Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
PRESCRIPTIILE MEDICALE
1. Se verifica daca inapetenta bolnavului este totala sau repulsia lui se manifesta
numai fata de alimentele din regim in comparatie cu cele preferate.
Una din cele mai importante sarcini ale îngrijirii bolnavului este alimentaţia. Asigurarea aportului
caloric necesar pentru susţinerea forţelor fizice ale bolnavului, stabilirea regimului alimentar adecvat
pentru asigurarea condiţiilor de vindecare şi administrarea alimentelor pe cale naturală sau artificială,
constituie sarcini elementare ale îngrijirii oricărui bolnav spitalizat.
Alimentatia rationala= aportul de alimente in concordanta cu nevoile organismului, diferentiate
dupa varsta, munca, stare de sanatate sau de boala, stare fiziologica
O alimentatie adecvata trebuie sa contina toti factorii necesari mentinerii vietii si asigurarii tuturor
functiilor organismului in conditii normale:
-glucide(hidrati de carbon)
-proteine
-lipide
-vitamine
-apa si saruri minerale
Ø Alimentatia bolnavului trebuie sa respecte urmatoarele principii:
-inlocuirea cheltuielilor energetice de baza ale organismului- cele necesate cresterii la copii sau cele
necesare refacerii peirderilor prin consum la adult
-asigurarea aportului de vitamine si saruri minerale necesare metabolismului normal, cresterii la copii
si celorlalte functii
-favorizarea procesului de vindecare prin crutarea organelor bolnave
-prevenirea evolutiei nefavorabile in bolile latente, transformarea bolilor acute in boli cronice si
aparitia recidivelor
-consolidarea rezultatelor terapeutice
v Calcularea ratiei alimentare
Definitie–proportia de alimente de origine vegetala si animala necesara unui bolnav pe 24/h
Ratia alimentara se calculeaza in functie de :
varsta,
sex,
greutate corporala,
munca prestata,
stare de sanatate sau boala
Conditii
ratia alimentara trebuie sa corespunda cantitativ si calitativ
sa asigure necesarul potrivit nevoilor organismului
se masoara in calorii
ratia minima medie pentru organismul in repaus este 1600calorii
calculul se face in functie de sex, greutate, activitate
Necesar caloric/24h
In functie de activitate:
in repaus absolut-25 calorii/kg corp
in activitate minima-35-40cal/kg corp
in activitate medie-40-45 cal/kg corp
In activitate intensa-45-60cal/kg corp
In functie de varsta:
plus 20-30%pentru copii
minus 10-15%pentru varstnici
Numarul de calorii/kgcorp in stari fiziologice:sportivi,sarcina si alaptare
+30%
Un bolnav cu stare febrile necesarul de calorii este cu13% in plus pentru fiecare grad de
temperature:25xG+13%(pentru T=38grade)
In arsuri se cresc cu 40-100% in functie de gradul arsurii
Un bolnav in repaus absolute la pat necesita 25cal/kg corp(de exemplu un bolnav cu greutatea de
60kg necesita 1500cal/24h
Valoarea calorica a principiilor alimentare in urma metabolizarii lor:
1g glucide=4,1calorii
1g proteine=4,1 calorii
1g lipide=9,3 calorii
Continutul ratiei echilibrate:
400g glucide-6g/kgcorp
70g lipide-1g/kg corp
70g proteine-1g/kgcorp
Echilibrul intre principiile nutritive
50-55% hidrati de carbon
10-15% proteine
30-40% lipide
Se asigura echilibrul intre produsele de origine vegetala si animal
40% protein de origine animala
60%proteine de origine vegetala
35%lipide de origine animala
65%lipide de origine vegetala
Ratia echilibrata la adult va cuprinde:400g glucide/24h(6g/kg corp/24h);70g lipide/24h(1g/kg
corp/24h);70g proteine in 24h(1g/kg corp/24h)
v Intocmirea foii de alimentatie zilnica
Foaia de alimentative zilnica= document in care se centralizeaza regimurile alimentare zilnice
prescrise de medic fiecarui bolnav, in scop terapeutic.
Intocmirea foii de alimentatie revine asistentei sefe; asistentele de salon raporteaza numarul de
regimuri dietetice si de suplimente prescrise de medic.
Asistenta sefa totalizeaza numarul de regimuri dietetice pe clinica si trimite foaia de
alimentatie la blocul alimentar pentru efectuarea si livrarea regimurilor.
Foaia de alimentatie se intocmeste in fiecare zi.
Clinica CHIRURGIE
FOAIE DE ALIMENTATIE
Pentru
Ziua…………..luna…………..anul…………
…
Regim Nr portii Observatii referitoare la
hrana din ziua precedenta
Hidric 10
Hidrozaharat 10
Semilichid 3
Renal 5
Cardiovascular 5
Diabet 5
Mixt 20
1000calorii 2
Total 60
Medic … Asistenta sefa ….
v Regimurile dietetice
Alimentatia dietetica= contribuie la tratarea pacientului prin alimentele ingerate.
Regimurile dietetice sunt variate, in funcie de cantitatea si calitatea alimentelor ce o compun
Din punct de vedere cantitativ regimurile dietetice pot fi :
- hipocalorice -hipercalorice
Din punct de vedere calitativ ele sunt adaptate diverselor categorii de imbolnaviri.
