Procedimientos en Pabellones Quirúrgicos I

Conjunto de procedimientos realizados

Técnicas de metódicamente con el fin de entregar una
Enfermería/Matronería correcta atención y el cuidado a los usuarios
enfermos y/o heridos.

 Ignác Fülöp Semmelweis (1818-1865)

 Objetivo: Remover y destruir los M.O.
Lavado Clínico de manos transitorios y disminuir la flora residente.
 Duración: 40 a 60 segundos.

Cuando se realiza:

1. Antes del contacto con el paciente

2. Antes de realizar una tarea aséptica
3. Después del riesgo de exposición a
líquidos corporales
4. Después del contacto con el
paciente
5.METODO AGENTE con el
Después del contacto PROPOSITO AREA DURACION (MIN)
Agua y jabón (ej: Remueve y destruye los Toda superficie de las 40 a 60 seg
entorno del paciente
Lavado de manos clorhexidina o microorganismos manos, dedos y
clínico triclosán) transitorios y reduce la flora antebrazos
residente (efecto decidual)
Higienización de Alcohol gel Remueve y destruye los Toda la superficie de 20 a 30 seg o hasta
manos en seco microorganismos manos y dedos que las manos esten
(frotación) transitorios y reduce la flora secas
residente (efecto decidual)
Agua y jabón Remueve y destruye los Toda superficie de las 5 minutos
Lavado de manos antiséptico (ej: microorganismos manos, dedos y
quirúrgico clorhexidina) transitorios y reduce la flora antebrazos
residente (efecto decidual)

Materiales
 Lavandino en buenas condiciones y con agua potable
 Jabón líquido antiséptico (Clorexidina al 2% o triclosán 0,5%)
 Toalla de papel en dispensador
 Basurero a pedal con tapa.

Metodología
 Subir mangas por sobre el codo. Retirar anillos, reloj, pulseras, muñequeras, etc.
 Dispensar toalla de papel, cautelar que no toque la pared, el basurero y/o
lavamanos.
 Posicionarse cómodamente frente al lavamanos, abrir la llave del agua y mojar
manos y antebrazo.
 Ubicar manos bajo el dispensador y aplicar 5 ml. Aprox.
 Jabonar prolijamente toda la superficie de la mano, muñeca y antebrazo.
 Enjuagar con abundante agua corriente, que escurra desde distal a proximal.
 Retirar la toalla de papel, previamente dispensada, secar las manos, si fuera
necesario obtener mas papel, se debe dispensar mas con la misma toalla.
 Cerrar la llave del agua usando la toalla.
 Lavado
Desechar la toalla de papel al papelero sin contaminarse.
quirúrgico

Objetivo
Eliminar la flora transitoria y al máximo la flora residente de las manos previo a un
procedimiento invasivo que por su especificidad o su duración requiere un alto grado de
asepsia y un efecto residual
 Mantener las uñas cortas y limpias.
Recomend  Uñas largas son más difíciles de limpiar y aumentan riesgo
aciones de rotura de guantes.
 No llevar uñas postizas.
 Es recomendable utilizar cremas luego de la actividad
laboral.

1. Humedecer manos y antebrazos manteniendo manos más alto que

codos.
Paso 1
2. Dispensar jabón procurando cubrir 2.5 cm sobre el codo.
3. Recordar quitar relojes, anillos y pulseras antes de comenzar el
lavado.

4. Aplicar jabón de clorhexidina en manos.

Paso 2 5. Lavar prolijamente superficies de manos y antebrazos.
6. Procurar el inicio de la limpieza en las uñas y entre los dedos, palma
y dorso de la palma antes de proceder a lavar el antebrazo

7. Lavar nuevamente manos y antebrazos como ya se describió; sin

Paso 3 embargo solamente hasta la mitad del antebrazo.
8. Enjuague bien.

