Lazăr Alina Ioana, grupa 2, an II,

Dispozitive medicale pentru terapie

Dispozitive medicale pentru terapie

Ultrasunetul

Definiţie
Sunetul este o vibrație mecanică a particulelor într-un mediu elastic, care poate fi perceput
de urechea umană (ν = 20 Hz ÷ 20 kHz). Urechea umană percepe sunetele a căror limită superioară
de percepţie este de cca 20000 oscilaţii/ secundă.
Vibraţiile mecanice pendulare - reprezentând sunetul - ce depăşesc această limită poartă
numele de ultrasunete (au o frecvenţă apreciată la 50000 Hz - 3000000 Hz). Ultrasunetul este deci o
vibrație mecanică (asemeni sunetului), cu o frecvență mai mare de 20 kHz.
Ultrasunetele furnizate de aparatele folosite în fizioterapie au o frecvenţă cuprinsă între 800 -
1000 Hz.
Tratamentul cu ultrasunet reprezintă un tratament medical cu vibrații mecanice cu o
frecventa mai mare de 20 kHz. În practică se folosesc : - ν = 0,7 ÷ 3 Mhz pentru terapie și
- ν = 5 ÷ 13 Mhz pentru diagnostic (ecografie)
Aplicarea undelor ultrasonore pe un corp, produce un transfer de energie prin alternarea
stărilor de presiune realizată. Undele sonore se propagă în linie dreaptă cu o viteză constantă, având
o valoare medie în ţesutul uman de 1500 m/ sec.
Ultrasonoforeza este tratamentul medical în care o substanța medicamentoasă este introdusă
în organism cu ajutorul energiei ultrasunetului.
Ultrasunetul este o undă longitudinală (direcția ei de propagare coincide cu direcția în care
oscilează).
Importanţa practică a ultrasunetelor este legată de lungimea de undă mică a acestora. Din
această cauză ultrasunetele pot fi emise şi se propagă ca şi razele de lumină sub formă de fascicule,
spre deosebire de sunetele obişnuite care se împrăştie în toate direcţiile. Corpul uman este un mediu
elastic, și deci poate fi străbătut de ultrasunete.
Lazăr Alina Ioana, grupa 2, an II,
Dispozitive medicale pentru terapie

c=λ·f
c = viteza de propagare US (m/s)
λ = lungimea de undă (m)
f = frecvență (Hz)
În apă și țesuturi moi, viteza medie de propagare a ultrasunetului este de 1500 m/s. Viteza
este cu atât mai mare cu cât mediul este mai dens.
- în aer: c = 340 m/s
- în os: c = 2800 m/s
- în piele: c = 1519 m/s
- în cartilaj: c = 1665 m/s
- în tendoane: c = 1750 m/s
- în țesut gras: c = 1478 m/s
Lungimea de undă λ a ultrasunetelor este: - 1,5 mm în apă la 1 Mz
- 3 mm în țesut osos la 1 Mhz .
Caracteristicile fizice ale mediilor parcurse de ultrasunet sunt reprezentate de impedanța
acustică [Z] a mediului respectiv. Z este deci o constantă de material.
Z=ρ·c unde ρ = densitate [kg/m3]
c = viteza de propagare [m/s].
Mecanisme de producere
1* procedee mecanice = punerea în vibraţie a unei lame metalice fixate, de anumite
dimensiuni sau a unui diapazon,
2* procedee magnetice = generatorul magnetostrictiv, la baza căruia stă principiul de
schimbare a dimensiunilor unor metale prin magnetizare periodică cu ajutorul unui curent alternativ,
3* procedeul piezoelectric = se bazează pe proprietatea unor cristale (cuarţ, plumb etc.)
tăiate în anume secţiune, de-a se comprima şi dilata într-un anumit sens dacă sunt supuse la variaţii
de potenţial electric.
Lazăr Alina Ioana, grupa 2, an II,
Dispozitive medicale pentru terapie

o Tehnica de tratament:
 Pacientul este informat despre tratament și scopurile sale, se verifică dacă există
contraindicații
 Se asigură confort termic în incăpere, scaunul trebuie să fie de lemn , iar pacientul trebuie să
fie relaxat, într-o poziție nedureroasă
 Se inspectează regiunea iar dacă nu sunt cicatrici, substanțe de continuitate, se degresează
zona cu alcool de 70%
 Trebuie setați parametrii, doza, intensitatea.
 Se acționează comutatorul de pornire al aparatului și ceasul semnalizator al duratei ședinței
 Se începe tratamentul și se comunică în permanență cu pacientul. I se va comunica că poate
simți căldură, reducere a durerii.
 La final se inspectează zona de tegument tratată
 Aplicația de tratament nu trebuie urmată de altă procedură sau masaj, cel puțin în prima
jumătate de zi și este ideal ca ședința de ultraterapie să o preceadă pe cea de kinetoterapie
o Indicații
 Afecțiuni circulatorii