ü indepartarea unor produse patologice de pe peretii intestinali( mucus, puroi)- se pot indeparta
cu ajutorul regimului de mere rase sau morcovi;
v Regimurile alimentare
Hidric Indicatii:postoperator,diaree acuta,gastrita acuta
Alimente permise:supe limpezi de legume,ceaiuri,zeama de orez,supe diluate si
degresate din carne,apa fiarta si racita
Hidro-zaharat Indicatii:perioada de debut a hepatitei epidemice,insuficienta renala
acuta,insuficienta hepatica acuta,,colecistita acuta,in perioada febrila a bolilor
infectioase Alimente permise:suc de fructe indulcite,ceaiuri indulcite,zeama de
compot,zeama de orez
Semilichid Indicatii:colecistita subacuta,perioada icterica a hepatitei epidemice,ciroza
hepatica,varice esofagiene,dupa primele zile ale infarctului de miocard
Alimente permise:supe de fainoase,supe de legume,piureuri de legume,fructe
coapte,fainoase,sufleuri de branza de vaci-mese mici cantitativ si frecvente
Lactat Indicatii:in primele 3-5zile ale fazei dureroase a bolii ulceroase,in primele zile
dupa hemoragie digestiva superioara; alimente permise:1000-2000ml
lapte,eventual imbogatit cu frisca sau smantana
Lacto-fainos Indicatii:dupa puseul acut al ulcerului in remisiune,dupa operatii pe stomac
Alimente permise:branza de vaci,oua moi,cas,lapte,piureuri de
vegetarian legume,smantana,frisca,fainoase
Hepatic Indicatii:hepatita cronica agresiva,ciroza hepatica decompensata,neoplasm hepatic
Alimente permise:branza de vaci,cas,urda,iaurt,carne slaba fiarta,paine alba
prajita,legume,fainoase,fructe coapte,biscuiti,supe de fainoase,unt1og/zi,ulei20-
30g/zi
Renal Indicatii:glomerulonefrita acuta difuza,insuficienta renala
Alimente permise:salata de cruditati cu untdelemn,fructe crude
coapte,compot,supe de legume si fainoase,prajituri cu mere,cas,branza de
vaci,urda,galbenus de ou,frisca,paine fara sare
Cardio- Indicatii:cardiopatii decompensate,hipertensiune arteriala,infarct miocardic acu in
vascular a doua saptamana de boala;.alimente permise:lapte,iaurt,branzeturi,carne slaba
fiarta,salata de sfecla,fructe crude sau coapte,compot,aluat de
tarta,dulceata,,unt10g,ulei30g
Diabet Indicatii:diabet zaharat:alimente in functie de toleranta la glucude;
alimente cantarite:paine,lapte,cartofi,fainoase,legume uscate,fructe;
necantarite:peste,carne,mezeluri oua,supe de carne,sosuri fara faina,ulei
Hipocaloric Indicatii –obezitate,hipertensiune arteriala
Alimente permise:240cal-300g branza de vaci ;400cal-lapte,branza de vaci,carne
alba,legume,mere; 600cal din aceleasi alimente
În sala de mese aerisită, curăţenia trebuie să fie desăvârşită; porţiile aranjate estetic sunt aşezate pe
mese mici (4 persoane). Se invită pacientii la masă, se invită să se spele pe mâini. Felurile de mâncare
se servesc pe rând, vesela folosită se ridică imediat. Nu se ating alimentele cu mâna.
Se observă dacă pacientul a consumat alimentele; în caz contrar se află motivul şi se iau măsuri.
În salon, la masă: se îndepărtează tot ce ar putea influenţa negativ apetitul pacientului (tăviţă,
scuipători, ploscă). Se invită pacientul să se spele pe mâini, se ajută să se aşeze la masă; servirea
mesei se face ca în sala de mese.
În salon, la pat: se pregăteşte salonul ca pentru alimentarea în salon la masă. Se aşază pacientul în
poziţie confortabilă, este invitat să se spele pe mâini, asistenta servindu-i materialele necesare şi
protejând lenjeria de pat cu muşama. Se adaptează masa specială la pat şi se serveşte masa la fel ca în
salon la masă.
DE ŞTIUT :
la pacienţii inconştienţi cu tulburări de deglutiţie sau care trebuie alimentaţi mai mult timp pe
această cale, sonda se introduce endonazal
sondele de polietilen se menţin mai mult de 4-6 zile , cele de cauciuc maximum 2-3 zile fiind
traumatizante (produc escare ale mucoaselor)
raţia zinică se administrează în 4-6 doze foarte încet, de preferinţă cu aparatul de perfuzat
utilizând vase izoterme
Alimentarea parenterală
Materile necesare:
dezinfectante - alcool iodat
materiale pentru puncţia venoasă: de protecţie- pernă elastică pentru sprijinirea
braţului, muşama, aleză;
pt. dezinfecţia tegumentului tip I (cu tamponul îmbibat în
alcool se badijonează tegumentul timp de 30 de sec.)
instrumentar şi materiale sterile - seringi şi ace de unică
folosinţă(se verifică integritatea ambalajului, valabilitatea sterilizării, lungimea şi diametrul acelor) -
în funcţie de scop; pense, mănuşi chirurgicale, tampoane
alte materiale- garou sau bandă Esmarch, fiole cu soluţii
medicamentoase, soluţii perfuzabile, tăviţă renală
perfuzor = trusă de perfuzie (ambalat de unică întrebuinţare)
pompă de perfuzie automată- cu reglare programată a volumului şi ratei de flux
robinete cu două sau mai multe căi
branulă(cateter i.v.)
fluturaş
benzi de leucoplast pentru fixarea acului(canulei) şi a tubului perfuzorului de pielea
bolnavului