9. Realizar un ultimo lavado exclusivamente de las manos.

Paso 4 10. Enjuagar bien las manos y antebrazos.
11. Cerrar el agua con el codo

Paso 5 12. Permanecer con las manos y antebrazo en alto sobre el lavamanos
para eliminar el exceso de agua

13. Con las manos en alto, dirigirse al

Paso 6 lugar del procedimiento.
14. No tocar, no contaminar.
 Se realiza previo a • Intervenciones quirúrgicas
procedimientos • Procedimientos invasivos mayores
invasivos como: • Instalación de catéter venoso central
• Punción lumbar
• Punción pleural
• Otros procedimientos invasivos seleccionados

Prácticas
que

1. No enjuagar bien las manos después del lavado con agua y jabón.
2. Nodel
Consideraciones secar bien
lavado de las manos después del lavado de manos con agua y jabón.
manos
3. Frotar la piel de forma energética con el papel durante el secado de manos.
4. Colocarse los guantes sobre las manos aún húmedas.
5. No friccionar bien el gel en base alcohólica. Friccionar hasta obtener el secado total de
este.
6. Usar agua caliente en el lavado de manos.
7. Usar preparados de base alcohólica, antes y/o después del lavado de manos con
agua y jabón antiséptico.

Higienización de manos
Indicacione
s

• Utilizar higiene en seco solo si manos y uñas se aprecian

visiblemente limpias.
• Usar hasta 3 oportunidades seguidas.
• Después de 3 oportunidades seguidas, proceder a un lavado
clínico de manos, antes de volver a usar higiene en seco.
• Ante una exposición y contaminación visible con sangre o
fluidos corporales siempre proceder a un lavado clínico de
manos, antes de volver a usar higiene en seco.
• Indicado en los procedimientos invasivos menores.
• En general igual indicación que el lavado clínico de manos.
Excepto en DACD.
• NO usar higiene en seco en el manejo de casos y contactos de
pacientes con CACD (diarrea asociada a Clostridium difficile);
siempre realizar lavado clínico con agua y jabón.
1. Subir mangas sobre los codos. Retirar
accesorios (anillos, reloj, pulseras,
muñequeras, brazaletes).
2. Aplicar suficiente producto para que toda el
área de manos y muñecas se expongan al
gel durante el frotado.
3. Frotar prolijamente ambas manos, palmas,
dorsos, espacios interdigitales y muñecas
hasta que se seque el producto.
Proceso dura 20-
30 seg
 Postura
de

Postura de guantes de procedimiento Objetivo: Brindar protección al paciente y al

personal que realiza el procedimiento,
reduciendo el riesgo de infección.

Al realizar procedimientos que
impliquen contacto con Sangre y
otros fluidos corporales (punción
venosa o arterial, tacto vaginal o
mucosas en general, etc).
Cuando se utilizan:
Metodología:
1. Realizar lavado de manos clínico y/o fricción
antiséptica (alcohol gel).
2. Tomar guantes de la caja, evite contaminarlo.
3. Identifique el dedo pulgar del guante, colóquelo de
tal forma que pueda deslizar fácilmente la mano.

4. Deslice los dedos en la abertura del guante, tírelo

Piel no intacta del usuario o del desde la muñeca hasta que le quede bien calzado,
profesional.
haga lo mismo con la otra mano

Al realizar desinfección y limpieza.

Postura de guantes estériles Técnica

Para realizar los cuidados generales
abierta,
del usuario (baño, arreglo de la
unidad).

Cuando se utilizan:
Objetivo: Brindar protección al Al realizar procedimientos invasivos o
paciente y al personal que realiza el quirúrgicos
procedimiento, reduciendo el riesgo de
infección.

• Realizar lavado de manos quirúrgico

• Solicitar a pabellonera guantes de su tamaño correspondiente, quién los dejará
en una superficie estéril sin el envoltorio externo o bien los entregará directo
 Técnica abierta
desde el envoltorio externo. (si está solo, debe prepararlos antes del lavado de
manos)
• Abra cuidadosamente el envoltorio interno tocando solo los extremos externos.
• Verificar la ubicación con la mano no dominante primero, levántelo evitando
contaminarlo, deslice la mano con suavidad halándolo hasta la muñeca.
• Con la mano enguantada estéril introduzca sus dedos en el doblés del puño del
otro guante.
• Deslizar cuidadosamente la mano dentro del guante y hálelo hasta la muñeca
evitando siempre contaminarlo.
• Una vez colocados los dos guantes ajústelos para que no queden arrugas.

