Sunteți pe pagina 1din 1

TOTALIZAREA NR 1

Pacienta M., 34 ani, se prezintă la serviciul ginecologic de urgență pentru dureri


hipogastrice acute și febră 39,6 °C. În timpul interogatoriului pacienta raportează cicluri
menstruale regulate, dar abundente, îndeosebi după DIU, care a fost inserat cu 2 ani în urmă.
Ultima menstruație a fost cu 2 săptămâni în urmă. Durerile abdominale inferioare au apărut cu
7 zile în urmă, cu intensificare progresivă în dinamică. A administrat Paracetamol pentru
combaterea febrei. Este căsătorită, are doi copii, nefumătoare.
Examenul fizic evidențiază: TA 110/75 mmHg, Ps 104 bpm, temperatura 39,6 °C.
Abdomenul dureros la palpare superficială, cu defans muscular și semne de iritație peritoneală
pozitive, meteorism. Organele genitale externe normale, fără leziuni.
Examenul cu specul vaginal relevă o leucoree purulentă în cantitate abundentă. Examenul
bimanual evidențiază durere intensă la mobilizarea colului uterin, fornixurile vaginale
dureroase la palpare, bombate. Uterul orientat anterior, ușor mărit în dimensiuni, consistență
flască, mobil, dureros la palpare, cu suprafață netedă. Fornexurile latrale largi, anexele
sensibile la palpare, de dimensiuni normale. Fose renale nedureroase.

Întrebări:

1. Formulaţi diagnosticul prezumptiv în baza simptomelor, semnelor, sindroamelor


descrise în enunţul cazului.
2. Argumentaţi diagnosticul prezumptiv.
3. Efectuaţi diagnosticul diferenţial cu argumentarea lui.
4. Indicaţi examene clinice/manevre suplimentare cu argumentarea necesităţii lor.
5. Indicaţi investigaţiile de laborator cu argumentarea necesităţii efectuării fiecăreia din
ele.
6. Indicaţi investigaţii instrumentale cu argumentarea necesităţii efectuării fiecăreia din
ele.
7. Formulaţi diagnosticul final şi argumentaţi-l.
8. Prescrieţi tratamentul nemedicamentos (regimul, dieta etc.) și argumentaţi-l.
9. Prescrieţi tratamentul medicamentos şi/sau chirurgical şi argumentaţi-l.
10. Prescrieţi reţeta unui medicament folosit în tratament.