS y el CDC han recomendado no utilizar glucocorticoides ya que se asociaron a un mayor

Características del brote en México

La jornada Nacional de Sana Distancia comienza el 23 de marzo y termina tentativamente el 20 de

Se han designado 4 hospitales que atenderán predominantemente a pacientes con COVID-19:

 Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias

La secretaria de salud de la ciudad de México emitió un comunicado que indica suspensión de

 el 9% de nuestra población pertenece a la tercera edad

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