• Colóquese la bata estéril según la técnica y mantenga las manos en el interior

de las mangas
• Solicitar a pabellonera guantes su tamaño correspondiente, quién los dejará en
una superficie estéril sin el envoltorio externo o bien los entregará directo
Técnica cerrada
desde el envoltorio externo.
• Identifique el guante derecho e izquierdo.
• Sujete la parte interna del puño de la bata y mantenga cubierta la mano
dominante.
• Coja el guante de la mano no dominante y manéjelo a través de la bata con el
pulgar y el índice.
• Ponga el guante sobre el puño de la bata de la mano no dominante. coloque la
palma del guante encima de la mano cubierta con la apertura del guante hacia
los dedos y sujételo firmemente.
• Adapte los guantes a las manos entrelazando los dedos y tire cuidadosamente
de los dobleces por encima de los puños de la bata.
Técnica cerrada
 Postura
de

Presentación de guantes estériles

Retiro de
guantes

Para retirar los guantes, con su

mano dominante pellizque el
guante por debajo de la
muñeca, hale hasta la punta de
los dedos, y cójalo con la mano
enguantada; con la mano libre
introduzca el dedo índice en el
otro guante y hálelo de tal
manera que quede un guante
dentro del otro y deséchelo.
 Consideraciones

Lavarse las No tener el Una vez Cambiar Al Seleccionar la talla

manos y cabello colocados los guantes presentar de los guantes
secarlas suelto los guantes en cada punción o adecuados,
muy bien se deben procedimie ruptura de puesto que el uso
01
antes de
colocarse
los guantes
02 03
mantener
por encima
del nivel de
04
nto
repitiendo
el lavado
05
los guantes
estos
deben ser
06
de guantes
estrechos o laxos
favorece la ruptura
la cintura. de manos. cambiados. y los accidentes
laborales.

Quién lo realiza:
Matrona de pabellón o de
turno.
Objetivos:
Obtener una muestra estéril de orina para examen de laboratorio
Vaciar la vejiga para prevenir lesiones vesicales durante la cirugía.
Evitar la micción no controlada o la presencia de orina en un área
quirúrgica
Evitar que la orina irrite la zona de la operación (sonda permanente).

Cuando se realiza:
Previo al a cirugía, posterior a la administración de la anestesia. También en el posoperatorio
en pacientes que no pueden orinar.

Metodología
Sondaje Vesical

• Lavado de manos “quirúrgico”

• Usualmente el material es recolectado por pabellonera. El tipo de sonda dependerá de la
cirugía.
• Una vez posicionada la usuaria se inicia el procedimiento.
• Pabellonera realiza aseo genital
• Ponerse guantes estériles.
• Tomar la sonda vesical, lubricarla (depende de cada servicio), y se conecta a la bolsa
recolectora. La sonda la manejaremos con la mano dominante, con la otra nos ayudaremos a
para encontrar el meato urinario: separaremos los labios mayores y menores, identificar meato
urinario y luego introducir la sonda unos 3 a 5 cm. Mas desde que refluye orina.
 Metodología

• La bolsa colectora será según el tipo de sonda a utilizar: sonda foley, bolsa
recolectora, sonda nelaton se une a una bolsa de desecho estéril.
• En caso de s. foley, Inflaremos el balón de la sonda vesical con la jeringa
precargada de suero fisiológico y con cuidado iremos retirando la sonda hasta que
notemos la resistencia por el balón. Colgaremos la bolsa en el soporte para la
cama.
• En el caso de sonda nelaton, una vez que refluye orina se fija la bolsa (con el
extremo distal de la sonda en su interior) directamente al muslo de la usuaria.
• Una vez terminado, se debe fijar la sonda a la pierna del usuario. Se debe escribir
fecha y hora.
• Eliminar desechos y limpiar la zona
• Registrar procedimiento y observaciones especiales

Si al introducir la sonda nos muestra obstrucción, no se debe forzar la entrada ya

que podríamos producir daños.
La bolsa colectora la colocaremos por debajo del nivel de la vejiga para facilitar
la salida de orina por gravedad.
A la hora de poner una sonda vesical se debe tener en cuenta el motivo de su
colocación, ya que de eso dependerá el tipo de sonda a instalar.
 Sonda nasogástrica Características: Es un procedimiento en el que se inserta un
tubo delgado de plástico en la nariz, hacia el esófago y hasta el
estómago.