- Arteriopatiile obliterante și angipatiile în stadiile I și II constituie o indicație după la Fontaine, care

susține că ultrasonoterapia reduce îintreruperea hipertoniei simpatice.Pentru membrele superioare pe
dermamiotoame C3-C7 , pe marginea mușchiului mare dorsal și periaxilar, iar pentru membrele
inferioare pe dermatomiotoamele T6-S1, pe marginea inferioară a sacrului, marele trohanter, creasta
iliacă, trunchiul Scarpa. Se aplică 0,2-0,3-0,5W/cm² timp de 5-8 min la interval de 2 zile, în total 12-
15 ședințepe serie. Bolile acestea reprezintă contraindicații în stadiile III-IV

- Boala Raynaud- se recomandă iradierea ganglionului, imediat în vecinatatea acestuia, pe partea

lateo-cervicală inferioară, supraclavicular, în dreptul vertebrelor C2-C7cu doze de 0,03-0,2W/cm²,
timp de 1-3 min și paravertebral pe direcția lanțului ganglionar sinaptic, cu doze de 0,4-0,6 W/cm²

 Afecțiuni neurologice
Lazăr Alina Ioana, grupa 2, an II,
Dispozitive medicale pentru terapie

- Nevralgii și nevrite. În nevralgiile vertebrogene se preferă aplicațiile segmentale paravertebrale în

ședințe de 0,03-0,5W/cm², timp de 3-5 minute , iar pentru relaxarea maximă a musculaturii se poate
face o serie de căte 8*10 ședințe cu 0,05-0,1W/cm²

- Sechele nevralgice recente după Zona Zoster- se recomandă ultrasunetul cu impulsuri, segmentale
pe cale neuronală sau indirect pe paravertebral.intensitatea va fi 0,05-0.1 W/cm²în zonele hiperalgice
și de 0,02-0.3 W/cm² în zonele reflexogene .Durata trebuie să fie de 5 minute , ritmul- la 2 zile, în
serii de câte 6-12 ședințe

- Nevroamele amputațiilor. Aplicațiile vor fi segmentare paravertebrale la nivelul rădăcinilor

nervoase cu 0,1-0,2 W/cm², timp de 3-5 minute , în serii de 12 ședințe

 Afectări locale sau generale ale țesutului colagen

In fibromiozite , dermatomiozite , miozite , sclerodermia progresivă sau maladia Dupuytren se

recomandă ședințe de 0,3-0,6 W/cm², serii de 12-14 ședințe repetate la 3-4 luni.

Cotuzii, entorse , hematoame , algoneurodistrofii posttraumatice.Scopul aplicării ultrasunetului este

pentru efectul antialgic și resorbtiv. În medicina sportivă tratamentul este început imediat.
Intensitatea aplicată: se începe cu 0,05-0,1W/cm² și se poate crește până la 0,2-0,5W/cm². Durata va
fi la început de 2 minute și trebuie să crească până la 5 minute.

Posturi vicioase, scolioze , deformări ale piciorului. Se utilizează în scopul relaxării spasticității
grupelor musculare și acțiunii asupra miogeliozelor. Tratamentul poate fi făcut în apă sau prin cuplaj
cu ulei, după caz se recomandă ultrasonorizarea loclă cu 0,2-0,5W/cm², 8-15 ședinte

În patologia aparatului locomotor de cauza reumatismală, reumatism inflamator cronic sau

reumatism abarticular.

o Contraindicaţii
- pacienţii incapabili să coopereze sau să urmeze instrucţiunile terapeutului
- pacienţii cu Pacemaker
Lazăr Alina Ioana, grupa 2, an II,
Dispozitive medicale pentru terapie

- pacienţii care urmează terapie anticoagulantă sau au în istoric embolism pulmonar, sau
tromboză venoasă profundă, sau a căror tegument este fragil şi uşor de lezat/ cu risc de echimoze
(nu se vor trata cu electrozi cu vacuum)
- femeile însărcinate – aplicaţii pe trunchi şi pelvis
- afecţiuni maligne sau benigne suspecte sau certe
- condiţii dermatologice: dermatite, leziuni cutanate de continuitate,
- pacienţi cu risc de hemoragie şi cu marcate problem circulatorii
- infecţii, procese inflamatorii purulente,
- stări febrile,
- implante metalice,
- tuberculoză

Nu se vor face aplicaţii pe: ochi, partea anterioară a gâtului, sinusurile carotidiene, pe
regiunile epifizare active la copii.