Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
♦Patogenie
-se mai numeste epulis fissuratum
-localizata la nivelul fundului de sant vestibular
-apare pe fondul iritatiei cronice a mucoasei datorita instabilitatii unei proteze dentare mobile
-apare la pacienti mai in varsta edentati partial/total si purtatori de proteza mobila, mai
frecvent la sexul feminin
♦Aspecte clinice
-se localizeaza mai ales pe versantul vestibular arcadei superioare sau in fundul de sant
vestibular (poate fi prezent si vestibular la arcada inferioara sau pe versantul palatinal sau lingual, mai
rar)
-se prezinta sub forma a doua pliuri de mucoasa paralele cu creasta alvelolara, care formeaza
un sant
→santul format intre pliuri corespunde marginii protezei dentare mobile
-mucoasa acoperitoare poate fi nemodificata clinic, sau poate avea un aspect hiperemic, alteori
poate prezenta o ulceratie in santul dintre cele doua pliuri mucoase
-leziunea prezinta un aspect fibros si consistenta ferma si este nedureroasa sau discret
dureroasa la palpare
-ca si dimensiuni, acestea sunt variate (de la mici leziuni de 1cm pana la hiperplazii extinse
formate din multiple pliuri de mucoasa, care intereseaza intreg santul vestibular)
♦Aspecte clinice
-este o masa pseudotumorala pediculata sau sesila, de dimensiuni de la cativa milimetri la
cativa centimetri
-prezinta o culoare de la roz la rosu intens (sau purpuriu), si aceasta depinde de vechimea
leziunii
→leziunile recente sunt mai intens vascularizate
→leziunile vechi sunt mai fibrozate, deci o culoare roz-rosie
-suprafata leziunii poate fi neteda, globulara sau poate prezenta zone ulcerative caracteristice
-la palparea ei, aceasta prezinta o consistenta moale, este nedureroasa si sangereaza la cel mai
mic traumatism (vascularizatie bogata)
♦Aspecte clinice
-se manifesta ca o formatiune tumorala cu crestere exofitica, verucoasa sau conopidiforma,
prezentand prelungiri digitiforme
-se prezinta ca fiind pediculat, uneori sesil si are dimensiuni mici (maxim 0.5-1cm), ajungand
exceptional la dimensiuni mai mari de 1cm
-are o consistenta moale sau ferma, in functie de cantitatea prezenta (sau poate absenta chiar)
tesutului fibros
-suprafata formatiunii este neregulata si poate sa aiba o culoare alba, rosiatica, sau avand
aspectul mucoasei normale in functie de gradul de keratinizare
8) Papilomul – diagnostic diferential
♦Diagnostic diferential
-granulomul piogen
→prin faptul ca sangereaza spontan sau la mici traumatisme
-fibromul mucoasei orale
→suprafata neteda, mucoasa acoperitoare normala
-forme de debut ale tumorilor maligne de tip carcinom verucos
-forme de debut vegetante ale tumorilor maligne de tip carcinom spinocelular
9) Papilomul – tratament
♦Tratament
-consta in excizarea in totalitate a formatiunii impreuna cu baza de implantare
-recidivele dupa extirpare completa sunt rare
♦Aspecte clinice
♣Oral
-se prezinta sub forma unor leziuni nodulare, cu dimensiuni variabile, de la 0.5cm pana la 2cm
-formatiunea nodulara este reliefata, are o suprafata neteda, mucoasa acoperitoare avand un
aspect normal; baza de implantare este sesila sau pediculata
-suprafata leziunii prezinta uneori ulceratii superficiale si semne de inflamatie, mai ales in
localizarile de la nivelul mucoasei jugale, unde, atunci cand se situeaza pe linia de proiectie a planului
de ocluzie, poate fi supusa traumatismelor cronice ocluzale
-este nedureros la palpare si are o consistenta variabila (moale, ferma, dura → depinde de
cantitatea de fibre conjunctive, vase sanguine si limfatice)
♣Tegumentar
-mai frecvent localizata la nivel genian, nazal sau frontal
-se prezinta sub forma unor noduli cu consistenta ferma, mobili, proeminenti subtegumentar
-tesuturile acoperitoare sunt nemodificate
♦Aspecte clinice
-prezinta un aspect normal la varsta copilariei
-dezvoltarea afectiunii apare la adolescenta sau la adult
-se manifesta prin marirea de volum a fibromucoasei gingivale
-are o consistenta ferma, fibroasa si clinic poate sa apara discret printr-o marire generalizata in
volum a papilelor interdentare, sau poate sa aiba dimensiuni impresionante
-are un caracter dens, difuz si poate fi neteda sau nodulara; gingivomucoasa acoperitoare este
normala sau palida si este nedureroasa si nesangeranda
-daca se manifesta dupa adolescenta si in perioada de adult, poate sa acopere coroana dintilor
sau poate impiedica eruptia dintilor permanenti
♦Aspecte clinice
-hemangioamele complet dezvoltate se pot identifica, ca o macula de culoare deschisa cu o
retea teleangiectatica, dezvoltandu-se rapid
-cele superficiale tegumentare sunt reliefate si au o culoare rosie aprinsa
-de asemenea prezinta o consistenta ferma, iar la presiune asupra ei nu se goleste de sange
-cele profunde sunt discret reliefate si eu o tenta albastruie
♦Aspecte clinice
-se manifesta sub forma unei tumefactii de consistenta moale, care isi accentueaza volumul in
contextul unei infectii respiratorii acute
-limfangioamele orale apar cel mai des in cele 2/3 anterioare ale limbii, inducand macroglosie
→de obicei sunt superficiale, mucoasa acoperitaora avand aspect de “broboane” cu
aspect asemanator unor vezicule
-cele situate mai profund, se prezinta ca o formatiune de consistenta moale, slab delimitata, cu
mucoasa acoperitoare nemodificata
-evolutia este lenta si are tendinta de a regresa, suprainfectia fiind cea mai frecventa
complicatie
♦C. Burlibasa♦
-chisturile odontogene si neodontogene
→mai ales keratochisturile
-tumorile benigne ale maxilarelor
Ameloblastomul se diferentiaza de acestea prin faptul ca radiologic, acesta are margini zimtate
cu aspect multilocular si de asemenea va produce rizaliza la dintii implicati in focarul lui
-ameloblastoamele de la nivelul maxilarului, cand este afectat sinusul:
→osteoblastomul
→granulomul reparator cu celule gigante (tumora cu mieloplaxe)
→tumora bruna din hiperparatiroidism
→in acest caz, ameloblastomul se poate diferentia de structurile precizate si la fel si de
chisturi cu evolutie endosinusala prin faptul ca resoarbe peretii ososi sinusali si voalarea (innegrirea,
“acoperirea”) sinusului
-formatiuni tumorale maligne de la nivelul cavitatii orale
♦Aspecte clinice
-se prezinta ca o deformare a mandibulei cu crestere foarte lenta si nedureroasa
-din punct de vedere radiologic, se evidentiaza o radiotransparenta uniloculara sau
multiloculara, uneori cu focare de calcificare intratumorala
-se asociaza de obicei cu prezenta unui dinte inclus (M3 inferior)
→in acest caz, calcificarile sunt situate in jurul coroanei dintelui inclus
♦Aspecte clinice
-odontomul compus, radiologic, se prezinta ca o radioopacitate formata din structuri cu aspect
asemanator unui dinte, inconjurata de o zona radiotransparenta
-odontomul complex se prezinta ca o masa calcificata amorfa, cu o radiodensitate echivalenta
unui dinte
-odontomul se poate dezvolta in locul unui dinte, poate fi in vecinatate unor dinti erupti,
producand devierea radacinilor acestora sau poate impiedica eruptia unui dinte, care ramane inclus
intraosos
♦Aspecte clinice
-se manifesta prin deformarea lenta a osului mandibular, in asociere cu eruptia intarziata sau
ramanerea in incluzie a dintilor implicati tumoral
-radiologic apare ca o radiotransparenta cu focare dense de calcificare, asemanatoare
morfologic unor dinti nanici
-mai poate sa apara si ca o masa calcificata amorfa, aspect asemanator odontomului complex
♦Aspecte clinice
-se prezinta ca o expansiune volumetrica a radacinilor unui dinte (molar sau premolar in
general)
-se asociaza cu o simptomatologie dureroasa difuza
-mucoasa acoperitoare nu prezinta modificari, iar dintele implicat nu este mobil si ramane vital
(daca nu are alte suferinte dento-parodontale)
-din punct de vedere radiologic, prezinta o radioopacitate marcata, care inglobeaza radacina
dintelui, in special in jumatatea apicala si are caracteristic un halou radiotransparent bine definit care
deliminteaza cementoblastomul de osul adiacent
♦Aspecte clinice
-se prezinta ca o deformare osoasa discreta, nedureroasa cu crestere lenta, situata pe suprafata
maxilarului sau mandibulei
-poate sa ajunga la dimensiuni mari, deformand zona, partile moi fiind destinse, dar
nemodificare
-la palpare are o consistenta dura, osoasa si este nedureros
♣Osteomul endostal
-total asimptomatic, fiind identificat intamplator in urma unui examen radiologic
-evoluand, poate sa ajung la dimensiuni semnificative, deformand osul
♦Aspecte clinice
-are in general dimensiuni de 2-4cm, dar poate sa ajunga si pana la 10cm
-se manifesta prin dureri moderate si difuze
→durerile preced sau apar deodata cu deformarea osoasa, care are o consistenta
ferma-dura
-radiologic, se prezinta sub forma unei radiotransparente rotunde, bine delimitate, care
prezinta focare multiple de radioopacitate, ceea ce denota o mineralizare semnificativa
→alteori nu este bine delimitata radiologic, iar cand are dimensiuni mari poate sa
intrerupa corticalele osoase
♣Exista o forma cu evolutie mai agresiva care se manifesta la fel ca si osteoblastomul conventional,
par poate sa aiba dimensiuni mai mari si de asemenea prezinta si o simptomatologie dureroasa marcata
50) Osteoblastomul – diagnostic diferential
♦Diagnostic diferential
-osteomul osteoid
-fibromul osifiant
→aspecte similare, dar fara durere
-cementoblastomul
→prezinta simptomatologie dureroasa, dar este mult radioopac
-forme de debut ale tumorilor maligne osoase
→prezenta hipoesteziei hemibuzei inferioare
♦Aspecte clinice
-initial este total asimptomatica, fiind evidentiata de un examen radiologic intamplator
-primele simptome constau in deformarea nedureroasa a mandibulei
→rareori apar dureri sau parestezii
-corticala osoasa ajunge sa fie erodata in totalitate, prin evolutia tumorii, care se va exterioriza
la nivelul partilor moi orale
-NU va evolua niciodata expansiv in partile moi si nici recidivele nu vor fi in partile moi
Prezinta 2 forme:
♣Forma neagresiva
-crestere lenta, asimptomatica si nu duce la perforarea corticalelor, sau resorbtie radiculara
♣Forma agresiva
-crestere rapida, asociata cu durere, perforarea corticalelor si rata de recidiva mai crescuta
Radiologic, se prezinta sub forma unei radiotransparente uniloculare sau multiloculare, bine
delimitate, dar fara contur radioopac
-poate varia de la <5cm (formele initiale, asimptomatica) pana la mai mult de 10cm cu
erodarea corticalelor, inclusiv cu subtierea bazilarei mandibulei
♦Aspecte clinice
-se manifesta prin leziuni multiple cu celule gigante ale maxilarelor, bilateral, dar cu evolutie
lenta si deformeaza progresiv si bilateral faciesul → copilul va avea un facies “bucălat”
-se asociaza vizibilitatea anormala a scleroticei situate inferior de iris (astfel, copiii vor avea
aspect de “heruvim”, de unde si denumirea bolii)
-nu exista modificari biochimie sau hormonale
-exista 3 forme clinice in functie de localizarea si extinderea
→Tip I: interesare bilaterala a ramurilor mandibulare
→Tip II: tipul I + interesarea portiunii posterioare a corpului mandibular, impreuna cu
o portiune limitata din osul maxilar, inclusiv perituberozitar
→Tip III: interesarea completa a mandibulei si oaselor maxilare
♦Aspecte clinice
-se prezinta ca o leziune radiotransparenta multiloculara, cu loculatii mici (aspecte de “fagure
de miere”) sau mari (aspect de “baloane de sapun”)
-mai poate sa apara ca o zona radiotransparenta bine delimitata sau nu, cu aspect pseudochistic
-pot sa existe si leziuni de mari dimensiuni care deformeaza corticalele osoase si eu uneori
aspect radiologic de “eruptie solara”