• Aspiración de contenido intestinal.

Objetivos • Mejorar la ingesta nutricional
• Colaborar en el diagnóstico (hemorragia digestiva alta)
• Terapéutica. (administración de medicamentos, lavado gástrico)

Metodología

• Reunir material (sonda nasograstrica, gel lubricante, jeringa 50cc en caso de aspiración,
riñón, vaso con agua, estetoscopio, toalla desechable, anestesia en aerosol.
• Verificar indicaciones (10 correctos)
• Lavado de manos.
• Ubicar al usuario en posición semifowler (disminuye reflejo nauseoso y facilita deglución)
• Ponerse guantes de procedimiento
• Limpiar con papel absorbente la nariz.
• Verificar integridad de la sonda
• Determinar longitud de la sonda
• Lubricar 15 a 20 cm de la sonda para evitar lesiones
• Levantar la cabeza del usuario e insertar la sonda en una narina, en un ángulo de 60 a 90
grados respecto al plano de la cara, por el piso de la nariz hasta la pared de la faringe.
Luego el usuario debe flexionar la cabeza hacia adelante.
• Avanzar firmemente con la sonda, solicitando al usuario que degluta
• Introducir la sonda hasta que la marca previamente medida, llegue a la fosa nasal.
• Fijar la sonda a la mejilla o a la nariz del usuario.
• Ubicar al usuario de forma cómoda.
• Limpiar el lugar y los materiales
• Retiro de guantes
• Lavado de manos
• Registro

Corroborar la correcta instalación: (previo a la

fijación)
• Aspirando con una jeringa a través de la sonda, lo corrobora la aparición de contenido
gástrico.
• Auscultar la región del epigastrio mientras se insufla aire con una jeringa a través de la
sonda. Se debe escuchar el flujo de aire.
• Sumergir el extremo de la sonda en un vaso con agua y verificar que no se produzcan
burbujas.
NOTAS:
 Son todas las maniobras que se aplican a un paciente que está
padeciendo un paro cardiorrespiratorio.

Es el cese de la actividad cardiaca de forma

Paro
repentina, la respiración se detiene al cabo de
unos cardiorrespiratorio segundos. La sangre deja de circular,
dejando sin suministro de oxígeno al cuerpo.

Objetivo Restauración precoz de la función cardiaca para preservar la

función cerebral.
Pacientes con enfermedad terminal con dg.
definido
Criterios para no iniciar RCP
Pacientes PCR mayor a
10 minutos
Pacientes con signos evidentes de muerte biológica

Llegada de ayuda especializada

Luego de 30 minutos
Criterios Cansancio
para Inicio de la respiración y circulación espontánea.

Cadena de supervivencia
Vigilancia y prevención

Cada recinto hospitalario debe tener un sistema de vigilancia

apropiado para prevenir las complicaciones del paro
cardiaco.

Reconocimiento y activación del sistema de respuesta a

emergencias.

RCP inmediata de calidad

 Desfibrilación
rápida

Hay pruebas evidentes y sólidas de que la supervivencia al paro cardiaco mejora

cuando un testigo lleva a cabo la RCP y utiliza un DEA con rapidez.

Al momento de obtener el DEA, se detiene la compresión y se inicia con DEA.

Soporte vital avanzado y cuidados post Tratamiento adecuado en un recinto

paro cardio respiratorio hospitalario.

En el caso que un usuario quirúrgico comience con un paro cardio respiratorio, se

debe solicitar ayuda, mencionar código azul y comenzar con RCP hasta que llegue
ayuda. Cabe recordar que en estos casos el responsable del usuario es el médico
anestesista (PCR asociado a anestesia)

NOTAS: